Липецкая газета. 2022 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 11 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 67 /26507/3 ИЮНЯ 2022 Диаграмма 4.2 Гинекологическая заболеваемость на 1000 соответствующего населения в 2019 – 2021 годах Таблица 4.2 Гинекологическая заболеваемость на 1000 соответствующего населения в 2019 – 2021 годах Нозологические формы 2019 г. 2020 г. 2021 г. абс. число показа- тель абс. число показа- тель абс. число показа- тель Сальпингит и оофорит (на 1000 женщин старше 18 лет) 3605 7,0 2977 5,8 2796 5,5 Эндометриоз (на 1000 женщин старше 18 лет) 3122 6,1 2808 5,5 2750 5,4 Эрозия и эктропион шейки матки (на 1000 женщин старше 18 лет) 2948 5,7 2380 4,6 2288 4,5 Расстройства менструации (на 1000 женщин 15-49 лет) 4792 18,7 4643 18,3 4517 18,0 Женское бесплодие (на 1000 женщин 15-49 лет) 1183 4,6 899 3,5 961 3,8 В регионе активно реализуется программа по обеспечению доступности и повы- шению качества медицинской помощи, направленная на восстановление репродук- тивного здоровья, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Несмотря на неблагополучную эпидемиологическую обстановку, обусловлен- ную эпидемией новой коронавирусной инфекции, в 2021 г. 525 супружеским парам (2020 г. – 466, 2019 г. – 572), страдающим бесплодием, выдано направление на про- цедуру экстракорпорального оплодотворения. По результатам процедуры в 2021 г. принято 100 родов, в результате которых родились104 ребенка. Диаграмма 4.3 Аборты по Липецкой области в 2019 – 2021 годах Таблица 4.3 Аборты по Липецкой области в 2019 – 2021 годах Всего абортов Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста Количество абортов на 100 родов 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. 3768 3026 2751 14,7 11,9 11,0 38,5 32,1 30,9 В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2021 г. показатель абортов в области снизился на 7,6 % и составил 11,0 против 11,9 на 1000 женщин фертильного возраста в 2020 г. Доля абортов у девочек 15-17 лет в 2021 г. составила 0,7 %. Удельный вес малотравматичных методов прерывания нежелательной беремен- ности в области ежегодно остается высоким: так, прерывание беременности меди- каментозным методом в 2021 г. составило 56,8 % (в 2020 г. – 50,7 %). По результатам противоабортной работы, проводимой в женских консультациях Липецкой области, отказались от намерения прервать беременность и встали на диспансерный учет по беременности 337 женщин, что составило 23,5 % от обратив- шихся за направлением на прерывание беременности. Контроль работы по снижению абортов в области на протяжении ряда лет ведет- ся на основе ежемесячного мониторинга числа абортов и расширения пропаганды контрацепции по отдельным территориям при межведомственном взаимодействии с органами народного образования, социальной защиты населения, молодежны- ми организациями, служителями церкви, администрацией области. Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работники, психологи, юристы, должности которых уже введены в штат многих женских консультаций области. Продолжает активную работу кабинет медико-социальной помощи ГУЗ «Липец- кий областной перинатальный центр», ключевое место в деятельности которого за- нимает оказание всесторонней помощи женщине во время беременности. Задача специалистов – подготовить женщину к родам и к успешному грудному вскармлива- нию. Социально-психологическая поддержка проводится и в условиях стационара. В родильных домах оформлены стенды «Социальная поддержка семьи» с инфор- мацией, касающейся социальной помощи населению на территории Липецкой обла- сти. Ежедневно с беременными женщинами проводится разъяснительная работа по социальным вопросам, оказывается практическая помощь обратившимся. Продолжается работа со специалистами социальной службы по оказанию помо- щи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, на базе ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям». Хорошей традицией сохранения семейных ценностей, укрепления семьи на тер- ритории области стало участие в ежегодно проводимой акции «Подари мне жизнь!», которая с 2009 г. проходит по совместной инициативе Министерства здравоохране- ния и социального развития Российской Федерации и Фонда социально-культурных инициатив. Число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей в 2021 г., снизилось на 15,0 % и составило 34 ребенка (против 40 детей в 2020 г.). С целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции новорожденному в области обе- спечивается 100 % охват трехэтапной перинатальной профилактикой ВИЧ-инфекции среди пар «мать – дитя». Обследование ВИЧ-положительных матерей и их детей в области проводится на бесплатной основе, за счет средств федерального и област- ного бюджетов. Важной мерой финансовой поддержки государственных и муниципальных учреж- дений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, является реализация программы «Родовой сер- тификат». Цель внедрения родового сертификата – решить проблему сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повысить качество и доступность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создать условия для рождения здоровых детей. В 2021 г. в службу материнства и детства из средств федерального бюджета по- ступило 80877 тыс. руб., в том числе за услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе – 47,4 %, в период родов и в послеродовый период – 52,6 %. При этом 33,8 % полученных средств израсходовано на оплату труда медицинских работников, 35,3 % – на приобретение медикаментов, в т.ч. для бесплатного обеспечения диспансерных беременных лекарственными средствами в женской консультации, и 28,6 % – на закупку медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для учреждений родовспоможения. В результате реализации средств родовых сертификатов приобретались доро- гостоящие высокоэффективные медицинские препараты для лечения беременных и новорожденных, диагностическое и лечебное оборудование, обеспечивалось повышение заработной платы медицинских работников, что создавало механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном на- блюдении беременных. С увеличением материально-технической базы, улучшением качества услуг, предоставляемых учреждениями службы родовспоможения, растет доверие женщин к ним: так, число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, в по- следние три года сохраняется на уровне 89 %. Раннее взятие на учет по беременности позволяет увеличить процент охвата женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики наруше- ний развития ребенка, улучшить качество наблюдения, что, как результат, приводит к снижению заболеваемости беременных. По итогам 2021 г. отмечается рост заболеваемости у беременных женщин на 1,7 % по сравнению с 2020 г. Диаграмма 4.4 Заболеваемость беременных в 2019 – 2021 годах (на 1000 закончивших беременность) Таблица 4.4 Заболеваемость беременных в 2019 – 2021 годах (на 1000 закончивших беременность) Нозологические формы Заболеваемость на 1000 закончивших беременность Структура, % 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. Общая заболеваемость 877,8 857,8 872,6 100,0 100,0 100,0 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства - - - - - - Преэклампсия, эклампсия 8,5 7,0 8,7 1,0 0,4 1,0 Венозные осложнения 33,8 32,8 28,9 3,8 3,8 3,3 Болезни мочеполовой системы 119,5 112,5 107,9 13,6 13,1 12,4 Сахарный диабет 29,2 37,7 45,3 3,3 4,4 5,2 Анемия 172,8 170,6 175,5 19,7 19,9 20,1 Болезни эндокринной системы 58,7 66,4 74,1 6,7 7,7 8,5 Болезни системы кровообращения 46,4 40,2 43,8 5,2 4,7 5,0 Состояние здоровья детей Общая заболеваемость детей первого года жизни в 2021 г. уменьшилась на 0,2 % по сравнению с 2020 г., у детей в возрасте от 0 до 14 лет уменьшилась на 1,2 %, что обусловлено совершенствованием методик диагностики и ранним проведением не- обходимого обследования. Снижению заболеваемости детей раннего возраста по- прежнему способствует выполнение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием. Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет увеличилась на 0,3 %. Таблица 4.5 Общая заболеваемость всех групп детского населения на 1000 детей за 2019 – 2021 годы по Липецкой области и РФ Категории детей 2019 г. 2020 г. 2021 г. Липецкая область РФ Липецкая область РФ Липецкая область Новорожденные 590,2 622,1 660,2 Дети первого года жизни 1544,4 1420,4 1417,3 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 1688,7 2199,6 1630,0* 1 1930,1 1611,2 Подростки 15-17 лет включительно 1736,5 2225,4 1664,4 2010,5 1668,6 В структуре заболеваемости детей первого года жизни в 2021 г. первое место по- прежнему занимают болезни органов дыхания – 51,4 % (728,6 на 1000 детей), второе – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, – 20,7 % (292,7 на 1000 детей), третье занимают болезни кожи и подкожной клетчатки – 4,2 % (59,1 на 1000 детей). Таблица 4.6 Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет в 2019 – 2021 годах (на 1000 детей в возрасте 0-14 лет) Нозологические формы 2019 г. 2020 г. 2021 г. Структура 2020 г., % Общая заболеваемость 1688,7 1630,0** 2 1611,2 100,0 в том числе Инфекционные и паразитарные болезни 75,0 56,7 57,0 3,5 Новообразования 4,8 4,8 4,8 0,3 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 18,5 18,3 18,1 1,1 в т.ч. сахарный диабет – инсулинозависимый 1,4 1,6 1,6 0,1 Болезни органов дыхания 911,0 887,6 931,9 57,8 Болезни органов пищеварения 78,2 74,5 75,3 4,7 Болезни мочеполовой системы 40,1 37,1 37,1 2,3 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 75,0 72,3 74,2 4,6 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 24,4 23,0 23,6 1,5 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 15,9 16,6 15,3 1,0 в т.ч. анемии 15,6 16,2 15,0 0,9 Психические расстройства 25,6 25,2 25,1 1,6 Болезни нервной системы 52,2 53,3 54,4 3,4 в т.ч. ДЦП 2,8 2,6 2,5 0,2 Болезни глаза и его придаточного аппарата 80,8 77,4 80,1 5,0 Болезни уха и сосцевидного отростка 36,1 33,5 32,6 2,0 Болезни системы кровообращения 13,4 11,6 11,7 0,7 Болезни кожи и подкожной клетчатки 63,6 58,5 59,2 3,7 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 15,8 14,7 15,3 0,9 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 158,0 110,9 82,3 5,1 COVID-19 - 4,7 12,8 0,8 В 2021 г. отмечается снижение общей заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 14 лет на 1,2 % за счет уменьшения следующих нозологий: болезни эндокрин- ной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, психические расстройства и расстройства поведения, болезни уха и сосцевидного отростка, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш- них причин. Снижение показателя общей заболеваемости детей данной возрастной категории по указанным нозологиям обусловлено качественной диагностикой забо- леваний, внедрением новых методик обследования, обеспечением проведения про- филактических осмотров несовершеннолетних. Внедрение в службе детства порядков оказания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям, а также федеральных стандартов оказания медицин- ской помощи новорожденным и детям до 17 лет, позволяет оказывать качественную специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям на ранних этапах заболевания, тем самым сохранить потенциал для реабилитации и предот- вратить формирование хронического заболевания. В 2021 г. на территории области продолжена реализация мероприятий по испол- нению контрольных точек регионального проекта «Развитие детского здравоохра- нения Липецкой области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет на протяжении ряда по- следних лет первое место занимают болезни органов дыхания, которые в 2021 г. со- ставили 57,8 % от общего числа заболеваний, травмы и отравления – 5,1 %, болезни глаза и его придатков – 5,0 %, болезни органов пищеварения – 4,7 %, болезни кост- но-мышечной системы и соединительной ткани – 4,6 %, болезни кожи и подкожной клетчатки – 3,7 %. Заболеваемость болезнями нервной системы среди детей от 0 до 14 лет за 2021 г. выросла на 2,1 % по сравнению с 2020 г., что связано с ростом выявляемых случаев наследственных заболеваний у детей первого года жизни. Диаграмма 4.5 Структура заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2021 году Таблица 4.7 Общая заболеваемость подростков 15-17 лет в 2019 – 2021 годах (на 1000 подросткового возраста) Нозологические формы 2019 г. 2020 г. 2021 г. Структура 2020 г., % Общая заболеваемость 1736,5 1664,4 1668,6 100,0 в том числе Инфекционные и паразитарные болезни 38,9 35,1 35,0 2,1 Новообразования 4,5 4,7 5,0 0,3 Болезни крови и кроветворных органов 9,1 8,8 9,2 0,6 в т.ч. анемии 8,6 8,2 8,7 0,5 Болезни эндокринной системы, расстройства пи- тания 48,3 44,9 47,3 2,8 в т.ч. сахарный диабет – инсулинозависимый 2,7 2,7 2,9 0,2 – инсулиннезависимый 0,1 0,1 0,1 0,0 Болезни органов дыхания 595,9 598,2 623,7 37,4 Болезни органов пищеварения 184,0 167,8 168,7 10,1 Болезни мочеполовой системы 73,6 67,2 68,1 4,1 Осложнения беременности, родов 3,8 4,8 2,1 0,1 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 137,6 125,0 127,0 7,6 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 14,5 13,4 13,7 0,8 Психические расстройства и расстройства пове- дения 49,3 48,6 43,7 2,6 Болезни нервной системы 98,4 90,6 91,1 5,5 в т.ч. ДЦП 3,8 3,8 3,6 0,2 Болезни глаза и его придаточного аппарата 145,2 136,0 140,5 8,4 Болезни уха и сосцевидного отростка 35,2 33,4 33,9 2,0 Болезни системы кровообращения 31,5 27,8 27,3 1,7 Болезни кожи 91,9 85,9 90,6 5,4 Травмы и отравления и некоторые другие послед- ствия воздействия внешних причин 176,8 165,2 121,4 7,3 COVID-19 - 9,5 20,4 1,2 Структура заболеваемости подростков в 2021 г. выглядит следующим образом: болезни органов дыхания – 37,4 %, болезни органов пищеварения – 10,1 %, болезни глаза и его придаточного аппарата – 8,4 %, болезни костно-мышечной и соедини- тельной ткани – 7,6 %, травмы, отравления и некоторые другие последствия воз- действия внешних причин – 7,3 %, болезни нервной системы – 5,5 %, болезни кожи и подкожной клетчатки – 5,4 %. Диаграмма 4.6 Структура заболеваемости подростков 15-17 лет в 2021 году Образование родителей и детей является необходимой составной частью ком- плексной программы лечения детей с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, патологией органов пищеварения. На базе ГУЗ «Областная детская больница» про- должают свою работу «Школа диабета», «Аллерго-школа», «Гастро-школа», школа «Здоровое сердце», «Школа здоровья», «Школа матерей», «Ортошкола». В 2021 г. в «Школе диабета» занимались 416 детей с сахарным диабетом. Все дети совместно с родителями обучались принципам диетотерапии, инсулинотера- пии, самоконтроля. «Школа диабета» оснащена методической литературой, имеется обучающая компьютерная программа. В «Аллерго-школе» разработаны и используются образовательные программы, цель которых – обучить больных детей и их родителей навыкам самоконтроля и ока- зания первой помощи при развитии острых аллергических реакций или обострениях заболевания; обучение прошли 352 ребенка. В «Гастро-школе» проводится программно-целевое обучение детей, страдающих гастроэнтерологической патологией, и их родителей по разработанным темам. За 2021 г. прошли обучение 406 детей. В школе «Здоровое сердце» обучены 102 ребен- ка. В «Школе матерей» обучены 715 чел. В «Ортошколе» обучены 247 детей. В школах здоровья обучены 1084 чел. Таблица 4.8 Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2019 – 2021 годах 2019 г. 2020 г. 2021 г. Темп прироста / снижения, % Взято под наблюдение больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, всего чел. 17 14 29 107,1 (в 2,1 раза) на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 53,3 42,3 86,1 103,5 (в 2,0 раза) из них с диагнозом: Психозы и состояния слабоумия, всего чел. 3 8 4 -50,0 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 9,4 24,2 11,9 -50,8 из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аф- фективные психозы с неконгруентным аффекту бредом, всего чел. 1 3 3 0,0 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 3,1 9,1 8,9 -2,2 Психические расстройства непсихотиче- ского характера, всего чел. 4 1 12 1100,0 (в 12,0 раз) на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 12,5 3,0 35,6 1086,7 (в 11,9 раз) Умственная отсталость, всего чел. 10 5 13 160,0 (в 2,6 раза) на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 31,3 15,1 38,6 155,6 (в 2,6 раза) В области ведется активная работа по выявлению психически больных детей и подростков. Врачи-психиатры входят в состав медико-педагогических комиссий, принимают участие в заседании комиссий по делам несовершеннолетних, активно сотрудничают с психологами, логопедами, врачами-неврологами, врачами-педиа- трами и другими специалистами. Для обучения врачей ранней диагностике у детей психических заболеваний на базе областного общества психиатров ежегодно прово- дятся циклы прерывистых курсов. По итогам 2021 г. под диспансерным наблюдением врачей-психиатров находятся 865 детей в возрасте 0-14 лет с психическими расстройствами поведения, из них 18,2 % составляют дети с расстройствами аутистического спектра. В возрастной группе 15-17 лет на диспансерном учете состоят 477 подростков, среди которых 6,3 % – это дети с расстройствами аутистического спектра. Более 80 % выявляемости психических заболеваний составляет консультативная группа, предусматривающая добровольность оказания психиатрической помощи. В течение многих лет в г. Липецке функционируют «телефон доверия» и 2 кабине- та социально-психологической помощи при поликлиниках г. Липецка, где квалифи- цированные специалисты ведут анонимный прием населения всех возрастных групп. На долю детей, подростков и их родителей из всех консультаций ежегодно приходит- ся до 10 %. Одновременно с оказанием психиатрической помощи несовершеннолетние получают квалифицированную помощь психологов, психотерапевтов, логопедов, педагогов и других специалистов, а также при необходимости – социально-правовую помощь. Немаловажная роль в работе по оздоровлению детско-подросткового населения отводится гигиеническому воспитанию: традиционно в среднем более 15 % всех прочитанных лекций по психогигиене и психопрофилактике приходится на молодеж- ную аудиторию. Сохраняется специализация детских отделений: в ГУЗ «Липецкая областная пси- хоневрологическая больница» на лечении находятся дети с более тяжелыми форма- ми психических расстройств и нарушениями поведения, в ГУЗ «Областная детская больница» качественно оказывают необходимую специализированную медицинскую помощь больным с невротическими и органическими заболеваниями головного моз- га. Основным источником информации о состоянии здоровья детей по-прежнему являются результаты профилактических осмотров несовершеннолетних. В 2021 г., несмотря на неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по новой коронави- русной инфекции, проведение профилактических осмотров осуществлялось в со- ответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Профилактические осмотры детей и подростков-школьников свидетельствуют о нарушениях в состоянии здоровья детей, в частности появляются болезни, связан- ные с нарушениями опорно-двигательного аппарата, снижением остроты зрения у школьников при переходе к предметному обучению, что обусловлено реально высо- кой значимостью влияния внутришкольной среды на здоровье учащихся, интенси- фикацией учебного процесса, трудностью при адаптации детей к высоким учебным нагрузкам в сочетании с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями обучения. Сделанные выводы позволяют подтвердить тот факт, что здравоохранение является не единственным сектором, ответственным за сохранение и укрепление здоровья детей. Таблица 4.9 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров в 2019 – 2021 годах Год Группы здоровья детей – удельный вес в % I II III IV V 2019 г. 27,1 55,9 14,3 1,5 1,2 2020 г. 27,4 57,1 12,2 1,9 1,4 2021 г. 27,0 56,1 13,8 1,7 1,4 Одним из важнейших индикаторов состояния системы здравоохранения в обла- сти по-прежнему является показатель младенческой смертности. Таблица 4.10 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2019 – 2021 годах 2019 г. 2020 г. 2021 г. Липецкая область 2,9 3,7 3,6 Центральный ФО 4,4 3,8 4,0 Российская Федерация 4,9 4,5 4,6 Отмечается снижение показателя младенческой смертности на 2,7 % по сравне- нию с 2020 г. Диаграмма 4.7 Показатели младенческой смертности по Липецкой области в сравнении с показателями по ЦФО и Российской Федерации в 2019 – 2021 годах По данным Территориального органа Федеральной службы государственной ста- тистики по Липецкой области, лидирующее место в структуре младенческой смерт- ности в 2021 г., как и в прошлые годы, занимают отдельные состояния перинатально- го периода (63,6 %), второе ранговое место – врожденные аномалии (27,3 %), третье ранговое место – внешние причины (6,1 %). Таблица 4.11 Структура причин младенческой смертности на 10000 родившихся живыми в 2019 – 2021 годах Причины 2019 г. 2020 г. 2021 г. Все причины, абс. число 29 35 33 на 10000 родившихся живыми 29,5 37,3 35,6 В т.ч. инфекционные и паразитарные заболевания, абс. число 0 0 0 на 10000 родившихся живыми 0,0 0,0 0,0 Болезни органов дыхания, абс. число 4 1 0 на 10000 родившихся живыми 4,1 1,1 0,0 Врожденные аномалии, абс. число 4 7 9 на 10000 родившихся живыми 4,1 7,4 9,7 Отдельные состояния перинатального периода, абс. число 15* 3 18 21 на 10000 родившихся живыми 15,2** 4 19,2 22,6 Внешние причины, абс. число 2 5 2 на 10000 родившихся живыми 2,0 5,3 2,2 Следует отметить, что в 2021 г. смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий в сравнении с 2019 г. возросла в 2,4 раза (с 4,1 в 2019 г. до 9,7 в 2021 г. на 10000 родившихся живыми), что обусловлено отказом женщин от преры- вания беременности по показаниям. Таблица 4.12 Выявление врожденных пороков развития плода в 2019 – 2021 годах Мероприятия 2019 г. 2020 г. 2021 г. Выявлено врожденных пороков развития и хромосомной патологии 161 141 146 Прервано беременностей с врожденными пороками развития 68 70 77 Продолжение на 12-й стр. Продолжение. Начало на 7–10-й стр.