Липецкая газета. 2018 г. (г. Липецк)

Многие сегодня отдают себе отчет в том, что курение вредно, однако мало кто осознает эту опасность в полной мере. Между тем уже давно доказано, что курение приводит к разви- тию таких заболеваний с летальным исходом, как рак легкого, хронический бронхит, эмфизема и коронарная болезнь. Табак является причиной смерт- ности от рака легкого в 90 процентах всех случаев, от бронхита и эмфиземы — в 75 процентах, от болезней сердца примерно в 25 процентах всех случаев. Всемирный день отказа от курения, который ежегодно отмечается 31 мая, —это возможность еще раз задуматься об опасности, которую таит табачный дым для самих курильщиков и окружающих их людей. № 89/25717/12 МАЯ 2018 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Вектор здоровья 3 Страница подготовлена при содействии управления здравоохранения Липецкой области. Ответственный за выпуск Ирина Смольянинова. Чтобы дыхание было легким Особенности лечения обструктивного бронхита у детей Людмила Полянская, главный внештатный детский пульмонолог управления здравоохранения Липецкой области Обструктивный бронхит у детей встречается очень часто. Основной причиной заболевания являются физиологические особенности организма (узкий просвет бронхов), а также сужение бронхов в результа- те воспалительных изменений в них, вызванных либо аллергической реакцией, либо вирусной или бактери- альной инфекцией, либо физико-химическими факто- рами. Как следствие нарушения проходимости брон- хов развивается дыхательная недостаточность, состоя- ние осложняется накапливающейся вязкой мокротой и спазмом бронхов. Приступы начинаются чаще всего ночью. Умалы- ша усиливается кашель и насморк, одышка, он ка- призничает, жалуется на слабость, боль в груди. Отчетливо слышны хри- пы, а температура тела обычно повышается. Чем сильнее отек, тем тяжелее ребенку дышать и тем меньше кислорода посту- пает в кровь. Это грозит кислородным голоданием и удушьем. Поэтому очень важно уметь отличить об- структивный бронхит от обычного и вовремя прий- ти больному ребенку на помощь. Симптомы обструктив- ного бронхита обычно по- являются на 2-4 день после начала инфекционного респираторного заболева- ния. Обструктивному бронхиту предшествуют общая слабость, насморк, боль и першение в горле, кашель, высокая темпера- тура. Основные признаки бронхообструкции — су- хой изматывающий ка- шель, шумное учащенное дыхание и нехватка воз- духа. Чаще всего обструк- тивным бронхитом страда- ют грудные детиималыши до трех лет, в связи с ана- томическими особенностя- ми детского организма. У детей старше трех лет к вышеуказанным призна- кам обструкции могут до- бавляться боль между ло- патками и отхождение желтоватой мокроты. Об осложнениях болезни сви- детельствует и температу- ра выше 38°С. Обструктивный брон- хит при отсутствии долж- ноголеченияможет ослож- няться пневмонией, нару- шением обменных процес- сов, перерастать в более тяжелые формы. Поэтому при первых же признаках обструкции следует сразу же обращаться к врачу. Только при условии точ- ной диагностики и пра- вильно подобранной тера- пии возможно полное вы- здоровление. Приступы обструктив- ного бронхита у ребенка можно лечить ина дому, но только после консульта- ции со специалистами — пульмонологом, аллерго- логом. Случаи , когда госпитализация жизненно необходима 1. Если симптомы об- струкции развиваются у ребенка возрастом до года. А также если при- сутствуют такие факторы риска, как увеличенный тимус, рахит, вирусные инфекции и тяжелое со- стояние малыша до при- ступа. 2. Если бронхоспазм у ребенка случился впервые, и родители не знают, как ему помочь. 3. Если амбулаторное лечение в течение трех часов не дало положи- тельной динамики. 4. При симптомах ды- хательной недостаточно- сти — одышка, посинение кожи (акроцианоз). 5. При явных призна- ках интоксикации — вя- лости, ухудшении аппе- тита, тошноте и рвоте, повышении температуры тела. 6. Невозможности пол- ноценного ухода за ребен- ком на дому. Сизый дым сигарет меня больше не манит Советы врача - нарколога тем , кто бросает курить Татьяна Афанасьева, заместитель главного врача по реаби- литации Липецкого областного наркологического диспансера Бывший главный санитарный врач РФ, а ныне помощник председателя правительства Геннадий Онищенко, известный противник курения, как-то сказал: «Когда надо — все бросают. Жаль, что когда надо — уже бывает поздно». Действительно, приобрести эту пагубную привычку легко, а вот избавиться от нее довольно трудно. Дело в том, что содержащийся в табаке никотин — одно из самых ядовитых веществ, вызывающих сильное пристрастие. Он быстро всасывается в кровь из легких при его вдыхании и из слизистой ротовой полости и желудка. В течение семи секунд он разно- сится по всему телу, проникая во все органы, включая мозг, а при беременности — во все органы плода. Никотинявляетсямощнымстимулятором,который влияет на головной и спинной мозг, на нервную систе- му в целом, на сердце имногие другие органы. Улюдей с развившимся пристрастием к табаку невозможность выкуритьочереднуюсигаретувызываетраздражитель- ность и беспокойство, граничащие с паникой. Психологическими причинами курения часто яв- ляются неумение расслабляться и справляться со стрессом, скованность в общении, робость, беспокой- ство, скука, вызывающая потребность в постоянной стимуляции чувств. Врачи знают, что люди, для кото- рых никотин является регулятором настроения и по- ведения, нередко могут использовать табак как «сту- пеньку»кпотреблениюдругихнаркотическихвеществ. Кроме болезненной наркотической зависимости курение опасно и ядовитыми веществами, которые курильщик вдыхает вместе с дымом. В табачномдыме содержится около 300 химических веществ, в том числе бензол, оксид углерода, ацетальдегид, ацетон, аммиак, бутиламин, диметиламин, этиламин, фор- мальдегид, сероводород, гидрохинон, метиламин, соединения никеля, пиридин, радиоактивный поло- ний-210 и другие вредные примеси. Оксидуглерода (СО)—ядовитыйкомпонентавтомо- бильного выхлопа, а также основной ингредиент сига- ретного дыма. Оксид углерода блокирует гемоглобин крови, в результате чего снижается снабжение кисло- родом мозга, сердца, мышц и других органов. Циани- стый водород и оксид азота —ядовитые газы, ухудша- ющие функции легких, что приводит к накоплению в них слизи, смолы и вызывает развитие инфекций. При курении разрушается витамин С. Для его вос- полнения после выкуривания 20 сигарет необходимо съесть 4 кг апельсинов. Курение может привести к стойкому спазму со- судов нижних конечностей, поражающему преиму- щественно мужчин. Это заболевание ведет к гангрене и в итоге — к ампутации ног. Однако перестать курить — очень трудная задача для большинства курящих. Вследствие физиологиче- ской зависимости попытки прекратить курение неиз- бежно вызывают «синдром отмены», который про- является в нервозности, тяжелых головных болях, неспособности сконцентрировать внимание и сниже- нии настроения. И здесь не обойтись без помощи специалиста. ВЛипецком областном наркодиспансере работа- ет кабинет по лечению табачной зависимости, где желающим бросить курить окажут комплексную и квалифицированную помощь, в основе которой меди- каментозное лечение, рефлексотерапия, психотера- пия. Лечение проводится индивидуально. Советы тем, кто бросает курить самостоятельно „ Назначьте дату , когда вы бросите курить . Это может быть день рождения , праздник или другая памятная или значимая для вас дата . „ Договоритесь с курящим другом или супругой ( супругом ) бросить курить вместе , чтобы вы могли поддерживать друг друга . „ Скажите родным и знакомым , что вы бросаете курить — они постараются вас поддержать . „ Попробуйте заменить курение чем - то другим : же - вательной резинкой , низкокалорийным перекусом , физическими упражнениями . „ Выдерживайте 5 минут с момента возникновения у вас потребности покурить . В течение этих минут попытайтесь отвлечься от мыслей о сигарете , най - ти себе другое занятие или позвоните кому - нибудь из вашей « группы поддержки ». „ Покупайте только одну пачку сигарет и лишь по - сле того , как закончилась предыдущая . Никогда не носите при себе сигареты , спички и зажигалки . „ Составьте список вещей , которые можно было бы купить на сэкономленные на курении деньги . „ Уберите из вашего дома , из машины и с рабочего места все пепельницы . „ Сходите к зубному врачу , чтобы очистить зубы от табачной желтизны . „ Избегайте развлечений , которые были связаны у вас с курением ( сидение в баре , перед телевизо - ром и т . д .). Жаркие страны, моря и океаны Что нужно знать , отправляясь на тропические курорты Татьяна Беляева, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей управления здравоохранения Липецкой области Поездка в Таиланд, на Мальдивы или в другие экзоти- ческие места — для многих россиян один из самых желанных видов отдыха. Но далеко не все туристы знают о том, какие опасные заболевания могут их там поджидать. Коварство тропических инфекций заключается в том, что они часто маски- руются под обычную про- студу, расстройство ки- шечника или аллергию. Например, симптомы ли- хорадки Денге, распро- страненной в Египте, Ки- тае, Индии, Таиланде, Вьетнаме, Сингапуре и Индонезии, очень схожи с симптомами гриппа—тем- пература до 38-40°С, голов- ная боль, боль в глазных яблоках, в мышцах, в су- ставах, увеличенные лим- фатическиеузлы.Похожие симптомыпроявляются на начальнойстадииимногих других лихорадок — жел- той лихорадки и лихорад- ки Западного Нила. Характерный признак лихорадкиДенге—гемор- рагическая сыпь на туло- вище и на конечностях. Тяжелая форма заболева- ния протекает с внутри- кожными кровоизлияния- ми, желудочно-кишечны- ми кровотечениями, что требует немедленноймеди- цинской помощи. Источниками инфек- ции являются больные люди и животные, а пере- носчиками — комары, которые переносят и дру- гие виды лихорадок. При заражении желтой лихо- радкой кроме высокой температуры, головной боли и ломоты в теле воз- можнырвота, бред, галлю- цинации и нарушение со- знания. Поражаются поч- ки, сердце, а также печень и селезенка, в результате чего развивается желтуха (отсюда название—«жел- тая лихорадка»). Зараз- иться еюможно в Египете, Таиланде, Тунисе, Брази- лии, Судане, Аргентине, на Мальдивах и на Мали. Поэтому за шесть недель до отъезда в эти страны необходимо сделать при- вивку против желтой ли- хорадки и получить на руки международное сви- детельство о прививке. При заражении лихо- радкой Западного Нила особенно опасно воспале- ние оболочекмозга (менин- гит) и вещества головного мозга (менингоэнцефа- лит). Признаки такого вос- паления — многократная рвота, рассеяннаяневроло- гическая симптоматика, что требует немедленной госпитализации больного. Встречается эта лихорадка в странах Африки и Азии, Израиле, Египте, Италии, Венгрии, Болгарии и Ру- мынии. ВРоссииеюможно заразиться в Астрахан- ской, Волгоградской, Ро- стовской, Воронежской, Саратовской областях и в Ставропольском крае. Холера — бактериаль- ная инфекция, опасная обезвоживанием организ- ма. Заразиться ею можно при контакте с больным, при употреблении некипя- ченой воды или купании в запрещенных местах, а также при использовании продуктов с недостаточной термической обработкой. Холера встречается в Ин- дии, Нигерии, на Кубе и Гаити, в Доминиканской Республике. Малярия — еще одно тяжелое тропическое за- болевание. Оно протекает с температурой до 40°С, ознобом, головной и мы- шечной болью, увеличени- ем печени и селезенки. Переносчиком малярии также являются комары. Заболевание регистрирует- ся в Афганистане, странах Азии и Южной Америки, ДоминиканскойРеспубли- ке, Объединенных Араб- ских Эмиратах. За неделю до въезда в эти странынеобходимо на- чать принимать противо- малярийный препарат, а также в течение всего сро- ка пребывания и в течение четырех недель после вы- езда из опасной зоны. При первых же симптомах ма- лярии следует немедленно обратиться к врачу, сооб- щив ему, в какой стране вы побывали. Помните: маля- рия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после начала заболе- вания! Она может развить- ся и через год после путе- шествия, даже если чело- век принимал противома- лярийные препараты. Брюшной тиф — рас- пространен в странах Аф- рики, вИндии. Заразиться можно через воду или про- дукты питания. Заболева- ние поражает кишечник и опасно осложнениями. Первые симптомы—высо- кая температура, сыпь на коже. Для защиты от брюшного тифа необходи- мо сделать одну инъекцию за две недели до поездки. Иммунитет сохраняется в течение пяти лет. Опасность в тропиче- ских странах представля- ют гельминты , которыми можно заразиться через пищу, грязные руки и даже при хождении босы- ми ногами по земле, пе- ску или водоемам. Поэто- му лучше носить специ- альную обувь для купа- ния. Питаться надо только в официально разрешен- ных пунктах, где исполь- зуются продукты про- мышленного производ- ства. Воду пить только бутилированную или ки- пяченую, еюже мыть ово- щи и фрукты. Защищать- ся репеллентами от крово- сосущих насекомых. Под- робную консультацию перед поездкой в тропики можно получить в отделе- нии вакцинопрофилакти- ки областной инфекцион- ной больницы. Травмы летнего периода Первая помощь пострадавшему Дмитрий Яровой, врач-травматолог Липецкой областной клинической больницы Близится лето — пора отпусков. Многие проводят его на природе, отдыхая на даче, другие отправляются в путешествия и походы. Но чтобы отдых не был испор- чен, необходимо правильно к нему подготовиться. Походная аптечка Первым делом собира- ем аптечку. Кроме йода и зеленки вам необходимы перекись водорода, бинты размером 5х10 и 7х14, стерильная вата и стериль- ные марлевые салфетки. Возьмите пластыри—бак- терицидный и простой (лучше разной ширины). Неплохо иметь в аптечке резиновый жгут, ножни- цы и пинцет. Полезная вещь — антиожоговые спреи «Пантенол», «Ола- золь» и другие, а также мазь «Троксевазин»—эф- фективно убирает травма- тические отеки. Обработка ран Чаще всего на отдыхе или в походе приходится сталкиваться с различны- ми видами ран. Характер- ная ошибка: ни в коем случае не надо заливать рану йодом! И не стоит на- носить на свежую рану какие-либо мази или за- сыпать ее стрептоцидом. Сухой стерильной повязки вполне достаточно. Правильный порядок действий таков: из раны пинцетом удаляют инород- ные тела. Рану промакива- ют стерильной салфеткой, после чего ватой, накручен- ной на пинцет и смоченной йодом, обрабатывают края раны, избегая попадания йода на раневую поверх- ность. Затемрану промыва- ют перекисью водорода, сновапромакиваютстериль- ной салфеткой и бинтуют. Наложение жгута При артериальном кро- вотечении порядок дей- ствий иной: сначала оста- навливаем кровотечение с помощью жгута, а потом уже обрабатываем рану. Помните! Жгут нельзя на- кладывать на голое тело — обязательно через про- кладку или через одежду. Второе: нельзя наклады- вать жгут летом более чем на два часа, а зимой более чем на тридцать-сорок ми- нут. Время наложения обязательно напишите на бумажке и положите за- писку под жгут. При дли- тельной транспортировке больного по истечении указанного времени жгут ослабляют на 10-15 минут, прижимая артерию паль- цем ближе кместу повреж- дения. Следите за цветом кожи ниже наложения жгута—конечность долж- на быть белая, а не синяя, пульсация ниже жгута не должна определяться. Вместо резиновогожгу- та можно использовать шарф, матерчатый пояс или любой другой длин- ный лоскут материи. Свя- зав концы, образовавшую- ся петлю надевают на ко- нечность выше места кро- вотечения, в другой конец петли вставляется палка, закручивается до полного пережатия артерии, а за- тем фиксируется. Действия при переломах При переломе первым делом важно обездвижить сломанную конечность. В походных условиях или за городом воспользуйтесь подручными средствами — досками, ветками и т.д. Конечностьприбинтовыва- ется в наиболее удобном положении к шине так, чтобыобездвижитьне толь- ко место перелома, но и расположенный выше су- став. Шины на ногу накла- дывают с трех сторон — по бокам и сзади. Если под рукой нет ничего подходя- щего, то сломанную ногу прибинтовывают к здоро- вой, а сломанное плечо—к туловищу. После этого сле- дует как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайший медпункт. КСТАТИ В нашей стране с 2013 года начал действовать антитабачный закон , который установил места , где нельзя курить . Старайтесь соблюдать эти правила и никогда не курите в присутствии ни своих , ни чужих детей . Первая помощь при остром приступе обструкции „ Острый приступ лучше всего снимается при помощи ингаляций с бронхорасширяющими , муколитиче - скими , глюкокортикостероидными препаратами . Противокашлевые препараты при обструктивном бронхите противопоказаны . Помните ! Все препара - ты и процедуры ребенку должен назначать только врач ! „ Для улучшения дренажной функции бронхов и скорейшего выведения из них мокроты ребенка с обструктивным бронхитом нужно регулярно поить щелочной минеральной водой . А вот травяные чаи и компоты могут вызвать у малыша аллергию и ухуд - шить его состояние . Важную роль в лечении обструк - тивного бронхита играет гипоаллергенная диета . „ При обструктивном бронхите нельзя ставить горчич - ники , растирать ребенка различными бальзамами , скипидаром , аромамаслами . Резкие запахи могут вызвать аллергическую реакцию и усилить бронхо - спазм . Необходимо , чтобы воздух в помещении был достаточно увлажненным . Сухие слизистые ребенка — причина ослабленного местного иммунитета . Так - же важна профилактика ОРВИ , ОРЗ и разного рода аллергических реакций . Коварство тропических инфекций заключается в том, что они часто маскируются под обычную простуду, расстройство кишечника или аллергию ”