Липецкая газета. 2022 г. (г. Липецк)

44 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА I № 4 /2 6 4 4 4 /1 8 я н в а р я 2022 Продолжение. Начало на 33—43-й стр. И. Социальные и экономические последствия реализации региональной программы, оценка рисков ее реализации, общая оценка ее вклада в достижение целей государственной программы Модернизация первичного звена здравоохранения, в том числе оснащение со­ временным диагностическим оборудованием, активизация профилактической дея­ тельности первичного звена здравоохранения, развитие диспансеризации различ­ ных декретированных групп населения, приведет к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болезней. Вместе с тем прогнозируется дальнейшее уменьшение инфекционной за­ болеваемости и заболеваемости от внешних причин. При реализации Программы необходимо учитывать возможные макроэкономиче­ ские, социальные, операционные и прочие риски. Анализ рисков и управление рисками при реализации государственной про­ граммы осуществляет ответственный исполнитель — управление здравоохранения Липецкой области. Важнейшими условиями успешной реализации государственной программы яв­ ляются минимизация указанных рисков, эффективный мониторинг выполнения, при­ нятие оперативных мер по корректировке приоритетных направлений и показателей государственной программы. Макроэкономические риски связаны с возможностью ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижением темпов роста национальной экономики, уровня инвестиционной активности, высокой инфляцией, кризисом банковской системы. Финансовые риски связаны с возникновением бюджетного дефицита и недо­ статочным вследствие этого уровнем бюджетного финансирования, сокращением бюджетных расходов в сфере здравоохранения. III. Приоритетные направления, ориентированные на решение региональных особенностей структуры заболеваемости и смертности 1. Организация медицинской помощи по профилю «кардиология» и «неврология» Первичная медико-санитарная помощь пациентам с болезнями системы крово­ обращения оказывается в городских поликлиниках городов Липецк, Елец и поликли­ нических отделениях районных и центральных районных больниц. Ежегодно в медицинских организациях Липецкой области на амбулаторном при­ еме осуществляется более 130 тысяч посещений взрослого населения к кардиологу, из которых 84% по поводу заболевания. К неврологу ежегодно выполняется более 320 тысяч посещений взрослого населения, из которых 74% по поводу заболеваний и 26% — с профилактическими и иными целями. При ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» функционирует консульта­ тивная поликлиника, где прием пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ведут 4 врача-кардиолога, 5 врачей-неврологов. Средняя нагрузка на 1 врача-карди- олога — 32 посещения в день, на 1 врача— невролога — 28 посещений в день. Жители районов области направляются в поликлинику участковыми терапевтами и врачами-кардиологами. В поликлинику направляются и жители города (составляют в среднем 38% посетителей). В поликлинике имеется возможность проведения диагностических исследова­ ний: ЭКГ; ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, УЗИ сонных артерий, нагру­ зочного тестирования: тредмил-тест, велоэргометрии, холтеровского мониториро- вания ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ. Поликлиника проводит самостоятельные дистанционные консультации с район­ ными медицинскими организациями. На базе ГУЗ «Липецкий областной клинический центр» в 2019 году созданы Центр диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности и Центр на­ грузочного тестирования. Профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях Во всех медицинских организациях Липецкой области, имеющих в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения, приказом управления здравоохра­ нения области от 05.10.2017 № 1272 «О создании кабинетов антикоагулянтной тера­ пии» созданы кабинеты антикоагуляционной терапии, организовано амбулаторное обеспечение препаратами пациентов, перенесших рентген-хирургические вмеша­ тельства по поводу острого коронарного синдрома в течение года за счет средств областного бюджета. Создан и ведется регистр таких пациентов. С апреля 2020 года за средства федерального бюджета осуществляется обе­ спечение лекарственными средствами пациентов после перенесенных инсультов, инфарктов, операций на сосудах, на 2020 год на эти цели выделено 129 млн. руб. из федерального бюджета. Ежегодно взрослое население области проходит профилактическое обследо­ вание в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, в ходе которого выявляются факторы риска развития различных заболеваний, в том числе и болезней системы кровообращения. По итогам диспансеризации 2019 года избыточная масса является одним их основных факторов риска развития заболеваний, который выявлен у более чем 30% прошедших диспансеризацию во всех возрастных категориях. Нерациональное пита­ ние определено у 21,4% осмотренных, однако наибольший процент выявления дан­ ного фактора риска отмечен в возрастной группе 39-60 лет. Повышенный уровень ар­ териального давления зафиксирован у 19,3% прошедших диспансеризацию и 29,3% — в возрасте старше 60 лет. Низкая физическая активность отмечена у 9,3% осмо­ тренных лиц в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и если в возрасте от 21 до 36 лет она составляет 6,2%, то возрасте 39 — 60 лет 8,0%, а возрасте старше 60 лет — 13,4%. Такой фактор риска развития заболеваний, как курение выявлен у 6,6% прошедших диспансеризацию, в большей степени данный фактор отмечается в возрастной группе 21-36 лет - 9,3%. Высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риски выявлены у 4,1% осмотренных, в возрасте 39-60 лет у 6,5%, в возрасте старше 60 лет - 2,9%. В Липецкой области в школе больных с артериальной гипертензией проучено 5326пациентов, что составляет 54,7% от взятых под диспансерное наблюдение в 2019 году. Неврологическая помощь в Липецкой области осуществляется во всех районных и центральных районных больницах (амбулаторная и стационарная на выделенных койках), поликлиниках гЛипецка и Ельца, в стационарах г.Ельца и Липецка. Всего в области коек дневного стационара 486, из них в районах 293, г.Елец— 24, г.Липецк - 169. Экстренная госпитализация пациентов неврологического профиля, за исключе­ нием инсультов, осуществляется на неврологические койки районных центральных районных больниц, в г.Липецке в соответствии с ежегодно издаваемым приказом управления здравоохранения Липецкой области «Об утверждении порядка взаимо­ действия государственных медицинских организаций г. Липецка при оказании меди­ цинской помощи больным хирургического и терапевтического профилей». Всего в области 297,75 ставок невролога, занято 227,25, физических лиц 196, из них в амбулаторном звене всего ставок 148,75,занято 103,75, физических лиц - 100. Укомплектованность врачами-неврологами в целом по Липецкой области 65,8%. Укомплектованность амбулаторного звена 67,2% В консультативной поликлинике ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» ведется специализированный прием по рассеянному склерозу и эпилепсии, в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 7» ведется специализированный прием по экс- трапирамидным заболеваниям нервной системы. Всего на диспансерном учете у неврологов области состоит 18 805 пациентов, из них с цереброваскулярными болезнями - 14 243 пациента, болезни нервной системы - 4 562 пациента, в том числе воспалительные заболевания нервной системы - 250 пациентов, экстрапирамидные расстройства - 406 пациентов, демиелинизирующие заболевания - 901 пациент, эпилепсия - 636 пациентов, заболевания периферической нервной системы - 754 пациента, нервно-мышечные заболевания - 109 пациентов. Таким образом, паци­ енты с ЦВБ составляют 75,7% от всех диспансерных больных. Смертность от болезней системы кровообращения за последниеЗ года снизи­ лась с 590,1 до 572,8 на 100 тыс. населения за 2019 год. Уровень смертности отсу- барахноидальных кровоизлияний снизился за этот же период с 2,9 до 1,7 на 100 тыс. населения, от внутримозгового кровоизлияния с 32,3 до 27,6 на 100 тыс. населения, от ишемического инсульта с 69,0 до 66,8 на 100 тыс. населения. Смертность от цере­ броваскулярных болезней снизилась с 175,6 до 162,8 на 100 тыс. населения. В целях снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней и острого нарушения мозгового кровообращения будут продолжены мероприятия адекватной пер­ вичной и вторичной профилактики инсульта участковыми терапевтами и врачами общей врачебной практики (семейными врачами), направленные на достижение целевых уров­ ней артериального давления, гликемии, липидного профиля, проведение антикоагулянт­ ной терапии у пациентов, состоящих поддиспансерным наблюдением. В рамках реализации программы модернизации первичного звена здравоохра­ нения планируется обеспечить медицинские организации цифровыми медицински­ ми изделиями с функцией дистанционной передачи данных. В целях обеспечения принципа доступности и качества первичной медико-сани­ тарной помощи для модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации, повышения качества оказания медицинской помощи пациентам карди­ ологического профиля, снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний предусматривается оснащение фельдшерско-акушерских пунктов цифровым меди­ цинским оборудованием, в том числе цифровыми электрокардиографами, с функци­ ей дистанционной передачи данных о состоянии здоровья пациента. Схема реализации мероприятия предполагает регистрацию электрокардиограм­ мы (далее - ЭКГ) в фельдшерско-акушерском пункте с последующей её передачей в цифровом формате через защищенный канал связи в головную медицинскую орга­ низацию или централизованный региональный кардиопункт для осуществления рас­ шифровки и направления результатов в фельдшерско-акушерский пункт. Задачами внедрения дистанционного мониторинга в 2020 году является расши­ рение имеющейся (или формирование при первичном запуске) практики использо­ вания технологии для создания медико-организационных условий в региональной системе здравоохранения для внедрения дистанционного наблюдения больных артериальной гипертензией групп риска в последующие годы в соответствии с еди­ ными средними нормативами объемов медицинской помощи по дистанционному наблюдению больных артериальной гипертензией групп риска, предусмотренными методическими рекомендациями Минздрава России. В целях обеспечения принципа приоритета профилактики в сфере охраны здо­ ровья при оказании первичной медико-санитарной помощи предусматривается мероприятие «Организация дистанционного наблюдения за состоянием здоровья больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска развития сер­ дечно-сосудистых осложнений с использованием цифровых медицинских изделий и телемедицинских технологий с целью осуществления вторичной профилактики». При формировании контингентов больных артериальной гипертензией групп риска, направляемых на дистанционное наблюдение за состоянием здоровья, в обя­ зательном порядке планируется включать больных, входящих в группу риска в связи с артериальной гипертензией и обеспечивающихся лекарственными препаратами в рамках реализации положения «3.2. Профилактика осложнений сердечно-сосуди­ стых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровоо­ бращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях» принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 года № 1304. Для совершенствования организации диспансерного наблюдения больных групп высокого риска будут сформированы в медицинских организациях, осуществляющих диспансерное наблюдение, функциональные направления (отдельные структуры) для диспансерного наблюдения больных высокого риска, а также созданы новые специализированные медицинские организации - медицинские центры дистанци­ онного наблюдения, осуществляющие дистанционное наблюдение за отдельными показателями состояния здоровья пациентов. 2. Организация медицинской помощи пациентам по профилю «пульмонология» Оказание медицинской помощи по профилю «пульмонология» на территории Липец­ кой области регулируется приказом управления здравоохранения Липецкой области» от 14.01.2019 № 29 «Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю «пульмонология» в Липецкой области», которым определены показания для госпитализации больных с заболеваниями органов дыхания в терапевтические и пульмо­ нологические отделения области, утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной медицинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам пульмонологического профиля. В 5 медицинских организациях области имеются пульмонологические койки в стационарах общей мощностью 149 коек. Организован амбулаторный прием пульмонолога в 6-ти медицинских организа­ циях г. Липецка и г. Ельца, консультативный прием в поликлинике ГУЗ «Липецкая об­ ластная клиническая больница». Организация диспансерного наблюдения: диспансерному наблюдению подлежат пациенты с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (да­ лее - ХОБЛ), пневмонией, интерстициальными заболеваниями легких, саркоидозом. На диспансерном наблюдении в 2019 году находились 87,4% пациентов бронхи­ альной астмой и 56,0% с ХОБЛ,а также все пациенты с интерстициальными заболе­ ваниями легких, в т.ч. саркоидозом. Выделено 16пульмонологических коек в дневных стационарах 2-х медицинских организаций г. Липецка. В медицинских организациях имеются рентгенологические кабинеты с возмож­ ностью выдачи заключения в один день, цифровые флюорографические кабинеты с передачей данных в РИАМС «Квазар», компьютерные томографы в 3 многопро­ фильных стационарах Липецка, ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», Г^З «Липецкий областной онкологический диспансер», ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» и в 8 городских, районных и центральных рай­ онных больницах. Все МО оснащены спироанализаторами, пульсоксиметрами в полном объеме. Пульсоксиметры имеются в каждой бригаде скорой и неотложной медицинской помощи. Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории муниципальных районов области осуществляется в терапевтические отделения рай­ онных и центральных районных больниц. Госпитализация пациентов в экстренном и неотложном порядке с территории г. Липецка осуществляется в соответствии с графиком дежурств стационаров г. Липецка. Пациенты с территории г. Ельца госпи­ тализируются в пульмонологическое отделение ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко». В области действует региональный план мероприятий по борьбе с заболевани­ ями органов дыхания, включающий комплекс мер, направленных на повышение эф­ фективности первичной и вторичной профилактики с акцентом на совершенствова­ ние диспансерного наблюдения больных с хронической патологией органов дыхания, согласованный с главными специалистами Минздрава России по пульмонологии и профилактической медицине. Заключено Соглашение о взаимодействии между управлением здравоохранения Липецкой области и управлением социальной политики Липецкой области при ока­ зании медицинской и социальной помощи лицам пожилого возраста, инвалидам и лицам с ограниченными возможностями здоровью, проводятся патронажи одиноких пожилых граждан, всем им даны необходимые консультации, розданы информаци­ онные материалы, включающие краткую информацию о симптомах острых заболева­ ний, контакты для обращения пациента за медицинской помощью. В 2018 году проведена профилактическая акция «Дыши легко и свободно», в которой приняли участие 19 медицинских организации области, обследовано более 800 человек на спирографе, проведена консультация врача-пульмонолога, у 20% вы­ явлены хронические заболевания легких. В 2019 году профилактическое обследование и консультации главного внештат­ ного пульмонолога проводятся в рамках областной профилактической акции «Здоро­ вое долголетие», которая в течение года охватила все районы области. С 2015 года за счет средств областного бюджета начата иммунизация против пневмококковой инфекции граждан из групп риска, в том числе, лиц старше 60 лет (по 1900 больных старше 60 лет с факторами риска (хроническими заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями еже­ годно получали прививки). Учитывая актуальность проблемы заболеваемости пневмонией и смертности от нее для лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями за счет наличия у них дополнительных фоновых факторов риска, повышающих восприимчивость к инфекции и ухудшающих прогноз, проводится вакцинация против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в учреждениях социального обслуживания. В 2019 году дополнительно закуплена пневмококковая вакцина для иммунизации этой категории граждан в рамках ме­ роприятий национального проекта «Демография», полностью привиты граждане старше трудоспособного возраста из групп риска, находящиеся в стационарных учреждениях социальной защиты. К концу 2025 года охват граждан старше трудо­ способного возраста из групп риска вакцинацией против пневмококковой инфекции составит 95 %. Результатом широкой информационно-разъяснительной и профилактической работы с населением, четкой маршрутизации пациентов пульмонологического профиля, оказания медицинской помощи в специализированных отделениях в со­ ответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России стало снижение показателей леталь­ ности больных пневмониями в Липецкой области ниже среднероссийского показа­ теля и показателя по ЦФО. На протяжении 7 лет с 2013 года число случаев смерти от пневмоний сократилось более, чем в 3,4 раза. В 2019 году показатель на 100 000 составил 1,7 на 100 тыс. нас. 3. Организация медицинской помощи пациентам по профилю «эндокринология» Оказание медицинской помощи по профилю «эндокринология» в медицинских организациях Липецкой области осуществляется в соответствии с приказом Ми­ нистерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по про­ филю «Эндокринология», которым определены показания для госпитализации боль­ ных с заболеваниями эндокринной системы, определены принципы маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной медицинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Медицинская помощь по профилю «эндокринология» оказывается в виде: — скорой медицинской помощи (врачебными и фельдшерскими выездными бри­ гадами скорой медицинской помощи). -первичной медико-санитарной помощи (участковыми терапевтами, врачами об­ щей практики (семейными врачами); — первичной специализированной помощи (врачами — эндокринологами амбу­ латорно-поликлинических учреждений); -консультативной специализированной помощи (врачами — эндокринологами консультативной поликлиники ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница») — специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (в эн­ докринологических отделениях, ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк — Мед» на 30 коек, 10 эндокринологических коек на базе терапевтического отделения ГУЗ «Елецкая городская больница № 2, ГУЗ Липецкая РБ» — 3 койки), специализиро­ ванной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на базе эндокрино­ логического отделения ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» на 30 коек. В настоящее время в области выделено 69,75ставок эндокринологов, занято 54,0, физических лиц 45 чел. Организован амбулаторный прием врача-эндокринолога в 26 медицинских орга­ низациях городских и областных медицинских организаций г. Липецка, г. Ельца, рай­ онных и центральных районных больниц. Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории муниципальных районов области осуществляется в терапевтические отделения рай­ онных и центральных районных больниц. Госпитализация пациентов в экстренном и неотложном порядке с территории г. Липецка осуществляется круглосуточно в эндо­ кринологическое отделение ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», Пациенты с территории г. Ельца госпитализируются в ГУЗ «Елецкая городская боль­ ница № 2». По медицинским показаниям, в тяжелом состоянии из районов области больные переводятся ОРИТ ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» по линии санитарной авиации. Диспансерное наблюдение пациентов с эндокринологическими заболеваниями осу­ ществляется в медицинской организации по месту регистрации или по месту жительства. В Липецкой области по данным регистра больных диабетом на 01.01.2020 года— всего 34 618 человека страдающим сахарным диабетом (1 типа— 4 463 чел. и 2 типа— 30 155 чел.), из них 87% больные сахарным диабетом 2 типа. В 2019 году выявлено 2523 больных с сахарным диабетом (из них с СД 1 типа 369, с СД 2 типа 2154), умерло 563 человека, больных сахарным диабетом, уровень смертности от са­ харного диабета составил 49,3 на 100 тыс. населения, что на 7,6% выше, чем в про­ шлом году (45,8 на 100 тыс. населения). Диагностические возможности обследования больных эндокринного профиля соответствуют требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология». В медицинских орга­ низациях проводятся лабораторные исследования(глюкоза крови, гликированный ге­ моглобин, микроальбуминурия), инструментальные методы исследования, имеется возможность проведения общеклинических и биохимических анализов. Во всех районах области и поликлиниках г. Липецка и г. Ельца имеется возмож­ ность проведения УЗИ щитовидной железы, надпочечников, определения гормонов щитовидной железы. В условиях ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» возможно определение полного гормонального спектра, МРТ— и КТ— диагностики, сцинтиграфии щитовидной железы, а также определения антител к инсулину и — клеткам поджелудочной железы, определение ренина плазмы, определение уровня витамина Д, костной фракции щелочной фосфатазы, остеоденситометрия, ЭНМГ, определение вибрационной чувствительности, дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей. Льготное лекарственное обеспечение: 2018 г.— Всего: 153 415 496 руб. Федеральный бюджет:78 974 148 руб. Регио­ нальный бюджет:74 441 347 руб. 2019 г.— Всего: 233 061 925 руб. Федеральный бюджет: 47 611 605 руб. Регио­ нальный бюджет: 185 450 320 руб.С 2019 года по Федеральному бюджету выполняет­ ся закупка расходных материалов для инсулиновых помп— 8 593 388 руб. 4. Оказание медицинской помощи по профилю «офтальмология» Оказание медицинской помощи по профилю «офтальмология» на территории Ли­ пецкой области регулируется приказом управления здравоохранения Липецкой об­ ласти от 21 июня 2014 года № 771 «О совершенствовании организации медицинской помощи населению области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», которым определены показания для госпитализации больных с заболева­ ниями органа зрения и его придаточного аппарата в офтальмологические отделения области, утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотлож­ ной медицинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам пульмонологического профиля. Организован амбулаторный прием офтальмологов в 12-ти медицинских органи­ зациях г. Липецка и г. Ельца, консультативный прием в поликлиниках ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и ГУЗ «Липецкий областной клинический центр». Развернуто 44 офтальмологические койки в дневных стационарах 4-х медицин­ ских организаций г. Липецка. В медицинских организациях области имеются 105 офтальмологических коек круглосуточного пребывания: на базе ГУЗ «Липецкий областной клинический центр» — 90 коек, ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А. Семашко» - 15 коек. Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории муниципальных районов области осуществляется в вышеуказанные офтальмологи­ ческие отделения. 5. Организация медицинской помощи пациентам по профилю «хирургия» Оказание помощи по профилю «хирургия» на территории Липецкой области ор­ ганизовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года №922н «Об утверждении порядка оказания меди­ цинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»». Помощь на амбулаторном этапе осуществляется хирургами поликлиник. В каж­ дой из поликлиник районных и центральных районных больниц Липецкой области осуществляется прием врача-хирурга. В условиях г Липецка и г. Ельца первичный прием по профилю «хирургия» осуществляет врачами-хирургами городских по­ ликлиник. Оказание помощи по профилю «хирургия» осуществляется согласно на­ циональным клиническим рекомендациям, разработанным Российским обществом хирургов. С целью диспансерного наблюдения больных с хирургической патологией сфор­ мированы группы диспансерного наблюдения, которые ведутся по единому образцу. На базе консультативной поликлиники и хирургического отделения ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» созданы региональные регистры по ведению оперированных больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофа­ геальной рефлюксной болезнью (115 человек), с хроническим индуративным панкре­ атитом (48 человек) Медицинская помощь по профилю «хирургия» стационарного типа на территории Липецкой области осуществляется в хирургических отделениях районных больниц, межмуниципальных хирургических центрах центральных районных и городских больниц г.Липецка и г. Ельца, а также в хирургическом отделении ГУЗ «Липецкая об­ ластная клиническая больница». Количество коек в круглосуточных стационарах по профилю «хирургия» составляет 646. 6. Организация медицинской помощи населению по профилю «урология» Оказание медицинской помощи по профилю «урология» на территории Липецкой области регулируется приказом управления здравоохранения Липецкой области от 17.04.2013 N5 278 «Об организации оказания медицинской помощи населению по профилю «урология», которым определены показания для госпитализации больных с заболеваниями органов мочеполовой системы в урологические отделения области, утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной меди­ цинской помощи в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам урологического профиля. Амбулаторно-поликлиническая помощь по профилю «урология» организована в 18-ти поликлиниках районных, центральных районных больниц, городских поли­ клиник. Для этого выделены 33 ставки урологов, занято 24 ставки. Прием ведут 17 врачей-урологов. На базе ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед» действует «Центр амбулаторной урологии». Ведется консультативный прием в кон­ сультативной поликлинике ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница». Выделены 6 коек по профилю «урология» в дневном стационаре Центра амбула­ торной урологии ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед». На амбулаторно-поликлиническом этапе во всех медицинских организациях об­ ласти проводится скрининг-анкетирование мужчин. Организовано обследование всех мужчин в возрасте старше 40 лет, проживающих на терапевтическом участке, на простато специфический антиген (далее ПСА), выявление пациентов с повышенным уровнем ПСА. ПриПСА выше 4,0 нг/мл, проводится дообследование пациентов (про­ ведение УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы). В дгшьнейшем паци­ енты направляются на консультацию врача — уролога. Проведение второго этапа организуется на базе амбулаторного урологического Центра ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед», в ГУЗ «Липецкая об­ ластная клиническая больница», а также (по показаниям) в ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» проводится лабораторная и инструментальная диагно­ стика, выполняются необходимые исследования. За 2019 год выполнено 585 биоп­ сий предстательной железы. В случае выявления заболевания оказывается специализированная медицинская помощь и коррекция нарушений репродуктивного здоровья на базе профильных от­ делений медицинских организациях области. В 6 медицинских организациях области имеются урологические койки в стацио­ нарных условиях, общая коечная мощность —-122 койки. Госпитализация пациентов в плановом порядке осуществляется в 4 стационара области. Госпитализация больных в экстренном порядке с территории муниципаль­ ных районов области осуществляется как в урологические стационары и отделения скорой медицинской помощи при ГУЗ «Липецкая городская больница скорой меди­ цинской помощи № 1»35 коек и ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк- Мед» 20 коек, так и в хирургические отделения районных и центргшьных районных больниц. Госпитализация пациентов в экстренном и неотложном порядке с терри­ тории г. Липецка осуществляется в соответствии с графиком дежурств стационаров г. Липецка. Пациенты с территории г. Ельца и 5-ти прилежащих районов (Елецкого, Становлянского, Измалковского, Краснинского, Долгоруковского) госпитализируют­ ся в ГУЗ «Елецкая городская больница №2». Госпитализация пациентов в тяжелом состоянии осуществляется в урологиче­ ское отделение ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница». Результатом четкой маршрутизации пациентов урологического профиля, ока­ зания медицинской помощи в специализированных отделениях в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава России стало снижение показателей летальности больных урологического профиля в Липецкой области ниже среднероссийского показателя и показателя по ЦФО. 7. Организация медицинской помощи населению по профилю «травматология-ортопедия» Оказание медицинской помощи по профилю «Травматология и ортопедия» на территории Липецкой области регулируется приказом управления здравоохранения Липецкой области от 31.08.2018 № 1131 «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пациентам при травмах и за­ болеваниях костно-мышечной системы в Липецкой области», которым определены показания для госпитализации больных с заболеваниями и травмами в травматоло­ гические отделения области, утверждена маршрутизация пациентов при оказании плановой и неотложной медицинской помощи в рамках трехуровневой системы , оказания медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля. Организован амбулаторный прием травматологов в медицинских организациях г. Липецка и г. Ельца, консультативный прием в поликлинике ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница». Во всех медицинских организациях имеются рентгенологические кабинеты с воз­ можностью выдачи заключения в один день, цифровые рентген-кабинеты с переда­ чей данных в единую информационную систему «Квазар», РКТ томографы в 3 много­ профильных стационарах Липецка, ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» и в 8 городских, районных и центральных район­ ных больницах. В медицинских организациях области имеются 12 травматологических центров в стационарах, общая коечная мощность по профилю «травматология-ортопедия» 382, из них взрослых травматологических коек - 340 и 42 детские, 52 ортопедических, из них 45 ортопедические взрослые и 7 детских, итого 434травматолого-ортопедиче- ских коек. Госпитализация пациентов в плановом и в экстренном порядке с территории му­ ниципальных районов области осуществляется в травматологические и выделенные в составе хирургических отделений койки районных и межрайонных больниц. Госпи­ тализация пациентов в экстренном и неотложном порядке с территории г. Липецка осуществляется в соответствии с графиком дежурств стационаров г. Липецка. Паци­ енты с территории г. Ельца госпитализируются в ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко». 8. Организация медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» В 5 медицинских организациях области имеются оториноларингологические койки в стационарах, общая коечная мощность 125 коек, в том числе 40 детских коек. Организован амбулаторный прием врача-оториноларинголога в поликлиниках обла- , сти, консультативный прием в консультативной поликлинике ГУЗ «Липецкая облает- ' ная клиническая больница». Общее количество штатных должностей врачей-оториноларингологов (в целом по организации/в стационарных условиях) в 2019 году составило 103,25/ 30,25, укомплектованность: число физических лиц (в целом по организации/в стационар­ ных условиях) в 2019 году составило 62/17, что составляет около 60%. Общее количество пациентов, пролеченных на отоларингологических койках, со­ ставило в 2019 году 5431 человек, в том числе детей 1596. Осмотр больных, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи по профилю «оториноларингология» в поликлиниках по месту жительства осуществля­ ется врачом — оториноларингологом, а при его отсутствии, врачом общей практики (семейным врачом), врачом терапевтом, врачом терапевтом участковым, врачом - педиатром, врачом — педиатром участковым, в день обращения, при необходимости дается направление на госпитализацию. Транспортировка больных бригадой скорой помощи с территории города Липец­ ка для оказания экстренной и неотложной специализированной медицинской по­ мощи по профилю «оториноларингология» в стационарных условиях производится в ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1». Транспортировка больных бригадой скорой помощи с территории города Ельца осуществляется в ГУЗ «Елецкая городская больница № 2», из муниципальных райо­ нов области бригадами скорой помощи районных и межрайонных больниц Липецкой области осуществляется в Государственное учреждение здравоохранения «Липец­ кая областная клиническая больница». По жизненным показаниям транспортировка больных бригадой скорой помощи по профилю «оториноларингология» осуществля­ ется в ближайшее оториноларингологическое отделение. Госпитализация больных старше 18 лет с сопутствующей челюстно-лицевой и септической патологией, требующей совместного лечения, осуществляется в от­ деление оториноларингологии ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицин­ ской помощи № 1». IV. Развитие приоритетных сельских территорий Приоритетным направлением развития сельских территорий выступает дальней­ шее развитие оказания первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача), что является и позволяет решить ряд задач: перерас­ пределить объемы медицинской помощи между стационаром и амбулаторно-по­ ликлиническими учреждениями, направить имеющиеся средства на развитие общей врачебной (семейной) практики, повысить оплату труда специалистов высокой ква­ лификации. Общая врачебная практика создает благоприятные условия для структурных и кадровых преобразований в амбулаторном и стационарном звене здравоохранения. Уникальность общей врачебной (семейной) практики определяется тем, что врач имеет дело с болезнями на ранней стадии их проявления, использует доступную тех­ нологию в диагностике, несет ответственность за здоровье прикрепленного населе­ ния, обеспечивает преемственность в медицинской помощи, его деятельность имеет профилактическую направленность. В связи с наличием специальной подготовки врач общей практики осуществляет прием по нескольким специальностям, снижая нагрузку на узких специалистов по­ ликлиник до 10 — 25%. В отделениях ОВП организована работа дневных стационаров на 250 коек с учетом сменности, при работе вдве смены — 113 коек. По итогам 2018 г. врачи общей врачебной (семейной) практики обслужили 168 402 посещений, в том числе 51102 (30,3%) с про­ филактической целью. Кроме того, выполнено 25 071 посещений на дому, за 2018 год врачами ООВП впервые выявлены 1425 больных артериальной гипертонией, 614 — ИБО, 213 — сахарным диабетом, 18 —туберкулезом, 153 — новообразованиями. В целях повышения доступности первой помощи жителям малочисленных труд­ нодоступных населенных пунктов Липецкой области организована деятельность 169 домовых хозяйств. Все домовые хозяйства укомплектованы средствами связи, стандартными аптечками для оказания первой помощи в сельских поселениях. Все ответственные за организацию домовой помощи (население) прошли соответствую­ щую подготовку. Расходные материалы своевременно пополняются фельдшерами ФАП, курирую­ щими домовое хозяйство. В рамках регионального проекта «Развитие системы пер­ вичной медико-санитарной помощи» приоритетного национального проекта «Здра­ воохранение» в 2019 году созданы 5 новых модульных фельдшерско-акушерских пунктов, приобретены дополнительно 4 мобильных медицинских комплекса (всего на сегодняшний день для оказания медицинской помощи жителям отдаленных насе­ ленных пунктов используются 8 мобильно-диагностических комплексов), построена вертолетная площадка для обслуживания санитарной авиации, создана единая дис­ петчерская скорой медицинской помощи. Кроме того, за счет средств регионального бюджета построен ФАП в с. Ильино Липецкого района, в рамках ФАИП в 2019 году введена в строй новая детская поли­ клиника в г. Усмань. В целях совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению Липецкой области, обеспечения качества и доступности ока­ зания медицинской помощи и снижения смертности населения Липецкой области в муниципальных районах области для оказания медицинской помощи жителям мало­ населенных и отдаленных населенных пунктов используются передвижные медицин­ ские комплексы. Продолжение на 45-й стр.