Липецкая газета. 2015 г. (г. Липецк)

Польза добавочного укола Прививка от пневмококковой инфекции сохранит ребенку жизнь и здоровье Людмила Кириллова, главный эпидемиолог управления здравоохранения Липецкой области. Пневмококковая инфек- ция на сегодняшний день во всем мире признана одной из самых опасных. По данным отечествен- ных и международных экспертов, до 92 процен- тов всех случаев пневмо- ний у детей приходится на пневмококковую инфек- цию, причем четвертая часть из них осложняется развитием сепсиса. Летальность от пневмо- кокковой пневмонии у взрослых составляет до 10 процентов. На нее же при- ходится половина всех смертей от болезней орга- нов дыхания.Хроническая обструктивная болезнь легких, спровоциованная пневмококковойинфекци- ей, занимает четвертое место среди причин смерт- ности в России. В структу- ре младенческой смертно- сти патология, вызванная пневмококком, стоит на третьем месте, а смерт- ность припневмококковом менингите достигает трид- цати процентов. Значительная часть пневмоний, отитов средне- го уха, синуситов, бронхи- тов, менингитов, сепсисов вызывается пневмококка- ми различного типа. С 2014 года в Нацио- нальный календарь при- вивок, который действует и на территории Липецкой области, включена вакци- нация против пневмокок- ковойинфекции всех детей до года, что позволяет не только снизить заболевае- мость, но и сохранить им жизньиздоровье.Иммуни- зации подлежат дети с двухмесячного возраста. Ребенкудогоданеобходимо сделать 2 прививки с двух- месячным интервалом. К группам риска по за- болеваниямпневмониями, менингитами, сепсисом относятся новобранцы, люди, страдающие хрони- ческими болезнями, брон- холегочными и сердечно- сосудистыми заболевания- ми, иммунодефицитным состоянием, врожденным пороком сердца и легких, недоношенные дети. Лица старше 65 лет, страдающие различными хроническим заболевани- ями, являются носителя- ми разных штаммов пнев- мококка. Во время подъе- ма заболеваемостиОРВИи гриппом активизация пневмококковой инфек- ции приводит к пораже- нию бронхов, трахеи и легких, вызывая тяжелую пневмонию у пожилых пациентов, которая трудно поддается лечению и ха- рактеризуется высокой степенью летальности. В Липецкой области в рамках Национального календаря профилактиче- ских прививок уже имму- низировано свыше десяти тысяч детей до года за счет федеральных поставок противопневмококковой вакцины. Одновременно администрация области по просьбе управления здра- воохранения выделила 10 миллионов рублей на при- обретение вакцины для иммунизации детей групп повышенного риска инфи- цирования в возрасте с 2 до 5 лет, а также новобран- цев, лиц старше 60 лет, страдающих хронически- ми заболеваниями. Вакци- на уже закуплена, и при- вивочная кампания идет полным ходом, что позво- лит иммунизировать 5100 детейи взрослых. Добавоч- ный укол позволит значи- тельно снизить заболевае- мость пневмококковыми инфекциями и не допу- стить летальных исходов. ПоданнымЦентрально- го института эпидемиоло- гии, экономическая эффек- тивностьпримененияпнев- мококковой вакциныдаже для ограниченной группы детей и взрослых с заболе- ваниями легких позволяет снизить затраты органов здравоохраненияв2,6раза. Прямые медицинские затраты на лечение пнев- моний, менингитов и острых отитов у детей пер- вых 5 лет жизни составля- ют свыше 11 миллиардов рублей в год. В России при массовой вакцинации всех детей первого года жизни через 5 лет общеэкономи- ческий эффект может пре- высить 40 миллиардов рублей ежегодно. Согласно определению ВОЗ вакци- нация против пневмокок- ковой инфекции является высокоэффективным вме- шательством в состояние здоровья детей и демогра- фическую ситуацию в об- ществе. Загар блондинам не к лицу Почему врачи - онкологи советуют нам не увлекаться солнечными ваннами Наталья Фурсова, заведующая радиологическим центром Липецкого областного онкологического диспансера. Причины развития рака кожи — это совокупность воздействия на организм человека различных факто- ров: ультрафиолетового излучения, ионизирующей радиации, химических канцерогенов и прочая. Есть мнение, что заболеваемость раком кожи отдельных типов может вызвать вирус папилломы человека. Риск развития рака кожи, меланомы повыша- ется в пожилом возрасте, при наличии иммунных и генетических нарушений. В ряде случаев рак кожи возникает на фоне рубцов после лучевой терапии, вы- званных ожогами и меха- ническими повреждения- ми, на месте длительно не заживающих язв. Отмече- но также, что меланома чаще встречается у голубо- глазых, светловолосыхили рыжеволосых людей. Почти в каждом случае заболевание возникает на фоне предшествующих по- ражений: предраковых дерматозов, внутриэпидер- мального рака очагов руб- цовой атрофии при крас- ной волчанке, хрониче- ской язвенной пиодермии, трофическихязвах, рубцов после ожога, травмах, остеомиелитных свищей и так далее. Меланома нередко воз- никает на участках кожи, которые «сгорали» на солнце. Инаиболее частым предраковым поражением кожи является солнечный кератоз — повреждение участков кожи, подверга- ющихся солнечному облу- чению, преимущественно у лиц, работающих на от- крытом воздухе или зло- употребляющихсолнечны- ми ваннами. Солнечный кератоз представляет собойучасток жесткойороговевшейкожи или ороговевающую папу- лу диаметром менее 1 см с неровными краями. Забо- левание можно рассматри- ватькакначальнуюстадию плоскоклеточного рака. Профилактика рака кожи, меланомы заключа- ется прежде всего в своев- ременном выявлении и активном лечении пред- раковых дерматозов. Не- обходимо помнить об опас- ных последствиях инсоля- ции, особенно это касается блондинов со светлой ко- жей. Большое значение имеет также соблюдение техники безопасности на производстве, где имеются канцерогенные вещества. Лица, занятые на таких производствах, должны подвергаться систематиче- ским профилактическим медицинским осмотрам. Удалятьродинки, роди- мые пятна, бородавки, ро- говые утолщения на коже необходимо только в спе- циализированных лечеб- ных учреждениях, ни в коем случае нельзя само- стоятельно срывать, сре- зать, выдавливать или смазывать прижигающи- ми веществами, перевязы- вать основание родинки ниткойи вообще пробовать лечить домашними спосо- бами или у «специали- стов», не имеющих дипло- ма врача. После такого энергичного самолечения даже невинная бородавка может превратиться в зло- качественную опухоль. Если язва, трещина воз- никли на коже и не зажи- вают в течение 3-х недель — будет надежнее обра- титься к врачу-онкологу. Защита от солнца—это лучший способ предотвра- тить развитие рака кожи, меланомы. Чтобы умень- шить воздействие УФ- облучения, нужно носить одежду, прикрывающую уязвимые участки кожи. Лицо и шею хорошо защи- щают широкополые шля- пы. Следует пользоваться солнцезащитными крема- ми, избегая воздействия полуденного солнца, осо- бенно в тропических и субтропических странах. В летние месяцы время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев. Хотя роль солнечного света в возникновении зло- качественных новообразо- ваний кожи общеизвестна, боязнь подвергнуться сол- нечному облучению не должна приобретать на- вязчивый характер. Боль- шинство невусов (родинок) и бородавокна нашейкоже опасности не представля- ют. Но при изменениях невуса или появлении но- вого пигментного образо- вания на коже следует об- ратиться к врачу — это способствует ранней диа- гностике меланомы. Рак кожи — базальноклеточ- ный или плоскоклеточный — растет медленно и, как правило, поддается лече- нию. Однако плоскокле- точный рак, возникший на местах травм, на конечно- стях, на трофических яз- вах, способен давать мета- стазы. Врач любой специаль- ности любого лечебно-про- филактического учрежде- ния при осмотре каждого своего пациента должен обращать внимание на сим- птомы, указывающие на возможность образования злокачественной опухоли. Такуюженастороженность обязан проявлять каждый человек по отношению к самому себе. Люди часто боятся об- ращаться к врачу, ошибоч- но считая, что диагноз «рак»равносилен смертно- му приговору. Между тем при выявлении у человека ранних стадий злокаче- ственных опухолей с ними можно успешно бороться и добиваться стойкого вы- здоровления и полной со- циально-трудовой реаби- литации. Подавляющее большинство больных ра- коммогли бы быть излече- ны, если бы заболевание удалось диагностировать на самых ранних этапах развития новообразова- ния. Был бы милый рядом... Главный репродуктолог Минздрава Олег Аполихин о причинах низкой рождаемости в России Среднероссийский коэффициент рождаемости сегодня заметно ниже, чем нужно для простого поддержания численности населения: 1,7 ребенка на женщину при необходимых 2,1. А скоро Россия в полной мере ощутит и последствия огромной демографической «ямы» конца 80-х — начала 90-х годов. Количество женщин детородного возраста (от 20 до 29 лет, на которые при- ходится до 2/3 рождений) может снизиться почти в два раза. Для того чтобы удержать положительную демографическую тенден- цию,надосокращатьсмерт- ностьиувеличиватьрожда- емость.Иесли с первымвсе более-менее ясно, то с рож- даемостью масса вопросов. За последние 20 лет из- мениласьструктурапричин бесплодных пар. Ведь что такое бесплодная пара с точки зрения медицины? Такой диагноз ставится, если пара регулярно живет половой жизнью, не предо- храняясь, и тем не менее беременность не наступает в течение года. Принято считать, что в девяти из десяти случаев бесплод- ность обусловлена нездоро- вьем женщины. Однако повышение ка- чества диагностики позво- лилоустановить: рольмуж- чины в бесплодии сильно приуменьшена. Часто дол- гожданнаябеременностьне наступает именно по при- чине присутствия в его ор- ганизме различных инфек- ций, преждевсегополовых. А ведь отец ребенка — фи- гура, не только колоссаль- ным образом влияющая на его воспитание и развитие. Самфакт рожденияилине- рождения нового человека во многом зависит от муж- чины. Если одного ребенка женщины часто рожают «для себя», то появлению на свет второго и так далее, как правило, придает им- пульс мужчина. Покаже каждаяшестая женщина в России идет на аборт, потому что ее пар- тнер не готов к отцовству. Каждый третийаборт дела- ется потому, что женщина не может позволить себе воспитание еще одного ре- бенка. Если устранить лишь эти две причины, то есть если мужчина будет согласен на рождение на- следника и его дальнейшее содержание, то это приве- деткпоявлениюна свет440 687 желанных детей еже- годно. Да и сама вероятность вынашивания беременно- сти, какэтонеудивительно, зависитот здоровьяне толь- ко женщины, но и мужчи- ны.Повреждение генетиче- ского материала спермато- зоидов вследствие инфек- ционно-воспалительных заболеваний мужской по- ловой сферы приводит к грубым нарушениям раз- вития эмбриона и самопро- извольному аборту на ран- них стадиях беременности. Наличие хламидийной ин- фекции у мужа в 2,3 раза увеличивает вероятность выкидыша. Да и любая инфекция, передающаяся половымпутем, увеличива- ет риск спонтанного аборта на 90 процентов. У женщин с более чем одним выкидышем в анам- незе инфекция, передаю- щаяся половым путем, об- наруживается в 4 раза чаще. А источник инфек- ции для женщины, в том числе во время беременно- сти, нередко ее половой партнер. Повышение уров- ня медицинской грамотно- стинаселения, убеждение в необходимости для обоих партнеровобследоватьсяна инфекции, передающиеся половымпутем,—важней- шийприоритет улучшения демографическойситуации в России. Но если женщина, осо- бенно во время беременно- сти, наблюдается у гинеко- лога, то медицинское про- свещение мужчин, наблю- дение за их репродуктив- нымздоровьем—огромная проблема. Только 6,3 про- цента мужчин в нашей странеобращаютсякуроло- гу по месту жительства. Как правило, не в целях сохраненияиподдержания своего репродуктивного здоровья, а только при по- явлении каких-либо ярко выраженных симптомов. Специальность «врач аку- шер-гинеколог» давно вы- деляетсявРоссииотдельно. А вот мужской врач- андролог известен не всем. Мужскими проблемами, как правило, занимаются урологи, психотерапевты, эндокринологи и врачи другихпрофилей.Не все из них, к сожалению, компе- тентныв вопросахмужско- го репродуктивного здоро- вья. Поэтому необходимо созданиемужскихконсуль- таций—сетицентров охра- ны мужского здоровья, со- поставимой по охвату и качеству оказанияпомощи с сетьюженскихконсульта- ций. В 2014 году проблема репродуктивного здоровья впервыепоявиласьвфокусе Минздрава. И сейчас идет разработ- ка концепции охраны ре- продуктивного здоровья населения России, в кото- ройучитываетсякомплекс- ныйхарактеррепродуктив- ного процесса, равное уча- стие мужчины и женщины в нем. Под патронажем НИИ урологии и интервен- ционнойрадиологииимени Лопаткина в нескольких пилотных регионах России ужевнедряетсяноваясисте- маохранырепродуктивного здоровья. Базисным стано- вится профилактический подход, раннее выявление заболеваний, снижение факторов риска. Основа программы — диспансеризация, то есть выявление мужчин и жен- щин,нуждающихсявмеди- цинской помощи или име- ющих риски нарушения здоровья, в том числе ре- продуктивного.Поскольку программа пилотная, то имеет смысл апробировать ее. Например, провести работу в локальных целе- вых группах — отобрать для обследования мужчин свыраженнымифакторами риска развития заболева- ний, скажем, с лишним весом. Дальнейший алго- ритм действий такой: про- водится анкетирование и первичныйосмотр, пациен- ты делятся на группы ри- ска. Затем для каждой группы составляется план реабилитации. По материалам публикации в «Российской газете» от 10 июля 2015 г . Семья — краеугольный камень повышения рожда- емости, считает главный репродуктолог Минздрава РФ Олег Аполихин. В этом выпуске мы продолжаем публикацию цикла его бесед о важности сохране- ния мужского и женского репродуктивного здоровья. На сегодняшний день иммунизация — самое эффективное средство борьбы с управляемыми инфекциями. Благодаря вакцинации удалось почти полностью искоре- нить наиболее опасные инфекции. Пневмококко- вая вакцина — еще одна победа человечества над инфекционными заболеваниями. Также в этом выпуске «Вектора здоровья» — со- веты по профилактике сахарного диабета и взгляд врача-онколога на причины возникнове- ния рака кожи. Фото Ольги Беляковой Чтобы вкусная еда не наделала вреда Основные методы профилактики сахарного диабета Анжелика Юдина, врач-эндокринолог Липецкой областной клинической больницы. Появлению симптомов сахарного диабета предше- ствует длительный период, когда человек чувствует себя хорошо, однако в организме уже происходят изменения и нарушения, которые в дальнейшем приводят к появлению клинических признаков забо- левания — это жажда, частое и обильное мочеиспуска- ние, снижение массы тела, зуд в области промежности, воспалительные и гнойничковые заболевания кожи и другие. В настоящее время применяются методы иммуноло- гической диагностики сахарного диабета 1 типа (инсу- линозависимого), позволяющие выявить возможность его развития на самых ранних стадиях. Дети родителей, больных инсулинозависимым сахар- ным диабетом, должны быть выделены в группу риска и проходить специальное обследование на выявление у них предрасположенностикразвитиюдиабета. Повышенную опасность для таких детей представляют инфекционные заболевания — эпидемический паротит, врожденная краснуха, вирус Коксаки В4 и др. При возникновении у этих детей перечисленных ин- фекционных заболеваний в дополнение к основному лечению рекомендуется применение иммуномодулято- ров, витаминов и других средств, направленных на укрепление иммунной системыорганизма для снижения риска развития сахарного диабета. У лиц группы риска, перенесших инфекционные заболевания, в последующие годы необходимо периодически проводить специальные пробы на наличие антител к островкам поджелудочной железы в сыворотке крови для раннего выявления диа- бета еще на скрытых стадиях. В последние годы установлено, что сахарный диабет чаще встречается у детей, которые сразу после рождения находились на искусственном вскармливании. Дело в том, что использование смесей на основе коровьего мо- лока для кормления новорожденных, имеющих предрас- положенность к сахарному диабету, способствует его более частому развитию у этой группы детей. На долю сахарного диабета 2 типа приходится 75-80 процентов всех случаев сахарного диабета. Несмотря на то, что наследственность при этом типе диабета проявля- ется в большей степени, чем при диабете 1 типа, основ- ным внешнимфактором, способствующим его развитию, является переедание, котрое приводит к ожирению. Поэтому в семьях, больных сахарным диабетом 2 типа, необходимо в первую очередь проводить работу, направ- ленную на борьбу с чрезмерным употреблением легко- усваеваемых углеводов (сахар, мед, конфеты и т.д.), высококалорийной еды с повышенным содержанием жиров. Родители должны знать, что полнота их ребенка не признак здоровья, а наоборот — риск развития ожи- рения и заболевания диабетом. Отличить здоровую упитанность от излишней полно- ты можно, вычислив свой нормальный вес по формуле индекса массы тела (ИМТ). ИМТ=вес (кг): рост (м) 2 . Например, для человека весом 85 кг и ростом 1,64 м ИМТ будет равен: ИМТ=85: (1.64х1.64)=31.6 Если ИМТ укладывается в интервале 18,5-24,9, то и вес нормальный. ИМТ равно 25-29,9 — это избыточ- ный вес. Если ИМТ превышает 30 — то это уже ожире- ние. Самым опасным для здоровья является так называе- мое абдоминальное ожирение, при котором жировая ткань накапливается преимущественно в области живо- та. Именно с этим типом ожирения связан большой про- цент сердечно-сосудистых заболеваний и высокая смерт- ность. Абдоминальное ожирение определяется по окруж- ность талии. Этот показатель должен быть менее 102 см у мужчин и менее 88 см у женщин. Основная профилактика избыточного веса— сбалан- сированное питание. Суточныйрацион должен включать 55-60 процентов углеводов, 15-20 процентов белков и 20-25 процентов жиров. Есть необходимо 4-5 раз в день — завтрак, полдник, обед, ужин и вечерняя легкая тра- пеза. Если требуется снизить вес, то следует исключить конфеты, сахар, пирожные, всю сдобную выпечку, вос- точные сладости, орехи, кремы, сливки, сметану, сли- вочное мороженое, майонез, чипсы, жареныйкартофель, сухофрукты, жирные сорта мяса, свинину, жирную ветчину, шпиг, мозг, копченые колбасы, любые паште- ты, консервы с маслом, плавленые сыры, маргарин, животные жиры, жирные супы, все прохладительные напитки с сахаром и спиртное. 2/3 суточной нормыжи- ров должны составлять растительные и 1/3—животный жиры. Большую роль в борьбе с ожирением играют физиче- ские нагрузки. При физической нагрузке повышается чувствительность клеток к инсулину и улучшается ус- воение глюкозы тканями. Постепенно снижается масса тела, в результате чего улучшается общий обмен веществ. Улучшается работа сердца, снижается риск развития сердечных приступов, инфарктов и инсультов, снижает- ся артериальное давление. Улучшается кровообращение внутренних органов, а также верхних и нижних конеч- ностей. Снижается уровень липидов в крови, замедляет- ся развитие атеросклероза. Улучшается подвижность позвоночника и суставов. Все это благотворно сказывается и на внешнем виде, вдобавок улучшается самочувствие и общий тонус орга- низма, повышается стрессоустойчивость. № 177/25055/12 СЕНТЯБРЯ 2015 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Вектор здоровья 3 ” «Каждая шестая женщина в России идет на аборт, потому что ее муж не готов к отцовству» Фото Ольги Беляковой