Липецкая газета. 2016 г. (г. Липецк)

Подушка безопасности С 24 по 30 апреля в регионе пройдет Европейская неделя иммунизации Главный эпидемиолог управления здравоохранения области, заслуженный врач РФ Людмила Кириллова рассказала об уроках прошедшего эпидемического сезона и о перспективах развития вакцинопрофилак- тики. — За 215 лет использо- вания вакцин в борьбе с инфекционными заболева- нияминакоплен огромный опыт, который свидетель- ствует о высокой эффек- тивности этого метода. Вакцинопрофилактика названа в числе десяти важнейших достижений ХХ века как один из глав- ных факторов сокращения детской смертности и уве- личения продолжитель- ности жизни людей. На сегодняшний день с помо- щью вакцин предотвраща- ется более 30 инфекцион- ных заболеваний, свыше 500 вакцин находятся в разработке. В нашей стране дей- ствует Национальный ка- лендарь прививок от наи- более опасных инфекцион- ных заболеваний. Ежегод- но проводятся сезонные прививки от гриппа и ОРВИ. Однако из-за ряда причин возможности им- мунопрофилактики ис- пользуются далеко не пол- ностью. Свежий пример: в 2015 году, перед началом подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, меди- цинские работники и СМИ постоянно напоминали жителям области о пре- имуществах вакцинации от гриппа, к тому же мно- гим категориям населе- ния, входящим в группы риска, и детям ее делали бесплатно. Однако находи- лись люди, которые, от- рицая доводы специали- стов, отказывались от вак- цинации. Спохватились они, когда уже начался эпидемический подъем и стала появляться инфор- мация о случаях тяжелых осложнений в результате заболевания гриппом, ино- гда приводившихк леталь- ному исходу. Вот тогда люди стали приходить в поликлиники и настаи- вать, чтобы им сделали прививку от гриппа. Меж- ду тем среди привитых в нашей области не зареги- стрировано ни одного слу- чая смерти от гриппа. Но необходимо учиты- вать, что для выработки защитных веществ в орга- низме должно пройти вре- мя. Поэтому во всем мире существуют Националь- ные календари прививок, которые определяют воз- раст и время вакцинации. Ибольшинство родителей, к счастью, соблюдают гра- фик иммунизации. Поэто- му их ребенок во время контакта с инфекцией не заболеет или перенесет ее в легкой форме. В предстоящий осенне- зимний сезон2016-2017 гг. охват населения профи- лактическими прививка- ми от гриппа будет суще- ственно расширен. Для нашего региона контроль- ная цифра иммунизации, при которой во много раз снижается риск развития эпидемического сценария, составляет 40 процентов, это 462 привитых жителя области. Поэтому врачи вновь настоятельно совету- ют не упустить шанс и своевременно прийти и сделать прививку. Национальный кален- дарь прививок постоянно изменяется—появляются новые научные данные, создаются современные вакцины, возникает эконо- мическая возможность централизованного обеспе- чения вакцинами населе- ния. Так, за счет федераль- ных поставок с 2014 года детей с двух месяцев вак- цинируют отпневмококко- вой инфекции. За счет средств областного бюдже- та в прошломгоду вЛипец- кой области проводилась также вакцинация детей до 5 лет, лиц призывного возраста и пожилых лю- дей, страдающих хрониче- скими заболеваниями. Более тысячи человек были привиты от пневмо- кокка на внебюджетной основе. В 2016 году появилась возможность перейти с трехкомпонентной на двухкомпонентнуювакци- ну против полиомиелита, так как на всей планете уже не выделяется возбу- дитель полиомиелита вто- рого типа. Дальнейшая модернизацияНациональ- ного календаря прививок предполагаетполныйпере- ход на инактивированную полиомиелитную вакцину для вакцинации и ревак- цинации детей первых лет жизни. По закону, за здоровье детей отвечают не только медицинские работники, но и родители. Хельсин- ской декларацией закре- плено право ребенка быть защищенным, в том числе и от инфекционных забо- леваний. Отказывая свое- му ребенку в прививке, родители нарушают это право. Ловушка для палочки Коха Современные методы диагностики туберкулеза Ирина Гапотченко, заместитель главного врача Липецкого областного противотуберкулезного диспансера Об инфекционной природе туберкулеза знали еще в средние века. Но только в 1982 году немецкому микро- биологу Роберту Коху удалось выделить возбудитель туберкулеза. За что он был удостоен Нобелевской премии, а открытая им микобактерия получила название палочки Коха. Но, несмотря на существова- ние вакцины и массы противотуберкулезных ле- карств, победить заболевание до сих пор не удалось. В наши дни туберкулез признан ВОЗ как глобальная опасность человечеству. Туберкулез распространяется в основном воздушно- капельным путем. Его возбудители — микобактерии — чрезвычайно жизнестойкие. Чаще всего туберкулез развивается в легких, но способен поражать практически все органы, кроме ногтей и волос. Традиционно факторами риска туберкулеза считают- ся плохое питание и неблагоприятные условия жизни, злоупотребление алкоголем, ряд тяжелых сопутствую- щих заболеваний. Но это не означает, что туберкулез — это болезнь только алкоголиков, наркоманов, без- домных и заключенных, он вхож и в благополучные се- мьи. Любое ослабление защитных сил организма может спровоцировать развитие заболевания. Туберкулез, выявлен- ный на ранних стадиях, излечим в достаточно ко- роткие сроки, особенно его легочные формы. Но опас- ность заключается в том, что чаще всего он проходит бессимптомно: человек себя чувствует практиче- ски здоровым, не подозре- вая, что заболевание уже развивается в организме. Ведущим методом сво- евременного выявления легочного туберкулеза у взрослых является флюо- рографическое обследова- ние. Жители Липецкой области имеют возмож- ность обследоваться в по- ликлиниках по месту жи- тельства и на передвижных флюорографических уста- новках на современных цифровых флюорографах. Обследование безвредно для организма, так как име- ет предельно низкую лучевую нагрузку, а высокое каче- ство изображенияпозволяет выявить дажеминимальные патологические изменения в легких. Средняя доза об- лучения пациента при современном цифровом обследо- вании в 30 раз меньше, чем на аппаратах старого поко- ления. Ведущими методами обследования при подозрении на туберкулез, наряду с рентгенологическими, являются бактериологические. Во всем мире проблема устойчиво- стимикобактерии туберкулеза к противотуберкулезным лекарственнымсредствамявляется главнымпрепятстви- ем для эффективного лечения. Микобактерия туберку- леза обладает хорошей приспособляемостью, за что микробиологи даже называют ее «приматом» микроми- ра. Она способна вырабатывать устойчивость к лекар- ствам и передавать это свойство по наследству своему потомству путем мутаций в генном аппарате. До расшифровки генома микобактерии туберкулеза ее нахождение и определение чувствительности к лече- нию могло длиться до 12 недель и более. И в первые ме- сяцы лечения врач только по рентгенологической кар- тине мог судить об эффективности лечения и устойчиво- сти возбудителя туберкулеза к тому или иному лекар- ственному средству. Сейчас, благодаря так называемым молекулярно-генетическим методам, врач с первого дня лечения имеет возможность назначать те лекарства, к которым у данного возбудителя нет устойчивости. Друг мой тень Защита от солнца — лучший способ предотвратить риск развития рака кожи Наталья Фурсова, заведующая радиологическим центром, врач-радиолог высшей квалификационной категории Липецкого областного онкологического диспансера На возникновение рака кожи влияют различные факторы внешней среды: ультрафиолетовое излу- чение (УФ), ионизирую- щая радиация, химиче- ские канцерогены — углеводороды нефти и каменного угля, соедине- ния мышьяка и некото- рые другие. Риск развития рака кожи повышается в пожи- лом возрасте, при наличии иммунных и генетических нарушений. Вряде случаев рак кожи возникает на фоне рубцов после лучевой терапии, вызванных ожо- гами и механическими повреждениями, возмож- но его развитие на месте длительно незаживающих хронических язв. Что должно насторо- жить человека и заставить его пойти к врачу? Почти в каждом случае плоскокле- точный рак кожи возника- ет на фоне предшествую- щих поражений—солнеч- ных кератозов, позднего рентгеновского дерматита, лейкоплакии и так далее, а также внутриэпидер- мального рака (болезнь Боуэна, эритроплазияКей- ра); очагов рубцовой атро- фииприкраснойволчанке, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, рубцов после ожога, травмы, остеомиелитных свищей. Значительно реже пло- скоклеточнойраквозника- ет на здоровой коже. А вот базально-клеточный рак кожи обычно развивается на неизмененной коже. Профилактика рака кожи заключается прежде всего в своевременном вы- явлении и активном лече- нии предраковых дермато- зов. Опасно длительно на- ходиться на солнце, осо- бенно это касается блонди- нов со светлой кожей. Большое значение имеет также соблюдение техники безопасности на производ- стве, где имеются канцеро- генные вещества. Лица, работающие на производ- ствах с канцерогенными веществами, должнырегу- лярно проходить профи- лактические медицинские осмотры. Удалять родинки, роди- мые пятна, бородавки, ро- говые утолщения на коже необходимотольковспеци- ализированных лечебных учреждениях, ни в коем случае нельзя самостоя- тельно срывать, срезать, выдавливать или смазы- ватьприжигающимивеще- ствами, даже если вам по- советовали в аптеке. Нель- зя перетягивать основание родинки ниткой и вообще пробовать лечить домаш- нимиспособамиилиу«спе- циалистов», не имеющих диплома врача. Бывает, что после такого самолече- ния невинная бородавка превращается в злокаче- ственную опухоль. Если язва, трещина возникла на коже и не заживает в тече- ние трех недель — обрати- тесь к врачу-онкологу. Защита от солнца—это лучший способ предотвра- тить риск развития рака кожи. Защищайте тело и руки одеждой, лицо ишею —широкополыми шляпа- ми, пользуйтесь солнцеза- щитными кремами. В лет- ние месяцы следует руко- водствоваться правилом: время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше находить- ся в тени. При раке кожи приме- няют лучевое, хирургиче- ское, криогенное, лазерное и лекарственное лечение, а также их комбинации. Вы- бор метода лечения зави- сит от локализации, фор- мы роста, стадии и гисто- логического строения опу- холи, а также от состояния окружающей кожи. Рак кожи, захватывающий не- значительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близ- кофокусной рентгенотера- пии. Для лечения поверх- ностных, нокрупныхново- образований применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолево- го образования показана пациентам с высоким ри- ском метастазирования в случае рецидива рака кожи. Также она применя- ется для подавления мета- стазов и как паллиатив- ный метод в случае неопе- рабельного рака кожи. Хирургическое лечение при раке кожи применяют в большинстве случаев. Криогенное воздействие осуществляется с помо- щью жидкого азота. Вы- зываемый охлаждением некроз тканей приводит к разрушениюновообразова- ния с последующимзажив- лением без грубых рубцов. Лечение лучами лазера также эффективно, и до- статочно одного сеанса. Заживление происходит с образованием тонкого эла- стичного рубца. Возможно применение фотодинами- ческой терапиирака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. Как сберечь маленький «моторчик» Несколько признаков заболеваний сердца у детей Анна Косинова, детский кардиолог ГУЗ «Областная детская больница» Лучший способ своевре- менно выявить сердечно- сосудистые заболевания у ребенка — пройти обследование у врача- кардиолога. К сожале- нию, не все родители понимают, что у детей тоже могут возникнуть проблемы с сердцем. Заподозрить, что не все в порядке, можно пожало- бам ребенка на сердцебие- ние, боли в груди, в обла- сти сердца, учащенное дыхание (одышку) при нагрузке, например при беге, подъеме по лестнице и особенно в покое. Частота сердечных со- кращений (пульса) у здоро- вых детей зависит от воз- раста. У ребенка первого годажизни частота пульса 140-120 ударов в 1 минуту, в возрасте 5-7 лет — 100- 90, 8-10 лет—85-80, 11-14 лет — 85-70 ударов в 1 минуту. Учащенное сердцебие- ние (тахикардия) может возникнуть и у здорового ребенка под воздействием сильного эмоционального напряжения — радости, страха, испуга, а также при физической нагрузке или, например, в жаркую погоду. Но как только пе- рестает действовать фак- тор, вызвавший тахикар- дию, она быстро проходит. Более стойкая тахикардия наблюдается при различ- ных заболеваниях сердеч- но-сосудистой системы — миокардитах, сердечной недостаточности, наруше- ниях ритма и др., а также при повышении темпера- туры тела — лихорадке. Частота сердечных со- кращений ниже нормы — брадикардия — может на- блюдаться как у здоровых детей, занимающихся спортом, так и при ряде заболеваний. Боль в области сердца — кардиалгия — может возникнуть принарушени- ях кровообращения в сер- дечной мышце, при вос- палении околосердечной сумки — перикарда. Кар- диалгии часто отмечаются у детей с неустойчивой нервной системой без ка- ких-либо сердечных забо- леваний. Боль в левой по- ловине грудной клетки может быть обусловлена также заболеваниями лег- ких, желудочно-кишечно- го тракта, невралгией, за- болеваниями мышц, по- звоночника. Одышка—один из пер- вых признаков развития сердечной недостаточно- сти. Онаможет появляться или только при физиче- ской нагрузке, или быть постоянной. Приступо- образное появление одыш- ки в сочетании с синюш- ным оттенком кожи (циа- нозом) наблюдается при некоторых врожденных пороках сердца. Появление приступов внезапного беспричинного беспокойства, крика, со- провождающегося бледно- стью кожи, вялостью, по- явлениемхолодного пота у ребенка первого года жиз- ни, вялое сосание, отстава- ние в весеипсихомоторном развитии говорит об острой недостаточности крово- обращения и свидетель- ствует о наличии у него заболевания сердца. Если у новорожденного появляется общая синюш- ность кожи и слизистых губ, это проявление тяже- лых заболеваний — врож- денного порока сердца, легочной патологии или энцефалопатии. Степень цианоза может быть раз- личной — от чуть голубо- ватого оттенка до интен- сивного синего цвета. У детейпервыхмесяцевжиз- ни цианоз лучше всего ви- ден в области стоп, пяток и ногтей. Синюшность во- круг рта у детей может наблюдаться не только при болезнях сердца, но и при острых вирусных инфек- циях, пневмонии, анемии и многих других заболева- ниях. Отеки у детей тоже мо- гут свидетельствовать о сердечной недостаточно- сти. Проявляются они в виде припухлости кожи, могут быть общими имест- ными. Образование отеков связано с увеличением количества жидкости в тканях. При сердечной не- достаточности вначале появляется отечность ног, при дальнейшем развитии заболевания отеки стано- вятсяболее распространен- ными. Все эти отклонения в состоянии и самочувствии ребенка становятся сигна- лом для незамедлительно- го обращения к терапевту, который при необходимо- сти направит на консуль- тацию к детскому кардио- логу. Массовая иммунизация против полиомиелита, дифтерии, кори, краснухи, острого гепатита в нашей стране помогла свести эти заболевания к единичным случаям. Однако вирусы эти никуда не исчезли, о чем говорят вспышки заболева- ний то в одном, то в другом регионе мира. Например, в нашей области в прошлом году отмечен рост заболева- емости коклюшем среди детей в шесть с половиной раз, аналогичная ситуа- ция в США, вспышки кори сохраняются в Европе. Как считают врачи, происходит это из-за участив- шихся случаев отказа от профилактических приви- вок. Поэтому в 2016 году Европейская неделя иммунизации в Российской Федерации будет прово- диться с 24 по 30 апреля под лозунгом «Ликвидиро- вать пробелы в иммунизации». Фото Николая Черкасова Страница подготовлена при содействии управления здравоохранения Липецкой области. Ответственный за выпуск Ирина Смольянинова. № 67/25195/9 АПРЕЛЯ 2016 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Вектор здоровья 3 На сегодняшний день с помощью вакцин предотвращается более 30 инфекционных заболеваний ” Обследование безвредно для организма, так как имеет предельно низкую лучевую нагрузку, а высокое качество изображения позволяет выявить даже минимальные патологические изменения в легких ” И ЕЩЕ... Бактериологическая лаборатория Липецкого областного противотуберкулезного диспансера оснащена всем необходимым медицинским обо - рудованием для производства самых современных исследований возбудителя туберкулеза , и фтизиа - тры широко используют их при диагностике и лече - нии больных туберкулезом , излечивая распростра - ненные и даже запущенные формы туберкулеза . КСТАТИ Правом родителей и всех граждан является получение от медицин - ского работника полной информации об опас - ностях инфекционных заболеваний , о необ - ходимости проведения профилактических при - вивок и последствиях отказа от них , а также возможных поствакци - нальных реакциях и осложнениях . В дни Европейской не - дели иммунопрофилак - тики приглашаем всех прий ти в медучрежде - ния и защитить себя и своих детей с помощью профилактических при - вивок .