Липецкая газета. 2017 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 128 /25506/5 ИЮЛЯ 2017 8 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Служба родовспоможения области представлена 469 койками в 13 родильных стационарах (отделениях). Все учреждения родовспоможения по возможности оказания ими медицинской помощи, согласно действующему законодательству, разделены на 3 группы: 1 уровень – районные больницы – 109 коек, 2 уровень – меж- территориальные центры – 260 коек, 3 уровень – областной перинатальный центр – 100 акушерских коек, на которых за 2016 год принято 13 278 родов (2014 г. – 13 543 родов; 2015 г. – 13 614 родов). Количество маломощных родильных отделений на тер- ритории области с коечной мощностью менее 30 коек составляет 69,2%. В целях улучшения качества и доступности медицинской помощи женщинам во время беременности, в родах и послеродовом периоде, а также новорожденным детям, в рамках реализации мероприятий программы «Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 – 2020 годы», в 2016 году в области открыт новый корпус ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» (далее – Перинатальный центр), в котором оборудовано 130 коек круглосуточного пребывания, имеется 8 индивидуаль- ных родильных залов, 3 полностью изолированных бокса для оказания акушерской и неонатологической помощи при наличии инфекционной патологии, 5 операционных залов, 21 койка реанимации новорожденных, 30 коек второго этапа выхаживания но- ворожденных. Основной контингент беременных и рожениц в Перинатальном центре – это женщины с сопутствующей тяжелой патологией. ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» координирует работу всей службы родовспоможения региона. Так, за 2016 год специалистами дистанционного акушерского консультативного центра была проконсультирована 3 521 беременная (2015 г. – 2 740 беременных), из которых каждая четвертая консультация проведена с привлечением специалистов соматического профиля, а каждая шестая заканчива- ется госпитализацией в Перинатальный центр. Для непрерывного контроля соблю- дения маршрутизации в зависимости от группы риска развития осложнений создан единый реестр беременных женщин Липецкой области, внедрена программа наблю- дения за каждой беременной. Отделения реанимации новорожденных и отделение патологии новорожденных и недоношенных детей в Перинатальном центре хорошо оснащены и укомплектованы наиболее квалифицированным персоналом. В отделении интенсивной терапии ново- рожденных было пролечено 254 ребенка, рожденных раньше срока, и с тяжелой со- путствующей патологией; в отделении недоношенных детей получили медицинскую помощь 238 новорожденных. В областном Перинатальном центре активно применяются телемедицинские тех- нологии в форме телеобучения и дистанционного консультирования. На регулярной основе проводятся видеоконсультации со специалистами Федеральных учреждений родовспоможения Москвы, Санкт-Петербурга, Иваново. В ближайшей перспективе на базе ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» будет организовано оказание высокотехнологичной помощи по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология». Это позволит жителям Липецкой обла- сти своевременно получать весь комплекс диагностических и лечебных процедур при самых тяжелых осложнениях, которые возникают во время беременности, улучшит прогнозы для новорожденных, рожденных с экстремально низкой и низкой массой тела. При анализе состояния репродуктивного здоровья девочек-подростков в 2016 году отмечается некоторое увеличение заболеваемости сальпингитами и оофори- тами, что связано с улучшением качества клинико-диагностического обследования. Своевременная диагностика и лечение данной нозологической формы позволяет улучшить прогноз дальнейшего репродуктивного здоровья. Заболевания, связанные с расстройством менструальной функции у девочек-подростков, снизились в 1,9 раза по сравнению с 2014 годом и находятся на том же уровне по сравнению с 2015 годом (таблица 4.1). Таблица 4.1 Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек) в 2014 – 2016 годах (на 1000 соответствующего населения) Нозологические формы 2014 г. 2015 г. 2016 г. абс. число показатель абс. число показатель абс. число показатель Сальпингит и оофорит 81 5,4 79 5,3 112 7,7 Расстройства менструаций 423 28,3 225 15 226 15,5 Репродуктивное здоровье женщин в значительной степени определяется гинеко- логической заболеваемостью. В 2016 году отмечается снижение числа заболеваний, приводящих к развитию бесплодия, что обусловлено совместной целенаправленной работой женских консультаций и специализированных приемов консультативно-диа- гностического отделения ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» (таблица 4.2). В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2016 года показатель абортов в области снизился на 2,9% и составил 20,2 против 20,8 на 1000 женщин фертильного возраста в 2015 году. Изменилось соотношение родов к абортам: в 2015 году на 100 родов приходилось 41,3 аборта, в 2016 г. – 40,3 аборта. В сравнении с 2014 годом на 33% увеличилась доля женщин, принявших решение вы- нашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организа- ции по поводу прерывания беременности (таблица 4.3). Таблица 4.2 Гинекологическая заболеваемость женщин в 2014 – 2016 годах (на 1000 соответствующего населения) Нозологические формы 2014 г. 2015 г. 2016 г. абс. число показатель абс. число показатель абс. число показатель Сальпингит и оофорит (на 1000 женщин старше 18 лет) 6069 11,4 5230 9,9 4512 8,6 Эндометриоз (на 1000 женщин старше 18 лет) 3522 6,6 3749 7,1 3212 6,1 Эрозия и эктропион шейки матки (на 1000 женщин старше 18 лет) 4006 7,5 4097 7,7 3577 6,8 Расстройства менструации (на 1000 женщин 15 – 49 лет) 5212 19,0 4019 19,3 4151 15,6 Женское бесплодие (на 1000 женщин 15 – 49 лет) 2791 10,2 894 3,3 1088 4,1 Таблица 4.3 Количество абортов по Липецкой области в 2014 – 2016 годах Всего абортов Количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста Количество абортов на 100 родов 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 6133 5828 5363 22,4 20,8 20,2 46,1 41,3 40,3 Доля абортов у девочек 15 – 17 лет в 2016 году составила 0,2% (2014 г. – 6,0%; 2015 г. – 5,7%). Удельный вес малотравматичных методов прерывания нежелательной беременности ежегодно остается высоким, при этом доля прерывания беременности медикаментозным методом в 2016 году составила 30,5% (2014 г. – 16,9%; 2015 г. – 19,6%). В области сложилась система работы по снижению количества абортов: про- водится ежемесячный мониторинг числа абортов; на основе межведомственного взаимодействия органов управления образованием, социальной защиты населения, молодежных организаций организуется информирование молодежи о способах кон- трацепции; социальные работники, психологи, юристы женских консультаций оказы- вают медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам. В 2016 году в медицинских организациях области продолжили свою работу 12 ка- бинетов медико-психологической и социальной помощи женщинам: два на базе жен- ских консультаций г. Ельца, по одному – в ГУЗ «Данковская межрайонная больница», ГУЗ «Долгоруковская районная больница», ГУЗ «Грязинская межрайонная больница», ГУЗ «Липецкий городской родильный дом», ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4», ГУЗ «Липецкая городская больница № 3 «Свободный сокол» и ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр». В целях оказания поддержки женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, организовано взаимодействие Перинатального центра с ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям». Число рожденных детей от женщин с ВИЧ-инфекцией в 2016 году составило 30 человек (2014 г. – 3 чел.; 2015 г. – 30 чел.). За последние годы принят ряд организа- ционных и практических мер по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку. В области достигнут 100% охват пар «мать-дитя» трех- этапной перинатальной профилактикой ВИЧ-инфекции. Улучшается качество диспансерного наблюдения беременных женщин. Число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, ежегодно возрастает (2014 г. – 86,2%; 2015 г. – 88,1%; 2016 г. – 88,4%). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Фе- дерации от 28 февраля 2013 года № 95н реализуются мероприятия по оснащению медико-генетической консультации оборудованием и расходными материалами для обеспечения проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений раз- вития ребенка, что позволило увеличить количество женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности, получивших данный вид диагностики (2014 г. – 82%; 2015 г. – 96%; 2016 г. – 96%). В 2016 году на 8,7% по сравнению с 2015 годом увеличилась общая заболевае- мость беременных женщин за счет болезней мочеполовой системы, эндокринной системы (таблица 4.4). Таблица 4.4 Заболеваемость беременных в 2014 – 2016 годах (на 1 000 закончивших беременность) Нозологические формы Заболеваемость Структура,% 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. Общая заболеваемость 962,1 870,3 945,7 100,0 100,0 100,0 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства 112,8 - - 11,3 - - в т.ч. преэклампсия, эклампсия 10,8 11,1 11,7 1,0 1,3 1,2 Венозные осложнения 22,7 27,9 26,2 2,3 3,2 2,8 Болезни мочеполовой системы 158,0 125,8 233,3 15,8 14,4 24,7 Сахарный диабет 3,2 2,9 3,4 0,3 0,3 0,4 Анемия 172,5 202,9 199,0 17,2 23,3 21,0 Болезни эндокринной системы 20,9 26,2 40,0 2,1 3,0 4,2 Болезни системы кровообращения 32,5 27,1 28,6 3,3 3,1 3,0 Состояние здоровья детей Осуществление мер по сохранению здоровья женщин и детей, предусмотренных программой «Развитие здравоохранения в Липецкой области на 2013 – 2020 годы», позволили в 2016 году добиться положительных тенденций в показателях заболева- емости и смертности детей. Показатель младенческой смертности на территории Липецкой области за последние 3 года снизился на 9,6% и составил 7,3 промилле на 1000 родившихся живыми (таблица 4.5). Таблица 4.5 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2014 – 2016 годах 2014 г. 2015 г. 2016 г. Липецкая область 8,0 7,4 7,3 Центральный федеральный округ 6,5 6,0 5,5 Российская Федерация 7,4 6,5 5,9 По данным Росстата по Липецкой области, лидирующее место в структуре причин младенческой смертности в 2016 году, как и в прошлые годы, занимают отдельные состояния перинатального периода – 66,0%, врожденные аномалии – 15,5%, инфек- ционные и паразитарные болезни – 4,1% (таблица 4.6). Таблица 4.6 Структура причин младенческой смертности в 2014 – 2016 годах (на 10 000 родившихся живыми) Причины 2014 г. 2015 г. 2016 г. Все причины, абс. число 107,0 100 97 на 10000 родившихся живыми 79,6 74,3 73,0 Инфекционные и паразитарные заболевания, абс. число 4,0 2 4 на 10 000 родившихся живыми 3,0 1,5 3,0 Болезни органов дыхания, абс. число 2,0 2 1 на 10 000 родившихся живыми 1,5 1,5 0,7 Врожденные аномалии, абс. число 23,0 21 15 на 10 000 родившихся живыми 17,1 15,6 11,3 Отдельные состояния перинатального периода, абс. число 65,0 61 64 на 10 000 родившихся живыми 48,4 45,3 48,2 Травмы и отравления, абс. число 3,0 7 2 на 10 000 родившихся живыми 2,2 5,2 1,5 В целях снижения младенческой смертности и инвалидизации детей вследствие нарушений развития за счет выявления заболевания до рождения ребенка и своев- ременного оказания специализированной медицинской помощи в 2016 году была продолжена реализация мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике в новом алгоритме (проведение пренатальной диагностики в первом триместре бере- менности, комплексность обследования, экспертный уровень проведения ультразву- кового исследования, подтверждающая диагностика). Выявление врожденного или наследственного заболевания до рождения ребенка позволило оптимизировать медицинскую помощь женщине во время беременности, обеспечить условия для адекватного родоразрешения, оказать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденному, разрабо- тать программу дальнейшего лечения и реабилитации ребенка в последующие воз- растные периоды. Внедрение селективного биохимического скрининга беременным из группы по- вышенного риска в сроках 8 – 13 недель беременности, расширение объема новей- ших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями раз- вития плода, несовместимыми с жизнью, позволило снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий в сравнении с 2014 годом на 53,3% (с 17,1 на 10 000 родившихся живыми в 2014 г. до 11,3 на 10 000 родившихся живыми в 2016 г.). Таблица 4.7 Выявление врожденных пороков развития плода в 2014 – 2016 годах Мероприятия 2014 г. 2015 г. 2016 г. Выявлено врожденных пороков развития и с хромосомной патоло- гией 125 116 170 Прервано беременностей с врожденными пороками развития 90 60 81 В условиях стационара ГУЗ «Областная детская больница», в том числе в катам- нестическом кабинете, в котором осуществляется наблюдение детей, родившихся недоношенными, с низкой и экстремально низкой массой тела, в 2016 году получили лечение 2 909 человек. Консультативно-реанимационной бригадой ГУЗ «Областная детская больница» для оказания неотложной помощи детям и выхаживания новорож- денных осуществлено 713 выездов (2014 г. – 762; 2015 г. – 713), в том числе 481 выезд к детям первого года жизни. Специалистами проконсультировано 357 новорожден- ных, 53,2% из них были перегоспитализированы на специализированные койки отде- ления реанимации ГУЗ «Областная детская больница». В 2016 году отмечается незначительное (на 1,8%) увеличение показателя общей заболеваемости среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет. Заболеваемость новорожденных в 2014 – 2016 годах увеличилась на 2,7%, общая заболеваемость детей первого года жизни снизилась на 5,0%. Снижению заболеваемости детей спо- собствовало выполнение в течение последних восьми лет стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей в течение первого года жизни с обязатель- ным лабораторным обследованием (таблица 4.8). Таблица 4.8 Общая заболеваемость всех групп детского населения за 2014 – 2016 годы (на 1000 детей) Категории детей 2014 г. 2015 г. 2016 г. Новорожденные 588,2 542,5 604,0 Дети первого года жизни 1660,0 1609,2 1577,5 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 1900,6 1687,8 1717,9 Подростки 15 – 17 лет включительно 1874,5 1733,6 1701,5 Большую роль в процессе снижения заболеваемости играет внедрение в службе детства порядков оказания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям, а также федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорож- денным и детям до 17 лет, что позволяет оказывать качественную специализирован- ную, в том числе высокотехнологичную помощь детям на ранних этапах заболевания. В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место по- прежнему занимают болезни органов дыхания (59,4%, или 937,6 на 1000 детей), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (17,7%, или 278,6 на 1000 детей), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлека- ющие иммунный механизм (4,3%, или 67,9 на 1000 детей). В структуре общей заболеваемости детей (0 – 14 лет) на протяжении ряда по- следних лет первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (55,4%), травмы и отравления (8,8%), болезни органов пищеварения (5,1%), инфекционные заболевания (4,5%), болезни глаза (4,3%), болезни костно-мышечной системы (3,8%), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,6%). Заболеваемость болезнями нервной системы среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 22,8% (с 61,9 на 1000 детского населения в 2014 году до 47,8 на 1000 детского на- селения в 2016 году). Снижение заболеваемости нервной системы связано с активно проводимой профилактической работой среди детского населения специалистами медицинских организаций области (таблица 4.9). Образование является необходимой составной частью комплексной программы лечения детей с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, патологией органов пищеварения. На базе ГУЗ «Областная детская больница» продолжают свою работу «Школа диабета», «Астма-школа», «Гастро-школа», школа «Здоровое сердце», «Шко- ла здоровья» и «Школа матерей». «Школа диабета» оснащена красочными пособиями, методической литературой, имеется обучающая компьютерная программа. В 2016 году в «Школе диабета» 297 детей с сахарным диабетом совместно с родителями обучались принципам дието- терапии, инсулинотерапии, самоконтроля. В «Астма-школе» по образовательным программам навыкам самоконтроля и оказания первой помощи при развитии острых аллергических реакций или обострений заболевания обучено 430 детей. В «Гастро- школе» проведено программно-целевое обучение 177 детей, страдающих гастроэн- терологической патологией, и их родителей по разработанным темам. В 2016 году в школе «Здоровое сердце» прошли обучение 87 детей, в «Школах здоровья» лечебных учреждений – 2 248 человек, в «Школах матерей» – 852 человека. Таблица 4.9 Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2014 – 2016 годах (на 1000 детей) Виды заболеваний 2014 г. 2015 г. 2016 г. Структура 2016 г.,% Общая заболеваемость 1900,6 1687,8 1717,9 100 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 83,4 76,9 77,9 4,5 Новообразования 3,2 3,7 3,8 0,2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 14,5 14,5 15,7 0,9 в т.ч. сахарный диабет (инсулинозависимый) 0,9 1,0 1,1 0,1 Болезни органов дыхания 1097,7 926,5 950,9 55,4 Болезни органов пищеварения 98,8 86,5 88,1 5,1 Болезни мочеполовой системы 41,4 46,7 43,0 2,5 Осложнения беременности, родов (у девочек 10 – 14 лет) - - - - Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 55,6 52,7 65,2 3,8 Врожденные аномалии 22,0 24,5 24,2 1,4 Болезни крови и кроветворных органов 15,0 15,5 15,7 0,9 в т.ч. анемии 14,6 15,2 15,4 0,9 Психические расстройства 26,3 25,3 24,9 1,5 Болезни нервной системы 61,9 48,5 47,8 2,8 в т.ч. детский церебральный паралич 2,8 2,8 2,8 0,2 Болезни глаза и его придатков 70,4 77,0 74,6 4,3 Болезни уха и сосцевидного отростка 46,9 41,4 39,9 2,3 Болезни системы кровообращения 14,1 11,2 13,1 0,8 Болезни кожи 70,6 62,7 61,9 3,6 Травмы и отравления 141,6 150,1 151,0 8,8 В структуре заболеваемости подростков в 2016 году первые ранговые места при- надлежат болезням органов дыхания (35,5%), органов пищеварения (11,7%), трав- мам и отравлениям (10,0%), болезням костно-мышечной системы (7,3%), болезням глаза (7,2%), болезням нервной системы (5,3%) (таблица 4.10). Таблица 4.10 Общая заболеваемость подростков 15 – 17 лет в 2014 – 2016 годах (на 1000 подросткового возраста) Виды заболеваний 2014 г. 2015 г. 2016 г. Структура 2016 г.,% Общая заболеваемость 1874,5 1733,6 1701,5 100 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 39,5 46,1 38,7 2,3 Новообразования 3,8 4,7 4,5 0,3 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 38,9 43,1 42,6 2,5 в т.ч. сахарный диабет инсулинозависимый 2,2 2,6 2,8 0,2 сахарный диабет инсулиннезависимый 2,1 0,03 0,1 0,03 Болезни органов дыхания 674,3 614,2 604,2 35,5 Болезни органов пищеварения 223,5 222,7 199,6 11,7 Болезни мочеполовой системы 95,2 79,6 73,0 4,3 Осложнения беременности, родов 11,0 12,8 8,3 0,2 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 117,7 111,5 125,0 7,3 Врожденные аномалии 14,4 13,4 13,9 0,8 Болезни крови и кроветворных органов 8,6 8,8 7,7 0,5 в т.ч. анемии 8,1 8,4 7,4 0,4 Психические расстройства 60,5 55,8 55,3 3,3 Болезни нервной системы 115,3 94,7 91,0 5,3 в т.ч. детский церебральный паралич 2,6 3,7 3,7 0,2 Болезни глаза и его придатков 125,8 123,3 123,2 7,2 Болезни уха и сосцевидного отростка 35,2 32,7 32,3 1,9 Болезни системы кровообращения 41,7 32,6 29,7 1,7 Болезни кожи 102,9 93,5 86,5 5,1 Травмы и отравления 150,4 149,5 169,8 10,0 В 2016 году на 61,7% увеличилось количество подростков, взятых под наблю- дение с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства за счет умственной отсталости. В 2016 году врачами-психиатрами поставлено на учет 739 детей с психическими расстройствами (2014 г. – 605 чел.; 2015 г. – 645 чел.), что составляет 407,8 на 100 тыс. детского населения, из них 20,4% составляют психозы и слабоумие, 28,7% – непсихотические состояния. Более 80% случаев выявленных психических заболеваний составляют консультативную группу, предусматривающую добровольность оказания психиатрической помощи (таблица 4.11). Таблица 4.11 Заболеваемость детей в возрасте 15 – 17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2014 – 2016 годах 2014 г. 2015 г. 2016 г. Изменение к 2015 г.,% Взято под наблюдение больных с диагнозом, установлен- ным впервые в жизни, всего человек 30,0 16,0 26,0 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 97,2 53,5 86,5 +61,7 из них с диагнозом: – психозы и состояния слабоумия, всего человек 6,0 2,0 3,0 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 19,4 6,7 10,0 +49,2 из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизоти- пическое расстройство, аффективные психозы с неконгру- энтным аффекту бредом, всего человек 6,0 2,0 3,0 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 19,1 6,7 10,0 +49,3 – психические расстройства непсихотического характера, всего человек 10,0 7,0 9,0 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 32,4 23,4 29,9 +27,8 – умственная отсталость, всего человек 14,0 7,0 14,0 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 45,4 23,4 46,6 +99,1 В течение многих лет в г. Липецке функционирует «телефон доверия» и 2 кабинета социально-психологической помощи при поликлиниках г. Липецка, где ведется ано- нимный прием всех возрастных групп квалифицированными специалистами, в том числе детей и подростков. При оказании психиатрической помощи дети одновремен- но получают квалифицированную помощь логопедов, педагогов, юристов и других специалистов. Систематически в образовательных организациях проводятся циклы лекций по психогигиене и психопрофилактике. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федера- ции от 21 декабря 2012 года № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетни- ми медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учрежде- ния и в период обучения в них» проведены профилактические осмотры обучающихся общеобразовательных организаций. За последние три года увеличилась группа школьников, имеющих I и II группы здоровья (таблица 4.12). Таблица 4.12 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров в 2014 – 2016 годах,% Год Группы здоровья детей I II III IV V 2014 24,9 52,6 20,6 0,3 1,6 2015 24,9 54,3 19,0 1,5 0,3 2016 24,1 56,0 17,0 0,9 2,0 Доступность специализированной и квалифицированной врачебной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается сила- ми выездной поликлиники «Здоровье» ГУЗ «Областная детская больница». В 2016 году проведен 31 выезд в районы области, во время которых даны 5 542 врачебные консультации. В 2016 году высокотехнологичную помощь по профилю «ортопедия и травматология», «детская онкология», «неонатология», «детская хирургия» получили 242 ребенка в ГУЗ «Областная детская больница», и 1 073 ребенка пролечены в феде- ральных центрах. Мероприятия по профилактике распространения в детской и подростковой среде болезней, передающихся половым путем, позволили на протяжении последних лет сохранять тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом. Заболеваемость си- филисом у детей от 0 до 17 лет в 2016 году по сравнению с 2015 годом снизилась в 1,5 раза. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения (0 – 14 лет) в 2016 году составила 4,4 на 100 тыс. детского населения (2014 г. – 3,5 на 100 тыс. детского насе- ления; 2015 г. – 5,1 на 100 тыс. детского населения). Впервые выявлен туберкулез у 8 детей (2014 г. – 6 чел.; 2015 г. – 9 чел.). Осложненные формы туберкулеза среди детей не регистрировались. У всех 8 детей клинико-рентгенологическое течение процесса с благоприятным прогнозом на полное клиническое излечение. Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения в 2016 году соста- вила 13,3 на 100 тыс. подросткового населения (2015 г. – 4,4 на 100 тыс. подростково- го населения; 2014 г. – 19,4 на 100 тыс. подросткового населения). В целом по области сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по груп- пе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. В области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка. Проведение сезонной иммунопрофилактики против гриппа у детей также позволило добиться по- ложительных результатов в состоянии здоровья маленьких пациентов. В Липецкой области общее число признанных инвалидами детей за 2016 год вы- росло на 1,0% к уровню 2015 года и составило 4 054 человека (2014 г. – 4 108 чел.; 2015 г. – 4 015 чел.). В целом показатель инвалидности среди детей по области в возрасте от 0 до 17 лет включительно в 2016 году снизился на 4,6% в сравнении с 2014 годом и составил 191,4 на 10 тыс. детского населения (2014 г. – 199,1 на 10 тыс. детского населения; 2015 г. – 191,9 на 10 тыс. детского населения). В возраст- ной группе от 0 до 14 лет показатель инвалидности снизился на 5,3% и составил 176 на 10 тыс. детского населения (2014 г. – 190,3 на 10 тыс. детского населения; 2015 г. – 176,6 на 10 тыс. детского населения). Среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно этот показатель остался на уровне 2014 года и составил 287,8 на 10 тыс. детского населения (2014 г. – 287,7 на 10 тыс. детского населения; 2015 г. – 293,8 на 10 тыс. детского населения). В возрастной структуре детской инвалид- ности наибольший удельный вес детей-инвалидов отмечается в возрастной группе от 10 до 14 лет (36,5%). Диаграмма 4.1 Возрастная структура детской инвалидности в 2014 – 2016 годах, человек Основными причинами общей инвалидности детей в возрасте от 0 до 17 лет яв- ляются врожденные пороки развития, психические расстройства и болезни нервной системы (диаграмма 4.2). Показатель инвалидности по врожденным порокам разви- тия снизился на 4,6% и составил 48,1 на 10 тыс. детского населения (2014 г. – 52,6 на 10 тыс. детского населения; 2015 г. – 50,3 на 10 тыс. детского населения). Показатель инвалидности по психическим расстройствам вырос на 5,5% и составил 46,3 на 10 тыс. детского населения (2014 г. – 43,4 на 10 тыс. детского населения; 2015 г. – 43,9 на 10 тыс. детского населения). В структуре причин психических расстройств пре- валирует умственная отсталость (53,7%, 489 детей из 910), (2014 г. – 53,4%, 2015 г. – 53,7%). Показатель инвалидности по болезням нервной системы у детей в возрасте от 0 до 17 лет снизился на 0,9% и составил 34,6 на 10 тыс. детского населения (2014 г. – 35,4 на 10 тыс. детского населения; 2015 г. – 34,9 на 10 тыс. детского населения), при этом в структуре причин превалируют двигательные расстройства: церебраль- ный паралич и другие паралитические синдромы (68,2%). Диаграмма 4.2 Основные причины детской инвалидности в 2016 году (на 10 000 детского населения) В 2016 году показатель первичного выхода на инвалидность детей 0 – 17 лет не- сколько увеличился и составил 19,4 на 10 тыс. детского населения (2014 г. – 20,8 на 10 тыс. детского населения; 2015 г. – 17,3 на 10 тыс. детского населения). Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет этот показатель вырос на 12,9% и составил 20,9 на 10 тыс. детей этого возраста (2014 г. – 18,5 тыс. детского населения; 2015 г. – 20,9 тыс. детского населения), среди детского населения подросткового возраста – снизился на 3,9% и составил 10,3 на 10 тыс. подростков. На показатель общей инвалидности оказывают влияние многие факторы, в пер- вую очередь это осложнения беременности в результате различных неблагоприятных воздействий, наличие тяжелых и хронических форм заболеваний, экономические и другие факторы, влияющие на уровень заболеваемости населения. Проведение в области массового обследования новорожденных на наследственные заболева- ния позволяет обеспечить раннее выявление детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями, провести своевременное лечение для сохранения здоровья и профилактики инвалидности. Одним из важнейших и эффективных направлений ранней диагностики и терапии наследственных и врожденных заболеваний является неонатальный и аудиологиче- ский скрининг. При проведении неонатального скрининга в 2016 году обследовано 13 348 детей на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный син- дром, галактоземию, муковисцидоз (99,9% от родившихся живыми). Выявлено 5 слу- чаев врожденного гипотиреоза, 3 случая фенилкетонурии. Всем детям своевременно начато необходимое лечение. Продолжение на 9-й стр. Продолжение. Начало на 5–7-й стр.