Липецкая газета. 2021 г. (г. Липецк)

КАК ПОПАСТЬ НА ЛЕЧЕНИЕ? К кому обращаться и кто может получить медпомощь в федеральных медицинских организациях? В соответствии с поправками к Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 2021 года изменился порядок направления пациентов в федеральные медицинские организации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Э то означает для паци- ентов, что получение специализированной медпомощи в федеральных медицинских организациях (ФМО) будет проще. Всего сего- дня на территории страны таких учреждений — 337 юридических лиц, медпомощь в них оказыва- ют по 38 профилям. Актуальные сведения о ФМО в разрезе про- филей и условий медицинской помощи размещаются на сайте федерального Фонда обязатель- ного медицинского страхова- ния (ФОМС) www.ffoms.gov.ru/ system-oms/federal-meds. Лечение в ФМО будет ока- зываться в условиях круглосу- точных и дневных стационаров. Традиционно медицинская помощь в ФМО может быть получена по направлению ме- дицинской организации из региона, где проходит лечение пациент, а также возможно само- обращение пациента. При этом важно, что одна из новелл но- вого порядка предусматривает получение специализирован- ной медицинской помощи и без направления формы 057/у-04, как это было раньше. «Отсутствие формы 057/у-04 не может быть поводом для отка- за в госпитализации», —подчер- кивают в Минздраве России. Однако из-за смены порядка оказания медпомощи у многих пациентов с начала года уже воз- никают вопросы и проблемы с госпитализацией. Как попасть на лечение, к кому обращаться и кто может получить медпомощь в федеральных меди- цинских организациях — расска- зываем по порядку. Когда положено лечение Во-первых, если в регионе, где вы живете, в медицинских организациях, работающих в рамках территориальных про- грамм ОМС, недоступно необ- ходимое вам лечение. Напри- мер, нет специализированной медицинской организации или не проводятся необходимые опе- рации. Вы также можете рассчиты- вать на госпитализацию в ФМО, если по месту проживания вас лечили, но эффект от лечения так и не наступил в силу нети- пичности течения заболевания или по каким-то другим причи- нам. При высоком риске хирур- гического лечения — в связи с осложненным течением основ- ного заболевания или наличи- ем сопутствующих заболеваний вы также имеете показания для направления в ФМО. Сюда же относятся ситуации, связанные с дополнительными обследованиями в диагностиче- ски сложных случаях, или есть нужда в комплексной предопе- рационной подготовке. Кроме того, вы, конечно же, можете рассчитывать на попада- ние в федеральную медклинику, если вы уже лечились там ранее и у вас на руках имеется реко- мендация для повторной госпи- тализации. Как попасть в ФМО Согласно новому поряд- ку, направление в федеральное учреждение выдает лечащий врач либо врач-специалист ме- дицинской организации, в ко- торой пациент проходит диа- гностику и лечение в рамках оказания первичной специали- зированной медико-санитарной помощи или специализирован- ной медицинской помощи. При этом выбор федеральной медицинской организации тоже осуществляется по направле- нию врача, он же информирует пациента о возможности вы- брать место лечения среди ме- дицинских организаций, участ- вующих в реализации базовой программыОМС. Лечащий врач сам (через информсистему или на бумажном носителе) фор- мирует комплект документов — направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию, выписку из ме- дицинской документации, све- дения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного предста- вителя. Новый порядок предусматривает и возможность самообращения пациента в федеральную медицинскую организацию. Пациент (его законный представитель) при наличии ре- зультатов лабораторных, инстру- ментальных и других видов ис- следований, подтверждающих установленный диагноз и на- личие медицинских показаний для оказания специализирован- ной медицинской помощи, мо- жет самостоятельно обратиться в федеральную медицинскую организацию для оказания ме- дицинской помощи. Сколько времени ждать После того как ваша заявка поступит в федеральную меди- цинскую организацию (будет ли она направлена лечащим врачом или привезена вами самостоя- тельно), в течение трех рабочих дней ее должна рассмотреть специализированная врачеб- ная комиссия. Согласно новым правилам, сроки рассмотрения заявки сокращены в ДВА раза — с десяти до пяти дней. Согла- ситесь, отличная новость, осо- бенно для пациентов с тяжелыми случаями, когда счет может идти на дни. Таким образом, в срок до двух рабочих дней медицинская организация обязана известить о том, может ли госпитализиро- вать пациента и оказать необ- ходимую медпомощь. В общей сложности через пять рабочих дней вы уже будете знать, готовы ли вас принять и когда. Врачеб- ная комиссия федеральной ме- дицинской организации может принять и иные решения: ● об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента (с рекомендациями по дальнейшему медицинскому на- блюдению/лечению пациента по профилю его заболевания); ● о необходимости проведе- ния дополнительного обследо- вания; ● о наличии показаний для направления пациента в иной федеральный медцентр (c указа- нием, в какой именно); ● оналичиимедицинскихпро- тивопоказаний для госпитализа- ции пациента, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдениюи ле- чениюпациента. Что еще важно Вы должны знать, что име- ете право оспорить отказ фе- деральной медицинской орга- низации на любом из этапов подготовки к госпитализации. Также нужно иметь в виду, что все медицинские исследования и манипуляции, проводимые в фе- деральных центрах в рамках фи- нансирования базовой програм- мы ОМС, должны оказываться бесплатно по полису ОМС. «Обращений граждан по по- рядку направления в ФМО всегда много. Граждане сталкиваются с такими проблемами, как отказ лечащего врача в направлении в ФМО, превышение сроков ожи- дания госпитализации в ФМО или получения от ФМО иной ин- формации по результатам реше- ния врачебной комиссии (отказ в госпитализации из-за противо- показаний, замена медорганиза- ции для госпитализации, необхо- димость дообследования, и т.д.), неправомерное взимание личных средств на оплату лечения или обследования в ФМО и другие. По нашему мнению, при возникнове- нии подобных ситуаций пациен- ту следует первично обращаться в свою СМО. Новый порядок мо- жет быть достаточно сложным для понимания, особенно теми, кто малосведущ в организации здравоохранения, оказании и оплате медицинской помощи. В такой ситуации именно стра- ховой представитель той орга- низации, где вы получили полис ОМС, придет к вам на помощь, поможет разобраться с труд- ными вопросами и защитить ваши права на своевременную качественную медицинскую по- мощь необходимого вам уровня и объема», — отмечает заме- ститель генерального директо- ра ООО «Капитал МС» Елена Третьякова. По возникающим вопросам можно обращаться в контакт-центр ООО «Капитал МС» в Липецкой области по телефону: 8 (4742) 22-40-40. Лицензия ФССН на осуществление страхования ОС№3676-01 от 16.11.2018 г. Реклама РЕСПИРАТОРЫ ОТ «МИЛОСЕРДИЯ» №66(26350) ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ ГАЗЕТА 8 Здоровье Благотворительный фонд «Милосердие» безвозмездно пере- дал областной клинической ин- фекционной больнице 1500 респи- раторов. Полученные медиками средства индивидуальной защиты надежно уберегут их от коронави- русной инфекции. — Учитывая пожелания ме- диков, с начала пандемии фонд «Милосердие» регулярно по- ставляет в стационары лекар- ственные препараты, маски, костюмы, медицинские прибо- ры и другое оборудование. Мы обязательно будем и дальше поддерживать больницы и ме- дицинские центры региона, чтобы в их распоряжении было все необходимое для борьбы с коронавирусной инфекцией, — заявила директор благотвори- тельного фонда «Милосердие» Евгения Фрай. Только в апреле инфекци- онная больница получила от «Милосердия» ингалятор для дыхания Ингалит, передвижные кушетки-столы для транспорти- ровки больных и носилки ско- рой помощи на общую сумму 1,3 миллиона рублей. Всего же в 2020 году на защиту сотрудников компании и работников подряд- ных организаций, поддержку ме- дицинских организаций Группа НЛМК при содействии фонда «Милосердие» направила около пяти миллиардов рублей.