Липецкая газета. 2021 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 33 № 77 /26361/29 ИЮНЯ 2021 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Продолжение. Начало на 29–32-й стр. В перинатальном центре активно продолжают свою работу отделения реанима- ции новорожденных и отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Так, за 2019 г. в отделении ОРИТ новорожденных были пролечены 633 маленьких пациента, в 2020 г. – 602. Это дети, рожденные раньше срока, и дети с тяжелой со- путствующей патологией. В отделении недоношенных детей ежегодно получают медицинскую помощь более 600 новорожденных. Широко применяются телемедицинские технологии в форме телеобучения и дистанционного консультирования. На регулярной основе проводятся видеоконсультации со специалистами федеральных центров г.г. Москвы, Санкт-Петербурга, Иваново. На базе ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» продолжается оказание высокотехнологичной помощи по профилю «акушерство и гинекология», «неонатоло- гия», что позволяет женщинам Липецкой области своевременно получать весь ком- плекс диагностических и лечебных процедур при осложненном течении беременно- сти, а также улучшает прогноз для детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела. В 2020 г., как и в 2019 г., высокотехнологичную медицинскую помощь получили 20 новорожденных. При анализе состояния репродуктивного здоровья девочек-подростков за 2020 г. отмечается снижение заболеваемости сальпингитами и оофоритами по сравнению с 2018 г., что связано с улучшением качества клинико-диагностического обследования. Своевременная диагностика и лечение данной нозологической формы позволяет улучшить прогноз дальнейшего репродуктивного здоровья. В заболеваниях, связан- ных с расстройством менструальной функции у девочек-подростков, также намети- лась тенденция к снижению. Диаграмма 4.1 Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек) в 2018 – 2020 годах (на 1000 соответствующего населения) Таблица 4.1 Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек) в 2018 – 2020 годах (на 1000 соответствующего населения) Нозологические формы 2018 г. 2019 г. 2020 г. абс. число показа- тель абс. число показа- тель абс. число показа- тель Сальпингит и оофорит 98 6,5 103 6,7 76 4,8 Расстройства менструаций 192 12,8 218 14,2 182 11,5 Важное значение для демографической ситуации региона имеет состояние ре- продуктивного здоровья женщин, которое в значительной степени определяется гинекологической заболеваемостью. В 2020 г. отмечается снижение числа отдельных заболеваний, приводящих к развитию бесплодия, что в динамике с 2018 г. позволило уменьшить показатель в 1,4 раза. Диаграмма 4.2 Гинекологическая заболеваемость на 1000 соответствующего населения в 2018 – 2020 годах Таблица 4.2 Гинекологическая заболеваемость на 1000 соответствующего населения в 2018 – 2020 годах Нозологические формы 2018 г. 2019 г. 2020 г. абс. число показа- тель абс. число показа- тель абс. число показа- тель Сальпингит и оофорит (на 1000 женщин старше 18 лет) 3987 7,7 3605 7,0 2977 5,8 Эндометриоз (на 1000 женщин старше 18 лет) 3338 6,4 3122 6,1 2808 5,5 Эрозия и эктропион шейки матки (на 1000 женщин старше 18 лет) 3080 5,9 2948 5,7 2380 4,6 Расстройства менструации (на 1000 женщин 15-49 лет) 4321 16,6 4792 18,7 4643 18,3 Женское бесплодие (на 1000 женщин 15-49 лет) 1258 4,8 1183 4,6 899 3,5 В регионе активно реализуется программа по обеспечению доступности и повы- шению качества медицинской помощи, направленной на восстановление репродук- тивного здоровья, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Несмотря на неблагополучную эпидемиологическую обстановку, обусловлен- ную эпидемией новой коронавирусной инфекции, в 2020 г. 466 супружеским парам (2019 г. – 572), страдающим бесплодием, выдано направление на процедуру экс- тракорпорального оплодотворения. По результатам процедуры в 2020 г. принято 155 родов, в результате которых родились175 детей. Диаграмма 4.3 Аборты по Липецкой области в 2018 – 2020 годах Таблица 4.3 Аборты по Липецкой области в 2018 – 2020 годах Всего абортов Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста Количество абортов на 100 родов 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 4400 3768 3026 16,9 14,7 11,9 40,1 38,5 32,1 В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2020 г. показатель абортов в области снизился на 19 % и составил 11,9 против 16,9 на 1000 женщин фертильного возраста в 2019 г. Доля абортов у девочек 15-17 лет в 2020 г. составила 0,5 %. Удельный вес малотравматичных методов прерывания нежелательной беремен- ности в области ежегодно остается высоким: так, прерывание беременности меди- каментозным методом в 2020 г. составило 50,7 % (в 2019 г. – 47,7 %). По результатам противоабортной работы, проводимой в женских консультациях Липецкой области, отказались от намерения прервать беременность и встали на диспансерный учет по беременности 437 женщин, что составило 28,1 % от обратив- шихся за направлением на прерывание беременности. Контроль работы по снижению абортов в области на протяжении ряда лет ведет- ся на основе ежемесячного мониторинга числа абортов и охвата контрацепцией по отдельным территориям при межведомственном взаимодействии с органами народ- ного образования, социальной защиты населения, молодежными организациями, служителями церкви, администрацией области. Для оказания медико-психологи- ческой и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работ- ники, психологи, юристы, должности которых уже введены в штаты многих женских консультаций области. Продолжает активную работу кабинет медико-социальной помощи ГУЗ «Липец- кий областной перинатальный центр». Ключевое место в работе занимает оказание всесторонней помощи женщине во время беременности. Задача специалистов – подготовить женщину к родам и к успешному грудному вскармливанию. Социально- психологическая поддержка проводится и в условиях стационара. В родильных домах оформлены стенды «Социальная поддержка семьи» с инфор- мацией, касающейся социальной помощи населению на территории Липецкой обла- сти. Ежедневно с беременными женщинами проводится разъяснительная работа по социальным вопросам, оказывается практическая помощь обратившимся. Продолжается работа со специалистами социальной службы по оказанию по- мощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, на базе имеющегося ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям». Хорошей традицией сохранения семейных ценностей, укрепления семьи на тер- ритории области стало участие в ежегодно проводимой акции «Подари мне жизнь!», которая с 2009 г. проходит по совместной инициативе Министерства здравоохране- ния и социального развития Российской Федерации и Фонда социально-культурных инициатив. Число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей в 2020 г., выросло на 14,3 % и составило 40 детей (против 35 детей в 2019 г.). С целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции новорожденному в области обе- спечивается 100 % охват трехэтапной перинатальной профилактикой ВИЧ-инфекции среди пар «мать – дитя». Обследование ВИЧ-положительных матерей и их детей в области проводится на бесплатной основе, за счет средств федерального и област- ного бюджета. Важной мерой финансовой поддержки государственных и муниципальных учреж- дений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, является реализация программы «Родовой серти- фикат». Цель внедрения родового сертификата – решение проблемы сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повышение качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создание условий для рождения здоровых детей. В 2020 г. в службу материнства и детства из средств федерального бюджета по- ступило 71985 тыс. руб., в том числе за услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе – 36,1 %, в период родов и в послеродовый период – 63,9 %. При этом 35,4 % полученных средств израсходовано на оплату труда медицинских работников, 30,5 % – на приобретение медикаментов, в т. ч. для бесплатного обеспечения диспансерных беременных лекарственными средствами в женской консультации, и 17,0 % – на закупку медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для учреждений родовспоможения. В результате реализации средств родовых сертификатов приобретались доро- гостоящие высокоэффективные медицинские препараты для лечения беременных и новорожденных, диагностическое и лечебное оборудование, обеспечивалось повышение заработной платы медицинских работников, что создавало механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном на- блюдении беременных. С увеличением материально-технической базы, улучшением качества услуг, предоставляемых учреждениями службы родовспоможения, растет доверие женщин к ним: так, число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, сохра- няется на уровне 89 %. Раннее взятие на учет по беременности позволяет увеличить процент охвата женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики наруше- ний развития ребенка, улучшить качество наблюдения, что, как результат, приводит к снижению заболеваемости беременных. По итогам 2020 г. отмечается снижение заболеваемости у беременных женщин на 2,2 % по сравнению с 2019 г. Диаграмма 4.4 Заболеваемость беременных в 2018 – 2020 годах (на 1000 закончивших беременность) Таблица 4.4 Заболеваемость беременных в 2018 – 2020 годах (на 1000 закончивших беременность) Нозологические формы Заболеваемость на 1000 закончивших беременность Структура, % 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. Общая заболеваемость 809,8 877,8 857,8 100 100 100 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстрой- ства - - - - - - Преэклампсия, эклампсия 8,8 8,5 7,0 1,0 1,0 0,4 Венозные осложнения 27,9 33,8 32,8 3,5 3,8 3,8 Болезни мочеполовой си- стемы 112,0 119,5 112,5 13,8 13,6 13,1 Сахарный диабет 16,7 29,2 37,7 2,1 3,3 4,4 Анемия 177,6 172,8 170,6 21,9 19,7 19,9 Болезни эндокринной системы 47,8 58,7 66,4 5,9 6,7 7,7 Болезни системы кровообращения 31,9 46,4 40,2 3,9 5,2 4,7 Состояние здоровья детей Общая заболеваемость детей первого года жизни в 2020 г. уменьшилась на 8,0 % по сравнению с 2019 г., у детей в возрасте от 0 до 14 лет уменьшилась на 6,4 % и в возрасте 15-17 лет – на 4,2 %, что обусловлено совершенствованием методик обсле- дования и ранним проведением необходимого обследования. Снижению заболева- емости детей раннего возраста по-прежнему способствует выполнение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей в течение первого года жиз- ни с обязательным лабораторным обследованием. Таблица 4.5 Общая заболеваемость всех групп детского населения на 1000 детей за 2018 – 2020 годы по Липецкой области и РФ Категории детей 2018 г. 2019 г. 2020 г. Липецкая область РФ Липецкая область РФ Липецкая область Новорожденные 666,3 590,2 622,1 Дети первого года жизни 1744,2 1544,4 1420,4 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 1749,6 2204,9 1688,7 2199,6 1581,4 Подростки 15-17 лет включительно 1776,6 2224,0 1736,5 2225,4 1664,4 В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место по- прежнему занимают болезни органов дыхания – 52,0 % (739,0 на 1000 детей), второе – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, 18,9 % (269,0 на 1000 детей), третье занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 4,5 % (63,4 на 1000 детей). Таблица 4.6 Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет в 2018 – 2020 годах (на 1000 детей в возрасте 0-14 лет) Нозологические формы 2018 г. 2019 г. 2020 г. Структура 2020 г., % Общая заболеваемость 1749,6 1688,7 1581,4 100,0 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 67,6 75,0 56,7 3,6 Новообразования 4,1 4,8 4,8 0,3 Болезни эндокринной системы, расстройства пи- тания 17,7 18,5 18,3 1,2 в т.ч. сахарный диабет – инсулинозависимый 1,3 1,4 1,6 0,1 Болезни органов дыхания 991,7 911,0 887,6 56,1 Болезни органов пищеварения 79,3 78,2 74,5 4,7 Болезни мочеполовой системы 42,1 40,1 37,1 2,3 Осложнения беременности, родов (у девочек 10- 14 лет) 0,0 0,0 0,0 0,0 Болезни костно-мышечной и соединительной тка- ни 72,5 75,0 72,3 4,6 Врожденные аномалии 24,0 24,4 23,0 1,5 Болезни крови и кроветворных органов 16,0 15,9 16,6 1,0 в том числе анемии 15,6 15,6 16,2 1,0 Психические расстройства 24,8 25,6 25,2 1,6 Болезни нервной системы 50,5 52,2 53,3 3,4 в т.ч. ДЦП 2,8 2,8 2,6 0,2 Болезни глаза и его придатков 75,2 80,8 77,4 4,9 Болезни уха и сосцевидного отростка 36,9 36,1 33,5 2,1 Болезни системы кровообращения 13,9 13,4 11,6 0,7 Болезни кожи 60,7 63,6 58,5 3,7 Травмы и отравления 154,4 158,0 110,9 7,0 COVID-19 - - 4,7 0,3 В 2020 г. отмечается снижение общей заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 14 лет на 6,4 % за счет уменьшения следующих нозологий: некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, психические расстройства и расстройства поведения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пи- щеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной систе- мы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Внедрение в службе детства порядков оказания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям, а также федеральных стандартов оказания медицин- ской помощи новорожденным и детям до 17 лет, позволяет оказывать качественную специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям на ранних этапах заболевания, тем самым сохранить потенциал для реабилитации и предот- вратить формирование хронического заболевания. В 2020 г. на территории области продолжена реализация мероприятий регио- нального проекта «Развитие детского здравоохранения Липецкой области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». На мероприятия регионального проекта выделены денежные средства в сумме 136 537,61 тыс. руб., из которых средства областного бюджета составили 38 230,71 тыс. руб. На выделенные средства в течение 2020 г. проведены ремонты, закуплены ме- бель и оборудование для создания условий «бережливого производства» в 12 дет- ских поликлиниках / отделениях области. Всего за время реализации проекта соз- данием «бережливого производства» охвачена 31 детская поликлиника / отделение медицинских организаций области. В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет на протяжении ряда по- следних лет первое место занимают болезни органов дыхания, которые в 2020 г. со- ставили 56,1 % от общего числа заболеваний, травмы и отравления – 7,0 %, болезни глаза и его придатков – 4,9 %, болезни органов пищеварения – 4,7 %, болезни кост- но-мышечной системы и соединительной ткани – 4,6 %, болезни кожи и подкожной клетчатки – 3,7 %. Заболеваемость болезнями нервной системы среди детей от 0 до 14 лет за 2020 г. выросла на 2,1 % по сравнению с 2019 г., что связано с ростом выявляемых случаев наследственных заболеваний у детей первого года жизни. Диаграмма 4.5 Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте от 0 до 14 лет в 2018 – 2020 годах Таблица 4.7 Общая заболеваемость подростков 15-17 лет в 2018 – 2020 годах (на 1000 подросткового возраста) Нозологические формы 2018 г. 2019 г. 2020 г. Структура 2020 г., % Общая заболеваемость 1776,6 1736,5 1664,4 100,0 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 35,8 38,9 35,1 2,1 Новообразования 5,0 4,5 4,7 0,3 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 46,8 48,3 44,9 2,7 в т.ч. сахарный диабет – инсулинозависимый 2,7 2,7 2,7 0,2 – инсулиннезависимый 0,03 0,1 0,1 0,01 Болезни органов дыхания 631,6 595,9 598,2 35,9 Болезни органов пищеварения 194,6 184,0 167,8 10,1 Болезни мочеполовой системы 74,7 73,6 67,2 4,0 Осложнения беременности, родов 4,1 3,8 4,8 0,1 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 141,1 137,6 125,0 7,5 Врожденные аномалии 14,4 14,5 13,4 0,8 Болезни крови и кроветворных органов 8,4 9,1 8,8 0,5 в том числе анемии 7,8 8,6 8,2 0,5 Психические расстройства 51,1 49,3 48,6 2,9 Болезни нервной системы 97,6 98,4 90,6 5,4 в т.ч. ДЦП 3,7 3,8 3,8 0,2 Болезни глаза и его придатков 141,4 145,2 136,0 8,2 Болезни уха и сосцевидного отростка 33,9 35,2 33,4 2,0 Болезни системы кровообращения 32,8 31,5 27,8 1,7 Болезни кожи 87,0 91,9 85,9 5,2 Травмы и отравления 178,6 176,8 165,2 9,9 COVID-19 - - 9,5 0,6 Структура заболеваемости подростков в 2020 г. выглядит следующим образом: болезни органов дыхания – 35,9%, болезни органов пищеварения – 10,1 %, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 9,9 %, болезни глаза и его придаточного аппарата – 8,2 %, болезни костно-мышечной и со- единительной ткани – 7,5 %, болезни нервной системы – 5,4 %, болезни кожи и под- кожной клетчатки – 5,2 %. Образование родителей и детей является необходимой составной частью ком- плексной программы лечения детей с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, патологией органов пищеварения. На базе ГУЗ «Областная детская больница» про- должают свою работу «Школа диабета», «Аллерго-школа», «Гастро-школа», школа «Здоровое сердце», «Школа здоровья», «Школа матерей», «Ортошкола». В 2020 г. в «Школе диабета» занимались 310 детей с сахарным диабетом. Все дети совместно с родителями обучались принципам диетотерапии, инсулинотера- пии, самоконтроля. «Школа диабета» оснащена методической литературой, имеется обучающая компьютерная программа. В «Аллерго-школе» разработаны и используются образовательные программы, цель которых – обучить больных детей и их родителей навыкам самоконтроля и ока- зания первой помощи при развитии острых аллергических реакций или обострений заболевания, обучение прошли 232 ребенка. В «Гастро-школе» проводится программно-целевое обучение детей, страдающих гастроэнтерологической патологией, и их родителей по разработанным темам. За 2020 г. прошли обучение 289 детей. В школе «Здоровое сердце» обучены 312 детей. В «Школе матерей» обучены 435 человек. В «Ортошколе» обучены 197 детей. Таблица 4.8 Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2018 – 2020 годах 2018 г. 2019 г. 2020 г. Темп прироста / снижения, % Взято под наблюдение больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, всего чел. 21 17 14 -17,6 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 67,4 53,3 42,3 -20,6 из них с диагнозом: Психозы и состояния слабоумия, всего чел. 3 3 8 166,7 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 9,6 9,4 24,2 157,4 (в 2,6 раз) из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аф- фективные психозы с неконгруентным аффекту бредом, всего чел. 3 1 3 200 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 9,6 3,1 9,1 193,5 (2,9 раз) Психические расстройства непсихотиче- ского характера, всего чел. 4 4 1 -75,0 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 12,8 12,5 3,0 -76,0 Умственная отсталость, всего чел. 14 10 5 -50,0 На 100000 детей в возрасте 15-17 лет 44,9 31,3 15,1 -51,8 В области ведется активная работа по выявлению психически больных детей и подростков. Работая в этом направлении, врачи-психиатры входят в состав меди- ко-педагогических комиссий, принимают участие в заседании комиссий по делам несовершеннолетних, активно сотрудничают с психологами, логопедами, врачами- неврологами, врачами-педиатрами и другими специалистами. Для обучения врачей ранней диагностике у детей психических заболеваний на базе областного общества психиатров ежегодно проводятся циклы прерывистых курсов. По итогам 2020 г. под диспансерным наблюдением врачей-психиатров находятся 708 детей в возрасте 0-14 лет с психическими расстройствами поведения, из них 22,3 % составляют дети с расстройствами аутистического спектра. В возрасте 15-17 лет на диспансерном учете состоят 532 подростка, среди кото- рых 3 % – это дети с расстройствами аутистического спектра. Более 80 % выявляе- мости психических заболеваний составляет консультативная группа, предусматрива- ющая добровольность оказания психиатрической помощи. В течение многих лет в г. Липецке функционируют «телефон доверия» и 2 кабине- та социально-психологической помощи при поликлиниках г. Липецка, где квалифи- цированные специалисты ведут анонимный прием населения всех возрастных групп. На долю детей, подростков и их родителей из всех консультаций ежегодно приходит- ся до 10 %. Одновременно с оказанием психиатрической помощи несовершеннолетние получают квалифицированную помощь психологов, психотерапевтов, логопедов, педагогов и других специалистов, а также при необходимости – социально-правовую помощь. Немаловажная роль в работе по оздоровлению детско-подросткового населения отводится гигиеническому воспитанию: традиционно в среднем более 15 % всех прочитанных лекций по психогигиене и психопрофилактике приходится на молодеж- ную аудиторию. Сохраняется специализация детских отделений: в ГУЗ «Липецкая областная пси- хоневрологическая больница» на лечении находятся дети с более тяжелыми форма- ми психических расстройств и нарушениями поведения, в ГУЗ «Областная детская больница» качественно оказывают необходимую специализированную медицинскую помощь больным с невротическими и органическими заболеваниями головного моз- га. Основным источником информации о состоянии здоровья детей по-прежнему являются результаты профилактических осмотров несовершеннолетних. В 2020 г. проведение профилактических осмотров осуществлялось в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершенно- летних». Профилактические осмотры детей и подростков-школьников свидетельствуют о нарушениях в состоянии здоровья детей, в частности появляются болезни, связан- ные с нарушениями опорно-двигательного аппарата, снижением остроты зрения у школьников при переходе к предметному обучению, что обусловлено реально высо- кой значимостью влияния внутришкольной среды на здоровье учащихся, интенси- фикацией учебного процесса, трудностью при адаптации детей к высоким учебным нагрузкам в сочетании с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями обучения. Сделанные выводы позволяют подтвердить тот факт, что здравоохранение является не единственным сектором, ответственным за сохранение и укрепление здоровья детей. Таблица 4.9 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров в 2018 – 2020 годах Год Группы здоровья детей – удельный вес в % I II III IV V 2018 г. 26,8 56,8 13,8 1,3 1,3 2019 г. 27,1 55,9 14,3 1,5 1,2 2020 г. 27,4 57,1 12,2 1,9 1,4 Одним из важнейших индикаторов состояния системы здравоохранения в обла- сти по-прежнему является показатель младенческой смертности. Продолжение на 34-й стр.