Липецкая газета. 2019 г. (г. Липецк)

В соответствии с приказом Минздрава России от 13 марта 2019 года № 124н российские граждане станут проходить профосмотры ежегодно (вместо одного раза в два года), а диспансеризацию — раз в три года в воз- расте от 18 до 39 лет, те, кому исполнилось 40 лет, будут проходить ее ежегодно. Определен перечень меро- приятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онко- логических заболеваний в зависимости от этапа диспан- серизации. В частности, на второмэтапе диспансеризации для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно один раз в три года будут проводиться: • скрининг, направлен- ный на раннее выявление онкологических заболеваний; • краткое индивидуаль- ное профилактическое кон- сультирование в отделении (кабинете) медицинской про- филактики (центре здоровья) врачом-терапевтом. Когда и кем проводятся профосмотр и бесплатная диспансеризация с 2019 года? Обновленныеправилапроф­ осмотров и диспансеризации уже применяются с мая 2019 года. К концу этого года дис- пансеризациюдолжныпройти 324тысячижителейЛипецкой области старше 18 лет. Обратите внимание! Граж- данин проходит профилакти- ческий медицинский осмотр и диспансеризацию в медицин- ской организации, в которой он получает первичную меди- ко-санитарную помощь. Что включают в себя про- филактические осмотрыи диспансеризация взрос- лого населения в 2019 году? Профилактическийосмотр проводится в качестве само- стоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации, в рамках диспансерного наблю- дения (при наличии хрониче- ских заболеваний, с которыми пациент состоит на диспансер- ном учете) для раннего выяв- ления состояний, заболеваний ифакторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и пси- хотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки реко- мендаций для пациентов. Он включает в себя: 1. Анкетирование. 2. Расчет на основании ан- тропометрии индекса массы тела (измерение роста, веса, окружности талии). 3. Измерение артериально- го давления. 4. Анализ крови на общий холестерин. 5. Анализ крови на глю- козу. 6. Определение сердечно- сосудистого риска (относи- Диспансеризация для всех Реализуем свое право на здоровье ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА 17 Здоровье № 108/25986/6 ИЮНЯ 2019 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА тельного—с 18 до 39лет вклю- чительно, абсолютного — с 40 до 64 лет включительно). 7. Флюорографию или рентгенографию лёгких (1 раз в 2 года). 8. ЭКГ (припервомпрохож- дении медосмотра, ежегодно — с 35 лет). 9. Измерение внутриглаз- ного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет). 10. Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом аку- шером-гинекологом женщин в возрасте 18-39 лет. Первый этап диспансе- ризации — скрининговый, призван определить основные риски развития заболеваний. Помимо перечисленных выше мероприятий профилактиче- ского осмотра при прохожде- нии диспансеризации взросло- го населения на первом этапе проводятся: • общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) — с 40 лет; • осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом аку- шером-гинекологом женщин в возрасте с 40 лет и старше; • исследование кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет включительно—1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет включительно— ежегодно); • эзофагофиброгастро- дуоденоскопия — в возрасте 45 лет; • для женщин: цитоло- гическое исследование мазка с шейки матки (с 18 до 64 лет включительно — 1 раз в 3 года); • маммография (с 40 до 75 лет включительно — 1 раз в 2 года); • для мужчин: определе- ние простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года); • осмотр врачом-терапев- том по результатам первого этапа. После завершения эта- па обследования врач анали- зирует полученные данные, проводит профилактическое консультирование, дает ре- комендации по дальнейшим действиям пациента. Если выявлены проблемы со здоровьем—проводится до- полнительное обследование на второмэтапедиспансеризации. В этом случае назначаются: • консультации специ- алистов (невролога, оторино- ларинголога, • офтальмолога, хирурга или уролога, хирурга или про- ктолога, акушера-гинеколога, осмотр врачом-терапевтом по результатамвторого этапа дис- пансеризации ); • дополнительные иссле- дования (рентгенография лег- ких или компьютерная томо- графиялегких, колоноскопия, эзофагофиброгастродуодено- скопия, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное ска- нирование брахиоцефальных артерий). Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ уста- навливает выделение опла- чиваемых дней для диспан- серизации для работающего населения: 1 день раз в 3 года — по общему правилу, 2 дня ежегодно — для предпенсио- неров и пенсионеров. Однако Председателем Правитель- ства Российской Федерации Д.А. Медведевым дано пору- чение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться один день на диспансеризациюкаж- дый год. Как организована диспан- серизация в поликлини- ке? С чего надо начинать? Куда обращаться? Начинать надо со своей по- ликлиники, куда вы прикре- плены.Надосказать,чтосейчас нетолькогражданеинициатив- нообращаютсявполиклиники, но и страховые медицинские компанииочень активно вклю- чились в процесс оповещения: это и смс-рассылка, и пригла- шение по телефону. Для экономии времени пациентов в поликлиниках созданыотделения икабинеты профилактики, специально для проведения диспансери- зации выделено время для лабораторного и инструмен- тального обследований. В по- ликлиниках, внедряющих «бережливое производство», диспансеризации уделяется самое пристальное внимание — это один из обязательных процессов для ее улучшения. Многоливременизанима- ет вся процедура? Зависит от объема обследо- вания. Чаще всего требуется 2 визита в поликлинику для того, чтобы пройти первый этап диспансеризации. Если пациент направлен на 2-й этап в связи с тем, что у него выявлены заболевания, тогда потребуется больше времени, но здесь уже важна личная заинтересованность пациента в своем здоровье. Человек прошел диспан- серизацию. Что дальше? Выполнять полученные рекомендации с учетом вы- явленных рисков развития заболеваний и самих заболева- ний. Менять свой режим дня, рацион питания, бороться с вредными привычками, сни- жать вес. Как используются резуль- таты диспансеризации? Какие патологии выяв- ляются? Люди начинают лечиться или менять свой образ жизни? На первых местах по вы- являемости — заболевания сердечно-сосудистой и эндо- кринной систем, органов пи- щеварения, дыхания. Факторов риска разви- тия заболевания выявляется значительно больше и да- леко не по одному на каж- дого, прошедшего осмотр. Наиболее распространенные — избыточная масса тела и ожирение, нерациональное питание, повышенный уро- вень артериального давления, гиподинамия. Факторы риска выявляются в основном у мо- лодежи и людей среднего воз- раста, наш «запас прочности» годам к 40-50 утрачивается и начинаются проблемы со здоровьем, которые надо ре- шать. И здесь важно не толь- ко принимать назначенные лекарственные препараты, но и изменить свой образ жизни. Не получится, к примеру, одновременно курить, при- нимать противоастматиче- ские препараты и надеяться снизить активность своей бронхиальной астмы. Если не соблюдать диету, есть все без ограничений — нет надежды, что сахароснижающие пре- параты справятся с диабетом 2-го типа. А какие еще профилактиче- ские мероприятия помогут поставить диагноз вовре- мя? Внимательное отношение к себе и своему организму, ре- гулярное проведение самооб- следования (женщины знают о необходимости регулярно самостоятельно проверять со- стояние своей груди в целях раннего выявления онкопа- тологии). Врача-стоматолога тоже необходимо посещать регулярно, мы все прекрасно это знаем, но не всегда делаем. Кроме того, те люди, которые уже имеют хронические забо- левания, должны регулярно посещать своих лечащих вра- чей, выполнять их рекомен- дации. Информация подготовлена управлением здравоохранения Липецкой области.