Липецкая газета. 2018 г. (г. Липецк)

Треть трудового коллекти- ва на больничном, закры- тые на карантин детские садики и школы — типич- ная картина в сезон рас- пространения гриппа и ОРВИ. Грипп — острая вирусная инфекция, которая легко передается от человека к человеку. И это одна из причин, по которой заболеваемость быстро приобретает харак- тер эпидемии. Другая причина в том, что большинство из нас относится к гриппу и прочим острым респираторным заболева- ниям как к временному и неопасному ухудшению самочувствия, считая, что от них все равно не убережешься. Между тем надежная защита давно уже существует. И эта защита — вакцинация. № 174/25802/7 СЕНТЯБРЯ 2018 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Вектор здоровья 3 Страница подготовлена при содействии управления здравоохранения Липецкой области. Ответственный за выпуск Ирина Смольянинова. Привит, значит, защищен Вакцинация против гриппа снижает возможность заболевания и летального исхода Андрей Филатов, главный внештатный специалист эпидемиолог управления здраво- охранения Липецкой области Среди острых респираторных вирус- ных инфекций, которые приходят к нам с наступлением холодов, наиболее опасен грипп. И не только тем, что способен вызвать эпидемию, но и многочисленными осложнениями, поражающими различные органы и системы человека. Одно из самых частых и тяжелых осложнений — пневмония, которая может привести к летальному исходу. Дети в зоне риска В сезон 2018-2019 годов, со- гласно прогнозу Национального центра по гриппу ВОЗ в России, наибольшуюактивность проявят вирусы гриппа А(H1N1)pdm09 и гриппа В. Это может привести к массовому заражению и детей, и взрослых, в том числе активного трудоспособного возраста. Дети особенно уязвимы в пе- риод массовой заболеваемости гриппом. Каждого ребенка еже- дневно окружает семья, свер- стники, учителя и воспитатели, что делает чрезвычайно высоким риск заражения и распростране- ния инфекции. Вакцинация за- щитит не только самого ребенка, но иширокий круг людей вокруг него. Внашейстране вакцинация инактивированными гриппозны- ми вакцинами разрешена детям сшестимесяцев, аживыми грип- позными вакцинами — детям с трех лет. Взрослым можно при- виваться в любом возрасте. Анализ подъемов заболевае- мости гриппом в предыдущие сезоны показал, что прививка против гриппа снижает риск за- ражения средивзрослыхв девять раз ниже, а среди привитых де- тей—в 25 раз. Все случаи смерти от гриппа были зарегистрирова- ны только у непривитых людей. Эффективно и бесплатно Используемые в России вак- цины, как отечественные, так и импортные, безопасны, в том числе для детей и беременных. Они обеспечивают защиту от гриппа в течение года. Их состав меняется в соответствии с ожи- даемой в этом эпидсезоне цирку- ляциейштаммов вируса гриппа. К тому же многим категориям граждан прививки от гриппа делаются совершенно бесплатно. Согласно закону «Об иммунопро- филактике инфекционных бо- лезней» в предэпидемический период вакцинацию за счет средств федерального бюджета проводят детям сшестимесяцев, школьникам 1-11 классов, уча- щимся профессиональных обра- зовательных организаций, сту- дентам вузов. А также работни- кам медицинских и образова- тельных организаций, транспор- та, коммунальной сферы. Бес- платные прививки от гриппа предусмотрены для призывни- ков, беременных, для граждан старше 60 лет с заболеваниями легких, сердца и сосудов, мета- болическими нарушениями, ожирением и другими хрониче- скими недугами. Затраты окупятся Последствия заражения грип- пом для человека измеряются не только плохим самочувствием и длительнойпотерейработоспособ- ности, но и затратами на приоб- ретение противовирусных препа- ратов, антибиотиков и прочих ле- карств. Для предприятий это обо- рачивается экономическимущер- бом и снижением производитель- ности труда по причине ухода ра- ботников на больничный. Между тем своевременная вакцинация сотрудников за счет предприятия с лихвой перекроет затраты на за- купкувакцины.Договорнавакци- нацию работников может быть заключен с любой медицинской организацией области, имеющей лицензию на медицинскую дея- тельность, включая проведение иммунопрофилактики. Следует помнить, что имму- нитет после прививки формиру- ется в течение 2-3 недель, поэто- му ее надо сделать заблаговре- менно. Вакцинациюимеетправопро- водить только медицинский ра- ботник. Перед прививкой он обязательно должен провести осмотр пациента и измерить тем- пературу тела. После прививки взрослый или ребенок должны в течение 30минут находиться под наблюдением медработника. Если вы не входите в группу лиц, которымположена бесплат- ная прививка от гриппа, то мо- жете самостоятельно обратиться в поликлинику по местужитель- ства, работы или учебы, или в частнуюмедицинскуюорганиза- цию, которая имеет лицензиюна проведение вакцинации. Сердце, тебе не хочется покоя Всего 30 минут в день для хорошего самочувствия Татьяна Мячина, главный внештатный специалистдетский кардиолог управления здравоохранения Липецкой области Принято считать, что занятия спортом — удел моло- дых и здоровых. Большинство же людей, признавая теоретически его пользу, на деле уделяют очень мало внимания физической активности, ссылаясь то на усталость, то на недостаток времени. Между тем для поддержания хорошей физической формы достаточно 30 минут интенсивных ежедневных нагрузок. Чередуйте упражнения Такие систематические занятия уже через год при- водят к положительным сдвигамнезависимо от воз- раста и пола человека. За- метно улучшаются функ- ции сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, опорно-двигатель- ного аппарата. При под- держке активного двига- тельного режима эти ре- зультаты сохраняются на протяжении многих лет. Особенно важна физи- ческая активность для здоровья сердца и сосудов. Не случайно в кардиологи- ческих и кардиохирурги- ческих клиниках физиче- ские нагрузки являются таким же обязательным лечебным средством, как и лекарственная терапия. Тренировка сердечно- сосудистой и дыхательной систем должна включать динамические упражне- ния (движения для трени- ровки мышц и суставов), аэробные (при которых увеличивается потребле- ние кислорода — быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, прыжки со ска- калкой). Важно также чередо- вать интенсивные и более спокойные виды упражне- ний, постепенно повышая нагрузки и контролируя пульс. Унетренированных частота сердечных сокра- щений не должна увеличи- ваться более чем на 30 ударов в минуту по сравне- нию с частотой пульса в покое. Не следует форсиро- ватьфизические нагрузки, так как это может приве- сти к преждевременному износу организма челове- ка, развитию тяжелых за- болеваний, инвалидности и даже преждевременной смерти. Порок сердца не препятствие Занятия физической культурой и некоторыми несостязательными вида- ми спорта не противопо- казаны даже людям и де- тям с врожденными поро- ками сердца. Наоборот, правильно подобранный и дозированный режим тре- нировок способствует улучшению физического состояния и функции мио- карда. Поэтому без особых оснований и медицинских противопоказаний не сле- дует ограничивать под- вижность детей, укрепля- ющуюсердце и стимулиру- ющуюих интерес кжизни. Физическая реабилита- ция детей с врожденными пороками сердца прово- дится в любом возрасте. Для малышей (если не требуется операция) это массаж и лечебная гимна- стика, для детей более старшего возраста с не очень серьезным пороком — подвижные игры и ак- тивный отдых. При компенсирован- ных пороках сердца с раз- решения и под контролем врача можно заниматься плаванием, спортивным ориентированием, стрель- бой из лука, ходить на лыжах, кататься на конь- ках, ездить на велосипеде, играть в волейбол, город- ки, настольный и большой теннис, бильярд, боулинг, бадминтон, футбол и хок- кей на траве, участвовать в конных прогулках. При этом важно, чтобыребенок мог остановиться и отдо- хнуть, как только почув- ствует усталость или одышку. Это правило не должно нарушаться и на школьных занятиях физ- культурой. Для неоперированных детей с легкими формами врожденного порока серд- ца практически нет огра- ничений на двигательную активность. В особо тяже- лых случаях рекомендует- ся максимальное ограни- чение и даже полный за- прет на любые виды спор- та. Не следует забывать, что для детей с ВПС физи- ческие упражнения не па- нацея, а только один из методов общей реабилита- ции, включающей соци- альный, медицинский, психологический имногие другие аспекты. Поэтому прежде чем заняться с ре- б енком физиче скими упражнениями, а тем бо- лее спортом, необходимо проконсультироваться с детским кардиологом. Собираясь на «тихую охоту» Один ядовитый гриб может отравить целую семью Ольга Кривошеева, главный внештатный специалист токсиколог управления здравоохранения Липецкой области В России отравления вызывают 20—25 видов ядовитых грибов, наиболее опасными из которых являются бледная поганка и мухомор. Токсичны также строчки и некоторые виды ложных опят. Красен и опасен Про ядовитость мухомора знают даже дети, да и по виду этот гриб с другими не спутаешь. Поэтому случайное употребление его в пищу—редкость. Чаще всего отравления мухомором являются результатом самолечения, проводимого по якобы «проверенным» народным рецептам. Смертельный исход при отрав- лении мухомором может произойти, если человек съест сразу несколько этих грибов. Симптомы отравления мухомором проявляются уже в первые часы после употребления его в пищу. Характерные признаки—слабость, тошнота и рвота, боль в животе, понос, сердцебиение, головная боль, расстройство зрения, бред и галлюцинации. Спустя 6-9 часов—двигательное возбуждение, которое затем сменится апатией и сонливым состоянием с резким падением сердечной и дыхательной деятельности. Бледная смерть Отравления бледнойпоганкойимеют выраженную сезонность—от серединыиюля до серединыоктября, их пик приходится на август. Яд бледной поганки не разрушается при термической обработке и сохраня- ется в течение многих лет. Одного гриба достаточно, чтобы вызвать смертельное отравление взрослого человека. Смерть при употреблении бледной поганки наступает в более чем50 процентов случаев. Основной ее причиной является острая печеночная недостаточ- ность. Скрытый период после употребления бледной по- ганки длится от 6 до 30 часов. Клинические проявле- ния начинаются с внезапной слабости, сильной рвоты и диареи. Период острого гастроэнтерита длится от 1 до 8 суток. На 2—3 сутки развиваются признаки ток- сического поражения печени — увеличение печени, желтуха, явления геморрагического диатеза, нефро- патия, печеночно-почечная недостаточность и даже кома. Возможны молниеносные формы течения, особенно у детей, с развитием острой атрофии печени и быстрым летальным исходом. Жареные, сушеные, маринованые Однако несмотря на ежегодные случаи отравления грибами, это не отпугивает любителей «тихой охоты». Лесные грибыпо-прежнему считаются лакомым блю- дом в меню россиян. Их варят и жарят, сушат, мари- нуют и солят на зиму. Вкусовые достоинства грибов обусловлены содержащимися в них специфическими ароматическими веществами, которые способствуют повышению аппетита, а также наличием в грибах белка, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Содержание белка в различных видах грибов ко- леблется от 2 до 9 процентов. Наиболее высоким со- держаниембелка отличаются трюфелии белые грибы, немногим меньше его в подберезовиках и подосино- виках. Углеводов в грибах в среднем около 2-3 про- центов. Причем углеводы в них содержатся в виде гликогена, свойственного животным организмам. Довольно много в грибах витамина В1, (особенно в лисичках, белых и опятах), витаминов РР и D (белые, лисички).По количествуминеральных веществ грибы сравнивают с фруктами. В них преобладают соли ка- лия и фосфора, имеются и микроэлементы: цинк, медь, йодидр.Несмотряна это, поповодупитательной ценности грибов до сих пор идут дискуссии, так как ихклетчатка плохо усваивается организмом. Поэтому при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишеч- ного тракта употреблять грибы не рекомендуется. Памятка грибнику  Собирайте только те грибы, которые хорошо знаете. Дома обязательно разложите их по видам, внимательно просмотрите и выбросьте все незна- комые или вызывающие сомнение.  Если после употребления грибов в пищу бо- лее чем через шесть часов появились сиптомы отравления — немедленно вызывайте «скорую»! Особенно опасно отравление грибами для пожилых людей и детей.  До приезда врачей необходимо сделать по- страдавшему промывание желудка и дать принять внутрь активированный уголь, энтеросгель или какой-либо другой сорбент.  Помните! Даже одного ядовитого гриба в ка- стрюле или на сковородке достаточно, чтобы от- равилось несколько человек. Противопоказания к вакцинации  аллергические реакции на куриный белок или другие компо- ненты вакцины, сильные аллергические реакции или поствакци- нальные осложнения на предыдущее введение вакцины;  хронические заболевания в стадии обострения или острые инфекционные заболевания с высокой температурой. Здоровье на кончике пальца Как научиться управлять сахарным диабетом Наталья Горбунова, главный внештатный специалист эндокри- нолог управления здравоохранения Липецкой области Для того чтобы вести привычный образ жизни, больным сахарным диабетом как первого, так и второго типа очень важно научиться поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы крови. Такой регулярный самоконтроль — главный фактор пред- упреждения развития диабетических осложнений. С самого первого дня лечения пациенты учатся самостоятельно делать инъекции инсулина и определять содержание глюкозыв крови в «Школе диабета». Человек должен регулярно определять со- держание сахара в крови, уметь анализировать полу- ченные данные и прини- мать необходимые меры — самостоятельно подби- рать дозу инсулина в за- висимости от уровня саха- ра крови и меняющихся условий; соблюдать режим и особенности питания и физической активности. Знание уровня глюкозы крови в каждый конкрет- ный момент времени дает ответ на вопросы: доста- точна ли доза инсулина, который пациент ввел; сколько инсулина в дан- ный момент нужно ввести в зависимости от уровня глюкозы(нормальныйуро- вень глюкозы крови, по- ниженный (гипоглике- мия), повышенный (гипер- гликемия); надо лименять дозу инсулина или пита- ние перед физической на- грузкой и как его дозиро- вать во время заболевания. Соблюдение этих правил и индивидуальных рекомен- даций врача поможет нор- мализовать нарушенный обмен веществ и предот- вратить различные ослож- нения. Лаборатория в кармане Для контроля уровня сахара крови в домашних условиях и даже тогда, когда человек находится на работе, в поездке, в го- стях, в кафе или в любом другомместе, используют- ся портативные глюкоме- тры, выбор которых сегод- ня достаточно широк. Все они просты в обращении, обеспечивают высокую точность результатов при минимальном времени определения уровня саха- ра крови (5-10 секунд). Следует помнить, что точность результатов за- висит также от вида тест- полосок, условий и срока их хранения, умения и на- выков пациента. Не стоит сверять показатели своего глюкометра с глюкометром друга или с прибором по- ликлиники.Длятогочтобы выяснить, насколько точен вашприбор, необходимо из одной капли крови иссле- довать уровень сахара дву- мя методами — на глюко- метре и на биохимическом стационарном анализато- ре. Глюкометр считается точным, если отклонение полученногорезультатана- ходится в пределах 20 про- центов. Взятие крови для ис- следования проводится с помощью специального автоматического устрой- ства для прокола кожи пальца — ланцета, дей- ствующего на основе пру- жинного механизма. Укол при этом практически без- болезненный, травма ми- нимальная и ранка быстро заживает. Правила самоконтроля Причиной повышения или понижения уровня глюкозы крови могут стать: физическая и ум- ственная нагрузки, частые изменения в аппетите (осо- бенно у маленьких детей), нарушения диеты, различ- ные заболевания. Следует помнить, что на правильность результа- та теста могут повлиять: остатки сахара на пальцах (например, от фруктов), крема для рук; остатки д е з и н ф и ц и р у ю щ и х средств или спирта в капле крови; слишком сильное надавливание на палец для извлечения крови, а также недостаточное количество крови на тест-полоске, не- верный номер кода. Не стоит использовать тест-полоски с истекшим сроком годности, намок- шие или долго пролежав- шие после вскрытия. На правильность показания глюкометра может повли- ятьислишкомвысокаяили слишком низкая темпера- тура окружающей среды. Оптимальными для большинства пациентов, находящихсянаинсулино- терапии, являются еже- дневные четырехразовые исследования гликемии, трииз которых проводятся перед основными приема- ми пищи и четвертое — перед сном. Когда чаще — лучше Однако бывают ситуа- ции, когдаконтролировать уровень глюкозы крови следует гораздо чаще. На- пример, в дни плохого са- мочувствия (особенно, если есть рвотаилидиарея) тесты следует проводить каждые 2-3 часа. При ин- тенсивной физической нагрузке или изменении привычного ритма жизни — до и после активности. При изменении обычного режима питания — до и после приема пищи. Более частый самокон- троль требуется в моменты возникновения симптомов повышения или падения уровня глюкозы крови, во время авиаперелетов через часовые пояса и при подо- зрении на ночную гипогли- кемию (с 02.00 до 04.00). О ночной гипогликемии мо- гутсвидетельствоватьвысо- кийуровеньглюкозыутром (прихорошихегопоказате- лях в этоже время в другие дни), головная боль, ощу- щение разбитости. В последние годы для самоконтроля глюкозы также используются при- борыамбулаторного суточ- ного мониторирования. В отличие от обычного глю- кометра с их помощью можно определять сахар крови постоянно, любое количество раз в день. Так- же всегда будет доступна кривая изменения (гра- фик) глюкозы крови в те- чение суток или несколь- ких дней.