Липецкая газета. 2015 г. (г. Липецк)

21 сентября в регионе старто- вал двухмесячный форум «Липецкая область — здоро- вый регион» по противодей- ствию наркомании, алкого- лизму и иным антиобществен- ным проявлениям, иницииро- ванный прокуратурой Липец- кой области при поддержке областной администрации. На телефон «Горячей линии» форума уже поступило более 330 обращений жителей области по фактам незаконно- го оборота алкоголя и наркотиков. Часть из них — с вопросами, как и где лечить алкоголиков и наркома- нов и можно ли предупредить развитие этих пагубных пристрастий. Сегодня на эти вопросы отвечает глав- ный врач областного наркологического диспансера Михаил Коростин. Вакцинация — самое надежное средство от гриппа, напоминает главный эпидемиолог области Людмила Кириллова. Также в выпуске читайте советы врачей по профилактике инсульта и туберкулеза. № 196/25074/10 ОКТЯБРЯ 2015 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Вектор здоровья 3 Наркотики: дорога в никуда Об опасности формирования зависимости предупредит генетический тест Наркомания по-прежнему остается одной из главных проблем нашего общества. Преодолеть эту напасть можно только совместными усилиями врачей, право- охранительных органов и общественности. Но чтобы победить врага, его надо хорошо знать. О том, как формируется наркотическая зависимость и чем притя- гательны для людей наркотики, рассказывает глав- ный специалист-нарколог управления здравоохране- ния Липецкой области Михаил Коростин. — Михаил Иванович, было время, когда нарко- маниявоспринималаськак явление, далекое от нашей повседневной жизни. Как случилось, что теперь эта угроза стоит буквально за порогомкаждойквартиры, а подъезды наших домов, дворы и улицы преврати- лисьвместазакладкисмер- тоносного зелья? — В годы Советской власти главным сдержива- ющимфактором была низ- кая доступность наркоти- ков для населения. В ос- новном их потребителями были бывшие заключен- ные и те, у кого водились деньги,—работники авто- сервиса, ресторанов, боге- ма, дети богатых родите- лей и т.д. Первый наркотический валпришелсяна 90-е годы. После развала Союза гра- ницы фактически были открытыми, а переход в расчетах на доллары сде- лалнаширынкипривлека- тельными для междуна- родной наркомафии. Стра- на, в которой царил хаос, оказалась не готовой про- тивостоять этому напору. В Липецкой области в то время количество только официально зарегистриро- ванных наркоманов вы- росло с двух-трех десятков до нескольких сотен, среди них около 70 человек несо- вершеннолетних. Вторая волна связана с появлением на рынке в 2013—2014 годах синтети- ческих наркотиков нового поколения — миксов, спайсов. Их трудно было идентифицировать, и они не были включены в спи- ски запрещенных законом веществ, а по губительно- му воздействию на орга- низм превосходили даже героин. Сейчас в регионе зарегистрировано 1743 человека со сформировав- шейся зависимостью от наркотиков, среди них 243 женщины. К счастью, нет ни одного подростка. Плюс еще более 1300 человек, замеченных на первых пробах, но еще не имею- щих зависимости. — Врачи-наркологи утверждают, что сигареты и алкоголь — это первый шаг в сторону наркотиков. Какая тут взаимосвязь? —Простойпример: уче- ные установили, есличело- век ни разу не закурил до 18 лет, то шансы, что он станет наркоманом, мини- мальны. Дело в том, что механизмы, по которым в мозгу человека формиру- ются зоны зависимости, одинаковы, будь то нико- тин, алкоголь или какой- либо другойнаркотик. Раз- нымбудет только быстрота захватаиуровеньпоражен- ности эмоциональной, ин- теллектуальной, волевой и других сфер личности. Че- ловек, в мозгу которого никотином уже созданы «зоны удовольствия», пси- хологически и физиологи- чески готов принимать наркотики. — И все же одни люди могут противостоять ис- кушению «попробовать» наркотики, а другие даже не пытаются с ним бороть- ся… — Существует еще и генетическаяпредрасполо- женность к наркотикам. Доказано, что у внуков ал- коголиков уровень серото- нина, так называемого «гормона радости», ниже нормы на 25 процентов. Такой подросток подсозна- тельно будет стремиться восполнить его нехватку извне, и чаще всего—с по- мощью сигарет, алкоголя, торя тем самым дорогу наркотикам. — Значит, подросток с «поломанным геном» об- речен стать наркоманом? —Если заблаговремен- но выявить такуюпредрас- положенность и провести соответствующую коррек- цию личности, поведения, образа жизни, например, приобщить подростка к спорту, к творчеству, ту- ризму, где он будет полу- чать недостающую дозу серотонина, адреналина, то он не потянется к нарко- тикам. — В Липецке делают такие тесты? —Ежемесячно в нарко- диспансере мы бесплатно обследуем около 30 под- ростков из группы риска на выявление генетиче- ской предрасположенно- сти. Взрослые могут прой- ти тест на платной основе. Возможность проводить такие дорогостоящие ис- следования мы получили благодаря поддержке об- ластной администрации. На подпрограмму «Ком- плексные меры борьбы с наркоманией», которая включена в областную це- левую программу охраны здоровья населения, еже- годно из областной казны выделяется 4 — 5 миллио- нов рублей, что позволило укрепить материальную базу наркологической службы, отработать новые методики. Сейчас идет ос- нащение собственной хи- мико-токсикологической лаборатории, которая за- работает еще до конца это- го года. Оборудование, которым она будет оснаще- на, поможет определить, какой именно наркотик употреблял человек, выя- вить степень зависимости, чтобы правильно подо- брать методику лечения. Например, мы заказали тест-систему, которая в течение 10-15 минут по- зволит выявить в моче следы 10 наркотиков. Но все это меры, направлен- ные на выявление и лече- ние. Главное же в профи- лактике наркомании — здоровый образ жизни: физкультура, спорт и от- каз от вредных привычек. — Где, на ваш взгляд, самое слабое звено в борь- бе с наркоманией? — Мы имеем все воз- можности, чтобы лечить наркоманов, но пока про- игрываем войну на инфор- мационном поле. Нарко- торговцы сейчас ушли в Интернет, сайты, на кото- рых распространяют нар- котики, зарегистрированы за рубежом, их трудно за- крыть. Покупка-продажа наркотиков осуществляет- ся виртуально, никаких личных контактов. Кроме того, на молодежных сай- тах «торговцы смертью» распространяют ложную информацию о том, что наркотики нового поколе- ния — соли, курительные смеси — не опасны, не вы- зывают привыкания, а главное, после приема их трудно обнаружить в орга- низме, а значит, не будет никаких проблем с зако- ном. На самом деле капкан захлопывается уже после первой пробы, а их воздей- ствие на мозг столь разру- шительно, что вызывает шизофрению, в худшем случае — смерть. В то же время результаты наших опросов показывают, что 52процентанаселенияуже осознает опасность нарко- тиков, а 35 процентов по- нимают, что зависимость может возникнуть уже с первой дозы. — 21 сентября в регио- не стартовал двухмесяч- ный форум «Липецкая область — здоровый реги- он», направленный на противодействие наркома- нии, алкоголизму и иным антиобщественным про- явлениям. Как ваша служ- ба участвует в этой работе, есть ли результаты? — Работа по противо- действию алкоголизму, наркомании и табакокуре- нию ведется нами посто- янно. В частности, в рам- ках форума пройдут 3 ме- роприятия, посвященные здоровому образу жизни: 7 октября — в районе Бы- ханова сада, 23—24 октя- бря — в ДК «Сокол», в ноябре медицинские ра- ботники организуют спор- тивное мероприятие на Тракторном. Кроме того, мы проводим семинары для педа г о г ов школ - интернатов. Около 60 процентов звонков на «горячий» телефон форума — по ли- нии УВД, это сообщения о незаконной продаже алкоголя и о местах рас- пространения наркоти- ков. Примерно 30 про- центов звонков поступа- ют с вопросами, как ле- чить алкоголиков и нар- команов, эти звонки пе- реадресуют нам, и мы даем консультации, под- сказываем, куда обра- титься. Хочу напомнить, что телефон доверия: 8-800-301-00-48 «Горя- чей линии» форума рабо- тает круглосуточно. Холестерин голове не товарищ Здоровый образ жизни снизит риск инсульта Александр Круглов, врач-хирург отделения сосудистой хирургии Липецкой областной клинической больницы Причина возникновения инсульта — нарушение кровообращения в головном мозге. В зависимости от повреждения сосудов инсульт подразделяют на два вида: геморрагический инсульт наступает вследствие разрыва сосуда и последующего кровоизлияния; ишемический инсульт характеризуется закупоркой сосудов головного мозга. 80 процентов инсультов являются ишемическими и только 20 процентов — ге- моррагическими. При этом от 50 до 70 процентов инсультов возникают без каких-либо предвестников. Однако вовремя начатая профилактика инсульта в несколько раз уменьшает риск его возникновения и тяжелых поражений функций мозга. К основным причинам, приводящим к тяжелым последствиям, относятся высокое давление, атеро- склероз, сердечно-сосуди- стые заболевания. Нарушение липидного обмена при сахарном диа- бете ведет к образованию холестериновых бляшек, что повышает рисквозник- новения инсульта. Алко- голь, курение, избыточная масса тела, возраст также относятся к факторам ри- ска. Высокое давление — одна из основных причин, приводящих к разрыву сосудов. Причиной повы- шенного давления могут быть вязкость крови, высо- кое содержание холестери- на, лишний вес, проблемы с почками, сахарный диа- бет, стресс, неправильное питание. Для того чтобы нормализовать давление, необходимо исключить из рациона кофе, крепкий чай, жирную и копченую пищу, больше пить чистой воды, контролировать вес, давать организму посиль- нуюфизическуюнагрузку. Если гипертония вы- звана определенными за- болеваниями, требуется постоянное медицинское наблюдение и лечение за- болеваний, приводящих к инсульту. Профилактика инсуль- та включает в себя посто- янный контроль над уров- нем холестерина крови. «Лишний» холестерин от- кладывается на стенках сосудов в виде бляшек, постепенно сужая диаметр сосуда и тем самым повы- шая опасность его разры- ва. Если уровень холесте- рина выше нормы, следует уменьшить употребление жирных продуктов, таких как жирные сорта мяса, рафинированное и сливоч- ное масло. Свежие фрукты способствуют переработке холестерина в холестерол, который полностью усваи- вается организмом. В по- вседневный рацион долж- ны обязательно войти про- дукты, способствующие снижению холестерина. Правильное питание—ос- нова, без которой невоз- можна профилактика ин- сульта. Оптимальная норма соли в день составляет не более шести граммов, так- же необходимо свести до минимума потребление переработанных продук- тов: рыбных и мясных консервов, кетчупов, кол- бас и других копченых продуктов. Продукты, богатыемаг- нием, калием, клетчаткой должны постоянно вхо- дить в рацион питания: недостаток калия в орга- низме может стать причи- ной возникновения ин- сульта. Свежие овощи и фрук- ты являются источником антиоксидантов, которые предотвращают появление бляшек и развитие атеро- склероза. Крупы, нежир- ное мясо и рыба, морепро- дукты, молочные продук- ты — основные элементы для успешной профилак- тики инсульта. Курение не только от- носится к факторам риска, но и удваивает его. Среди людей, перенесших ин- сульт, курильщиков в два раза больше, чем некуря- щих. После отказа от куре- ния риск инсульта умень- шаетсяв2раза, ачерезпять лет становится таким же, как у некурящих людей. Наличие сердечно-со- судистых заболеваний по- вышает опасность возник- новения инсульта. Поэто- му профилактика инсуль- та обязательно должна включать регулярные ла- бораторные и инструмен- тальные обследования. Раз в полгода требуется прово- дить биохимический ана- лиз крови, УЗИ сосудов шеи. При выявлении у больного поражения сон- ных артерий необходим обязательный осмотр его сосудистым хирургом для решения вопроса о даль- нейшей тактики лечения. Неподходящая компания Вредные привычки могут спровоцировать заболевание туберкулезом Наталья Яковлева, заведующая туберкулезно-легочным отделением № 2 Липецкого областного противотуберкулезного диспансера. Уже в начале 20-го века было доказано, что по мере увеличения в стране выпуска алкогольной продукции, распространения пьянства и, как следствие, алкого- лизма среди населения увеличивается и заболевае- мость туберкулезом. В настоящее время алкоголизм и бытовое пьянство наблюдается у более половины всех больных активным туберкулезом, причем у мужчин в 15 раз чаще. Алкоголизм, табакоку- рение, наркоманияитубер- кулез часто идут рука об руку. Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм, туберкулез и наркомания) представляют большую эпидемиологиче- скуюопасность.Делов том, что частыйприемалкоголя или наркотиков не только вызывает токсические по- ражения печени, мозга и поджелудочнойжелезы, но и ведёт к деградации лич- ности, и, как правило, сни- жению уровня жизни. А контакты с асоциальными элементами приводят к высокомурискузаражения туберкулезом. У алкоголика или нар- комана снижается способ- ность адекватно оценивать состояние собственного здоровья. Они часто укло- няются от профилактиче- ских осмотров и, даже за- болев, неначинаютвовремя лечение, аеслииначинают, то не доводят его до конца. Токсическое поражение всех внутренних органов при хроничеcком алкого- лизме или наркомании в первую очередь негативно сказывается на бронхоле- гочной системе, в результа- те чего нарушается функ- ция самоочищения брон- хов, снижаетсяиммунитет, развиваются бронхиты. Кроме того, образ жиз- нихронического алкоголи- ка или наркомана повы- шает риск заражения и другими опасными инфек- циями, такими как ВИЧ, гепатиты, различные вене- рические заболевания. У ранее переболевших туберкулезом людей при регулярном злоупотребле- нииалкоголемнаблюдают- ся рецидивы процесса (по- вторные случаи заболева- ния), а алкоголизмпрепят- ствует проведению эффек- тивного лечения. Вслед- ствие этого происходит увеличение количества таких лиц в противотубер- кулезных диспансерах, особенно в группе с хрони- ческими процессами. Наблюдается и обрат- ная зависимость, когда длительная туберкулезная интоксикация ослабляет нервную систему и может вызвать стойкое влечение к алкоголю, наркотикам. Одна из основных при- чиннеблагоприятноготече- ниятуберкулезалегкихпри алкоголизме и наркотиче- ской зависимости—недис- циплинированность самих больных, которая не позво- ляетпровестикачественное полноценное лечение.При- ем алкоголя или наркоти- ков в стационаре, наруше- ния режима и хулиганство нередко приводят к выпи- ске больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процес- са. После излечения тубер- кулеза у таких больных наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создаетусловия длявозникновениярециди- вов заболевания. Лечение алкоголиков и наркоманов, больных ту- беркулезом, в амбулатор- ныхусловиях тоже требует тщательного контроля, поскольку онине способны сами следить за регулярно- стью приема лекарствен- ных препаратов. Как по- казывает практика, чтобы вернуть такого больного к здоровой жизни, вновь сделать его полноценным человеком, недостаточно усилий только врача. Не- обходимо желание самого больного, помощь и уча- стие близких, сотрудни- ков, окружающих. Что грипп грядущий нам готовит Вакцинация является самым эффективным способом борьбы с сезонными инфекциями Людмила Кириллова, главный специалист-эпидемиолог управления здравоохранения Липецкой области К сожалению, грозные пандемии сейчас так же трудно предсказать, как и сто лет тому назад. Причина — в высокой степени мутации генома вируса гриппа А, которая приводит к неожиданному полному или частичному изменению его свойств, что и определяет масштаб эпидемии. Пример тому — пандемия так называемого «свиного» гриппа в 2009 году. Грипп опасен массово- стью, одномоментностью и осложнениямив виде пнев- моний, инфарктов, инсуль- тов. В других случаях у больных возникают ослож- нения в виде бронхита, си- нусита, отита среднего уха, энцефалопатии, бронхи- альной астмы и других об- щесоматических заболева- ний. Ежегодно грипп по- ражает от 5до10процентов населения. Ив первую оче- редь наиболее слабых: де- тей, пожилых людей, стра- дающих хроническими за- болеваниями сердечно-со- судистой и дыхательной систем, лиц старше 65 лет. Начало сезонного подъ- ема заболеваемости ОРВИ и гриппом совпадает с на- ступлением холодной и дождливой погоды. Бы- строму распространению вируса способствует и кон- центрация людей в одном месте.Работающиегражда- не возвращаются из отпу- сков, дети идут в дошколь- ныеучреждения,школьни- ки и студенты приступают к занятиям. В результате уже в сентябре отмечается рост заболеваемостиостры- ми респираторно-вирусны- ми инфекциями, особенно среди детей дошкольного возраста и школьников. Доля детей во время эпиде- мии составляет порой боль- ше половины от числа всех заболевших. Кстати, сошкольников, как правило, начинается подъем заболеваемости как гриппом, так и ОРВИ. Именно они чаще всего за- носят инфекцию в семью, после чего заболевают и другие ее члены. Вакцина- ция школьников может не только существенно сни- зить размах эпидемии, но также защитить детей от развития тяжелых ослож- нений — отитов, бронхи- тов, пневмоний, астмы, энцефалопатии. Поэтому первая партия поступившейв область вак- цины «Гриппол плюс» по распоряжению областного управления здравоохране- ния предназначалась для вакцинациидетейдошколь- ного возраста и школьни- ков. По состоянию на 1 ок- тября в области уже полу- чили прививки от гриппа вакциной «Гриппол плюс» свыше 50 тысяч детей. Большую опасность грипп и тяжелые формы ОРВИ представляют для беременных женщин и лю- дейстарше 65лет, страдаю- щих хроническими заболе- ваниями. Вакцинация обя- зательна для медицинских работников, работников образования и коммуналь- нойсферы, лицпризывного и допризывного возраста. Доказано, что вакцина- ция в 1,5-1,7 раза снижает появление клинических симптомов при заражении гриппом, защищает от ос- ложнений и существенно снижает показатели смерт- ности. За последние 20 лет в области не зарегистриро- вано ни одного случая смерти привитых против гриппа людей. Вакцина против грип- па уникальна по своему составу, так как содержит полиоксидоний, способ- ствующий выработке соб- ственного интерферона, практически не дает реак- ций в результате высокой очистки при производстве, а также содержит антиге- ны разновидностей виру- сов гриппа Н1N1 и Н3N2, циркулирующих в сезон в южном полушарии. Вдополнение киммуни- зациипротивгриппавтеку- щем году удалось привить более5тысячлипчанпротив пневмококковойинфекции, котораяявляетсяпричиной более 90 случаев внеболь- ничных пневмоний, отитов среднего уха, септических состояний. Администраци- ейобластибыловыделено10 миллионов рублей для вак- цинации часто болеющих детей с 2 до 5 лет, новобран- цев, а также лиц пожилого возраста, имеющих хрони- ческие заболевания. Руководителиорганиза- ций и предприятий, чьи сотрудники не вошли в пе- речень лиц, подлежащих иммунизации согласно Национальномукалендарю профилактических приви- вок, такжемогут защитить их от гриппа путем вакци- нации в рамках трехсто- роннего соглашениямежду профсоюзами, работодате- лем и администрацией об- ласти, предусматривающе- го финансирование вакци- нации против гриппа за счет собственных средств. Только совместными усилиями, защищая и де- тей, и взрослых, как рабо- тающих, так и не работаю- щих, можно предупредить массовые вспышки заболе- вания и тем самым уберечь здоровье ижизнижителей области. Коллаж Николая Черкасова Фото Николая Черкасова