Липецкая газета. 2016 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 103 /25231/1 ИЮНЯ 2016 8 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА В области сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов. За 2013 – 2015 годы общее число абортов снизилось на 15,7 % (2013 г. – 6913; 2015 г. – 5828). Уменьша- ется соотношение родов к абортам: в 2013 году на 100 родов приходилось 52,0 аборта, в 2014 году – 46,1, в 2015 г. – 41,3. За последний год на 33 % увеличилась доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в ме- дицинские организации по поводу прерывания беременности (таблица 4.3). Таблица 4.3 Количество абортов по Липецкой области в 2013 – 2015 годах Всего абортов Количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста Количество абортов на 100 родов 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 6913 6133 5828 24,8 22,4 20,8 52,0 46,1 41,3 Продолжает снижаться количество женщин, прерывающих первую беременность (2013 – 6,0 %; 2014 г. – 6,0 %; 2015 г. – 5,7 %). Доля абортов у девочек 15 – 17 лет соста- вила 0,7 % (2013 г. – 1,6 %; 2014 г. – 1,1 %). Остается высоким удельный вес малотрав- матичных методов прерывания нежелательной беременности. В 2015 году мини-аборты составили 29 % от всех абортов (2013 г. – 29,3 %; 2014 г. – 30 %), фармаборты – 19,6 % (2013 г. – 11,7 %; 2014 г. – 16,9 %). В 2015 году от ВИЧ-инфицированных матерей родились 30 детей (2013 г. – 2 ребен- ка; 2014 г. – 3 ребенка). Обязательная трехэтапная перинатальная профилактика ВИЧ- инфекции среди пар «мать – дитя» позволяет провести необходимое лечение и суще- ственно снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией у детей. В области реализуется комплекс последовательных мер по повышению доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременно- сти и родов и новорожденным за счет развития перинатальных технологий, укрепления материально-технического и кадрового обеспечения службы материнства и детства. На основе межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения, об- разования, молодежных организаций строится просветительская работа по вопросам сохранения здоровья детей и женщин. Для оказания медико-психологической и соци- ально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работники, психологи, юристы, должности которых уже введены в штаты многих женских консультаций области. В области функционирует 12 кабинетов медико-психологической и социальной помощи женщинам. В родильных домах оформлены стенды «Социальная поддержка семьи» с информацией, касающейся социальной помощи населению на территории Липецкой об- ласти, проводится разъяснительная работа с женщинами по социальным вопросам. На базе ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям» на основе взаимодей- ствия с социальными службами, ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» про- должена работа по поддержке с женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Беременные женщины, имеющие проблемы со здоровьем, испытывающие мате- риальные трудности, направляются в учреждения санаторного типа. В 2015 году под- держивающее лечение получили 279 беременных (в 2013 г. – 277 беременных), на что затрачено 8,5 млн. рублей. Значительное влияние на охрану здоровья матерей и детей продолжает оказывать реализация программы «Родовый сертификат». В 2015 году в службу материнства и детства из средств федерального бюджета в рамках национального проекта «Здоровье» поступило 120 576 тыс. рублей (2013 г. – 111 200 тыс. руб.; 2014 г. – 114 333 тыс. руб.), в том числе за услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе – 29,1 %, в период родов и в послеродовой период – 66,1 %, по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни – 4,8 %. При этом 45% полученных средств израсходовано на оплату труда медицинских работников, 34,5 % – на приобре- тение медикаментов, в т.ч. для бесплатного обеспечения диспансерных беременных ле- карственными средствами в женской консультации, и 20,5 % – на закупку медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для учреждений родовспоможения. Улучшается качество диспансерного наблюдения беременных женщин. Число жен- щин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 1,9 % (с 86,1% в 2013 г. и 86,2 % в 2014 г. до 88,1 % в 2015 г.). Как следствие, на 9,5 % по сравнению с 2014 годом снизилась общая заболеваемость беременных, появились тенденции улучшения состояния здоровья беременных по таким нозологическим формам, как сахарный диа- бет, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы (таблица 4.4). Таблица 4.4 Заболеваемость беременных в 2013 – 2015 годах (на 1 000 закончивших беременность) Нозологические формы Заболеваемость Структура, % 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. Общая заболеваемость 981,5 962,1 870,3 100,0 100,0 100 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства 117,7 112,8 - 12,0 11,3 - в т.ч. преэклампсия, эклампсия 7,6 10,8 11,1 0,8 1,0 1,3 Венозные осложнения 25,3 22,7 27,9 2,6 2,3 3,2 Болезни мочеполовой системы 158,3 158,0 125,8 16,1 15,8 14,4 Сахарный диабет 2,5 3,2 2,9 0,2 0,3 0,3 Анемия 166,7 172,5 202,9 17,0 17,2 23,3 Болезни эндокринной системы 19.1 20,9 26,2 1,9 2,1 3,0 Болезни системы кровообращения 31,0 32,5 27,1 3,2 3,3 3,1 В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федера- ции от 28 февраля 2013 года № 95-н «О форме соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, и перечне оборудования и расходных мате- риалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка» в области осуществляются мероприятия по оснащению медико-генетической консультации оборудованием и расходными материалами для проведения обследова- ния по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка. Данный вид диагностики в 2015 году проведен у 96 % женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности (2013 г. – 45 %; 2014 г. – 82 %). Осуществление мер, предусмотренных программами, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», программы «Развитие здравоохранения в Липецкой области на 2013 – 2020 годы» на территории региона позволил повысить эффективность службы родовспоможения и детства. Состояние здоровья детей Укрепление материально-технического и кадрового обеспечения службы материн- ства и детства, развитие перинатальных технологий и неонатальной хирургии, обеспече- ние доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальных центрах, а также дорогостоящих видов лече- ния на базе ГУЗ «Областная детская больница» и профильных научно-исследовательских учреждений и центров обусловили в 2015 году снижение на 7,5 % показателя младенче- ской смертности (таблица 4.5). Таблица 4.5 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2013 – 2015 годах 2013 г. 2014 г. 2015 г. Липецкая область 7,7 8,0 7,4 Центральный федеральный округ 7,6 6,5 Российская Федерация 8,2 7,4 Уровень младенческой смертности обусловлен смертностью в позднем неонаталь- ном периоде детей из группы недоношенных с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Доля умерших детей с очень низкой массой тела в 2015 году составила 78,6 % (2013 г. – 65,0 %; 2014 г. – 70 %). Совершенствование методик выхаживания недо- ношенных детей позволила в учреждениях родовспоможения увеличить выживаемость недоношенных детей, родившихся с массой тела от 1000,0 до 1500,0 граммов, с 657,5 на 1000 родившихся живыми в 2014 году до 855,1 на 1000 родившихся живыми в 2015 году. Лидирующее место в структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, за- нимают отдельные состояния перинатального периода (74,3 %), болезни, специфичные для перинатального периода (45,3 %), врожденные аномалии (15,6 %) (таблица 4.6). Таблица 4.6 Структура причин младенческой смертности в 2013 – 2015 годах (на 10 000 родившихся живыми) Причины 2013 г. 2014 г. 2015 г. Все причины, абс. число, 100,0 107,0 100 на 10000 родившихся живыми 75,9 79,6 74,3 Инфекционные и паразитарные заболевания, абс. число 3,0 4,0 2 на 10 000 родившихся живыми 2,3 3,0 1,5 Болезни органов дыхания, абс. число 11,0 2,0 2 на 10 000 родившихся живыми 8,4 1,5 1,5 Врожденные аномалии, абс. число 14,0 23,0 21 на 10 000 родившихся живыми 10,6 17,1 15,6 Отдельные состояния перинатального периода, абс. число 66,0 65,0 61 на 10 000 родившихся живыми 50,1 48,4 45,3 Травмы и отравления, абс. число 1,0 3,0 7 на 10 000 родившихся живыми 0,8 2,2 5,2 В целях снижения младенческой смертности и инвалидизации детей вследствие на- рушений развития за счет выявления заболевания до рождения ребенка и своевремен- ного оказания специализированной медицинской помощи в 2015 году была продолжена реализация мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике в новом алгоритме (проведение пренатальной диагностики в первом триместре беременности, комплекс- ность обследования, экспертный уровень проведения ультразвукового исследования, подтверждающая диагностика). Выявление врожденного или наследственного заболе- вания до рождения ребенка позволило оптимизировать медицинскую помощь женщине во время беременности, обеспечить условия для адекватного родоразрешения, оказать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь ново- рожденному, разработать программу дальнейшего лечения и реабилитации ребенка в последующие возрастные периоды. За 2013 – 2015 годы отмечается снижение диа- гностирования врожденных пороков развития и хромосомных патологий на 24,2 %, соот- ветственно на 28,6 % сократилось количество прерываний беременностей с врожденными пороками развития (таблица 4.7). Также на 9,8 % (с 17,3 в 2014 г. до 15,6 в 2015 г. на 10 000 родившихся живыми) снизилась смертность детей в возрасте до одного года от врож- денных аномалий. Таблица 4.7 Выявление врожденных пороков развития плода в 2013 – 2015 годах Мероприятия 2013 г. 2014 г. 2015 г. Выявлено врожденных пороков развития и с хромосомной патологией 153 125 116 Прервано беременностей с врожденными пороками развития 84 90 60 В 2015 году в отделении восстановительного лечения ГУЗ «Областная детская больни- ца» проведена реабилитация в ранние сроки около одной тысячи детей первого года жиз- ни, в том числе с использованием катамнестического кабина, в котором осуществляется наблюдение детей, родившихся недоношенными, с низкой и экстремально низкой массой тела. Консультативно-реанимационной бригадой проведено 713 выездов (2013 г. – 497; 2014 г. – 762), в том числе 361 выезд к детям первого года жизни, 232 выезда в учрежде- ния родовспоможения. За последние три года заболеваемость новорожденных снизилась на 8,5 %, общая заболеваемость детей первого года жизни – на 8,9 %, что связано с выполнением дис- пансерного (профилактического) наблюдения детей в течение первого года жизни с обя- зательным лабораторным обследованием (таблица 4.8). Таблица 4.8 Общая заболеваемость всех групп детского населения за 2013 – 2015 годы (на 1000 детей) Категории детей 2013 г. 2014 г. 2015 г. Новорожденные 592,9 588,2 542,5 Дети первого года жизни 1766,8 1660,0 1609,2 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 1947,7 1900,6 1687,8 Подростки 15 – 17 лет включительно 1890,2 1874,5 1733,6 В структуре заболеваемости детей первого года жизни по-прежнему преобладают болезни органов дыхания 55,1 % (1531,3 на 1000 детей), отдельные состояния, возника- ющие в перинатальном периоде 19,9 % (304,2 на 1000 детей), болезни крови, кроветвор- ных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4,8 % (72,9 на 1000 детей). В службе детства региональной системы здравоохранения реализуются порядки оказания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи, что позволяет ока- зывать детям качественную специализированную, в том числе высокотехнологичную по- мощь. В текущем году наблюдается снижение на 23,3 % общей заболеваемости у детей от 0 до 14 лет, на 8,3 % – заболеваемости у подростков (таблицы 4.9, 4.10). В структуре общей заболеваемости детей (0 – 14 лет) на протяжении ряда последних лет первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (54,9 %), травмы и от- равления (8,9 %), болезни органов пищеварения (5,1 %); инфекционные заболевания (4,6 %); болезни глаза (4,6 %); болезни кожи и подкожной клетчатки (3,7 %) (таблица 4.9). Таблица 4.9 Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2013 – 2015 годах (на 1000 детей) Виды заболеваний 2013 г. 2014 г. 2015 г. Структура 2015 г., % Общая заболеваемость 1947,7 1900,6 1687,8 100 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 83,9 83,4 76,9 4,6 Новообразования 3,4 3,2 3,7 0,2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 14,0 14,5 14,5 0,9 в т.ч. сахарный диабет (инсулинозависимый) 0,8 0,9 1,0 Болезни органов дыхания 1113,5 1097,7 926,5 54,9 Болезни органов пищеварения 106,8 98,8 86,5 5,1 Болезни мочеполовой системы 43,6 41,4 46,7 2,8 Осложнения беременности, родов (у девочек 10 – 14 лет) - - - - Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 54,3 55,6 52,7 3,1 Врожденные аномалии 26,6 22,0 24,5 1,4 Болезни крови и кроветворных органов 15,2 15,0 15,5 0,9 в т.ч. анемии 14,8 14,6 15,2 Психические расстройства 24,9 26,3 25,3 1,5 Болезни нервной системы 67,9 61,9 48,5 2,9 в т.ч. детский церебральный паралич 2,8 2,8 2,8 Болезни глаза и его придатков 70,6 70,4 77,0 4,6 Болезни уха и сосцевидного отростка 46,0 46,9 41,4 2,5 Болезни системы кровообращения 15,3 14,1 11,2 0,7 Болезни кожи 76,1 70,6 62,7 3,7 Травмы и отравления 142,8 141,6 150,1 8,9 Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за по- следние три года снизилась на 19 % (с 106,8 на 1 000 детского населения в 2013 г. до 86,5 на 1 000 детского населения в 2015 г.), что связано с комплексными профилактиче- скими мероприятиями: информационные акции специалистов лечебно-профилактиче- ских учреждений среди населения, мероприятия по формированию у детей правильного питания в системе образования, активная работа «Гастро-школы», применение в детских садах области витаминно-минеральных киселей. В структуре заболеваемости подростков первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (61,4 %), болезни органов пищеварения (22,3 %); травмы и отравления (14,9 %), болезни глаза (12,3 %), костно-мышечной системы (11,2 %), болезни нервной системы (9,5 %) (таблица 4.10). Таблица 4.10 Общая заболеваемость подростков 15 – 17 лет в 2013 – 2015 годах (на 1000 подросткового возраста) Виды заболеваний 2013 г. 2014 г. 2015 г. Структура 2015 г., % Общая заболеваемость 1890,2 1874,5 1733,6 100 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 35,8 39,5 46,1 4,6 Новообразования 3,1 3,8 4,7 0,5 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 40,3 38,9 43,1 4,3 в т.ч. сахарный диабет инсулинозависимый 2,0 2,2 2,6 сахарный диабет инсулиннезависимый - 2,1 0,03 Болезни органов дыхания 699,4 674,3 614,2 61,4 Болезни органов пищеварения 223,1 223,5 222,7 22,3 Болезни мочеполовой системы 117,6 95,2 79,6 7,9 Осложнения беременности, родов 17,7 11,0 12,8 0,6 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 123,5 117,7 111,5 11,2 Врожденные аномалии 17,4 14,4 13,4 0,01 Болезни крови и кроветворных органов 4,4 8,6 8,8 0,9 в т.ч. анемии 3,9 8,1 8,4 Психические расстройства 57,2 60,5 55,8 5,6 Болезни нервной системы 115,7 115,3 94,7 9,5 в т.ч. ДЦП 2,3 2,6 3,7 Болезни глаза и его придатков 109,1 125,8 123,3 12,3 Болезни уха и сосцевидного отростка 36,9 35,2 32,7 3,3 Болезни системы кровообращения 41,7 41,7 32,6 3,3 Болезни кожи 97,1 102,9 93,5 9,3 Травмы и отравления 136,7 150,4 149,5 14,9 По-прежнему, как и в предыдущие годы, острой медико-социальной проблемой является проблема состояния психического здоровья детей и подростков. В 2015 году отмечается снижение заболеваемости психическими расстройствами среди подростков на 7,8 % за счет психических расстройств непсихотического характера (таблица 4.11). Таблица 4.11 Заболеваемость детей в возрасте 15 – 17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2012 – 2014 годах 2013 г. 2014 г. 2015 г. Темп изменения, % 1 2 3 4 5 Взято под наблюдение больных с диагнозом, установлен- ным впервые в жизни, всего человек 50 30 16 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 155,5 97,2 53,5 -44,9 из них с диагнозом: – психозы и состояния слабоумия, всего человек 7 6 2 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 21,8 19,4 6,7 -65,5 из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруэнтным аффекту бредом, всего человек 6 6 2 1 2 3 4 5 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 18,7 19,1 6,7 65,5 – психические расстройства непсихотического характера, всего человек 10 10 7 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 31,1 32,4 23,4 -27,8 – умственная отсталость, всего человек 23 14 7 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 71,5 45,4 23,4 -48,5 В 2015 году поставлено на учет 645 детей с психическими расстройствами (2013 г. – 693 чел.; 2014 г. – 605 чел.), что составляет 363,1 на 100 тыс. детского населения, из них 19,5 % составляют психозы и слабоумие, 32,9 % – непсихотические состояния. Более 80 % случаев выявления психических заболеваний составляет консультативная группа, предусматривающая добровольность оказания психиатрической помощи. В течение многих лет в г. Липецке функционирует «телефон доверия» и 2 кабинета социально-пси- хологической помощи при поликлиниках г. Липецка, где ведется анонимный прием всех возрастных групп квалифицированными специалистами, в том числе детей и подрост- ков, на их долю из всех консультаций приходится около 10 %. В связи с высоким уровнем охвата (свыше 95 %) профилактическими прививками детского населения в декретированных возрастах, а также целенаправленной иммуни- зацией взрослого населения области в рамках национального календаря профилактиче- ских прививок, заболеваемость рядом инфекций, «управляемых» средствами специфи- ческой профилактики, в последние годы удерживается на низких уровнях. Проведение сезонной иммунопрофилактики против гриппа у детей также позволило добиться поло- жительных результатов в состоянии здоровья маленьких пациентов. Системная профилактическая работа сохраняет тенденцию к снижению заболевае- мости сифилисом у детей и подростков, при этом в 2015 году уровень заболеваемости снизился в 2 раза по сравнению с 2014 годом (2013 г. – на 30 %; 2014 г. – на 15,1 %). Заболеваемость туберкулезом среди детского населения (0 – 14 лет) в 2015 году со- ставила 5,1 на 100 тыс. детского населения (2013 г. – 5,9 на 100 тыс. детского населения; 2014 г. – 3,5 на 100 тыс. детского населения), впервые выявлено 9 детей, больных тубер- кулезом (2013 г. – 10 чел.; 2014 г. – 6 чел.), при этом у одного ребенка зарегистрирована осложненная форма туберкулеза. Все случаи заболеваемости среди детей выявлены при профилактических осмотрах, из них 66,6 % – при туберкулинодиагностике. Заболе- ваемость туберкулезом среди подросткового населения в 2015 году составила 10,0 на 100 тыс. подросткового населения (2013 г. – 15,5 на 100 тыс. подросткового населения; 2014 г. – 19,4 на 100 тыс. подросткового населения), впервые туберкулез выявлен у 3 подростков (2013 г. – 5 чел.; 2014 г. – 6 чел.). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федера- ции от 21 декабря 2012 года № 1346-н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» проводятся профилактические осмотры детей и подростков общеобразовательных организаций. Распределение школьников по группам здоровья, в котором 78 – 80 % составляют I и II группы здоровья, сохраняется на протяжении послед- них трех лет (таблица 4.12). Таблица 4.12 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров в 2012 – 2015 годах, % Год Группы здоровья детей I II III IV 2013 25,5 54,6 19,7 0,2 2014 24,9 52,6 20,6 0,3 2015 24,9 54,3 19,0 1,5 Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами педиатрических консультативно-реанимаци- онных бригад и выездной поликлиники «Здоровье» ГУЗ «Областная детская больница». В 2015 году проведено 32 выезда в районы области, во время которых проведено 5 414 приемов детей врачами различных специальностей. В 2015 году 18 детей получили вы- сокотехнологичную помощь по профилю «травматология и ортопедия» в ГУЗ «Областная детская больница», 479 детей пролечены за пределами области в федеральных центрах. В 2015 году под наблюдением педиатрической службы системы здравоохранения находились 4 015 детей (2013 г. – 4 097 чел.; 2014 г. – 4 108 чел.). В целом показатель инвалидности среди детей по области в возрасте от 0 до 17 лет включительно в сравнении с 2014 годом снизился на 2,8 % и составил 193,5 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 213,3 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 199,1 на 10 тыс. детского населения). В возрастной группе от 0 до 14 лет показатель инвалидности снизился на 7,2 % и составил 176,6 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 213,7 на 10 тыс. детского на- селения, 2014 г. – 190,3 на 10 тыс. детского населения). Среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно этот показатель вырос по сравнению с 2014 годом на 4,7 % и составил 293,8 на 10 тыс. подросткового населения (2013 г. – 211,3 на 10 тыс. подрост- кового населения, 2014 г. – 280,6 на 10 тыс. подросткового населения) (диаграмма 4.1). Диаграмма 4.1 Показатель инвалидности детей от 0 до 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2013 – 2015 годах 193,5 200,7 201,9 185 190 195 200 205 2013 г . 2014 г . 2015 г . В возрастной структуре детской инвалидности наибольший удельный вес детей- инвалидов отмечается в возрастной группе от 15 до 17 лет (56,1 %), в то время как в предыдущие годы большее число инвалидов составляли дети в возрасте 10 – 14 лет (диаграмма 4.2). Диаграмма 4.2 Количество детей-инвалидов по возрастным группам в 2015 году, % 7,9 15,9 20,1 56,1 0 10 20 30 40 50 60 от 0 до 4 лет от 5 до 9 лет от 10 до 14 лет от 15 до 17 лет Основными причинами общей инвалидности детей в возрасте от 0 до 17 лет являют- ся: – врожденные пороки развития: показатель снизился на 4,4 % и составил 50,3 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 53,9 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 52,6 на 10 тыс. детского населения); – психические расстройства: показатель вырос на 1,2 % и составил 43,9 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 44,1 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 43,4 на 10 тыс. детского населения). В структуре причин психических расстройств преобладает ум- ственная отсталость – 53,7 % (489 детей из 910) (2013 г. – 53,8 %; 2014 г. – 53,4 %); – болезни нервной системы: показатель снизился на 1,4 % и составил 34,9 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 35,0 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 35,4 на 10 тыс. детского населения). В структуре причин преобладают двигательные расстройства (це- ребральный паралич и другие паралитические синдромы) (69,2 %). В 2015 году показатель первичного выхода на инвалидность у детей снизился и со- ставил 17,3 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет (2013 г. – 20,5 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет; 2014 г. – 20,8 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет). Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет этот показатель также снизился на 19,9 % и составил 18,5 на 10 тыс. детей этого возраста (2013 г. – 21,6 на 10 тыс. детей от 0 до 14 лет; 2014 г. – 22,8 на 10 тыс. детей от 0 до 14 лет); среди детского населения подросткового возраста показатель увеличился на 12,1 % и составил 10,7 на 10 тыс. подростков (2013 г. – 14,9 на 10 тыс. подросткового населения, 2014 г. – 9,4 на 10 тыс. подросткового населения). В структуре причин первичного выхода на инвалидность первые ранговые места за- нимают психические расстройства и врожденные пороки развития (24 %), болезни нерв- ной системы (11,8 %), болезни эндокринной системы (9,3 %). Проведение в области массового обследования новорожденных на наследственные заболевания позволяет обеспечить раннее выявление детей с тяжелыми наследствен- ными и врожденными заболеваниями, провести своевременное лечение для сохранения здоровья и профилактики инвалидности. При проведении неонатального скрининга в 2015 году обследован 13 631 ребенок (2013 г. – 13 295 детей; 2014 г. – 13 557 детей) на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактозе- мию, муковисцидоз. Выявлено 5 больных (2013 г. – 6 детей; 2014 г. – 7 детей): 2 случая врожденного гипотиреоза, 3 случая фенилкетонурии. Всем детям своевременно начато лечение. Аудиологический скрининг в 2015 году проведен 13 047 детям (2013 г. – 13 223 ре- бенка; 2014 г. – 13 583 ребенка), выявлено 1985 детей (2013 г. – 503 ребенка; 2014 г. – 623 ребенка) с риском снижения слуха и развития глухоты. После проведения диагно- стических обследований на втором этапе скрининга в детском сурдологическом кабине- те ГУЗ «Областная детская больница» у 72 детей выявлено снижение слуха, из которых 2 детям требуется проведение кохлеарной имплантации. В 2015 году 11 детям с наруше- нием слуха в федеральных центрах проведены операции кохлеарной имплантации, в том числе двум детям в возрасте до 3-х лет. В области осуществляется системная работа по обеспечению сохранения здоровья детей, воспитывающихся в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без по- печения родителей, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, принятых под опеку, в приемную или патронатную семью. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72-н «О проведении диспансеризации пребывающих в ста- ционарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуа- ции» в 2015 году осмотрено 1 276 детей, находящихся в стационарных учреждениях. В ходе диспансеризации детей, находящихся в стационарных учреждениях, к I и II группам здоровья, не требующим специального медицинского наблюдения, были от- несены 24,4 % детей, к III группе – 32,8 % детей, к IV и V – 42,8 % детей (2013 г.: I и II – 26,6%, III – 39,0 %, IV и V – 34,4 %; 2014 г.: I и II – 18,8 %, III – 40,5 %, IV и V – 40,7 %). В основном дети страдают психическими расстройствами, болезнями глаза и его придаточного аппарата, болезнями костно-мышечной системы, заболеваниями системы кровообращения и пищеварительной системы. В результате диспансеризации впервые выявлено 225 заболеваний (2013 г. – 409; 2014 г. – 347), всего зарегистрировано 3 170 заболеваний (2013 г. – 4 431; 2014 г. – 3805). В ходе проведенной диспансеризации обследовано 483 (37,9 %) ребенка-инвалида: у 457 детей (94,6 %) инвалидность с рождения, у 26 (5,3 %) зафиксирована приобретен- ная по перенесенному заболеванию. В соответствии с рекомендациями специалистов по итогам 2014 года в исполнении индивидуальной программы реабилитации нуждалось 485 человек. У 287 (59,2 %) детей индивидуальная программа реабилитации выполнена в полном объеме, у 166 (34,4 %) – частично и у 6,4 % (31 чел.) детей начато выполнение индивидуальной программы реабилитации. По итогам диспансеризации в реабилитационном лечении нуждаются 802 человека, санаторно-курортное лечение необходимо провести 21 ребенку. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года № 216н «О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), при- нятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» в 2015 году про- ведена диспансеризация для 1 762 человек (2013 г. – 1 918 чел.; 2014 г. – 1 392 чел.). По результатам проведенной диспансеризации к I и II группам здоровья, не требую- щим специального медицинского наблюдения, было отнесено 77,5 % детей, к III – 19,4%, к IV и V – 3,1 % детей. В структуре заболеваний преобладают болезни глаза и его прида- точного аппарата, органов пищеварения, нервной системы, врожденные аномалии. В результате диспансеризации впервые выявлено 552 заболевания (2013 г. – 1 012; 2014 г. – 1 818) , в т.ч. 93 ребенка с заболеваниями органов пищеварения, 156 – кост- но-мышечной системы, 43 – органов кровообращения, 45 – эндокринной системы, 38 – нервной системы, 20 – с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Всего после проведенной диспансеризации зарегистрировано 2 389 заболеваний. В ходе проведенной диспансеризации обследовано 54 ребенка-инвалида: у 30 детей (55,6%) инвалидность с рождения, у 24 (44,4%) – приобретенная по перенесенному за- болеванию. В соответствии с рекомендациями специалистов по итогам диспансериза- ции в исполнении индивидуальной программы реабилитации нуждается 52 ребенка. У 27 (51,9%) детей индивидуальная программа реабилитации выполнена в полном объеме, у 22 (42,3%) – частично и у 3 детей (5,8%) начато выполнение индивидуальной программы реабилитации. Состояние здоровья 334 детей требует дополнительных консультаций и обследо- вания в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, 26 детей – в условиях круглосуточного стационара. Одному ребенку необходимо оказание высокотехнологич- ной медицинской помощи. По итогам диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения ро- дителей, за 2014 год в течение 2015 года были проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия для 896 детей – в амбулаторно-поликлинических уч- реждениях; 385 детей – в условиях стационаров (8 из них – в стационаре ГУЗ «Областная детская больница»); 17 детей – в санаторных условиях; 12 детей, нуждавшихся в оказа- нии высокотехнологичных видов помощи, – в федеральных центрах. Обязательное медицинское страхование женщин и детей, обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, включая лекарственную Обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям ре- гламентируется ежегодно утверждаемой Программой государственных гарантий оказа- ния гражданам Липецкой области бесплатной медицинской помощи, которой определе- ны: – порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожи- дания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; – порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Липецкой области; – перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, в том числе детям, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулатор- ном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; – перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изде- лий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и не- отложной медицинской помощи; – перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы; – объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; – объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема меди- цинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок фор- мирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; – перечень профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказыва- емой в рамках государственного задания, сформированного в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; – перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы. В области сформирована трехуровневая система здравоохранения, которая в соче- тании с внедрением порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов ме- дицинской помощи обеспечивает оптимальную маршрутизацию пациентов и оказание качественной медицинской помощи населению. В области имеется развитая сеть медицинских организаций по оказанию квали- фицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям: 15 женских консультаций, 33 акушерско-гинекологических кабинета, 12 родильных домов (отделений), областной перинатальный центр, 25 гинекологических отделений, медико- генетическая консультация, 2 областные и 2 городские детские больницы, 17 детских консультаций при центральных районных больницах и 7 городских детских поликлиник и 2 детских отделения в составе городских поликлиник г. Липецка, 3 детских молочных кухни, 3 детских санатория. Для оказания стационарной помощи женщинам и детям в области развернуто 1 186 коек для детей (2013 г. – 1 274; 2014 г. – 1 269) и 821 койка акушерско-гинекологического профиля (2013 г. – 818; 2014 г. – 821), из них 286 коек для беременных и рожениц, 183 кой- ки патологии беременности, 352 гинекологических койки. Удельный вес коек патологии беременности в структуре всех акушерских коек составил 39% (2013 г. – 46,7%; 2014 г. – 46,5%). Соблюдение маршрутизации беременных позволило улучшить качество и до- ступность медицинской помощи женщинам во время беременности, в родах и послеро- довом периоде в 6 акушерско-гинекологических межмуниципальных центрах. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2015 году составила 4,0 на 10 тыс. женского населения (2013 г. – 3,9 на 10 тыс. женского населения; 2014 г. – 3,7 на 10 тысяч женского населения), врачами-педиатрами – 14,0 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 16,1 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 16,1 на 10 тысяч детского населе- ния). В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарзамещающие техноло- гии: развернуто 235 коек дневного пребывания для детей (2013 г. – 162; 2014 г. – 230) и 99 коек акушерско-гинекологического профиля при 2-сменной работе коек (2013 г. – 95; 2014 г. – 93), на которых за 2015 год пролечено 4 976 детей, 600 беременных и 1 870 ги- некологических больных. Одним из социально значимых проектов, реализуемых на территории области, яв- ляется «Электронная регистратура», которая позволяет осуществлять запись детей, в том числе из районов области, на прием к врачу к определенной дате и времени по- средством Интернета, через терминал, по телефону и непосредственно в регистратуре поликлиники. Участникам Государственной программы и членам их семей, включая детей, в период до приобретения ими российского гражданства в течение 6 месяцев с даты постановки на учет в Липецкой области медицинские услуги предоставляются в соответствии с дей- ствующим законодательством Российской Федерации за счет средств бюджета, предус- мотренных на реализацию подпрограммы «Оказание содействия добровольному пере- селению в Липецкую область соотечественников, проживающих за рубежом» (по истече- нии указанного срока медицинская помощь оказывается за счет собственных средств до получения соотечественниками полиса обязательного медицинского страхования). Медицинское освидетельствование соотечественников, включая детей, осуществля- ется в соответствии с Федеральными законами от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О право- вом положении иностранных граждан в Российской Федерации», от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», приказом Министер- ства здравоохранения Российской Федерации от 29 июня 2015 года № 384н «Об утверж- дении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на вре- менное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка под- тверждения их наличия или отсутствия, а также формы медицинского заключения о на- личии (об отсутствии) указанных заболеваний», приказами Управления здравоохранения области в отношении обследования иностранных граждан и лиц без гражданства в четы- рех лечебно-профилактических учреждениях: ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер», ГУЗ «Липецкий областной кожно-венерологический диспансер», ОКУ «Ли- пецкий областной противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Все дети в семьях вынужденных переселенцев имеют полисы обязательного меди- цинского страхования, гарантирующие получение ими бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Продолжение на 9-й стр. Продолжение. Начало на 5–7-й стр.