Липецкая газета. 2021 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 11 № 89 /26373/27 ИЮЛЯ 2021 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА 3 3 3 3 3 0 200 200 200 200 200 0 100 100 100 100 100 0 100 100 100 100 100 0 34,7 35,1 35,6 36 36,4 0 100,9 101,5 102,8 103,9 105 0 19,6 19,8 19,9 20,1 20,8 0 17,4 17,4 17,4 17,4 17,4 0 66,7 66,7 66,7 66,7 66,7 0 69 70,4 71,8 74,1 78,4 0 76,8 79,2 82,9 86,9 95 0 2900 3100 3200 3300 3400 0 3650 3650 3650 3650 3650 0 101 102 102 102 102 0 500 500 500 500 500 0 4,69 7,05 9,65 12,25 15,9 0 85 85 85 85 85 0 1,8 21,8 42 62,1 82,1 0 244 552 342,00 224 398 215,00 223 858 298,00 223 858 298,00 223 858 298,00 0 172 517 442,00 152 363 315,00 151 823 398,00 151 823 398,00 151 823 398,00 0 72 034 900,00 72 034 900,00 72 034 900,00 72 034 900,00 72 034 900,00 0 1 250 000,00 1 250 000,00 1 250 000,00 1 250 000,00 1 250 000,00 0 1 250 000,00 1 250 000,00 1 250 000,00 1 250 000,00 1 250 000,00 0 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 0 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 0 11 897 000,00 11 297 000,00 11 297 000,00 11 297 000,00 11 297 000,00 0 11 897 000,00 11 297 000,00 11 297 000,00 11 297 000,00 11 297 000,00 0 59 000 000,00 55 250 000,00 55 250 000,00 55 250 000,00 55 250 000,00 0 42 480 000,00 39 780 000,00 40 885 000,00 40 885 000,00 40 885 000,00 0 16 520 000,00 15 470 000,00 14 365 000,00 14 365 000,00 14 365 000,00 0 0 59 000 000,00 55 250 000,00 55 250 000,00 55 250 000,00 55 250 000,00 0 42 480 000,00 39 780 000,00 40 885 000,00 40 885 000,00 40 885 000,00 0 16 520 000,00 15 470 000,00 14 365 000,00 14 365 000,00 14 365 000,00 0 36 852 816,40 38 364 040,00 38 814 040,00 38 364 040,00 38 364 040,00 0 36 852 816,40 38 364 040,00 38 814 040,00 38 364 040,00 38 364 040,00 0 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 0 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 0 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 0 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 1 500 000,00 0 9 420 000,00 12 095 884,00 13 665 884,00 13 105 884,00 12 090 000,00 0 9 420 000,00 12 095 884,00 13 665 884,00 13 105 884,00 12 090 000,00 0 250 000,00 500 000,00 500 000,00 500 000,00 0 250 000,00 500 000,00 500 000,00 500 000,00 0 9 420 000,00 11 845 884,00 13 165 884,00 12 605 884,00 11 590 000,00 0 9 420 000,00 11 845 884,00 13 165 884,00 12 605 884,00 11 590 000,00 0 1 339 434 600,00 1 339 434 600,00 443 682 000,00 443 682 000,00 874 954 000,00 874 954 000,00 20 798 600,00 20 798 600,00 1 713 906 758,40 354 155 139,00 355 635 222,00 354 625 222,00 353 609 338,00 0 99,7 99,7 99,7 99,7 99,7 0 0 0 0 0 0 0 854 467 885,00 784 885 286,00 785 637 416,00 785 663 779,00 785 663 779,00 0 389 577 700,00 350 313 800,00 350 313 800,00 350 313 800,00 350 313 800,00 0 463 929 585,00 433 610 886,00 434 363 016,00 434 389 379,00 434 389 379,00 0 960 600,00 960 600,00 960 600,00 960 600,00 960 600,00 0 854 467 885,00 784 885 286,00 785 637 416,00 785 663 779,00 785 663 779,00 0 100 100 100 100 100 0 84 100 100 100 100 0 84 100 100 100 100 0 73 100 100 100 100 0 100 100 100 100 100 0 100 100 100 100 100 0 80 100 100 100 100 0 117,02 169,77 218,67 281,32 321,91 0 65 88 100 100 100 0 24 44 70 100 100 0 95 100 100 100 100 0 483 662 500,00 142 031 400,00 59 233 600,00 55 223 200,00 56 250 000,00 0 360 477 000,00 90 725 800,00 13 233 600,00 9 223 200,00 10 250 000,00 0 123 185 500,00 51 305 600,00 46 000 000,00 46 000 000,00 46 000 000,00 0 483 662 500,00 142 031 400,00 59 233 600,00 55 223 200,00 56 250 000,00 0 360 477 000,00 90 725 800,00 13 233 600,00 9 223 200,00 10 250 000,00 0 123 185 500,00 51 305 600,00 46 000 000,00 46 000 000,00 46 000 000,00 0 483 662 500,00 142 031 400,00 59 233 600,00 55 223 200,00 56 250 000,00 0 1 19 600 000,00 19 600 000,00 19 600 000,00 4 4 14 11 23 6 2 3 7 9 48 0 14 182 106 60 0 0 24 49 8,98 7 5,21 4,67 4,85 80 85 90 95 100 5,85 5,9 5,95 6 6,1 485 000 489 000 493 000 497 000 501 000 86,5 87 87,5 88 89 239 215 201 154 141 494 056 000,00 212 362 120,00 312 773 210,00 836 456 000,00 557 658 720,00 463 414 602,97 199 191 402,46 293 374 987,73 784 578 899,53 523 072 651,62 30 641 397,03 13 170 717,54 19 398 222,27 51 877 100,47 34 586 068,38 303 800 000,00 585 493 880,00 485 082 790,00 160 864 000,00 439 661 280,00 284 958 297,01 549 181 497,55 454 997 912,27 150 887 200,42 412 393 448,34 18 841 702,99 36 312 382,45 30 084 877,73 9 976 799,58 27 267 831,66 303 800 000,00 585 493 880,00 485 082 790,00 160 864 000,00 439 661 280,00 284 958 297,01 549 181 497,55 454 997 912,27 150 887 200,42 412 393 448,34 18 841 702,99 36 312 382,45 30 084 877,73 9 976 799,58 27 267 831,66 0,00 0,00 28 548 800,00 0,00 14 061 000,00 0,00 0,00 26 778 200,89 0,00 13 188 935,53 0,00 0,00 1 770 599,11 0,00 872 064,47 74 950 040,00 212 362 120,00 220 026 370,00 204 455 852,00 254 227 470,00 70 301 631,86 199 191 402,46 206 380 314,99 191 775 481,89 238 460 259,71 4 648 408,14 13 170 717,54 13 646 055,01 12 680 370,11 15 767 210,29 419 105 960,00 0,00 64 198 040,00 632 000 148,00 289 370 250,00 393 112 971,11 0,00 60 216 471,85 592 803 417,65 271 423 456,37 25 992 988,89 0,00 3 981 568,15 39 196 730,35 17 946 793,63 2249 2267 2268 2285 2356 5354 5366 5431 5473 5515 3982 4019 4058 4093 4123 11584 11607 11730 11813 11896 462 477 504 532 560 1434 1441 1450 1455 1458 85 90 95 95 100 85 90 95 95 100 45 50 55 65 75 60 70 80 90 95 2 000 000,00 4 000 000,00 6 000 000,00 8 000 000,00 10 000 000,00 2 000 000,00 4 000 000,00 6 000 000,00 8 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 10 000 000,00 809 856 000,00 811 856 000,00 813 856 000,00 1 015 320 000,00 1 017 320 000,00 26 928 139 068,87 24 041 824 572,00 25 224 599 249,38 26 489 624 735,07 25 511 305 829,53 1 017 320 000,00 26 162 312 329,93 23 554 879 796,07 23 834 226 991,00 25 290 125 728,86 25 350 441 829,53 577 658 720,00 3 207 546 110,21 1 687 048 278,04 1 071 482 402,46 1 245 908 887,73 1 388 144 399,53 523 072 651,62 10 931 955 819,72 9 791 675 518,03 9 887 634 188,54 10 130 560 841,13 10 048 941 430,00 54 586 068,38 10 730 493 300,00 10 783 838 900,00 11 582 793 300,00 12 621 338 900,00 12 621 038 900,00 1 292 317 100,00 1 292 317 100,00 1 292 317 100,00 1 292 317 100,00 1 292 317 100,00 765 826 738,94 486 944 775,93 1 390 372 258,38 1 199 499 006,21 160 864 000,00 439 661 280,00 482 402 589,79 413 439 921,94 1 144 791 497,55 983 665 912,27 150 887 200,42 412 393 448,34 283 424 149,15 73 504 853,99 245 580 760,83 215 833 093,94 9 976 799,58 27 267 831,66 2. Приложение 2 к Государственной программе Липецкой области изложить в следующей редакции: «Приложение 2 к государственной программе Липецкой области I. Обоснование необходимости реализации программы модернизации первичного звена здравоохранения Липецкой области и ее соответствие целям государственной программы «Развитие здравоохранения Липецкой области» Программа модернизации первичного звена здравоохранения Липецкой области (далее – Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, ор- ганизационных и иных мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, и включает анализ состояния общественного здоровья, первичного звена здравоохранения Липецкой области, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода. 1. Состояние общественного здоровья в Липецкой области По состоянию на 01.01.2019 численность населения Липецкой области состав- ляет 1 144 035 человек, в том числе взрослое население – 926 637 чел., население трудоспособного возраста – 614 872 человека. В возрастной структуре населения области лица младше трудоспособного воз- раста составляют 17,2%, трудоспособное население – 53,7%, старше трудоспособ- ного возраста – 29,1%. Соотношение мужчин и женщин: 1/1,2. Уровень рождаемости с 2015 по 2019 год снизился на 25,9%, или с 11,6 до 8,6 на 1000 чел. населения. Объясняется это уменьшением количества женщин фертильно- го возраста (в 2015 г. – 270,0 тыс., в 2019 г. – 256,2). Уровень смертности за период с 2015 по 2019 годы снизился на 6,5%, или с 15,3 до 14,3 на 1000 чел. населения. В структуре причин смерти населения области в разрезе основных классов I место занимают болезни системы кровообращения (40,0%), II место – новообразо- вания (13,2%), III место – болезни нервной системы (8,4%), IV место – несчастные случаи, травмы, отравления (6,8%), V место – болезни органов пищеварения (3,9%), VI место – болезни органов дыхания (3,8%). Смертность населения за период с 2015 по 2019 год сократилась за счет умень- шения случаев смерти от инфекционных и паразитарных болезней – на 21,8%, от бо- лезней органов дыхания – на 19,2%, от несчастных случаев, травм и отравлений – на 20,9%, от болезней органов пищеварения – на 24,0%. В то же время смертность населения области за 2019 год остается выше средне- российского уровня на 16,3%. Смертность от болезней органов дыхания – выше на 37,7% (Липецкая область – 54,4 на 100 тыс. населения, Российская Федерация – 39,5 на 100 тыс. населения). Сохраняется на высоком уровне смертность от внешних при- чин (Липецкая область – 97,0 на 100 тыс. населения, Российская Федерация – 87,4 на 100 тыс. населения). Смертность от злокачественных новообразований в 2019 году ниже уровня 2015 года на 2,7%. В структуре смертности от злокачественных новообразований (далее – ЗНО) на I месте – ЗНО трахеи, бронхов, легких (18,9%); на II месте – ЗНО желудка (9,9%); на III месте – ЗНО молочной железы (7,5%); на IV месте – ЗНО поджелудочной железы (6,7%); на V месте – ЗНО ободочной кишки (6,5%). Смертность населения трудоспособного возраста за период с 2015 по 2019 год сократилась на 15,4%, или с 565,4 до 478,6 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. В структуре смертности населения трудоспособного возраста по основным классам причин I место занимают болезни системы кровообращения (32,0%), II – не- счастные случаи, травмы и отравления (25,3%), III – новообразования (15,1%), IV – болезни органов пищеварения (7,5%), V – болезни органов дыхания (1,8%) и болезни нервной системы (1,8%), VI – инфекционные и паразитарные болезни (1,4%). Среди умерших в трудоспособном возрасте 80,7% составляют мужчины. В 2019г. по причинам, изложенным выше, зарегистрировано снижение смертности до 478,6 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, в том числе от новообразований – с 90,7 до 72,2 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, от болезней органов дыхания – с 17,2 до 8,5 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, от болезней органов пищеварения – с 62,0 до 35,9 на 100 тыс. человек соответствующего возрас- та, от несчастных случаев, травм и отравлений – со 156,5 до 121,3 на 100 тыс. чело- век соответствующего возраста. Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от новообразований – в 2,1 раза, болезней системы пищеварения – в 2,7 раза, от инфекционных и паразитарных болезней – в 5,0 раз, от болезней системы кровообращения – в 4,4 раза, несчастных случаев и отравлений – в 6,2 раза, от бо- лезней органов дыхания – в 5,0 раз. Показатель естественной убыли населения с 2015 по 2019 год увеличился на 54,1%, или с (-3,7) до (-5,7) на 1000 чел. населения. Средняя продолжительность жизни в Липецкой области за анализируемый пери- од возросла на 1,87 года (с 71,07 до 72,94 года по среднему варианту прогноза 2019 г.), в том числе у мужчин – на 2,29 года (с 65,26 до 67,55 года), у женщин – на 1,23 года (с 76,77 до 78,00 лет). Липецкая область относится к территориям с высоким уровнем антропотехноген- ной нагрузки на окружающую среду. Интенсивное развитие промышленности регио- на повлекло за собой целый ряд экологических проблем: загрязнение атмосферного воздуха, ухудшение качества поверхностных и подземных вод, накопление отходов производства и потребления. Жители региона проживают в условиях комплексного воздействия химических факторов окружающей среды, обусловленного загрязнением токсичными вещества- ми атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания. Самыми неблагополучными территориями с высокой антропотехногенной на- грузкой являются г. Липецк, Липецкий и Воловский районы. Наиболее благополуч- ными являются Измалковский, Краснинский, Становлянский, Усманский районы и г. Елец. В районах области и в г. Липецке наиболее значимым фактором является за- грязнение питьевой воды (вклад в КПАТН по области составляет 43,84%). Основными загрязнителями питьевой воды в области являются нитраты, железо, марганец, бор, фтор, повышенная жесткость. Высокая антропотехногенная нагрузка является причиной загрязнения почвы, наиболее высокий показатель в г. Ельце (66,6% при среднеобластном 23,06%).От- носительно стабильной остается ситуация по уровню гамма-фона. Удельный вес данного показателя составляет 14,56% КПАТН. Для крупных городов региона (Липецк и Елец) ведущим фактором риска для здо- ровья населения является загрязнение атмосферного воздуха, обеспечивающего вклад в суммарную антропотехногенную нагрузку 255 и 3,63% соответственно. Липецкая область входит в число территорий, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Наиболее пострадали Дан- ковский, Усманский, Лев-Толстовский, Чаплыгинский, Краснинский, Становлянский, Измалковский, Грязинский и Добринский районы. Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2015 по 2019 годы характеризуется снижением: с 1473,8 до 1473,0 случаев на 1000 чел. населения, что на 10,7% ниже, чем по России в целом. У каждого жителя области регистрируется около 1,5 заболеваний (в России – 1,7). В структуре общей заболеваемости всего населения I место занимают болезни органов дыхания (21,6%), II место – болезни системы кровообращения (20,2%), III место – болезни костно-мышечной и соединительной ткани (8,3%), IV место – бо- лезни органов пищеварения (7,3%), болезни мочеполовой системы (7,3%) и травмы отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (7,3%), V место – болезни глаза и его придаточного аппарата (5,5%), VI место – болезни эн- докринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (4,4%) VII место – новообразования (3,5%). Отмечается высокий уровень заболеваемости новообразованиями (на 0,4% выше среднероссийского уровня), болезнями системы кровообращения (на 15,3% выше среднероссийского уровня), психическими расстройствами и расстройствами поведения (на 18,0% выше среднероссийского уровня), травмы, отравления и неко- торые другие последствия воздействия внешних причин – выше среднероссийского уровня на 19,7%. Ниже среднероссийского уровня заболеваемость болезнями эндокринной систе- мы, расстройствами питания и нарушения обмена веществ (на 25,9%), болезнями органов дыхания (на 22,0%), некоторыми инфекционными и паразитарными болез- нями (на 11,8%), заболеваемость болезнями органов пищеварения на 5,3% ниже по- казателя по Российской Федерации. При анализе заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата за период 2015-2019 гг. отмечается низкий уровень по сравнению со среднероссийски- ми значениями (на 21,5% ниже данного показателя по России). На этом фоне отмечается рост числа направленных для оказания медицинской помощи за пределы области больных и высокая загруженность офтальмологиче- ских коек в регионе, что свидетельствует о недостаточности собственных лечебно- диагностических ресурсов. Выше среднероссийской сохраняется заболеваемость алкоголизмом и алкоголь- ными психозами. Согласно данным за 2019 год, она составила 1316,2 на 100 тыс. населения, превышая в 1,5 раза аналогичный показатель по Российской Федерации. Отмечается снижение заболеваемости наркоманией со 158,6 на 100 тыс. населения в 2015 году до 130,6 в 2019 году на 100 тыс. населения, на 14,1% ниже показателя по Российской Федерации. При анализе показателя состоящих на учете с диагнозом «наркомания» (без уче- та потребления наркотиков с вредными последствиями) в сравнении с 2015 годом сохраняется тенденция к снижению (на 20,2%) официально зарегистрированных больных с данной патологией с 1717 человек в 2015 году до 1355 человек в 2019 году (118,4 на 100 тыс. населения). Следует отметить, что при оценке распространенности наркологической патоло- гии среди населения нельзя интерпретировать рост учтенной заболеваемости нар- команией как сугубо отрицательное явление. Наоборот, тенденция к увеличению лиц с данной патологией, находящихся под наблюдением медицинских работников, осо- бенно на ранних стадиях развития наркомании, позволяет, с одной стороны, сделать этот процесс контролируемым, то есть предупредить эпидемический характер рас- пространения наркомании и связанных с ней заболеваний инфекционного характера (ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты), с другой стороны, позволяет повысить эффектив- ность лечебных и реабилитационных программ. Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 466,6 на 100 тыс. населения в 2015 году до 473,8 в 2019 году на 100 тыс. населения, что на 8,6% выше среднероссийского уровня. Это связано со специфической экологиче- ской ситуацией на территории области, продолжающимся старением населения, а также хорошей выявляемостью заболеваний. В 2019 году в Липецкой области было выявлено 5420 случаев злокачественных новообразований (2530 у мужчин и 2890 у женщин), что выше уровня 2015 года на 17 человек (0,3%). Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями всего на- селения в 2019 году: I место – другие новообразования кожи (исключая меланому) –17,5%, II место – злокачественные новообразования предстательной железы – 14,0%, III место – молочной железы – 10,7%, IV место – тела матки – 9,4%, V место – трахеи, бронхов, легкого – 9,0%, VI место – опухоли желудка – 6,1%, VII место – обо- дочной кишки – 5,9%. Заболеваемость туберкулезом имеет тенденцию к снижению: с 28,8 в 2015 г. до 21,9 на 100 тыс. населения в 2019 г., что на 46,8% ниже среднероссийского уровня. Снижение заболеваемости сопровождается сокращением смертности от данной причины за период с 2015 по 2019 год с 2,4 до 1,6 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом детского населения – 3,2 на 100 тыс. дет.нас. (2015 г. – 5,1). Отмечается рост заболеваемости среди подростков: с 10,0 на 100 тыс. населения в 2015 г. до 12,5 в 2019 г. Удельный вес больных с первичной множествен- ной лекарственной устойчивостью уменьшился и составил в 2018 году – 20,6% (в 2014 г. – 26.2%). Удельный вес больных с множественной лекарственной устойчиво- стью вырос с 53,8% в 2014 г. до 65,3% в 2018 г. За период с 2015 г. по 2019 г. уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 0,2% (с 1733,6 до 1736,5), среди детей – 0,1% (с 1687,8 до 1688,7). В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (53,9%), II – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (9,4%); III – болезни глаза и его придаточного аппара- та (4,8%), IV – болезни органов пищеварения (4,6%), V – некоторые инфекционные и паразитарные болезни и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,4%), VI – болезни кожи и подкожной клетчатки (3,8%), VII – болезни нервной системы (3,1%). В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (34,3%), II – болезням органов пищеварения (10,6%); III – травмам, отрав- лениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин (10,2%), IV – болезням глаза и его придатков (8,4%), V – болезням костно-мышечной систе- мы (7,9%), VI – болезням нервной системы (5,7%), VII – болезням кожи и подкожной клетчатки (5,3%). Реструктуризация возрастного состава населения привела к увеличению абсо- лютной численности и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста, при этом 90% всех заболеваний лиц старше трудоспособного населения определяют хронические длительнотекущие болезни, предъявляющие повышенные требования к ресурсоемким и дорогостоящим видам лечения: заболевания системы кровообра- щения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной тка- ни, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств и т.п. Среди взрослого населения отмечается снижение заболеваемости по следую- щим классам: беременность, роды и послеродовой период – на 50,1%, психические расстройства и расстройства поведения – на 12,8%, болезни глаза и его придаточно- го аппарата – на 11,0%, болезни органов дыхания – на 4,7%, болезни костно-мышеч- ной системы и соединительной ткани – на 3,7%, некоторые инфекционные и парази- тарные болезни – на 3,5%, травмы, отравления и некоторые другие последствия воз- действия внешних причин – на 0,9% и болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – на 0,1%. Отмечается рост общей заболеваемости болезнями крови, кроветворных орга- нов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм – на 41,4%, ново- образования – на 9,5%, болезни органов пищеварения – на 8,6%, болезни системы кровообращения – на 8,1%, болезни нервной системы – на 7,8%, болезни уха и сосцевидного отростка – на 4,8%, болезни кожи и подкожной клетчатки – на 1,0% и болезни мочеполовой системы – на 0,3%. В структуре заболеваемости взрослого населения I место принадлежит болезням системы кровообращения (25,7%), на II – болезни органов дыхания (13,3), на III – бо- лезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,2%), на IV – болезни мочеполовой системы (8,6%), на V – болезни органов пищеварения (7,9%), на VI – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (6,7%), на VII – болезни глаза и его придаточного аппарата (5,5%). В течение последних 10 лет Липецкая область не относится к территориям Рос- сийской Федерации с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. По итогам 2019 года показатель распространенности ВИЧ-инфекции составил 30,4 на 100 тыс. населения (по РФ – 54,6 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости острым гепатитом B в 2019 г. составил 0,3 на 100 тыс. населения, снизившись по сравнению с 2015 г. (0,8 на 100 тыс. населения) на 62,5%, острым гепатитом С в 2019 г. – 0,6 на 100 тыс. населения против 1,3 на 100 тыс. населения в 2015 году (снижение на 53,8%). В 2019 году впервые были признаны инвалидами 4809 человек. Первичный выход на инвалидность составил 51,9 на 10 тыс. населения. Большая часть всей первичной инвалидности взрослого населения обусловлена злокачественными новообразованиями – 38,4%; еще 28,1% – болезнями системы кровообращения; психическими расстройствами и расстройства поведения – 6,3%. Последствия производственных травм составили 0,3%, 85,7% из них связаны с по- следствиями травм опорно-двигательного аппарата. У пяти (0,1%) человек были за- регистрированы профессиональные болезни. Ведущие причины инвалидности в значительной мере определяются возраст- ным составом инвалидов. Так, 58,3% лиц, впервые признанных инвалидами, имели пенсионный возраст (мужчины – старше 60 лет, женщины – старше 55 лет), 26,9% составляет население в возрасте 45-55 лет (женщины) и 45-59 лет (мужчины). Доля «молодых» (от 18 до 44 лет) инвалидов – 14,8%. В свою очередь, нозологический и возрастной состав инвалидов определяют структуру инвалидности по тяжести. Подавляющее большинство инвалидов – 43,1% – имеют третью группу, доли инвалидов второй группы – 33,1% и первой – 23,8%. Таким образом, несмотря на положительные изменения ряда медико-демогра- фических показателей, требуется продолжить работу по снижению смертности на- селения в Липецкой области, снижению заболеваемости хроническими неинфекци- онными заболеваниями, повышению доступности и качества медицинской помощи взрослому и детскому населению. Создание условий для повышения качества и доступности первичной медико- санитарной помощи населению области с учетом актуальной медико-демографиче- ской ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Феде- рации на период до 2024 года», перечнем поручений Президента Российской Фе- дерации по итогам совещания о модернизации первичного звена здравоохранения от 02.09.2019 № Пр-1755, постановлением Правительства Российской Федерации от 09.10.2019 № 1304 «Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы про- ектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ мо- дернизации первичного звена здравоохранения», постановлением администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213 «Об утверждении государственной програм- мы «Развитие здравоохранения Липецкой области» приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения является создание условий для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной медицинской помощи гражданам Российской Федерации путем строительства (реконструкции, ка- питального ремонта), оснащения оборудованием, автотранспортными средствами, цифровизации и укрепления кадрового потенциала медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощи. 2. Организация первичной медико-санитарной помощи на территории Липецкой области Административное деление Липецкой области включает 312 муниципальных об- разований, в том числе: 2 города областного подчинения, образующие Липецкий городской округ, и Елецкий городской округ, 18 муниципальных районов, 6 городских поселений и 286 сельских поселений. Компактные размеры области (протяженность с севера на юг – 200 км, с запада на восток – 150 км), средняя плотность населения (47,38 чел./кв. км), развитость транспортной инфраструктуры (протяженность автомобильных дорог общего поль- зования с твердым покрытием в области превышает 7800 км, густота автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием – более 250 на 1000 кв. км террито- рии, удельный вес автодорог с твердым покрытием в общей протяженности автодо- рог общего пользования – 90%) обеспечивают получение необходимой медицинской помощи в установленные сроки. Основой системы оказания медицинской помощи населению Липецкой области является первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), которая оказывается в пла- новой и неотложной формах в амбулаторных условиях и условиях дневного стацио- нара по территориально-участковому принципу. По состоянию на 1 января 2020 года в Липецкой области оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется: 11 самостоятельными поликлиниками, 32 взрослыми поликлиническими отделениями при больничных учреждениях, 22 вра- чебными амбулаториями, 66 отделениями общей врачебной практики, 377 ФАПами, 7 диспансерами, 14 женскими консультациями и 35 акушерско-гинекологическими кабинетами, 1 областной и 2 городскими детскими больницами, 31 детским поликли- ническим отделением при больничных организациях. В амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения заняты 2183 врача и 5296 средних медицинских работников. Укомплектованность врачами с учетом совместительства 1,2 составляет 70,2%, средними медицинскими работниками – 83,5% при коэффициенте совместительства 1,2. По состоянию на 01.01.2020 в 160 сельских поселениях с численностью на- селения менее 100 человек организовано 160 домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), и оснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи. Все домовые хозяйства укомплектованы средствами связи, стандартными аптечками для оказания первой помощи в сельских поселениях. Все ответственные за оказание первой помощи прошли соответствующую подготовку. Расходные материалы своевременно пополняются фельдшерами ФАП, курирую- щими домовое хозяйство. В восьми районах области для оказания медицинской помощи жителям малона- селенных и отдаленных населенных пунктов используются мобильные диагностиче- ские комплексы, из них 7 ед. получены в рамках реализации нацпроекта «Здравоох- ранение». Скорую медицинскую помощь населению области оказывают ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» с под- станциями в городах Липецке и Ельце и 18 отделений скорой медицинской помощи в муниципальных районах области. Организована работа 32-х отделений и кабинетов неотложной помощи при поликлиниках. Для обеспечения равных условий получения медицинской помощи отработа- на логистика рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов: всем медицинским организациям определены зоны ответственности, разработаны схемы маршрутизации потоков больных. Маршрутизация пациентов и движение потоков больных обеспечены дополнительными мощностями санитарного автопарка, оснащенного навигационными комплексами ГЛОНАСС и единой систе- мой диспетчеризации. Стационарная круглосуточная медицинская помощь сельскому населению Ли- пецкой области оказывается 18 медицинскими организациями (районными и цен- тральными районными больницами), имеющими статус юридического лица. Сово- купная мощность стационарного звена составляет 2 399 круглосуточных коек. Отработана логистика рационального использования кадровых и материально- технических ресурсов: всем медицинским организациям определены зоны ответ- ственности, разработаны схемы маршрутизации потоков больных. Первичная доврачебная помощь населению Липецкой области оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием (фельдше- ры, медицинские сестры и др.) На фельдшеров при организации оказания ПСМП возложены отдельные функции лечащего врача, включая назначение и примене- ние лекарственных препаратов, выдачу листков временной нетрудоспособности. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), в чьи задачи входит оказание доврачебной помощи, обеспечение населения лекарственными препаратами, патронаж детей и беременных, наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, осуществление профилактических мероприятий под руководством врача и выполне- ние его назначений, являются основным звеном в организации медицинской помо- щи в малонаселенных и удаленных пунктах Липецкой области. В 2019 году на ФАПах зарегистрировано 805 377 посещений. Дополнительное профессиональное образование в регионе получили 406 фельдшеров по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтиче- скую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), располо- женных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по про- филактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реаби- литации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня Продолжение. Начало на 10-й стр. Продолжение на 12-й стр.