Липецкая газета. 2020 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ 11 № 67 /26195/5 ИЮНЯ 2020 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Таблица 4.1 Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек) в 2017 – 2019 годах (на 1000 соответствующего населения) Нозологические формы 2017 г. 2018 г. 2019 г. абс. число показа- тель абс. число показа- тель абс. число показа- тель Сальпингит и оофорит 100 6,9 98 6,5 103 6,7 Расстройства менструаций 204 14,1 192 12,8 218 14,2 Важное значение для демографической ситуации региона имеет состояние ре- продуктивного здоровья женщин, которое в значительной степени определяется гинекологической заболеваемостью. В 2019 г. отмечается снижение числа отдельных заболеваний, приводящих к развитию бесплодия, что в динамике с 2018 г. позволило уменьшить показатель на 4,4%. Диаграмма 4.2 Гинекологическая заболеваемость на 1000 соответствующего населения в 2017 – 2019 годах Таблица 4.2 Гинекологическая заболеваемость на 1000 соответствующего населения в 2017 – 2019 годах Нозологические формы 2017 г. 2018 г. 2019 г. абс. число показа- тель абс. число показа- тель абс. число показа- тель Сальпингит и оофорит (на 1000 женщин старше 18 лет) 3950 7,5 3987 7,7 3605 7,0 Эндометриоз (на 1000 женщин старше 18 лет) 3454 6,6 3338 6,4 3122 6,1 Эрозия и эктропион шейки матки (на 1000 женщин старше 18 лет) 3458 6,6 3080 5,9 2948 5,7 Расстройства менструации (на 1000 женщин 15-49 лет) 5032 19,1 4321 16,6 4792 18,7 Женское бесплодие (на 1000 женщин 15-49 лет) 1352 5,1 1258 4,8 1183 4,6 В регионе активно реализуется программа по обеспечению доступности и по- вышению качества медицинской помощи по восстановлению репродуктивного здо- ровья, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Так, в 2019 г. 572 супружеские пары, страдающие бесплодием, прошли процедуру экстракорпорального оплодотворения (2018 г. – 538 пар). По результатам процедуры 154 беременных встали на диспансерный учет. За 2019 г. принято 114 родов, в ре- зультате которых родились 125 детей. Диаграмма 4.3 Таблица 4.3 2 Аборты по Липецкой области в 2017 – 2019 годах Всего абортов Число абортов на 1000 жен- щин фертильного возраста Количество абортов на 100 родов 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 4955 4400 3768 18,8 16,9 14,7 42,4 40,1 38,5 В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2019 г. показатель абортов в области снизился на 13 % и составил 14,7 против 16,9 на 1000 женщин фертильного возраста в 2018 г. Доля абортов у девочек 15-17 лет в 2019 году составила 0,2 % (2018 г. – 0,5 %, 2017 г. – 0,5 %). Удельный вес малотравматичных методов прерывания нежелательной беремен- ности в области ежегодно остается высоким, так, прерывание беременности меди- каментозным методом в 2019 г. составило 47,7 % (в 2018 г. – 45,9 %). По результатам противоабортной работы, проводимой в женских консультациях Липецкой области, отказались от намерения прервать беременность и встали на диспансерный учет по беременности 517 женщин, что составило 23,1 % от обратив- шихся за направлением на прерывание беременности (2018 г. – 16 %). Контроль работы по снижению абортов в области на протяжении ряда лет ведет- ся на основе ежемесячного мониторинга числа абортов и охвата контрацепцией по отдельным территориям при межведомственном взаимодействии с органами народ- ного образования, социальной защиты населения, молодежными организациями, служителями церкви, администрацией области. Для оказания медико-психологи- ческой и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работ- ники, психологи, юристы, должности которых уже введены в штаты многих женских консультаций области. Продолжает активную работу кабинет медико-социальной помощи ГУЗ «Липец- кий областной перинатальный центр». Центральное место в работе занимает оказа- ние всесторонней помощи женщине во время беременности. Задача специалистов – подготовить женщину к родам и к успешному грудному вскармливанию. Социаль- но-психологическая поддержка проводится и в условиях стационара. В родильных домах оформлены стенды «Социальная поддержка семьи» с инфор- мацией, касающейся социальной помощи населению на территории Липецкой обла- сти. Ежедневно с беременными женщинами проводится разъяснительная работа по социальным вопросам, оказывается практическая помощь обратившимся. Продолжена работа со специалистами социальной службы по оказанию помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, на базе имеющегося ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям». Хорошей традицией сохранения семейных ценностей, укрепления семьи на тер- ритории области стало участие в ежегодно проводимой акции «Подари мне жизнь!», которая с 2009 г. проходит по совместной инициативе Министерства здравоохране- ния и социального развития Российской Федерации и Фонда социально-культурных инициатив. Так, в 2019 г. в акции приняли участие 632 женщины. Число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, в 2019 г. снизилось на 7,9 % и составило 35 детей (против 38 детей в 2018 г.). В области обеспечивается 100 % охват трехэтапной перинатальной профилактикой ВИЧ инфекции среди пар «мать – дитя». Обследование ВИЧ-положительных матерей и их детей в области про- водится на бесплатной основе, за счет средств федерального и областного бюджета. Важной мерой финансовой поддержки государственных и муниципальных учреж- дений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, является реализация программы «Родовой серти- фикат». Цель внедрения родового сертификата – решение проблемы сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повышение качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создание условий для рождения здоровых детей. В 2019 г. в службу материнства и детства из средств федерального бюджета посту- пило 117833,6 тыс. руб. (2018 г. – 111234,6 тыс. руб., 2017 г. – 118961,3 тыс. руб.), в том числе за услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе – 28,1 %, в период родов и в послеродовой период – 71,9 %. При этом 37,4 % полученных средств израсходовано на оплату труда медицинских работников, 30,5 % – на приобретение медикаментов, в т.ч. для бесплатного обеспечения диспансерных бе- ременных лекарственными средствами в женской консультации, и 17,0 % – на закупку медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для учреждений родовспоможения. В результате реализации средств родовых сертификатов приобретались доро- гостоящие высокоэффективные медицинские препараты для лечения беременных и новорожденных, диагностическое и лечебное оборудование, обеспечивалось повышение заработной платы медицинских работников, что создавало механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном на- блюдении беременных. С улучшением материально-технической базы, улучшением качества услуг, предоставляемых учреждениями службы родовспоможения, растет доверие женщин к ним: так, число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, сохра- няется на уровне 89,2 %. Раннее взятие на учет по беременности позволяет увеличить процент охвата жен- щин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, улучшить качество наблюдения беременной и как результат – сни- жение заболеваемости беременных. Отмечается рост заболеваемости у беременных женщин на 8,4 % по сравнению с 2018 годом. Диаграмма 4.4 Заболеваемость беременных в 2017 – 2019 годах (на 1000 закончивших беременность) 2 В связи с изменениями, внесенными в статистические отчеты, предоставляемые медицинскими организа- циями по итогам года, в соответствии с требованиями Росстата, данные за 2017-2018 год представлены в соот- ветствии с кодом по МКБ-10. Таблица 4.4 Заболеваемость беременных в 2017 – 2019 годах (на 1000 закончивших беременность) Нозологические формы Заболеваемость на 1000 закончивших беременность Структура, % 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. Общая заболеваемость 843,5 809,8 877,8 100 100 100 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства - - - - - - Преэклампсия, эклампсия 8,4 8,8 8,5 1,2 1,0 1,0 Венозные осложнения 27,1 27,9 33,8 3,2 3,5 3,8 Болезни мочеполовой системы 112,5 112,0 119,5 13,3 13,8 13,6 Сахарный диабет 7,2 16,7 29,2 0,9 2,1 3,3 Анемия 199,9 177,6 172,8 23,7 21,9 19,7 Болезни эндокринной системы 49,1 47,8 58,7 5,8 5,9 6,7 Болезни системы кровообращения 34,1 31,9 46,4 4,0 3,9 5,2 Состояние здоровья детей В 2019 г. общая заболеваемость новорожденных уменьшилась на 11,4 % по срав- нению с 2018 г., у детей первого года жизни уменьшилась на 11,5 %, что обусловлено совершенствованием методик обследования и ранним проведением необходимого обследования. Снижению заболеваемости детей по-прежнему способствует выпол- нение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием. Таблица 4.5 Общая заболеваемость всех групп детского населения на 1000 детей за 2017–2019 гг. по Липецкой области и РФ Категории детей 2017 год 2018 год 2019 год Липецкая область РФ Липецкая область РФ Липецкая область Новорожденные 724,6 666,3 590,2 Дети первого года жизни 1571,7 1744,2 1544,4 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 1746,2 2211,0 1749,6 2204,9 1688,7 Подростки 15 – 17 лет включительно 1734,0 2245,2 1776,6 2224,0 1736,5 В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место по- прежнему занимают болезни органов дыхания – 51,2 % (791,1 на 1000 детей), второе – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 17,4 % (268,9 на 1000 детей), третье занимают некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 5,5 % (85,0 на 1000 детей). Таблица 4.6 Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет в 2017 – 2019 годах (на 1000 детей в возрасте 0-14 лет) Нозологические формы 2017 г. 2018 г. 2019 г. Структура 2019 г., % Общая заболеваемость 1746,2 1749,6 1688,7 100,0 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 67,8 67,6 75,0 4,4 Новообразования 4,1 4,1 4,8 0,3 Болезни эндокринной системы, расстройства пи- тания 16,5 17,7 18,5 1,1 в т.ч. сахарный диабет – инсулинозависимый 1,1 1,3 1,4 0,1 Болезни органов дыхания 990,1 991,7 911,0 53,9 Болезни органов пищеварения 78,8 79,3 78,2 4,6 Болезни мочеполовой системы 41,7 42,1 40,1 2,4 Осложнения беременности, родов (у дев.10-14 лет) 0,04 0,0 0,0 0,0 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 68,8 72,5 75,0 4,4 Врожденные аномалии 25,4 24,0 24,4 1,4 Болезни крови и кроветворных органов 15,6 16,0 15,9 0,9 в том числе анемии 15,3 15,6 15,6 0,9 Психические расстройства 25,0 24,8 25,6 1,7 Болезни нервной системы 49,0 50,5 52,2 3,1 в т.ч. ДЦП 2,8 2,8 2,8 0,2 Болезни глаза и его придатков 76,2 75,2 80,8 4,8 Болезни уха и сосцевидного отростка 35,9 36,9 36,1 2,1 Болезни системы кровообращения 14,3 13,9 13,4 0,8 Болезни кожи 62,5 60,7 63,6 3,8 Травмы и отравления 155,6 154,4 158,0 9,4 В 2019 году отмечается снижение общей заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 14 лет на 3,5 % за счет уменьшения заболеваемости болезнями органов дыхания, пищеварения, уха и сосцевидного отростка, мочеполовой системы, системы крово- обращения. Снижение показателя общей заболеваемости детей данной возрастной категории по указанным нозологиям обусловлено качественной диагностикой забо- леваний, внедрением новых методик обследования, обеспечением проведения про- филактических осмотров несовершеннолетних. В то же время внедрение в службе детства порядков оказания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям, а также федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным и детям до 17 лет, позволяет оказы- вать качественную специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям на ранних этапах заболевания, тем самым сохранить потенциал для реабили- тации и предотвратить формирование хронического заболевания. В 2019 г. на территории области реализовались мероприятия регионального про- екта «Программа развития детского здравоохранения Липецкой области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». На мероприятия регионального проекта выделены денежные средства в сумме 96140 тыс. руб., из которых средства областного бюджета составили 26919,9 тыс. руб. На выделенные средства в течение 2019 г. проведены ремонты, закуплены мебель и оборудование для создания условий «бережливого производства» в 13 детских по- ликлиниках / отделениях области. В сентябре 2019 г. введена в строй детская поликлиника ГУЗ «Усманская цен- тральная районная больница». Строительство нового двухэтажного здания детской поликлиники общей площадью более 1000 кв.м велось в течение 5 месяцев. Общая сумма государственного контракта на проведение работ составила 70 млн. руб. за счет средств федеральной адресной инвестиционной программы. Финансирование проекта осуществлялось из средств бюджета Липецкой области, который составил на строительство поликлиники 17,1 млн руб., на оснащение – 5,1 млн руб., и феде- ральных средств на сумму 50,4 млн руб., из них 46,8 млн руб. – на строительство поликлиники. Новая поликлиника создана в соответствии с требованиями доступной среды. Имеются кабинеты для проведения лечебных и профилактических процедур: физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Для удобства пациентов оборудо- ван кабинет забора крови. Кроме того, с целью оказания медицинской помощи в ус- ловиях дневного стационара оборудованы 2 палаты общей мощностью 5 коек, а для самых маленьких пациентов имеются колясочная и кабинет кормления. В связи с открытием детской поликлиники приобретено более 300 единиц со- временного медицинского оборудования: офтальмоскоп, аппарат для определения остроты зрения, аппарат ультразвуковой терапии, аппараты физиотерапии, кисло- родный ингалятор, стерилизатор, бактерицидные облучатели и др. Кроме того, из средств областного бюджета выделены средства в размере 25740,5 тыс. руб. для укрепления материально-технической базы педиатрической службы и службы родовспоможения. В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет на протяжении ряда по- следних лет первое место занимают болезни органов дыхания, которые составили в 2019 г. 53,9% от общего числа заболеваний; травмы и отравления – 9,4 %, болезни глаза и его придатков – 4,8 %, болезни органов пищеварения – 4,6 %, инфекционные и паразитарные болезни и болезни костно-мышечной и соединительной ткани – 4,4 %, болезни кожи – 3,8 %. Заболеваемость болезнями нервной системы среди детей от 0 до 14 лет за 2019 г. выросла на 3,4 % по сравнению с 2018 г., что связано с ростом выявляемых случаев наследственных заболеваний у детей первого года жизни. Диаграмма 4.5 Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте от 0 до 14 лет в 2017 – 2019 годах Таблица 4.7 Общая заболеваемость подростков 15-17 лет в 2017 – 2019 годах (на 1000 подросткового возраста) Нозологические формы 2017 г. 2018 г. 2019 г. Структура 2019 г., % Общая заболеваемость 1734,0 1776,6 1736,5 100,0 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 34,4 35,8 38,9 2,2 Новообразования 4,7 5,0 4,5 0,3 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 45,8 46,8 48,3 2,8 в т.ч. сахарный диабет инсулинозависимый 2,6 2,7 2,7 0,2 – инсулиннезависимый 0,2 0,03 0,1 0,005 Болезни органов дыхания 610,0 631,6 595,9 34,3 Болезни органов пищеварения 192,3 194,6 184,0 10,6 Болезни мочеполовой системы 74,8 74,7 73,6 4,2 Осложнения беременности, родов 2,4 4,1 3,8 0,1 Болезни костно-мышечной и соединительной тка- ни 134,3 141,1 137,6 7,9 Врожденные аномалии 14,3 14,4 14,5 0,8 Болезни крови и кроветворных органов 8,3 8,4 9,1 0,5 в том числе анемии 7,5 7,8 8,6 0,5 Психические расстройства 54,0 51,1 49,3 2,8 Болезни нервной системы 92,1 97,6 98,4 5,7 в т.ч. ДЦП 3,9 3,7 3,8 0,2 Болезни глаза и его придатков 132,1 141,4 145,2 8,4 Болезни уха и сосцевидного отростка 33,9 33,9 35,2 2,0 Болезни системы кровообращения 32,0 32,8 31,5 1,8 Болезни кожи 87,1 87,0 91,9 5,3 Травмы и отравления 181,6 178,6 176,8 10,2 Структура заболеваемости подростков в 2019 г. выглядит следующим образом: болезни органов дыхания – 34,3 %, болезни органов пищеварения – 10,6 %, травмы и отравления – 10,2 %, болезни глаза и его придаточного аппарата – 8,4 %, болезни костно-мышечной и соединительной ткани – 7,9 %, болезни нервной системы – 5,7 %, болезни кожи – 5, 3 % (диаграмма 4.6). Диаграмма 4.6 Структура заболеваемости подростков 15-17 лет в Липецкой области в 2017 – 2019 годах Образование родителей и детей является необходимой составной частью ком- плексной программы лечения детей с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, патологией органов пищеварения. На базе ГУЗ «Областная детская больница» про- должают свою работу школа «Диабета», «Аллергошкола», «Гастрошкола», школа «Здоровое сердце», школы «Здоровья» и «Матерей», «Ортошкола». За 2019 г. в школе «Диабета» обучен 361 ребенок с сахарным диабетом. Все дети совместно с родителями обучались принципам диетотерапии, инсулинотерапии, самоконтроля. Школа диабета оснащена методической литературой, имеется обуча- ющая компьютерная программа. В «Аллергошколе» разработаны и используются образовательные программы, цель которых – обучить больных детей и их родителей навыкам самоконтроля и ока- зания первой помощи при развитии острых аллергических реакций или обострений заболевания; обучение прошли 157 детей. В «Гастрошколе» проводится программно-целевое обучение детей, страдающих гастроэнтерологической патологией, их родителей по разработанным темам. За 2019 г. прошли обучение 470 детей. В школе «Здоровое сердце» обучен 231 ребенок. В школах «Здоровья» обучено 17476 чел., в школах «Матерей» – 864 чел. В «Ортошко- ле» обучено 302 чел. Таблица 4.8 Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2017 – 2019 годах 2017 г. 2018 г. 2019 г. Изменение к 2018 г., % Взято под наблюдение больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, всего человек 33 21 18 -19,0 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 109,6 67,4 53,3 -20,9 из них с диагнозом: Психозы и состояния слабоумия, всего человек 9 3 3 0 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 29,9 9,6 9,4 -2,1 из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом, всего человек 3 3 1 -66,7 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 10,0 9,6 3,1 -67,7 Психические расстройства непсихотического характера, всего человек 8 4 4 0 на 100000 детей в возрасте 15-17 лет 26,6 12,8 12,5 -2,3 Умственная отсталость, всего человек 16 14 10 -28,6 На 100000 детей в возрасте 15-17 лет 53,1 44,9 31,3 -30,3 В области ведется активная работа по выявлению психически больных детей и подростков. Работая в этом направлении, врачи-психиатры входят в состав психо- лого-медико-педагогических комиссий, принимают участие в заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних, активно сотрудничают с психологами, логопедами, врачами-неврологами, врачами-педиатрами и другими специалистами. Для обуче- ния врачей ранней диагностике психических заболеваний у детей на базе областного общества психиатров ежегодно проводятся циклы прерывистых курсов. В 2019 г. в области под диспансерным наблюдением врачей-психиатров нахо- дятся 690 детей в возрасте 0-14 лет с психическими расстройствами, из них 24 % составляют психозы и слабоумие, умственная отсталость, 76 % – непсихотические состояния. Более 80 % выявляемости психических заболеваний составляет консуль- тативная группа, предусматривающая добровольность оказания психиатрической помощи. В течение многих лет в г. Липецке функционируют «телефон доверия» и два каби- нета социально-психологической помощи при поликлиниках г. Липецка, где ведется анонимный прием населения всех возрастных групп квалифицированными специ- алистами. На долю детей, подростков и их родителей из всех консультаций ежегодно приходится до 10 %. Одновременно с оказанием психиатрической помощи несовершеннолетние получают квалифицированную помощь психологов, психотерапевтов, логопедов, педагогов и других специалистов, а также при необходимости – социально-правовую помощь. Немалая роль в работе по оздоровлению детско-подросткового населения от- водится гигиеническому воспитанию: традиционно в среднем более 15 % всех про- читанных лекций по психогигиене и психопрофилактике приходится на молодежную аудиторию. Основным источником информации о состоянии здоровья детей по-прежнему являются результаты профилактических осмотров несовершеннолетних. В 2019 г. проведение профилактических осмотров осуществлялось в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершенно- летних». Профилактические осмотры детей и подростков-школьников свидетельствуют о нарушениях в состоянии здоровья детей, в частности с нарушениями опорно- двигательного аппарата, снижением остроты зрения у школьников при переходе к предметному обучению, что обусловлено реально высокой значимостью влияния внутришкольной среды на здоровье учащихся, интенсификацией учебного процесса, трудностью при адаптации детей к высоким учебным нагрузкам в сочетании с небла- гоприятными санитарно-гигиеническими условиями обучения. Сделанные выводы позволяют подтвердить, что здравоохранение является не единственным сектором, ответственным за сохранение и укрепление здоровья детей. Таблица 4.9 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров в 2017 – 2019 годах Год Группы здоровья детей – удельный вес в % I II III IV V 2017 г. 25,5 57,8 14,0 0,8 2,0 2018 г. 26,8 56,8 13,8 1,3 1,3 2019 г. 27,1 55,9 14,3 1,5 1,2 Одним из важнейших индикаторов состояния системы здравоохранения в обла- сти по-прежнему является показатель младенческой смертности. Таблица 4.10 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2017 – 2019 годах 2017 г. 2018 г. 2019 г. Липецкая обл. 3,4 3,6 2,9 Центральный ФО 5,1 4,7 4,4 Российская Федерация 5,5 5,1 4,9 За последние 3 года показатель младенческой смертности по области снизился на 14,7 % и составил 2,9 на 1000 родившихся живыми. Диаграмма 4.7 Показатели младенческой смертности по Липецкой области в сравнении с показателями по ЦФО и Российской Федерации в 2017 – 2019 годах По данным Территориального органа Федеральной службы государственной ста- тистики по Липецкой области, лидирующее место в структуре младенческой смерт- ности в 2019 году, как и в прошлые годы, занимают отдельные состояния перина- тального периода (51,7%), второе ранговое место – врожденные аномалии и болезни органов дыхания (13,8%), третье ранговое место – внешние причины (6,9 %). Продолжение на 12-й стр. Продолжение. Начало на 7–10-й стр.