Липецкая газета. 2020 г. (г. Липецк)

больного делаем обработку фонендоскопа, пульсокси- метра. Каждые два-три часа — полная обработка каби- нета. В боксах первичного приема больных с острыми симптомами ОРВИ— также обработка дезинфекцион- ной лампой. Все это занима- ет время и ложится дополни- тельной нагрузкой. Помогает взаимовыручка Несмотря на огромный опыт врача-терапевта, Лю- бавина признается, что с та- кой пандемией столкнулась впервые. —Работать гораздо слож- нее, чем в эпидемии грип- па. Во-первых, потому, что грипп все же менее заразен, чем коронавирус. К тому же после «свиного» гриппа люди стали массово приви- ваться, и масштабных эпи- демий уже не наблюдалось. Были отдельные вспышки, но они не вызывали такого волнения и напряжения, как сейчас. Во-вторых, ста- ло меньше врачей. В поли- клиниках и в обычное вре- мя очень большая нагрузка, а в пандемию она выросла вдвое. Поэтому выпускники медицинских вузов, получив специальность «лечебное дело», предпочитают рабо- сейчас исполняет обязанно- сти заведующей, совмещая их с работой терапевтом. В прошлом году ей было при- своено звание «Отличник здравоохранения». Собранная, деловитая, всем своим видом внушаю- щая пациентам уверенность в благополучном излечении, перед объективом фотока- меры Ангелина Викторовна засмущалась, как девочка. Видно было, что такое вни- мание ей непривычно. Ради разговора с журна- листом ей пришлось пожерт- вовать перерывом на обед. А рабочий день у нее начи- нается с восьми и длится до тех пор, когда в коридоре не останется ни одного боль- ного. Бывает, за целый день даже чай некогда попить. Но в таком напряженном режиме, по ее словам, сей- час работают все терапевты: с утра и до двух-трех часов при- емв поликлинике, а потом— по вызовам. Или же весь рабочий день на вызовах, а следующий — полностью на приеме в поликлинике. На каждого врача еже- дневно приходится как ми- нимум 25–30 пациентов — в два раза больше, чем в обычные периоды. Порой в день на приеме бывает до 50 человек! Поэтому работают в две смены. —Если бы нам помогали операторы, было бы легче. А сейчас все сами. Смотрим больного, заполняем боль- ничный, распечатываем направления на анализы, на медкомиссию, если боль- ничный свыше 15 дней. Еще одна проблема: выписыва- ешь больному лекарство, а его в аптеках нет. Приходит- ся искать замену, а на это тоже требуется время, — рассказывает Любавина, а сама то и дело посматривает на часы — рассиживаться некогда, пациенты ждут! Когда врачи заканчива- ют прием больных — начи- нается бумажная работа — оформление документации. Домой уходят уже в девять — десять часов вечера. В боль­ шинстве своем терапевты— женщины. И дома их ждут семьи: дети, мужья и неиз- менные домашние дела. К тому же одна-две субботы в месяц тоже получаются ра- бочими. Смена на колесах Приняв с утра человек 30 в поликлинике, терапевт отправляется по вызовам на дом. Заявки формируются в колл-центре поликлини- ки и затем распределяются принимает вызовы, пока работает поликлиника — до 19 часов выезжает сразу же. Но далеко не все вызовы обоснованные. Люди напу- ганы коронавирусом, часто требуют прислать врача при небольшой температуре, и, даже если им не требуется больничный, отнимают у медиков возможность по- мочь тем, кто действительно опасно болен. Конечно, бывают случаи, когда врач в течение рабоче- го дня не успевает доехать до пациента. В зоне обслужива- ния поликлиники№4 такие отдаленные районы, как Се- верный Рудник, 10-яШахта, Опытная станция. Но в этих случаях врач должен позво- нить пациенту и предупре- дить, что к нему приедут на следующий день, а если чело- веку нужен больничный, то его выпишут в день обраще- ния в электронном виде. Каждый день в зоне риска —Мы, терапевты, хоть и не в «красной зоне», но фак- тически — на передовой. К нам идут больные с ОРВИ, гриппом, а значит, каждый день есть риск заразиться, — говорит Любавина. Чтобы больные с подо- зрительными по ковиду ПОЖИЛЫМ ПОМОЖЕТ ВРАЧ НА ДОМУ И ТЕЛЕМЕДИЦИНА С 5 ноября в нашем регионе объявлен режим само- изоляции для липчан старше 65 лет. Мера эта выну- жденная, но вполне оправданная, так как именно люди пожилого возраста чаще всего попадают в печальную статистику смертности от коронавирусной инфекции. З а б о л е в а е м о с т ь COVID-19 растет, однако наряду с этой инфекци- ей у пожилых людей, как правило, имеется ряд дру- гих заболеваний, требую- щих постоянного наблю- дения у специалистов. Как им получить необхо- димую медицинскую по- мощь, рассказала началь- ник отдела организации медпомощи взрослому населению управления здравоохранения Липец- кой области Светлана Коротеева. —Светлана Валентиновна, насколько опасна сейчас ситуация для людей старше 65 лет? — Если молодые чаще переносят ковид в легкой форме, то в отношении людей пожилого возраста статистика уже другая. Доля липчан старше 65 лет среди заболевших составляет 22,2 процента, а вот сре- ди умерших — уже 58,3 процента. Наличие факторов риска — болезни системы кровообращения, органов дыхания, сахарный диабет, гипертония, ожирение — делают людей пожилого возраста крайне уязвимыми для коронавирусной инфекции. — Но пожилым людям с хроническими заболева- ниями требуется регулярное диспансерное наблюдение, консультации врачей. Как им быть в нынешней ситуации? — Несмотря на то, что с 9 ноября возобновлена плановая медицинская помощь, для пожилых людей поход в поликлинику, особенно если добираться туда нужно общественным транспортом, не лучшее реше- ние в существующей эпидемиологической ситуации. Для них в приоритете — получение медпомощи на дому. —Как она будет организована? Что делать пожилому человеку, если ему надо выписать рецепт на лекарство или проконсультироваться у лечащего врача? — В поликлиниках сейчас действуют мобильные бригады для обслуживания на дому. Гражданам старше 60 лет рецепты выписывают дистанционно, с мак- симально возможным сроком действия. Пациента о том, что лекарство поступило в аптеку, информируют по телефону. Участковые терапевты обзванивают пациентов с хроническими заболеваниями и, если есть необходимость, приходят к ним на дом. Для опе- ративности обслуживания неотложных вызовов и контроля состояния больных на дому из областного бюджета выделена субсидия на оплату коммерческого автотранспорта, а также задействован легковой транс- порт, находящийся в органах государственной власти и местного самоуправления. В районах области активно используются вы- ездные формы работы, мобильные диагностические комплексы. Организована доставка пожилых в отде- ления врачей общей практики или в поликлиники в выделенное для приема время автомобилями службы социальной защиты. —Режим самоизоляции обязателен для людей старше 65 лет, а как будут принимать тех, кто еще не достиг этого возраста? — В городских поликлиниках очень важно раз- деление потоков пациентов. Температурящих боль- ных принимают в отдельных боксах, чтобы они не пересекались с пациентами с хроническими заболе- ваниями. Сейчас появилась еще одна возможность работы с больными. Началась тестовая эксплуатация телемедицинской системы консультативной помо- щи амбулаторным больным на базе трех поликли- ник области с прикрепленным населением свыше 150 тысяч человек. Консультации осуществляются с использованием мобильного приложения и веб- интерфейса и рассчитаны, в том числе, на больных но- вой коронавирусной инфекцией. Если система хорошо себя зарекомендует, то с января следующего года она будет внедрена в практику всех поликлиник области. Медики делают все возможное для того, чтобы уберечь здоровье пожилых пациентов. Но каждый из нас тоже должен помочь своим пожилым родителям, бабушкам, дедушкам пережить этот нелегкий период. СОВЕТЫ РОДСТВЕННИКАМ — Навещая пожилого человека, обязательно используйте защитную маску. На время придется отказаться от объятий и поцелуев с родственниками, которые приходят с улицы. Пожилые люди должны понимать, что здоровье важнее тактильного проявления чувств. — Помогите им, принесите продукты, лекарства, позвоните лишний раз, чтобы пожилой человек не чувствовал себя одиноким и брошенным. — Заходя к пожилому родственнику домой, обязательно вымойте руки с мылом. Проветрите квартиру, помогите с уборкой. Проверьте, достаточно ли антисептиков, средств индивидуальной защиты, средств для уборки в доме. — Обратите внимание на рацион питания. Если нет проблем с желудком и поджелудочной железой, то в меню можно включить имбирь, лук, чеснок, в которых содержатся фитонциды — природные антибиотики. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов, зелени, а сладости и выпечку лучше ограничить или отказаться от них совсем. Соблюдение этих рекомендаций поможет вашим пожилым родственникам спокойно переждать период самоизоляции, сохранить здоровье и избежать осложнений. Ирина Черешнева У слышав о нашем на- мерении понаблю- дать, как терапевт ведет прием пациентов, главный врач липецкой го- родской поликлиники № 4 Оксана Фатеева поначалу отговаривала, мол, сейчас все врачи очень загружены! Но потом, уступив нашей настойчивости, со вздохом произнесла: — Только приходите по- сле 13 часов, когда народу будет поменьше. Из семьи учителей и медиков «Поменьше» — это, как оказалось, полный кори- дор пациентов. Хотя прием ведется по предваритель- ной записи, все равно об- разуется очередь. Кто-то пришел по талону порань- ше, кого-то нужно срочно проконсультировать, дру- гим — продлить больнич- ный. Есть и пациенты без предварительной записи. Но раз больной обратился за помощью — врач обязан его принять, даже если ра- бочее время давно закон- чилось. У кабинета Ангели- ны Любавиной тоже до- жидались своей очереди несколько пациентов. Вну- три, сидя на кушетке, по- кашливал в маску молодой мужчина. Осмотрев паци- ента, врач приняла реше- ние продлить ему больнич- ный — бронхит не до конца вылечен. — И таких, с осложне- ниями после ОРВИ, очень много, — говорит Любавина. Терапевтом Ангелина Викторовна работает с 1982 года. Родом из Тамбовской области, из многодетной семьи преподавателей. В медицину пошла по при- меру старших брата и се- стры. Закончив Рязанский медицинский университет, Ангелина пять лет по рас- пределению отработала на Северном Урале. Потом переехала в Липецк, побли- же к родным. — У нас очень большая медицинская семья: брат, сестра, зять, племянник — тоже медики. Работают кто в Липецке, кто в Рязани, кто в Москве, — говорит она. Уже 33 года Любави- на — врач-терапевт в по- ликлинике № 4. Начинала участковым, потом работала цеховым врачом, заведую- щей терапевтическим отде- лением поликлиники. Она и МОБИЛИЗОВАННЫЕ НА БОРЬБУ С ПАНДЕМИЕЙ В условиях пандемии основное внимание СМИ обращено на врачей, работающих в «красной зоне». А как работают рядовые труженики поликлиник, как им удается под гнетом ежедневных колоссальных перегрузок оставаться верными своей профессии? ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ ГАЗЕТА ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ Общество 5 10 / 11 / 20 Ирина Черешнева У НАС (МЕДИКОВ) СЕЙЧАС ПОЛНАЯ МОБИЛИЗАЦИЯ. В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ УЧАСТВУЮТ ДАЖЕ ВРАЧИ УЗКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ. ВСЕ, КТО В СТРОЮ, СТАРАЮТСЯ ПОДДЕРЖИВАТЬ ДРУГ ДРУГА Галина Беккер МОЖНО ЛИ ЗАРАНЕЕ ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО К ПАЦИЕНТУ, ВЫЗВАВШЕМУ ВРАЧА НА ДОМ, НУЖНО ПОСЫЛАТЬ СПЕЦБРИГАДУ? ДА. ПО ТОМУ, КАК ПАЦИЕНТ ДЫШИТ ПРИ РАЗГОВОРЕ. ЕСЛИ ЧУВСТВУЕТСЯ, ЧТО У НЕГО СИЛЬНАЯ ОДЫШКА» И ЕСТЬ ЖАЛОБЫ НА ОЧЕНЬ ВЫСОКУЮ — ДО 39 ГРАДУСОВ — ТЕМПЕРАТУРУ, ТО ОДНОЗНАЧНО НАДО НАПРАВЛЯТЬ КОВИДНУЮБРИГАДУ Ангелина Любавина Светлана Коротеева Бережливые технологии экономят время пациентов и берегут их здоровье Бывает, что врач в течение рабочего дня не успевает доехать до пациента. В таких случаях доктор должен позвонить больному и предупредить, что к нему приедут на следующий день, а если человеку нужен больничный, то его выпишут в день обращения в электронном виде. симптомами и высокой температурой не пересека- лись с другими пациентами, их принимают в отдельных боксах. Но коронавирусная инфекция в начальной ста- дии может быть похожа на обычное ОРВИ. Поэтому стопроцентной гарантии нет. — Я обязана провести осмотр больного: прослу- шать грудную клетку, изме- рить давление, уровень на- сыщения крови кислородом, то есть войти в непосред- ственный контакт с паци- ентом, — добавляет доктор. — Поэтому приходится по- лагаться на средства инди- видуальной защиты—маску и перчатки. После каждого тать в фармацевтических фирмах — там спокойнее, — говорит она. Но не все молодые спе- циалисты ищут теплых и спокойных мест. Недавно в поликлинику по программе «Губернаторский миллион» пришли трое молодых вра- чей. В основном они берут на себя обслуживание паци- ентов на дому. По нормам Минздрава, на каждом участке должен быть терапевт. В поликли- нике №4, которая обслу- живает около 70 тысяч жи- телей Липецка, 31 участок. В штате только 12 участковых терапевтов. Из них четыре человека сегодня сами на больничном. Фактически работают восемь терапевтов, им помогают три заведую- щих отделениями. К слову, недавняя реко- мендация облаздрава при- остановить отпуск медра- ботникам в период подъема заболеваемости коронави- русной инфекцией здесь ни- кого не удивила. — Так было и в первую волну пандемии. У нас сей- час как на войне — полная мобилизация. В терапевти- ческом приеме участвуют даже врачи узких специаль- ностей. Все, кто в строю, стараются поддерживать друг друга, —рассказала и.о. заместителя главного врача Галина Беккер. Фото Геннадия Логунова среди врачей. Если терапевт целый день только на вы- зовах, то это до 35 адресов. Если он полсмены работал на приеме в поликлинике, то он обслуживает на дому от десяти и больше паци- ентов. Для поездок вызыва- ют такси, еще пять машин временно переданы поли- клинике областной админи- страцией. Они обслуживают вызовы к хроническим па- циентам и к тем, у кого нет подозрений на ковид. Основной транспорт поликлиники обслуживает четыре ковидные бригады, так как там необходим осо- бый режим обработки. — Можно ли заранее определить, что к пациенту, вызвавшему врача на дом, нужно посылать спецбри- гаду? — Да. По тому, как па- циент дышит при разговоре. Если чувствуется, что у него сильная одышка и есть жа- лобы на очень высокую—до 39 градусов — температуру, то однозначно надо направ- лять ковидную бригаду. Основная масса вызо- вов на дом поступает утром. Врач приезжает к пациенту в течение дня. Если вызов поступил уже в конце рабо- чего дня и нет возможности направить по этому адресу кого-то из врачей, то его переносят на следующий день. Неотложная помощь Для пациентов с температурой теперь отдельный вход У Ангелины Любавиной (справа) рабочий день начинается в 8 утра и длится, пока в коридоре не останется ни одного больного