Липецкая газета. 2016 г. (г. Липецк)

Пока не приехала «скорая» Профилактика инсульта и первая доврачебная помощь Елена Рыбина, врач-невролог Липецкой областной клинической больницы К основным факторам риска возникновения инсультов относятся возраст, пол, наследственная предрасполо- женность, повышенное давление, мерцательная аритмия, сахарный диабет, бессимптомное поражение сонных артерий, а также табакокурение, злоупотре- бление алкоголем, избыточная масса тела, неправиль- ное питание, недостаточная физическая активность и стресс. Высокое артериальное давление (гипертензия) является основной причи- ной инсультов, поэтому необходим регулярный контрольАД. Есливерхнее число АД у вас постоянно выше 140 или нижнее чис- ло постоянно выше 90, проконсультируйтесь с врачом, внесите измене- ния в диету и образ жизни и применяйте медикамен- тозную терапию. При на- рушении сердечного ритма врач может предложить препараты, уменьшающие свертываемость крови. Врачи не устают напо- минать, что у курящих риск развития инсульта в шесть раз выше, чем у не- курящих. Также не стоит злоупотреблять алкого- лем. Алкоголь опасен при взаимодействии с лекар- ствами, которые вы при- нимаете по рекомендации врача. Высокий холестерин — тоже один из факторов раз- витияинсульта. Снижения холестерина обычно удает- ся добиться диетой, физи- ческими упражнениями, некоторымтребуетсямеди- каментознаятерапия.При- емэтихпрепаратов должен быть пожизненным. Сахарный диабет нега- тивно влияет на состояние сосудов. Уровень глюкозы в крови можно снизить диетой, изменением стиля жизни и приемом соответ- ствующих препаратов. Ежедневная прогулка на свежем воздухе в тече- ние 30 минут улучшит со- стояние вашего здоровья. Можно подобрать другие виды физической актив- ности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, танцы, теннис и так далее. Уменьшение потребле- ния соли до одной чайной ложки в день, включая соль, содержащуюся в хле- бе и других пищевых про- дуктах, снижает смерт- ность отИБС на 16 процен- тов, от инсультов — на 23 процента. Употребление овощей и фруктов активи- рует антиоксидантные ме- ханизмы, повышает содер- жание калия, а употребле- ниежирнойморской рыбы и лососевых 2-4 раза в не- делю снижает риск разви- тия инсульта на 48 процен- тов. Инсульты могут быть связаны с заболеваниями сердца, артерийи вен.Про- блемы кровообращения обычнолечатсямедикамен- тозно. Если ваш врач реко- мендует вам аспирин, вар- фарин, дипиридамол или другие препараты, прини- майте их, как вам предпи- сывают. Иногда требуется оперативное вмешатель- ство, например при выра- женном стенозе артерий. Немедленного обраще- ния за медицинской по- мощью требуют следую- щие признаки: — внезапная слабость или потеря чувствитель- ности на лице, руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела; —затрудненность речи или понимания простых положений; —головокружение, по- теря равновесия или коор- динации, особенно в соче- тании с нарушением речи, зрения, онемением или слабостью; —внезапная, интенсив- ная головная боль. Оказание первой помо- щи при подозрении на ин- сульт. 1. Не подавайте виду, что случилось что-то се- рьезное, постарайтесьуспо- коить и ободрить человека, уложите его так, чтобы го- лова и плечи удобно лежа- ли на подушке, а шея не сгибалась и не ухудшался кровоток по позвоночным артериям. Ноги должны бытьопущенывниз. Голову больного поверните на бок, чтобыне западал язык и он не захлебнулся слюнойили рвотными массами. 2. Вызовите «скорую помощь» по единому теле- фону экстренных служб «112», затем «03», подроб- но опишите оператору сим- птомы и время их возник- новения. 3. Обеспечьте доступ кислорода в помещение. Расстегните воротник и затрудняющую дыхание одежду на пострадавшем, распустите ремень. Изо рта удалите съемные протезы и рвотные массы. 4. Измерьте артериаль- ное давление, но не ста- райтесь резко его снизить , так как при этом головной мозг не получит необходи- мое питание и зона пора- женияможетувеличиться. Если нет возможности из- мерить артериальное дав- ление, то давать снижаю- щие давление препараты нельзя вообще! К тому же если у человека нарушено глотание, он может по- перхнуться таблеткой. 5. Дайте 10 таблеток глицина под язык . Если глотание не нарушено, то можно дать пациенту до 10 таблеток глицинаподязык по схеме 3 таблетки за один прием, потом еще 3 и еще 4 в течение 15–20 минут. Глицин можно применять независимо от типа ин- сульта. Благодаря этим дей- ствиям можно предотвра- тить переход ишемическо- го инсульта в геморрагиче- ский. Иными словами, погибнет не столь большая зона головного мозга, и у пациента будет шанс бы- строго восстановления. Ежегодно более 20 про- центов от общего числа инсультов являются по- вторными. Профилактика повторных инсультов включает коррекцию сер- дечной патологии, прием антикоагулянтов непрямо- го действия или антиагре- гантов, лечение высокого давления, проведение ан- гиохирургических опера- ций. Помогут закалка и вакцинация Как предотвратить заболевание в период эпидемии гриппа Наталья Шурупова, врач аллерголог-иммунолог Областной детской больницы В холодные и ненастные дни до простуды рукой подать. Особенно чув- ствительны к темпера- турным перепадам дети. Переохлаждение может ослабить защитные силы ребенка, а следовательно, возрастает вероятность возникновения респира- торных заболеваний. Ограничьте контакты В сезон подъема заболе- ваемости необходимо по возможности исключить контакт ребенка с источни- коминфекции. Старайтесь реже пользоваться город- скимтранспортомво время поездок с детьми. Огра- ничьте посещения ребен- ком детских учреждений и мероприятий и сами не водите ребенка с симптома- ми простуды на них. Если дома есть больной ОРЗ, он должен носить ма- ску. Тщательномойте руки (особенно после контакта с больным или предметами ухода за ним), если нет та- кой возможности, проти- райте руки спиртовым ге- лем. Регулярнопротирайте все вещи, которыми поль- зуетесь вы и ребенок, — игрушки, телефон, ключи и такдалее, таккаквирусы живут на поверхностях в течение нескольких часов. Чаще гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Сделайте прививку от гриппа Вакцинация — сегодня основной метод повыше- ния сопротивляемости ре- бенка респираторным ин- фекциям. У привитых де- тей грипп еслии случается, то протекает в более легкой форме с низким риском осложнений. Иммуниза- ция против гриппа прово- дится вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вирусовА/H1N1, А/H3N2 и В, рекомендуе- мых ВОЗ. Иммунитет вы- рабатывается через 10-14 дней после прививки в за- висимости от вводимой вакцины и длится 6-12 месяцев. Профилактиче- скаяэффективностьвакци- нации составляет 70-90 процентов.При заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме. Также отмечено снижение частоты ОРВИ у привитых детей. Противопоказанием для всех вакцин является аллергия к белкамкурино- го яйца, к аминогликози- дам (для вакцин, их содер- жащих), аллергические реакции на введение лю- бой гриппозной вакцины, острые заболевания и обо- стрения хронических не- дугов (в этом случае вакци- нация может быть прове- дена через 2-4 неделипосле выздоровления), прогрес- сирующие заболевания нервной системы. В настоящее время так- же широко используются бактериальные вакцины против нескольких респи- раторных возбудителей, созданные на основе рибо- сомальных фракций пато- генных бактерий или их лизатов — ИРС19, Исми- ген, Бронхомуналидругие. Проводите медикаментозную профилактику Медикаментозная про- филактика респираторных инфекций детей должна проводиться только по на- значению врача. Без пред- варительных анализов для профилактикиОРЗ у детей можно применять интер- фероны и витамины. Из интерферонов хорошо за- рекомендовали себя лейко- цитарный интерферон и рекомбинантный альфа- интерферон для интрана- зального применения, аль- фа2-интерферон в виде ректальных суппозитори- ев. Применение интерфе- ронов разрешено даже у новорожденных детей и детей грудного возраста. В период сезонной за- болеваемости целесообраз- но назначать витаминно- минеральные комплексыи здоровым детям соответ- ственно возрасту, в течение 20-30 дней, курсами 2 раза в год. Закаливайте ребенка Вкачествепрофилакти- ки респираторных заболе- ваний полезны различные оздоровительные меропри- ятия, главным из которых является закаливание. Закаливание тренирует реакцию кровеносных со- судов, в том числе в слизи- стой носа — основных входных воротах инфек- ции, — и повышает ее за- щитные функции. При закаливании детей важны не столько низкие температуры, сколькокон- трастное чередование тем- ператур и систематичность процедур. Для дошкольни- каприпостепенномсниже- нии вполне возможно до- вести температуру воды до 8-10° C, хотя хороший за- каливающий эффект от- мечается уже при 12-16° Цельсия. Моржевание, хождение босикомпо снегу — небезопасные виды за- каливания. Если родители их проводят, это надо де- лать очень постепенно и не допускать продолжитель- ности процедуры более 40-60 секунд, таккак пере- охлаждение у детей проис- ходит гораздо быстрее, чем у взрослых. Закаливание после не- тяжелого респираторного заболеванияможно начать (или возобновить) через 7-10 дней. При заболева- нии с длительностью тем- пературной реакции более 4 дней — через 2 недели, а после десятидневной лихо- радки только через месяц. Холодное обливание как лечебная мера должно быть категорически запре- щено для ребенка с лихо- радкой: внезапное охлаж- дение, ведущее к резкому сужениюкожных сосудов, может быть опасным для жизни. Оптимальная темпера- тура в квартире должна быть 18-20° днем и на 2-4° C ниже ночью. Уже на первом годужизни следует приучить ребенка к про- гулкам — до 4 часов в сут- ки. Больше позитива Простудные заболева- ния боятся активных, за- каленныхивеселыхлюдей. Чаще улыбайтесь, играйте и пойте веселые песни вме- сте с детьми. При первом снеге идите с ними на ули- цу, играйте в снежки, лепи- те снеговиков, растирайте деткам носики, щечки и ручки чистым снегом. Если все же ребенок за- болел, не стоит тянуть с визитом к врачу и пытать- ся лечить его самим. Пом- ните, даже простое на пер- вый взгляд простудное за- болевание при неправиль- ном лечении может при- вести к серьезным ослож- нениям. Если у ребенка диабет Правила контроля и самоконтроля для нормальной жизни Елена Копытина, главный внештатный детский эндокринолог управления здравоохранения Липецкой области Точного ответа на вопрос о причинах возникнове- ния диабета ученые до сих пор не дают. Однако известно, что если диабе- том болел кто-нибудь из родственников, то риск заболеть передается и ребенку. При имеющейся предрасположенности к диабету толчок его возникновению могут дать детские инфекции, вирусные простудные заболевания, стресс, другие причины. Первые симптомы Какие изменения в по- ведении и самочувствии ребенка должны насторо- жить родителей? 1. Чувство жажды. Ре- бенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку). 2. Участившееся моче- испускание (в том числе ночью). 3. Несмотря на хоро- ший аппетит, ребенок за- метно худеет. 4. Потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем. У больных сахарным диабетом из-за недостатка инсулина глюкоза остается в крови «без употребле- ния», а клетки организма между тем«голодают» и от безысходности в качестве источника энергии начи- нают использовать соб- ственный жир организма. Вот почему снижение веса становится одним из сим- птомов диабета. В процессе сгорания в клетках жира в кровь вы- деляется большое количе- ство так называемых кето- новых тел, которые в итоге начинают выделяться с мочой в виде ацетона. Если не начать лечение, у ребен- ка может развиться диа- бетический кетоацидоз — острая диабетическая де- компенсация обмена ве- ществ, проявляющаяся резким повышением уров- ня глюкозы и концентра- ции кетоновых тел в кро- ви, появлением их в моче, и вне зависимости от типа нарушения сознания боль- ного требующая его экс- тренной госпитализации. Единственное лекар- ство, которое способно в этой ситуации помочь ре- бенку, — инъекции инсу- лина. Получая ежедневно необходимуюдозу инсули- на, он сможет хорошо себя чувствовать и вести обыч- нуюжизнь: учиться вшко- ле, а потом в институте, сделать карьеру, создать семью, вырастить соб- ственных детей. Школа диабета Чтобы ребенок мог ве- сти нормальный образ жизни, он должен на- учиться основным прави- лам самоконтроля: прово- дить регулярные анализы на содержание глюкозы в крови (гликемии), соблю- дать режим питания и физической активности, а также в зависимости от обстоятельств уметь ме- нять дозу инсулина. Зада- ча врачей и родителей — научить ребенка правиль- но набирать нужное коли- чество инсулина и пра- вильно делать инъекцию. Всем этим тонкостям обучают в «Школе диабе- та». Единственным стаци- онарным обучающим цен- тром в области является «Школа диабета» на базе областной детской больни- цы. Контроль и самоконтроль Основной параметр контроля при сахарном диабете — контроль уров- ня глюкозы в крови (гли- кемии) и в моче (глюкоз- урии). С этой цельюпрово- дятся диагностические мероприятия в условиях стационара с применением специальных приборов и измерение параметров в домашних условиях при помощи глюкометров и тест-полосок. Регулярное измерение уровня глюко- зы в крови требуется при всех типах сахарного диа- бета, а при сахарном диа- бете 1 типа до 5–6 раз в сутки. Еще одним методом оценкиконтролягликемии является анализ на глики- рованный гемоглобин, ко- торый проводится в усло- виях поликлиники. Чем выше показатель гликиро- ванного гемоглобина, тем вышебылуровеньглюкозы в крови за последние три месяца, что свидетельству- ет о наличии повышенного риска развития осложне- ний сахарного диабета. Грамотный контроль и са- моконтроль и коррекция сахарного диабета позво- лит ребенку не чувствовать себя «чужим среди своих» в детском коллективе. Физкультура и спорт А вот от активного об- раза жизни отказываться ни в коем случае нельзя. Физические упражнения ведут к снижению уровня глюкозывкровиикакитог —к снижениюдозывводи- мого инсулина. У ребенка повышается гибкость, уве- личиваются сила мышц и объем легких. Кроме того, физические упражнения оказывают психотерапев- тический эффект, помогая бороться со стрессами, плохим настроением и по- вышая самооценку ребен- ка. Диабет — не болезнь, а образ жизни. Безусловно, он вносит определенные ограничения в жизнь ре- бенка, однако в отличие от многих других, более тя- желых заболеваний не мешает самому главному —жить полноценнойжиз- нью, учиться, общаться, заниматься спортом, раз- виваться и самосовершен- ствоваться. Задача родите- лей, помимо прочего, вос- питать ребенка так, чтобы он относился к своей болез- ни спокойно, не стыдясь ее и не испытывая чувства неполноценности. Просто будь мужчиной Здоровые привычки и регулярные обследования снизят риск возникновения простатита Алексей Синюков, врач-уролог Липецкой областной клинической больницы Простатит — самый распространенный диагноз среди мужчин до 50 лет, а у мужчин после 50-ти занимает третье место после аденомы предстательной железы и рака простаты. Хроническим простатитом страдают от 20 до 43 процентов мужчин. У значи- тельной части больных он осложняется воспалительными заболе- ваниями других органов мужской половой системы, расстрой- ствами мочеиспускания и половой функции, что в целом серьезно ухудшает жизнь мужчины. Поэтому при первых признаках его возникновения необходима консультация и лечение у специали- ста — уролога. Возникновение простатита могут вызвать инфекции, пере- даваемые половым путем. К вос- палению простаты приводит также нарушение кровообраще- ния в органах малого таза, осо- бенно у мужчин, ведущих сидя- чий образ жизни (водители, служащие); длительное половое воздержание, прерванный поло- вой акт или искусственное его удлинение. Частое переохлаждение и снижение иммунитета, стрессы, психические и физические пере- грузки, нарушение аллергиче- ского статуса, гормональныйдис- баланс — тоже в числе неблаго- приятных факторов. Симптомами острого проста- тита являются: высокая темпера- тура, сильные боли в промежно- сти, в паховой области, над лоб- ком, боли при мочеиспускании, плохое общее самочувствие, снижение потенции и другие. При хроническом простатите симптомы могут быть слабо вы- раженными или отсутствовать вообще. Так, боли возникают и проходят достаточно быстро, по- являются выделения из моче- испускательного канала, особен- но по утрам. Также наблюдаются снижение полового влечения, изменение длительности полово- го акта, снижаетсяяркость оргаз- ма. При этом пациенты часто списывают проблемы с потенци- ей и половым актом на общую усталость, нервное переутомле- ние и отсутствие отдыха. Диагноз простатита может бытьустановленна основанииха- рактерной клинической карти- ны при обычном урологическом осмотре. Однако многообразие причин хронических простати- тов требует проведения комплек- са сложных диагностических исследований. Важную роль в диагностике простатита игра- ет ультразвуковое исследование (УЗИ) или трансректальное уль- тразвуковое исследование (ТРУ- ЗИ). Лечение простатита носит комплексный характер и вклю- чает применение антибиотиков, физиотерапию(в случаях острого простатита — только в конце лечения, после ликвидации ос- новных симптомов заболевания). Применяются противовоспали- тельные средства местного и об- щего действия, например индо- метацин, мовалис и другие пре- параты. После исследования иммунного статуса врач может назначить иммунокоррекцию, а также общеукрепляющую тера- пию — поливитамины, мине- ральные комплексы, биостиму- ляторы. Большое значение для про- филактики заболевания играет ограничение в приеме алкоголя, отказ от курения и наркотиков, отсутствие переохлаждения и занятия спортом или лечебной физкультурой. Во избежание застоя секрета предстательной железы совер- шенно недопустимо как длитель- ное половое воздержание, так и длительное половое возбужде- ние, не завершившееся семяиз- вержением, и любое другое от- клонение от физиологического ритма. Узнав, что у ребенка диабет, родители восприни- мают это как трагедию. Между тем главный вне- штатный детский эндокрино- лог области Елена Копытина утверждает, что это не бо- лезнь, а образ жизни. Надо лишь обучить ребенка прави- лам контроля и самоконтро- ля при диабете. С основами профилактики гриппа и ОРВИ у детей в холодный период года в статье «Помогут закалка и вакцинация» знакомит аллерголог-иммунолог област- ной детской больницы Наталья Шурупова. Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) по-прежнему одна из главных причин инвалидизации и смертности в нашей стране. О мерах профилактики и первой доврачебной помощи при подозрении на инсульт читайте в материале «Пока не приехала «скорая». Хотите жить полноценной жизнью— при первых признаках простатита поспешите к врачу – напомина- ет уролог Липецкой областной клинической больницы Алексей Синюков в статье «Просто будь мужчиной». Страница подготовлена при содействии управления здравоохранения Липецкой области. Ответственный за выпуск Ирина Смольянинова. № 219/25347/12 НОЯБРЯ 2016 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Вектор здоровья 3