Липецкая газета. 2016 г. (г. Липецк)

По статистике в нашей стране курит около 40 процентов населения. При этом две трети потребителей табачной продукции считают, что курение не вредит здоровью или вредит незначительно. И лишь немногие из курильщи- ков хотят или даже пытались бросить курить. Сделать это самостоятельно удается далеко не всем, так как никотин вызывает сильную зависимость, избавиться от которой без помощи специалистов очень трудно. Если вы все же решитесь бросить курить, то сделайте первый шаг 31 мая, когда во всем мире отмечается День отказа от табака. № 90/25218/14 МАЯ 2016 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Вектор здоровья 3 Опасное наследство Поликистоз почек у детей Наталья Орлова, главный специалист по детской нефрологии Липецкой областной детской больницы Поликистозная болезнь почек у детей характеризуется множественными кистами в почечной ткани. Это серьезное и во многих случаях смертельно опасное заболевание. Поликистоз — заболевание наследствен- ное, и лишь в одном из десяти случаев болезнь форми- руется во внутриутробный период развития плода. Среди факторов риска возникновенияполикисто- за почек у плода выделяют некоторые врожденные и приобретенные заболева- ния матери или обоих ро- дителей, некоторые заболе- ванияматери при беремен- ностии ее вредные привыч- ки. В зависимости от типа наследования выделяют два варианта заболевания. Поликистоз почек с ау- тосомно-доминантным ти- помнаследования ( АДПП, «юношеский тип», «взрос- лый тип») и поликистоз почек с аутосомно-рецес- сивным типом наследова- ния (АРПП, «инфантиль- ный тип»), отличающиеся по морфологической кар- тине, клиническим про- явлениям и прогнозу. Аутосомно-доминант- ный поликистоз почек — одно из самых серьезных генетических заболеваний почек, приводящее к на- рушению их функций. Кистыв почках варьируют в размерах от микроскопи- ческих до гигантских, поч- ки увеличены в размерах. Для АДПП типично дли- тельное бессимптомное те- чение, когда клинические симптомы болезни прояв- ляются в подростковом возрасте и старше. С воз- растом размер кист увели- чивается, и наступает хро- ническая почечная недо- статочность, по статистике у мужчин раньше, чем у женщин. Нередкопервымклини- ческимпроявлениемАДПП являетсяповышенное арте- риальноедавление, а также наличие белка и крови в моче, тупые боли в животе ипоясничнойобласти, ино- гда почечная колика. Тече- ние болезни осложняется присоединениеминфекции или аномалией органов мочевой системы. Поражаются также пе- чень, сердечно-сосудистая система, сосуды головного мозга. Особенностями АДПП, выявленного внутриутроб- но или в первые месяцы жизни ребенка, яв- ляются высокая ча- стота артериальной гипертензии, ран- нее начало и бы- строе прогрессиро- вание почечной не- д о с т а т о ч н о с т и (чаще к 3 годам) и отсутствие кист в других органах. Аутосомно-ре- цессивный поликистоз по- чек (АРПП) проявляется у новорожденных и детей раннего возраста ивстреча- етсяредко.Характеризует- ся он сочетанием полики- стозной болезни почек, выявляемой обычно вну- триутробно, с патологией печени, которая клиниче- ски проявляется позже. Выделяют: перинаталь- ную, неонатальную, ин- фантильнуюиювенильную формы заболевания. Перинатальная форма АРПП, при которой пора- жается 90 процентов по- чечнойткани, проявляется при рождении ребенка двухстороннимувеличени- ем почек, недоразвитием легких и тяжелой почеч- ной недостаточностью. Почти половина детей с такойпатологиейрождает- ся мертвыми или умирает в первые часы после рож- дения. При неонатальной фор- ме АРПП поражается 60 процентов почечной тка- ни. Заболевание выявляет- ся в течение первых меся- цев жизни и имеет более благоприятный прогноз. Смерть ребенка может на- ступить от прогрессирую- щей почечной недостаточ- ности. Инфантильная форма АРПП характеризуется поражением 20 процентов почечной ткани. С первых месяцевжизни детей у них отмечается высокое арте- риальное давление, прак- тически у всех имеются множественные кисты в печени, врожденный фи- броз печени. Инфекция мочевой системы у таких детей встречается в 30 про- центах случаев, чаще у девочек. Быстронарастают симптомы хронической почечной недостаточно- сти. Дети с этой формой АРППживут в среднем2-3 года. У детей с АРПП с рож- дения наблюдается значи- тельное отставание в физи- ческом развитии, с течени- ем болезни на первое место выступают симптомы сер- дечной недостаточности и формируется хроническое заболевание легких. Приювенильнойформе АРПП кистами поражает- ся до 10 процентов почеч- нойткани.Для этойформы заболевания характерны признаки врожденного фиброза печени с увеличе- нием печени и селезенки, также отмечается наличие крови в моче. В основе диагностики поликистоза лежит уль- тразвуковое исследование, анализымочиикрови. Они же наиболее эффективны для проведения контроля за течением заболевания. Также применяется ком- пьютерная томография. На сегодняшний день лечение поликистоза у де- тей сводится к назначению средств, которые улучша- ют функции почек и сдер- живаютразвитиепочечной недостаточности. Особое внимание уделяется лече- нию инфекции мочевой системы и артериальной гипертензии. Большое зна- чение имеет соблюдение рекомендаций по образу жизни и диете. Прогноз заболевания зависитоттяжестипораже- ния почек и возникающих осложнений. Как правило, поликистозпочекприводит к хронической почечной недостаточности, и тогда ребенку назначается гемо- диализ и рекомендуется трансплантация почки. Среди факторов риска возникновения поли- кистоза почек у плода — заболевания матери при беременности и ее вредные привычки ” Я сегодня бросил курить Несколько советов , как самостоятельно избавиться от вредной привычки Татьяна Афанасьева, заместитель главного врача Липецкого областного наркологического диспансера Легкость дыхания и походки, спокойный сон, бодрость и отличное настроение — так известный советский поэт Владимир Маяковский в 1929 году в стихотворении «Я счаст- лив!» описал состояние челове- ка, избавившегося от табачной зависимости. Тем не менее и в наши дни значительная часть населения является постоян- ным потребителем табака. И хотя о вреде курения сегодня знают все, редко кто из куриль- щиков в полной мере осознает степень опасности. Содержащееся в табаке ядови- тое вещество никотин при куре- ниивсасываетсяизлегкихвкровь ивтечение7секундразноситсяпо всемуорганизму, включаямозг, а прибеременности—вовсеорганы плода. Установлено, что курение табака является причиной смерт- ностиотракалегкого в90процен- тах всех случаев, от бронхита и эмфиземы — в 75 процентах, от болезней сердца примерно в 25 процентах всех случаев. Табачный дым содержит око- ло 300 вредных для здоровья химических элементов, в том числе канцерогенных и радио- активных. Например, оксид углерода (СО) — ядовитый ком- понент автомобильного выхлопа, является также основнымингре- диентом сигаретного дыма. По- падая в кровь, СО блокирует способность гемоглобина пере- носить кислород, в результате чего мозг, сердце, мышцы и другие органы тела испытывают кислородное голодание. Цианистый водород и оксид азота — ядовитые газы, значи- тельно ухудшающие функции самоочищения легких, что при- водит к накоплению в них слизи и канцерогенных смол. Курение также вызывает спазмы сосудов нижних конечностей, чаще всего у мужчин, что ведет к гангрене и в итоге к ампутации ног. Накоплено громадноеколиче- ство исследовательских данных о связи между потреблением та- бака и потреблением наркоти- ков. Дело в том, что никотин, возбуждающе воздействуя на центральную нервную систему, вызывает в ней изменения, кото- рые отражаются в тех же самых мозговых центрах, на которые воздействуют кокаин и морфин. Таким образом, центральная нервная система курильщика уже «подготовлена» к потребле- нию других наркотиков. Психологическими причина- ми курения являются неумение человека расслабляться и справ- ляться со стрессом, робость в общении, чувство скуки, потреб- ность в постоянной стимуляции для улучшения настроения. Прекращение потреблениянико- тина вызывает у таких людей беспокойство, тревогу, раздра- жительность, депрессию, голов- ные и желудочные боли, бессон- ницу и головокружение — сло- вом, все признаки «синдрома отмены», которые характерны для наркоманов. Эти неприят- ные ощущения сильно затрудня- ют задачу для тех, кто хочет бросить курить. В Липецком облнаркоди- спансере существует специаль- ный кабинет, где грамотные специалисты помогут избавить- ся от табачной зависимости щадящими способами, подобрав индивидуальную схему, вклю- чающуюмедикаментозное лече- ние, рефлексотерапию и психо- терапию. Тем, кто решил бороться с курением самостоятельно, врачи советуют придерживаться следу- ющих правил: —Назначьте дляначала дату, имеющую для вас какой-то осо- бый смысл. Это может быть день рождения, праздник, какая-то годовщина. Желательно, чтобы эта дата была достаточно близка. Кстати, Всемирный день отказа от табака, которыйотмечается31 мая,—прекрасныйповод начать борьбу с курением. ✔ Непременно сходите к зубномуврачу, чтобыочистить зубы от табачной желтизны. ✔ Договоритесь с курящим другом или супругой (супру- гом) бросить курить вместе. ✔ Скажите всем вашим знакомым, что вы бросаете курить, и попросите поддер- живать вас в этом намерении. ✔ Не закуривайте сигарету, поканепройдет5мин. смомен- тавозникновенияуваспотреб- ностипокурить. Втечение этих 5 мин. попытайтесь изменить свой эмоциональный настрой или заняться чем-то другим. ✔ Затрудните себе доступ к сигаретам—покупайте только однупачкуи толькопосле того, как закончилась предыдущая. Никогда не носите при себе си- гареты, спичкиилизажигалки. ✔ Уберите из вашего дома, из машиныи с рабочего места все пепельницы. ✔ Замещайте курение дру- гими занятиями и привычка- ми — физическими упражне- ниями, новым увлечением, жевательной резинкой или низкокалорийнымиперекуса- ми. Найдите занятие для сво- их рук, например, рисование или какое-нибудь рукоделие. ✔ Избегайте развлечений, которые были связаны у вас с курением — сидение в баре, перед телевизором и тому по- добное. ✔ Составьте список вещей, которые можно было бы ку- пить на сэкономленные на курении деньги. Ноги — в руки Профилактика осложнений при диабетической стопе Алексей Орлов, сердечно-сосудистый хирург кабинета «Диабетическая стопа» Липецкой областной клинической больницы Диабетическая стопа — одно из наиболее частых осложнений при сахарном диабете. У пациентов с сахарным диабетом второго типа синдром диабетической стопы встречается в 65 — 70 процентах случаев. Для этого заболевания характер- ны частые рецидивы возникновения язв и ран, что тре- бует постоянных перевязок и длительного лечения. Данное заболевание ча- стоприводиткинвалидиза- циибольных, таккакпаци- ентам нередко приходится ампутировать ногу на уров- не голени или бедра. В настоящее время во многихгородахРоссийской Федерации функциониру- ют кабинеты диабетиче- ской стопы, где проводится обследование и лечение та- кихбольных.Возможности современной медицины позволяют провести обсле- дование периферических сосудов (допплерография, дуплексное сканирование, ангиография),нервов(опре- деление различных форм чувствительности конеч- ности, электронейромио- графия костных структур (рентенография, компью- терная томография); при наличии раны (язвы) и от- деляемого из нее определя- ется состав микрофлоры и еечувствительностьканти- бактериальным препара- там. Подобный подход по- зволяет всесторонне изу- чить состояние кровенос- ной и нервной системы ко- нечности и принять реше- ние о тактике лечения. Лечение может прово- дится как в стационарных, так и в амбулаторных ус- ловиях. При отсутствии глубоких поражений стоп лечение пациентов можно проводить в дневных ста- ционарах городских поли- клиник, где применяются современные препараты и перевязочные материалы. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, долж- ны особенно тщательно следить за состоянием ног, таккакмалейшие потерто- сти, мозоли, царапины и другие повреждения могут стать причиной появления язвигнойныхосложнений. Чтобы избежать этого, необходимо ежедневно ос- матривать ноги, особенно промежутки между паль- цами, регулярно мыть ногипри температуре воды ниже 37 градусов, тща- тельно вытирать их после мытья, осушая межпаль- цевые промежутки. Если кожа ног сухая, наносите увлажняющие кремы, из- бегая межпальцевых про- межутков. Не стоит ходить боси- ком и носить открытую обувь. Нельзя использо- вать химические вещества или пластыри для само- стоятельного удаления мозолей, лучше обратить- ся к специалисту. Подстригайте ногти на ногах прямо, без закругле- ния на уголках. Предпочтительно но- ситьноскииличулки,швы у которых располагаются снаружи или совсем отсут- ствуют, и ежедневно их менять. Регулярно обследуйте ноги у специалиста. Любое появление на коже ног волдырей, порезов, цара- пин должно стать поводом для обращения к врачу. Также важно контроли- ровать уровень артериаль- ного давления и значений глюкозы крови — при си- стематических превыше- ниях этих показателей ве- роятность развития ослож- нений сахарного диабета резко возрастает. Помните только совместными уси- лиями пациента и доктора можно предотвратить раз- витиегнойныхосложнений при диабетической стопе. В Африке Эбола, в Индии холера… Памятка выезжающим в страны с жарким климатом Перенестись в короткое время за тысячи километров, побывать в самых экзотических стра- нах сегодня ни для кого не проблема. Однако такие путешествия таят немало опасностей для здоровья. Что нужно знать, чтобы не испор- тить себе отдых на тропи- ческом курорте, расска- зывает заведующая отделением Липецкой областной клинической инфекционной больницы, главный внештатный специалист по инфекци- онным болезням у детей Татьяна Беляева. — Коварство тропиче- ских заболеваний заклю- чатся в том, что они часто маскируются под обычную простуду, расстройство кишечника, аллергию. Наиболее распространен- ные из них — желтая ли- хорадка, холера, малярия, лихорадкаДенге, лихорад- каЗападногоНила.Холера и малярия известны в Рос- сии давно, хотя сегодня встречаются достаточно редко, а вот завозные слу- чаи лихорадки Денге и лихорадки Западного Нила стали регистриро- вать впоследниенесколько лет, в томчисле с 2013 года и в Липецкой области. ЛихорадкаДенге —ви- руснаяинфекция, перенос- чиками которой от больно- го человека илиживотного к здоровому являются ко- мары. Ее симптомы про- являются в среднем через 4—7 днейпосле заражения и схожи с симптомами гриппа.Но естьихарактер- ный отличительный при- знак — сыпь на туловище и конечностях. Тяжелая форма заболевания проте- кает с внутрикожными кровоизлияниями и желу- дочно-кишечными крово- течениями. В Липецкой областной клинической инфекционной больнице был зарегистрирован слу- чай лихорадки Денге, за- везенной из Таиланда. Еще один опасный вид тропической лихорадки, так называемая желтая лихорадка , при которой поражается печень и раз- вивается желтуха. Как и в предыдущем случае, чело- век может заразиться че- рез укус комара. Но если нет переносчика инфек- ции, то больной человек не опасен для окружающих. Первые симптомы болезни проявляются через 3—6, реже—через 9-10 дней по- сле заражения: температу- ра до 40°С, головная боль, ломота, возможны рвота, бред, галлюцинации и на- рушение сознания. Особен- но страдают почки, сердце, печень, селезенка. Поэто- му при поездке в страну, где встречается желтая лихорадка, необходимо сделать прививку от этой инфекции. Лихорадка Западного Нила — это вирусная ин- фекция, вызывающая вос- паление оболочки мозга (менингит) и вещества го- ловного мозга (менингоэн- цефалит). Ее симптомы — высокая температура, го- ловная боль, с локализаци- ей в области лба и глазных яблок, боли в мышцах. У 50 процентов больных на фоне головной боли наблю- дается частая рвота, рас- сеянная неврологическая симптоматика. Холера — это бактери- альнаяинфекция, вызыва- ющая диарею и, как след- ствие, обезвоживание ор- ганизма. Заразиться холе- рой можно при использо- вании для питья необезза- раженной воды или при купании в открытых водо- емах, при использовании в пищу продуктов с недоста- точной термической обра- боткой, при контакте с больным человеком. Боль- шая потеря жидкости и солей при заболевании холерой приводит к резко- му снижению артериаль- ного давления, развитию почечной недостаточно- сти. Источник заражения малярией —больной чело- век, или паразитоноси- тель, а переносчиками яв- ляются комары. Малярия протекает с температурой до 40°С, больной ощущает озноб, головную, мышеч- ную боли. Печень и селе- зенка увеличиваются в размерах. В связи с тем, что за по- следние годывозросло чис- ло случаев завозной маля- рии, Всемирная организа- ция здравоохранения раз- работаланесколькоправил по профилактике: 1. Начать принимать противомалярийный пре- парат необходимо за неде- лю до въезда в «малярий- ную» страну, принимать его в течение всего срока пребывания и в течение 4 недель после выезда из опасной зоны. 2. При внезапномповы- шении температуры, озно- бе, головной, мышечной боли и прочих характер- ных симптомах немедлен- но обратиться к врачу, со- общив ему о том, что вы побывали в тропической стране, так как малярия может развиться даже че- рез год после возвращения. Помните, что если не при- нять соответствующие меры, малярия способна привести к смерти в тече- ние 48 часов после появле- ния первых симптомов. В Индии, Таиланде, странах Африки также можно заразиться гель- минтами, причем не толь- ко через пищу и грязные руки, но и через кожу при хождении по земле, песку или в водоемах. Поэтому рекомендуется носить спе- циальную обувь при купа- нии и хождении в при- брежной полосе. В Липецком облнаркодиспансере существует специ- альный кабинет, где грамотные специалисты помо- гут избавиться от табачной зависимости ” ВАЖНО Чтобы избежать риска заражения , перед поездкой в страны с тропическим климатом обратитесь к врачу и сообщите , в какую именно страну вы со - бираетесь поехать . Врач расскажет про возможные угрозы , какие лекарственные средства взять с со - бой и какие прививки нужно сделать , чтобы отдых прошел без последствий . Получить консультацию можно в отделении вакцинопрофилактики област - ной инфекционной больницы . Коллаж Николая Черкасова Коллаж Николая Черкасова