Липецкая газета. 2022 г. (г. Липецк)

60 о ф и ц и а л ь н ы й о т д е л ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА I № 7 /26447 /25 ЯНВАРЯ 2022 Продолжение. Начало на 58—59-й стр. Почтовый адрес заявителя; (индекс) (субъект Российской Федерации) улица (город) д. I I корп./стр. офис/кв. Контактный телефон: (включая код города) факс Сайт/Эл. почта: Лицензия на осуществление деятель­ ности по сохранению объекта культурного наследия: Регистрационный номер Дата выдачи Прошу рассмотреть документациюдля выдачи разрешения на проведение работ по сохране­ нию объекта культурного наследия регионального значения или выявленного объекта культур­ ного наследия: Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия: Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: (Субъект Российской Федерации) улица (город) д. I I корп./стр. I I офис/кв. (указать перечень работ)^ Заказчиком работ является; (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица всоответ­ ствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица)) Адрес места нахождения заказчика; (Субъект Российской Федерации) улица (город) Д. I I корп./стр. офис/кв. Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение научно-исследовательских и изыскательских работ на Объекте) (нужное отметить —«V»): О оо выдать лично на руки ° направить по почте направить на электронный адрес Приложение:®! копия договора на разработку проектной документации по сохранению объекта культурного наследия схемы (графический план), изображающие места проведения натурных исследований в виде шурфов и эондажей (Должность) (Подпись) М.П. (Ф.И.О. полностью) Заявитель (полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество — для физического лица) ИНН ОГРН/ОГРНИП Адрес (место нахождения) заявителя: (Субъект Российской Федерации) улица (город) д. I I корп./стр. I I офис/кв. Почтовый адрес заявителя: (индекс) (субъект Российской Федерации) улица (город) д. I I корп./стр. I I офис/кв. Контактный телефон; (включая код города) факс Сайт/Эл. почта: Лицензия на осуществление деятель­ ности по сохранению объекта культурного наследия: Регистрационный номер Дата выдачи Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения или выявленного объекта культурного наследия: Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия; ______________________________________________________________ Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: (Субъект Российской Федерации) улица (город) ] д. I I корп./стр. офис/кв. I I (указать перечень работ)" Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение консервации объекта, противоаварийных работ на объекте) (нужное отме­ тить —«V»): 0 выдать лично на руки 1 I направить по почте I I направить на электронный адрес Приложение:" I I копия договора на проведение авторского надзора в__ экз. на___л. Заказчиком работ является; (указать полное наименование, организационно-правовуюформу юридическоголица всоответ­ ствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица)) Адрес места нахождения заказчика: □ □ □ □ (Субъект Российской Федерации) копия договора на проведение технического надзора копия приказа о назначении ответственного лица за проведение авторского надзора копия приказа о назначении ответственного лица за проведение технического надзора копия приказа о назначении ответственного лица за проведение научного руководства улица (город) Д. I I корп./стр. офис/кв. I I копия договора подряда на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия □ проектная документация (рабочая) по проведению консервации и (или) противоаварийных работ на объекте культурного наследия (Должность) (Подпись) М.П. (Ф.И.О. полностью) Прошу принятое решение (ра;юешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение реставрации объекта культурного наследия, приспособления объекта культурного наследия) (нужное отметить - «V»): О оо выдать лично на руки направить по почте направить на электронный адрес Приложение:’® □□ □ □ □ □ □ □ копии титульных листов проектной документации по сохранению объекта культурного наследия копия письма о согласовании проектной документации копия договора на проведение авторского надзора копия договора на проведение технического надзора копия приказа о назначении ответственного лица за проведение авторского надзора копия приказа о назначении ответственного лица за проведение технического надзора копия приказа о назначении ответственного лица за проведение научного руководства копия договора подряда на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия в___ экз. на_ в___ экз. на , в___ экз. на , в экз. на в___экз. на___ л. в экз. на л. в___экз. на___ л. в экз. на л. Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем. Указывается конкретный вид работы, в соответствии с проектной документацией и лицензией на проведе­ ние работ по сохранению объекта культурного наследия. Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформлен­ ную в установленном порядке. ” Нужное отметить-«V».»; 12) приложение 5 изложить в следующей редакции: «Приложение 5 к административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача задания и разрешения на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения, выявленных объектов культурного наследия» ФОРМА Начальнику управления (адрес управления) ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения или выявленного объекта культурного наследия Ремонт объекта культурного наследия Заявитель |______________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица) ИНН ОГРН/ОГРНИП т~т (Должность) (Подпись) . М.П. (Ф.И.О. полностью) Адрес (место нахождения) заявителя; (Субъект Российской Федерации) ° Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем. ^ Указывается конкретный вид работы, в соответствии с проектной документацией и лицензией на проведе­ ние работ по сохранению объекта культурного наследия. * Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформлен­ ную в установленном порядке. ®Нужное отметить - «V».»; 10) приложение 3 изложить в следующей редакции; «Приложение 3 к административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача задания и разрешения на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения, выявленных объектов культурного наследия» ФОРМА Начальнику управления (адрес управления) ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения или выявленного объекта культурного наследия'” Реставрация объекта культурного наследия, приспособление объекта культурного наследия для современного использования " Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем. " Указывается конкретный вид работы, в соответствии с проектной документацией и лицензией на проведе­ ние работ по сохранению объекта культурного наследия. " Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформлен­ ную в установленном порядке. " Нужное отметить — «V».*: 11) приложение 4 изложить в следующей редакции: «Приложение 4 к административному регламенту предоставления государственной услуги «Выдача задания и разрешения на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения, выявленных объектов культурного наследия» ФОРМА Начальнику управления улица (город) д. I I корп./стр. офис/кв. Почтовый адрес заявителя; (индекс) (субъект Российской Федерации) йНГ.'.ЦОф |Д,' улица (город) ] д. I I корп./стр. офис/кв. Контактный телефон: (включая код города) факс (адрес управления) Сайт/Эл. почта: ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения или выявленного объекта культурного наследия Консервация объекта культурного наследия, противоаварийные работы на объекте культурного наследия Лицензия на осуществление деятель­ ности по сохранению объекта культурного наследия: Регистрационный номер Дата выдачи Заявитель (полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество — для физического лица) Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения или выявленного объекта культурного наследия: Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия: Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: ИНН ОГРН/ОГРНИП (Субъект Российской Федерации) /^дрес (место нахождения) заявителя: (город) Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия: ____________________ (Субъект Российской Федерации) Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: улица (город) Д. I I корп./стр. I I офис/кв. (Субъект Российской Федерации) Почтовый адрес заявителя: (индекс) (субъект Российской Федерации) улица (город) д. I I корп./стр. офис/кв. улица (город) Д. I I корп./стр. (указать перечень работ)" офис/кв. Заказчиком работ является; Контактный телефон: (включая код города) факс (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица всоответ­ ствии с учредительными документами (фамилию, имя. отчество - для физического лица)) Адрес места нахождения заказчика:________________________________________________________________ Сайт/Эл. почта: (Субъект Российской Федерации) Лицензия на осуществление деятель­ ности по сохранению объекта культурного наследия: Регистрационный номер Дата выдачи Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения или выявленного объекта культурного наследия: Наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия: __________________________________________________________________ улица (город) д. I I корп./стр. I I офис/кв. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: (Субъект Российской Федерации) улица (город) д. I I корп./стр. I I офис/кв. (указать перечень работ)" Заказчиком работ является: (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица всоответ­ ствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица)) Адрес места нахождения заказчика:________________________________________________________________ Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на ремонт объекта) (нужное отметить —«V»): 0 выдать лично на руки “ 1 I направить по почте I I направить на электронный адрес Приложение:®' I I копия договора на проведение авторского надзора в экз. на л. I I копия приказа о назначении ответственного лица за проведение авторского надзора ®— Э''®. на— л. копия договора подряда на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия ®— зкз. на— л. проектная документация (рабоча^ либо рабочие чертежи на про­ ведение локальных ремонтных работ с ведомостью объемов таких работ в экз. на л. (Должность) (Подпись) М.П. (Ф.И.С. полностью) (Субъект Российской Федерации) улица (город) д. I I корп./стр. I I офис/кв. 'ВДля юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем. ‘® Указывается конкретный вид работы, в соответствии с проектной документацией и лицензией на прове­ дение работ по сохранению объекта культурного наследия. “ Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформлен­ ную в установленном порядке. Нужное отметить-«V».»; Окончание на 61 -й стр.