Липецкая газета. 2021 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 11 № 115 /26399/24 СЕНТЯБРЯ 2021 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Окончание на 12-й стр. Продолжение. Начало на 10-й стр. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (реквизиты (серия (при наличии), номер (при наличии), дата выдачи) документа о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц с указанием наименования органа, осуществившего государственную регистрацию, в случае внесения изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех соответствующих листов записи единого государственного реестра юридических лиц с указанием наименования органа, осуществившего государственную регистрацию) Идентификационный номер налогоплательщика ___________________________________ Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе _____________ ___________________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа (серия (при наличии), номер (при наличии)) о постановке на налоговый учет соискателя лицензии в налоговом органе, дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, код причины постановки на учет (КПП) соискателя лицензии в налоговом органе, наименование налогового органа и его код) Организационно-правовая форма лицензиата _____________________________________ ___________________________________________________________________________________ Место нахождения лицензиата ____________________________________________________ (адрес места нахождения лицензиата) Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицен- зиата _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицен- зиата по реализации новых образовательных программ _____________________________ ___________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не предусмотренный (ые) лицензией _________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по кото- рым прекращена деятельность и дата, с которой фактически она прекращена ______ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________на оказание об- разовательных услуг по реализации образовательных программ (заявитель выбирает и заполняет соответствующие таблицы) 3 : № п/п Основные общеобразовательные программы Вид образования Уровень образования Наименование образовательной программы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Дополнительные общеобразовательные программы - дополнительные общеразвивающие программы Вид образования Подвид дополнитель- ного образования Наименование образовательной программы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Дополнительные общеобразовательные программы – дополнительные предпрофессиональные программы Вид образования Подвид дополнитель- ного образования Наименование образовательной програм- мы 1 2 3 4 1 2 № п/п Основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования – программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих 4 Коды профессий Наименования профессий Уровень об- разования Присваиваемые по профессиям квали- фикации Нормативный срок освоения 1 2 3 4 5 6 1 2 3 № п/п Основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования – программы подготовки специалистов среднего звена 4 Коды специаль- ностей Наименования специальностей Уровень об- разования Присваиваемые по специальностям ква- лификации Нормативный срок освоения 1 2 3 4 5 6 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы профессиональной под- готовки по профессиям рабочих, должностям служащих Код Наименование профессии Квалификация 5 1 2 3 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы переподготовки рабо- чих, служащих Код Наименование профессии Квалификация 5 1 2 3 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы повышения квалифика- ции рабочих, служащих Код Наименование профессии Квалификация 5 1 2 3 1 2 3 № п/п Дополнительные профессиональные программы – программы повышения квалификации Вид образования Подвид дополнитель- ного образования Наименование образо- вательной программы Нормативный срок освоения 1 2 3 4 5 1 2 3 № п/п Дополнительные профессиональные программы – программы профессиональной пере- подготовки Вид образования Подвид дополнитель- ного образования Наименование образо- вательной программы Нормативный срок освоения 1 2 3 4 5 1 2 3 Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование филиала лицензиата 6 ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по месту на- хождения филиала лицензиата ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа (серия (при наличии), номер (при наличии), дата (при наличии)) о постановке на налоговый учет лицензиата в налоговом органе по месту нахождения филиала, код причины постановки на учет (КПП) филиала лицензиата в налоговом органе по месту нахождения филиала, наименование налогового органа по месту нахождения филиала и его код) Адрес места нахождения филиала лицензиата _____________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала лицензиата _______________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала лицензиата по реализации новых образовательных программ ______________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала лицензиата, не предусмотренный (ые) лицензией __________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала лицензиата, по которым прекращена деятельность и дата, с которой фактически она прекращена ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ в фи- лиале (заявитель выбирает и заполняет соответствующие таблицы) 3 : № п/п Основные общеобразовательные программы Вид образования Уровень образования Наименование образовательной про- граммы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Дополнительные общеобразовательные программы - дополнительные общеразвивающие программы Вид образования Подвид дополнительно- го образования Наименование образовательной программы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Дополнительные общеобразовательные программы – дополнительные предпрофессиональные программы Вид образования Подвид дополнитель- ного образования Наименование образовательной програм- мы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования – программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих 4 Коды профессий Наименования профессий Уровень об- разования Присваиваемые по профессиям квали- фикации Нормативный срок освоения 1 2 3 4 5 6 1 2 3 № п/п Основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования – программы подготовки специалистов среднего звена 4 Коды специаль- ностей Наименования специальностей Уровень об- разования Присваиваемые по специальностям ква- лификации Нормативный срок освоения 1 2 3 4 5 6 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы профессиональной под- готовки по профессиям рабочих, должностям служащих Код Наименование профессии Квалификация 5 1 2 3 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы переподготовки рабо- чих, служащих Код Наименование профессии Квалификация 5 1 2 3 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы повышения квалификации рабочих, служащих Код Наименование профессии Квалификация 5 1 2 3 1 2 3 № п/п Дополнительные профессиональные программы – программы повышения квалификации Вид образования Подвид дополнитель- ного образования Наименование образо- вательной программы Нормативный срок освоения 1 2 3 4 5 1 2 3 № п/п Дополнительные профессиональные программы – программы профессиональной пере- подготовки Вид образования Подвид дополнитель- ного образования Наименование образо- вательной программы Нормативный срок освоения 1 2 3 4 5 1 2 3 Реквизиты документов, свидетельствующие о соответствии лицензиата лицензион- ным требованиям при осуществлении образовательной деятельности 7 : – Реквизиты документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собствен- ности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений в каждом из мест осуществления образовательной деятельности 8 ____________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (наименование документа, наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) – Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления об- разовательной деятельности 8 ___________________________________________________________________________________ (наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) – Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией без- опасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федера- ции заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требо- ваниям (при наличии основных программ профессионального обучения водителей транспортных средств) 9 ___________________________________________________________________________________ (наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) – Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с ис- пользованием сведений, составляющих государственную тайну, для образователь- ных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну (при наличии), профессиональных образовательных программ, основных программ про- фессионального обучения, предусматривающих в период их освоения доведение до обучающихся сведений, составляющих государственную тайну, и (или) использова- ние в учебных целях секретных образцов вооружения, военной и специальной техни- ки, их комплектующих изделий, специальных материалов и веществ) 9 ___________________________________________________________________________________ (наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) Номер телефона лицензиата ______________________________________________________ Адрес электронной почты лицензиата (при наличии)________________________________ Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования в электронной форме: да/нет ___________________________________________________________________________ (указать нужное) Необходимость получения выписки из реестра лицензий в форме электронного до- кумента: да/нет ___________________________________________________________________________ (указать нужное) Необходимость получения выписки из реестра лицензий на бумажном носителе: да/ нет _______________________________________________________________________________ (указать нужное) Дата заполнения « ____ » _____________ 20 ______ г. ___________________________________________ (должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) М.П. ________________________ (подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего права действовать от имени лицензиата) 1 Основания для переоформления лицензии: – реорганизация юридического лица в форме преобразования; – реорганизация юридических лиц в форме присоединения при наличии лицензии у присоединя- емого юридического лица; – реорганизация юридических лиц в форме их слияния при наличии лицензии у одного реоргани- зованного юридического лица или лицензий у нескольких реорганизованных юридических лиц; – изменение наименования юридического лица; – изменение адреса места нахождения юридического лица; – изменение адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности (прекращение деятельности по одному или нескольким адресам мест её осуществления, предусмотренным лицензией), в заявлении указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена; – изменение адресов мест осуществления лицензируемого вида (осуществление лицензируемо- го вида деятельности, по адресу места её осуществления, не предусмотренному лицензией); в заявлении указывается новый адрес; – изменение перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ (пре- кращение реализации одной или нескольких образовательных программ, предусмотренных лицензией); в заявлении указываются образовательные программы, реализация которых пре- кращается; – изменение перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ (ока- зание образовательных услуг по новым образовательным программам, не предусмотренным лицензией); в заявлении указываются новые образовательные программы; – изменение наименований образовательных программ, предусмотренных лицензией в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона «Об образовании в Российской Фе- дерации» (указываются сведения, подтверждающие изменение наименования образовательной программы и её новое наименование). 2 Заполняется лицензиатом при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности с связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния. 3 В случае изменения перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ (прекращение реализации одной или нескольких образовательных программ, предусмотренных лицензией) в заявлении указываются образовательные программы, реализация которых пре- кращается. В случае изменения перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ (оказание образовательных услуг по новым образовательным программам, не предусмотренным лицензией) в заявлении указываются новые образовательные программы. В иных случаях незаполненные в заявлении таблицы об образовательных программах удаляются. 4 Образовательные программы указываются в соответствии с перечнями профессий и специаль- ностей среднего профессионального образования с указанием квалификации, присваиваемой по соответствующим профессиям и специальностям среднего профессионального образования, утверждаемыми федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере общего образования. 5 Указываются присваиваемые по результатам профессионального обучения квалификационные разряды, классы, категории. 6 Заполняется при наличии филиала(ов), информация указывается по каждому филиалу отдельно (в случае отсутствия филиала информация о филиале(ах) удаляется из заявления). 7 В случае отсутствия необходимости внесения сведений в указанные реквизиты указывается значение «нет». 8 Указываются в случае переоформления лицензии на осуществление образовательной деятель- ности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу места её осуществления, не предусмотренному лицензией, либо при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации образовательных программ, не предусмотренных лицен- зией, либо при намерении лицензиата осуществлять лицензируемую деятельность в филиале, не указанном в лицензии. 9 Указываются в случае переоформления лицензии на осуществление образовательной деятель- ности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность в филиале, не указанном в лицензии, либо при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации образовательных программ, не предусмотренных лицензией. Приложение 4 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» Управление образования и науки Липецкой области _______________________________________ наименование лицензирующего органа ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для индивидуального предпринимателя) Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности регистрационный № __________, выданную управлением образования и науки Липец- кой области в связи с _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (указывается основание для переоформления лицензии на осуществление образовательной деятельности) 1 Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимате- ля ________________________________________________________________________________ Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя _ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (наименование документа, номер, серия, кем и когда выдан) Основной государственный регистрационный номер записи о государственной реги- страции индивидуального предпринимателя: ______________________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринима- телей ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты (серия (при наличии), номер (при наличии), дата выдачи) документа о внесении записи в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием наименования органа, осуществившего государственную регистрацию, в случае внесения изменений данных об индивидуальном предпринимателе указываются реквизиты всех соответствующих листов записи единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей с указанием наименования органа, осуществившего государственную регистрацию) Идентификационный номер налогоплательщика ___________________________________________________________________________________ Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе ____________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа (серия (при наличии), номер (при наличии)) о постановке на налоговый учет лицензиата в налоговом органе, дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, наименование налогового органа и его код) Адрес места жительства индивидуального предпринимателя _______________________ ___________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицен- зиата _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицен- зиата по реализации новых образовательных программ ____________________________ ___________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, не предусмотренные (ые) лицензией _________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по кото- рым прекращена деятельность и дата, с которой фактически она прекращена _______ ___________________________________________________________________________________ на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ (за- явитель выбирает и заполняет соответствующие таблицы) 2 : № п/п Основные общеобразовательные программы Вид образования Уровень образования Наименование образовательной про- граммы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Дополнительные общеобразовательные программы – дополнительные общеразвивающие программы Вид образования Подвид дополнительного образования Наименование образовательной про- граммы 1 2 3 4 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы профессиональной под- готовки по профессиям рабочих, должностям служащих Код Наименование профессии Квалификация 3 1 2 3 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы переподготовки рабочих, служащих Код Наименование профессии Квалификация 3 1 2 3 1 2 3 № п/п Основные программы профессионального обучения – программы повышения квалифика- ции рабочих, служащих Код Наименование профессии Квалификация 3 1 2 3 1 2 3 Реквизиты документов, свидетельствующие о соответствии лицензиата лицензион- ным требованиям при осуществлении образовательной деятельности 4 : – Реквизиты документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собствен- ности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений в каждом из мест осуществления образовательной деятельности 5 ____________________ ___________________________________________________________________________________ (наименование документа, наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) – Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления об- разовательной деятельности 5 ___________________________________________________________________________________ (наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) – Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией без- опасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федера- ции заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требо- ваниям (при наличии основных программ профессионального обучения водителей транспортных средств) 6 ___________________________________________________________________________________ (наименование органа (организации) выдавшего документ, дата, номер) Номер телефона индивидуального предпринимателя _______________________________ Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя (при наличии)_________ Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования в электронной форме: да/нет ____________________________________________________________________________ (указать нужное) Необходимость получения выписки из реестра лицензий в форме электронного доку- мента: да/нет ____________________________________________________________________ (указать нужное) Необходимость получения выписки из реестра лицензий на бумажном носителе: да/ нет _______________________________________________________________________________ (указать нужное) Дата заполнения « ____ » _____________ 20 ______ г. Индивидуальный предприниматель ______________ ____________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) М.П. 1 Основания для переоформления лицензии: – изменением места жительства индивидуального предпринимателя; – изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпри- нимателя; – изменением реквизитов документа, удостоверяющего его личность; – изменение адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности (прекращение деятельности по одному или нескольким адресам мест её осуществления, предусмотренным лицензией), в заявлении указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена; – изменение адресов мест осуществления лицензируемого вида (осуществление лицензируемо- го вида деятельности, по адресу места её осуществления, не предусмотренному лицензией); в заявлении указывается новый адрес. 2 В случае изменения перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ (прекращение реализации одной или нескольких образовательных программ, предусмотренных лицензией) в заявлении указываются образовательные программы, реализация которых пре- кращается. В случае изменения перечня образовательных услуг по реализации образовательных программ (оказание образовательных услуг по новым образовательным программам, не предусмотренным лицензией) в заявлении указываются новые образовательные программы. В иных случаях незаполненные в заявлении таблицы об образовательных программах удаляются. 3 Указываются присваиваемые по результатам профессионального обучения квалификационные разряды, классы, категории. 4 В случае отсутствия необходимости внесения сведений в указанные реквизиты указывается значение «нет». 5 Указываются в случае переоформления лицензии на осуществление образовательной деятель- ности при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу места её осуществления, не предусмотренному лицензией, либо при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации образовательных программ, не предусмотренных лицен- зией. 6 Указываются в случае переоформления лицензии на осуществление образовательной деятель- ности при намерении лицензиата оказывать образовательные услуги по реализации образова- тельных программ, не предусмотренных лицензией. Приложение 5 к приказу управления образования и науки Липецкой области «Об утверждении форм заявлений и документов, представляемых соискателями лицензии (лицензиатами) и используемых управлением образования и науки Липецкой области в процессе лицензирования образовательной деятельности» Управление образования и науки Липецкой области _______________________________________ наименование лицензирующего органа ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении образовательной деятельности Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирмен- ное наименование юридического лица, (фамилия, имя и (в случае, если имеется) от- чество индивидуального предпринимателя) ________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Организационно-правовая форма лицензиата _____________________________________ (указывается для юридического лица)