Липецкая газета. 2015 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 126/25004/ 1 ИЮЛЯ 2015 8 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ Продолжение. Начало на 5–7-й стр. Продолжение на 9-й стр. В соответствии с действующим законодательством в 2014 году установлен факт невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении в отношении 153 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из их числа, которые были в установленном порядке поставлены на учет в качестве нуждающихся в жилых по- мещениях специализированного жилищного фонда (в 2013 г. установлено 112 фактов). В соответствии с Законом Липецкой области от 30 декабря 2004 года № 166-ОЗ «О социальной поддержке обучающихся образовательных организаций и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области» в 2014 году произведены выплаты на ремонт жилого помещения в размере 30 тысяч рублей 65 лицам из числа детей-сирот и детей, остав- шихся без попечения родителей, на сумму 1958,9 тыс. рублей. Реализация подпрограммы «Обеспечение жилыми помещениями детей-сирот, де- тей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из их числа» государственной програм- мы «Социальная поддержка граждан, реализация семейно-демографической политики Липецкой области», рассчитанной на период 2014 — 2020 годов, позволяет уменьшить очередь нуждающихся в обеспечении жильем лиц данной категории. Раздел 4. Состояние здоровья женщин и детей (в том числе детей-инвалидов и детей, воспитывающихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) Оценка состояния здоровья женщин и детей В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года основными направлениями развития здравоохранения являют- ся: повышение доступности и качества медико-социальной помощи матерям и детям; обеспечение сохранения здоровья; гармоничное физическое и нервно-психическое развитие ребенка в современных социально-экономических и экологических условиях посредством внедрения новых профилактических технологий, учитывающих адаптаци- онные резервы детского населения. Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья граждан. Впервые в число основных принципов охраны здоровья включен приоритет охраны здоровья детей, который заключается в признании его государством как одного из важнейших и необходимых условий гармо- ничного физического и психического развития детей. В 2014 году в системе здравоохранения Липецкой области реализован комплекс ме- роприятий национального проекта «Здоровье»; совершенствовались механизмы оказа- ния качественной медицинской помощи женщинам и детям через разработку логистики оказания медицинской помощи в соответствии с правилами организации трехуровневой системы и порядками оказания медицинской помощи; расширение спектра индивиду- ализированной реабилитационной помощи женщинам и детям в специализированных реабилитационных подразделениях стационаров, дневных стационаров и амбулаторных служб; совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития и наследственных болезней, антенатальной и перинатальной высокотехнологичной помо- щи; развитие технологий скрининговых исследований заболеваемости детей; повыше- ние качества реабилитационной помощи детям путем расширения обучающих программ социальной реабилитации для родителей и детей-инвалидов; совершенствование про- филактической работы среди детей и родителей по вопросам формирования здорового образа жизни с участием специалистов Центра здоровья для детей, в том числе с ис- пользованием выездных форм работы для жителей сельской местности; проведение углубленной диспансеризации подростков с расширением видов исследований в соот- ветствии с данными состояния здоровья детей и подростков в регионе. Состояние репродуктивного здоровья женщин В общей численности населения области (1 159,9 тыс. чел.) женщины составляют 54,4% (630,8 тыс. чел.), в том числе женщины фертильного возраста — 23,6%. В 2014 году по сравнению с 2013 годом отмечается сокращение численности женского насе- ления репродуктивного возраста на 1,8% (с 279,1 тыс. чел. в 2013 г. до 274,2 тыс. чел. в 2014 г.). В целях улучшения качества и доступности медицинской помощи женщинам во время беременности, в родах и послеродовом периоде, а также новорожденным детям в рамках реализации мероприятий программы «Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 — 2020 годы» в 2014 году в области действуют 3 акушерско-гинеколо- гических межмуниципальных центра; продолжено укрепление материально-технической базы ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», на базе которого организован второй этап выхаживания новорожденных на 6 коек. В апреле 2014 года начато строи- тельство нового корпуса перинатального центра. Служба родовспоможения области представлена 469 койками в 13 родильных ста- ционарах (отделениях), с законодательно закрепленной 3-уровневой системой оказания помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период: 1 уровень — центральные районные больницы (84 койки), 2 уровень — межтерриториальные цен- тры (285 коек), 3 уровень — областной перинатальный центр (100 коек), на которых за 2014 год принято 13 543 родов (2012 г. — 13714; 2013 г. — 13297). Количество маломощ- ных родильных отделений на территории области с коечной мощностью менее 30 коек составляет 69,2%. Медицинские организации родовспоможения оснащены современ- ным оборудованием, включая оборудование для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. В 2014 году по сравнению с 2013 годом отмечаются некоторые положительные тен- денции в состоянии репродуктивного здоровья девочек-подростков: заболевания, свя- занные с расстройством менструальной функции, снизились в 1,9 раза; заболеваемость сальпингитами и оофоритами снизилась на 64,7%, что обусловлено эффективностью проводимой терапии по восстановлению функции яичников (таблица 4.1). Таблица 4.1 Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек) в 2012—2014 годах (на 1000 соответствующего населения) Нозологические формы 2012 г. 2013 г. 2014 г. абс. число показа- тель абс. число показа- тель абс. число показа- тель Сальпингит и оофорит 192 11,5 239 15,3 81 5,4 Расстройства менструаций 854 51,3 852 54,6 423 28,3 Репродуктивное здоровье женщин в значительной степени зависит от гинекологиче- ской заболеваемости. Целенаправленная работа врачей женских консультаций и специ- ализированных приемов в консультативно-диагностическом отделении ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» по выявлению и лечению гинекологических патологий способствовала улучшению здоровья женщин региона и снижению показателей забо- леваемости по таким позициям, как бесплодие (на 27,7%), эрозия и эктропион шейки матки (на 18,5%) (таблица 4.2). Одной из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин, возникно- вения гинекологических заболеваний, в том числе бесплодия, продолжают оставаться аборты. В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов. В 2014 году показатель абортов снизился на 9,7% и составил 22,4 против 24,8 на 1000 женщин фер- тильного возраста в 2013 году. Изменилось соотношение родов к абортам: в 2013 году на 100 родов приходилось 52,0 аборта, в 2014 году — 46,1 аборта (таблица 4.3). В срав- нении с 2013 годом на 33% увеличилась доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности. Таблица 4.2 Гинекологическая заболеваемость женщин в 2012—2014 годах Нозологические формы 2012 г. 2013 г. 2014 г. абс. число показатель абс. число показатель абс. число показатель Сальпингит и оофорит (на 1000 женщин старше 18 лет) 7722 12,2 6512 10,3 6069 11,4 Эндометриоз (на 1000 женщин старше 18 лет) 4413 7,0 4425 7,0 3522 6,6 Эрозия и эктропион шейки матки (на 1000 женщин старше 18 лет) 6396 10,1 5816 9,2 4006 7,5 Расстройства менструации (на 1000 женщин 15 — 49 лет) 6183 21,7 6014 21,1 5212 19,0 Женское бесплодие (на 1000 женщин 15 — 49 лет) 4613 16,2 4019 14,1 2791 10,2 Таблица 4.3 Аборты по Липецкой области в 2012—2014 годах Всего абортов Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста Количество абортов на 100 родов 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 7164 6913 6133 25,1 24,8 22,4 52,2 52,0 46,1 На прежнем уровне (6,0%) сохраняется процент прерывания первой беременности, что, как правило, вызывает осложнения, может привести к невынашиванию плода или неспособности в будущем зачать ребенка. Доля абортов у девочек в возрасте 15–17 лет в 2014 году составила 1,1% (2013 г. — 1,6%). Удельный вес малотравматичных методов прерывания нежелательной беременности ежегодно увеличивается, и в 2014 году мини- аборты составили 30,1% от всех абортов (в 2013 г. — 29,3%), а фармаборты — 16,9%, что на 5,2% выше уровня 2013 года. Контроль работы по снижению абортов в области на протяжении ряда лет ведется на основе ежеквартального мониторинга числа абортов. На основе межведомственного взаимодействия с органами управления образованием, социальной защиты населения, молодежными организациями, служителями церкви, администрацией области систе- матически проводятся мероприятия по проведению контрацепции. Во многих женских консультациях области социальные работники, психологи, юристы оказывают медико- психологическую и социально-правовую помощь женщинам во время беременности, при подготовке женщины к родам и к успешному грудному вскармливанию. Всего в 2014 году в лечебно-профилактических учреждениях области функционировало 12 кабинетов медико-психологической и социальной помощи женщинам: два на базе женских кон- сультаций г. Ельца, по одному в ГУЗ «Данковская межрайонная больница», ГУЗ «Долгору- ковская районная больница», ГУЗ «Грязинская межрайонная больница», ГУЗ «Липецкий городской родильный дом», ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 4», ГУЗ «Липецкая городская больница № 3 «Свободный сокол» и ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед», ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» и др. Ежегодно в ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям» при непосредствен- ном участии специалистов Перинатального центра 65–70 беременных женщин и мате- рей с детьми, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, проходят социально-психо- логическую реабилитацию. Службой охраны здоровья матери и ребенка за счет средств федерального и област- ного бюджетов проводится со 100% охватом трехэтапная перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции среди пар «мать — дитя». Оказание своевременной и эффективной ле- чебно-диагностической, профилактической, социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и их детям позволяет контролировать здоровье женщин и детей. От ВИЧ- инфицированных матерей в 2014 году родилось 3 детей (в 2013 г. — 2 ребенка). Продолжает увеличиваться (на 1,4%) количество посещений женской консультации во время беременности (с 14,6 посещений в 2013 г. до 14,8 в 2014 г.). Количество жен- щин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 0,1% (с 86,1% в 2013 г. до 86,2% в 2014 г.). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2013 года № 95н проведены мероприятия по оснащению медико-гене- тической консультации оборудованием и расходными материалами для организации в 2014 году обследования по новому скринингу, по пренатальной (дородовой) диагно- стике нарушений развития ребенка. Процент охвата женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа постав- ленных на учет в первый триместр беременности в 2014 году составил 82% против 45% в 2013 году. Как следствие, на 2,0% по сравнению с 2013 годом снизилась общая заболевае- мость беременных, появились тенденции улучшения состояния здоровья беременных по таким нозологическим формам, как венозные осложнения, отеки, протеинурия и гипер- тензивные расстройства, болезни мочеполовой системы (таблица 4.4). Таблица 4.4 Заболеваемость беременных в 2012—2014 годах (на 1 000 закончивших беременность) Нозологические формы Заболеваемость Структура, % 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Общая заболеваемость 1107,6 981,5 962,1 100,0 100,0 100,0 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства 124,3 117,7 112,8 12,7 12,0 11,3 в т.ч. преэклампсия, эклампсия 13,1 7,6 10,8 1,2 0,8 1,0 Венозные осложнения 25,1 25,3 22,7 1,9 2,6 2,3 Болезни мочеполовой системы 165,4 158,3 158,0 15,4 16,1 15,8 Сахарный диабет 3,9 2,5 3,2 0,2 0,2 0,3 Анемия 177,9 166,7 172,5 15,9 17,0 17,2 Болезни щитовидной железы 28,3 19.1 20,9 2,3 1,9 2,1 Болезни системы кровообращения 34,4 31,0 32,5 4,2 3,2 3,3 Повышение доступности и качества медико-социальной помощи женщинам, внедре- ние новых технологий по оказанию акушерско-гинекологической помощи создают усло- вия для сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женщин. Состояние здоровья детей Одним из важнейших индикаторов состояния системы здравоохранения в области является показатель младенческой смертности. По итогам 2014 года показатель мла- денческой смертности на территории Липецкой области вырос на 1,3% и составил 7,8 на 1000 родившихся живыми (2013 г. — 7,7 на 1000 родившихся живыми) (диаграмма 4.1). Рост младенческой смертности обусловлен ростом смертности в позднем неона- тальном периоде детей из группы недоношенных с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Доля умерших детей с очень низкой массой тела в 2014 году составила 70,0% (2012 г. — 47,2%). Респираторная поддержка недоношенных маловесных детей позволила им прожить более 6 суток, но тяжесть состояния обусловила летальный исход в более поздние сроки. В то же время работа по совершенствованию методик выхаживания недоношенных детей позволила в 2014 году снизить смертность недоношенных детей, родившихся с массой тела от 1000,0 до 1500,0, на 26,7% по сравнению с 2013 годом, тем самым уве- личить выживаемость детей на ранних этапах выхаживания до 657,5 на 1000 родившихся живыми (2012 г. — 345,3 на 1000 родившихся живыми). Диаграмма 4.1 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2012—2014 годах В структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, преобладают от- дельные состояния перинатального периода (2012 г. — 66,5%; 2013 г. — 66,0%; 2014 г. — 60,7%), врожденные аномалии (2012 г. — 17,7%; 2013 г. — 14,0%; 2014 г. — 21,5%), ин- фекционные и паразитарные заболевания (2012 г. — 3,5%; 2013 г. — 3,0%; 2014 г. — 3,7%) (диаграмма 4.2). Причем в структуре причин младенческой смертности, как и в прошлые годы, пре- обладают врожденные аномалии развития и состояния, возникающие в перинатальном периоде (диаграмма 4.2, таблица 4.5). Диаграмма 4.2 Структура причин младенческой смертности по Липецкой области в 2014 году, % Таблица 4.5 Структура причин младенческой смертности в 2012—2014 годах Причины 2012 г. 2013 г. 2014 г. Все причины, абс. число, 113,0 100,0 107,0 на 10000 родившихся живыми 83,7 75,9 79,6 Инфекционные и паразитарные заболевания, абс. число 4,0 3,0 4,0 на 10 000 родившихся живыми 3,0 2,3 3,0 Болезни органов дыхания, абс. число 10,0 11,0 2,0 на 10 000 родившихся живыми 7,0 8,4 1,5 Врожденные аномалии, абс. число 20,0 14,0 23,0 на 10 000 родившихся живыми 15,0 10,6 17,1 Отдельные состояния перинатального периода, абс. число 74,0 66,0 65,0 на 10 000 родившихся живыми 54,8 50,1 48,4 Травмы и отравления, абс. число 2,0 1,0 3,0 на 10 000 родившихся живыми 1,5 0,8 2,2 Совершенствование медико-генетической службы области, внедрение селективного биохимического скрининга беременных из группы повышенного риска в сроках 8—13 недель беременности, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволят и в дальнейшем влиять на показатель смертности детей с врожденными аномалиями (та- блица 4.6). Таблица 4.6 Выявление врожденных пороков развития плода в 2012—2014 годах Мероприятия 2012 г. 2013 г. 2014 г. Выявлено врожденных пороков развития и с хромосомной патологией 216 153 200 Прервано беременностей с врожденными пороками развития 91 84 84 Дальнейшее снижение младенческой смертности планируется обеспечить за счет развития перинатальных технологий, укрепления материально-технического и кадро- вого обеспечения службы материнства и детства, развития неонатальной хирургии, развития паллиативной помощи детям, повышения качества медицинской помощи путем внедрения новых порядков и стандартов оказания медицинской помощи, раз- вития и совершенствования выездных форм оказания помощи детям, обеспечения доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальном центре, а также дорогостоящих видов лечения на базе ГУЗ «Областная детская больница» и профильных научно-исследовательских учреждениях и центрах за пределами области. В 2014 году 18 детей получили высоко- технологичную помощь по профилю «травматология и ортопедия» в ГУЗ «Областная детская больница». Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», про- граммы «Развитие здравоохранения в Липецкой области на 2013 — 2020 годы» создает условия для оказания качественной медицинской помощи детям и улучшения показате- лей их здоровья (таблица 4.7). Таблица 4.7 Общая заболеваемость всех групп детского населения за 2012—2014 годы по Липецкой области и РФ (на 1000 детей) Категории детей 2012 г. 2013 г. 2014 г. Липецкая область РФ Липецкая область РФ Липецкая область Новорожденные 657,7 844,5 592,9 623,2 588,2 Дети первого года жизни 1827,0 2649,9 1766,8 - 1660,0 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 2222,7 2387,9 1947,7 2387,9 1900,6 Подростки 15 — 17 лет включительно 1920,1 2212,1 1890,2 2212,1 1874,5 За последние три года заболеваемость новорожденных снизилась на 10,6%, общая заболеваемость детей первого года жизни — на 9,1%. Снижению заболеваемости де- тей способствовало выполнение в течение последних 7 лет стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием. В целях осуществления реабилитации в 2014 году около одной тысячи детей первого года жизни получили квалифицированное лечение в усло- виях стационара в ГУЗ «Областная детская больница» в блоке восстановительного лече- ния на 6 койках отделения грудного возраста и на базе ГУЗ «Детская областная больница медицинской реабилитации». В структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладают болезни ор- ганов дыхания — 55,1% (915,3 на 1000 детей), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, — 20,5% (340,9 на 1000 детей), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, — 4,9% (81,9 на 1000 детей). Осуществление в службе детства порядков оказания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям, а также федеральных стандартов оказания медицин- ской помощи новорожденным и детям до 17 лет позволяет оказывать качественную спе- циализированную, в том числе высокотехнологичную помощь детям на ранних этапах заболевания. В связи с этим в 2014 году отмечается снижение общей заболеваемости как у детей в возрасте от 0 до 14 лет, так и у подростков. Общая заболеваемость у детей от 0 до 14 лет составила 1900,6 на 1000 детского населения (снижение в сравнении с 2012 годом на 14,5%), у подростков 15—17 лет — 1874,5 на 1000 подросткового населе- ния (снижение в сравнении с 2012 годом на 2,4%) (таблица 4.8). Снижение показателя общей заболеваемости детей обусловлено улучшением качества лечения заболеваний, внедрением новых методик обследования и реабилитации, организацией работы по формированию здорового образа жизни. Таблица 4.8 Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2012—2014 годах (на 1000 детей) Виды заболеваний 2012 г. 2013 г. 2014 г. Общая заболеваемость 2222,7 1947,7 1900,6 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 89,7 83,9 83,4 Новообразования 3,4 3,4 3,2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 15,8 14,0 14,5 в т.ч. сахарный диабет (инсулинозависимый) 0,9 0,8 0,9 Болезни органов дыхания 1146,0 1113,5 1097,7 Болезни органов пищеварения 116,8 106,8 98,8 Болезни мочеполовой системы 47,5 43,6 41,4 Осложнения беременности, родов (у девочек 10 — 14 лет) 0,2 - - Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 64,0 54,3 55,6 Врожденные аномалии 23,4 26,6 22,0 Болезни крови и кроветворных органов 17,5 15,2 15,0 в т.ч. анемии 16,8 14,8 14,6 Психические расстройства 28,0 24,9 26,3 Болезни нервной системы 67,2 67,9 61,9 в т.ч. ДЦП 3,1 2,8 2,8 Болезни глаза и его придатков 75,0 70,6 70,4 Болезни уха и сосцевидного отростка 51,3 46,0 46,9 Болезни системы кровообращения 16,5 15,3 14,1 Болезни кожи 80,9 76,1 70,6 Травмы и отравления 136,9 142,8 141,6 В структуре общей заболеваемости детей (0 — 14 лет) на протяжении ряда послед- них лет первое место занимают болезни органов дыхания. В 2014 году болезни органов дыхания составили 57,8% от общего числа заболеваний; травмы и отравления — 7,5%; болезни органов пищеварения — 5,2%; инфекционные заболевания — 4,4%; болезни кожи и подкожной клетчатки — 3,7%; болезни глаза — 3,7% (диаграмма 4.3). Диаграмма 4.3 Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте от 0 до 14 лет в 2014 году, % Заболеваемость органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 15,4% с 116,8 на 1000 детского населения в 2012 году до 98,8 на 1000 детского населения в 2014 году. Снижение заболеваемости органов пищеварения свя- зано с активно проводимой профилактической работой среди населения специалиста- ми лечебно-профилактических учреждений области. В 2014 году в «Гастро-школе» ГУЗ «Областная детская больница» обучено 202 человека, из них 128 детей и 74 матери. В дошкольных образовательных учреждениях в меню включены витаминно-минеральные кисели, проводится просветительская работа среди родителей. В ГУЗ «Областная детская больница» продолжают активно работать школа «Диабет», «Астма-школа», школа «Здоровое сердце». За 2014 год в школе «Диабет» прошли обу- чение 249 человек, из которых 29 детей с впервые выявленным диабетом. Благодаря работе школы «Диабет» за последние годы на 265 человек уменьшилось число больных, которые поступают в состоянии диабетического кетоацидоза, значительно возросла доля больных детей, находящихся в состоянии длительной ремиссии. С открытием «Астма-школы» уменьшилось среднее пребывание детей с бронхиаль- ной астмой в стационаре с 20 до 10 — 12 дней. В 2014 году в школе 456 детей и 404 ма- тери прошли обучение по образовательным программам, в ходе которого больные дети и их родители получили навыки самоконтроля и оказания первой помощи при развитии острых аллергических реакций или обострении заболевания. Благодаря активной рабо- те «Астма-школы» число детей-инвалидов с бронхиальной астмой в 2014 году снизилось на 7,8%, в стационар больницы не поступали дети в астматическом статусе. В 2014 году показатель общей заболеваемости подростков снизился на 2,4% (с 1920,1 случая на 1000 подростков в 2012 г. до 1874,5 случая на 1000 подростков в 2014 г.). Структура заболеваемости подростков в 2014 году сохраняется: болезни органов дыхания (43,9%), болезни органов пищеварения (13,2%); травмы и отравления (8,9%); заболевания костно-мышечной системы и болезни нервной системы (по 6,5%); болезни глаза (6,0%); болезни мочеполовой системы (4,1%) (таблица 4.9, диаграмма 4.4). Таблица 4.9 Общая заболеваемость подростков 15 — 17 лет в 2012—2014 годах (на 1000 подросткового возраста) Виды заболеваний 2012 г. 2013 г. 2014 г. Общая заболеваемость 1920,1 1890,2 1874,5 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 42,6 35,8 39,5 Новообразования 5,2 3,1 3,8 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 41,7 40,3 38,9 в т.ч. сахарный диабет инсулинозависимый 1,8 2,0 2,2 сахарный диабет инсулиннезависимый 0,03 - 2,1 Болезни органов дыхания 685,5 699,4 674,3 Болезни органов пищеварения 231,8 223,1 223,5 Болезни мочеполовой системы 115,0 117,6 95,2 Осложнения беременности, родов 20,9 17,7 11,0 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 126,1 123,5 117,7 Врожденные аномалии 19,7 17,4 14,4 Болезни крови и кроветворных органов 4,2 4,4 8,6 в т.ч. анемии 3,3 3,9 8,1 Психические расстройства 55,7 57,2 60,5 Болезни нервной системы 122,2 115,7 115,3 в т.ч. ДЦП 2,4 2,3 2,6 Болезни глаза и его придатков 114,1 109,1 125,8 Болезни уха и сосцевидного отростка 42,3 36,9 35,2 Болезни системы кровообращения 44,0 41,7 41,7 Болезни кожи 103,7 97,1 102,9 Травмы и отравления 133,0 136,7 150,4 Диаграмма 4.4 Структура заболеваемости подростков Липецкой области в возрасте от 15 до 17 лет в 2014 году, % Состояние психического здоровья детей и подростков продолжает вызывать трево- гу у врачей. В 2014 году выявлено и поставлено на учет 605 детей (2013 г. — 693 ребен- ка) с психическими расстройствами (2013 г. — 405,8 на 100 тыс. детского населения; 2014 г. — 295,6 на 100 тыс. детского населения), из них 20,0% составляют психозы и слабоумие, 20,3% — непсихотические состояния. При выявлении 80% случаев психи- ческих заболеваний психиатрическая помощь оказывалась добровольно. В 2014 году отмечается снижение заболеваемости психическими расстройствами среди подрост- ков на 37,5% (2013 г. — на 20,3%) за счет психических расстройств непсихотического характера (таблица 4.10). Таблица 4.10 Заболеваемость детей в возрасте 15 — 17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2012—2014 годах 2012 г. 2013 г. 2014 г. Темп прироста, % Взято под наблюдение больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, всего человек 67 50 30 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 195,1 155,5 97,2 -37,5 из них с диагнозом: — психозы и состояния слабоумия, всего человек 4 7 6 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 11,6 21,8 19,4 -11,0% из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом, всего человек 3 6 6 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 8,7 18,7 19,1 + 3,7% — психические расстройства непсихотического характера, всего человек 42 10 10 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 122,3 31,1 32,4 -4,2% — умственная отсталость, всего человек 21 23 14 На 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 61,2 71,5 45,4 -36,5% В области ведется активная работа по выявлению психически больных детей и под- ростков среди населения. Врачи-психиатры входят в состав медико-педагогических комиссий, принимают участие в заседании комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, активно сотрудничают с психологами, логопедами, врачами-невро- логами, врачами-педиатрами и другими специалистами. Для обучения врачей ранней диагностике психических заболеваний у детей на базе областного общества психиатров организовано проведение специальных курсов. В течение многих лет в г. Липецке функционирует «телефон доверия» и 2 кабинета социально-психологической помощи при поликлиниках г. Липецка, где ведется аноним- ный прием всех возрастных групп квалифицированными специалистами, в том числе детей и подростков. При оказании психиатрической помощи дети одновременно полу- чают квалифицированную помощь психологов, психотерапевтов, логопедов, педагогов и других специалистов, при необходимости — социально-правовые консультации. Целенаправленные усилия по профилактике распространения в детской и подрост- ковой среде болезней, передающихся половым путем, позволяют сохранять тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом (2013 г. — на 30%; 2014 г. — на 15,1%), гонокок- ковой инфекцией (2013 г. — 36,8%; 2014 г. — 50,4%). 7,8 7,7 8,4 6,5 7,6 7,8 8,2 7,4 8,6 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2012 ɝ . 2013 ɝ . 2014 ɝ . Ʌɢɩɟɰɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ ɐɎɈ ɊɎ 60,7 21,5 3,7 14,1 Ɉɬɞɟɥɶɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɢ ɩɚɪɚɡɢɬɚɪɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ Ⱦɪɭɝɢɟ ɩɪɢɱɢɧɵ 5,2 7,5 4,4 3,7 3,7 17,7 57,8 Ȼɨɥɟɡɧɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɩɢɳɟɜɚɪɟɧɢɹ Ɍɪɚɜɦɵ ɢ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɝɥɚɡɚ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɤɨɠɢ Ⱦɪɭɝɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ 43,9 13,2 6 6,5 6,5 10,9 4,1 8,9 Ȼɨɥɟɡɧɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɩɢɳɟɜɚɪɟɧɢɹ Ɍɪɚɜɦɵ ɢ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɝɥɚɡɚ ɢ ɟɝɨ ɩɪɢɞɚɬɨɱɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɤɨɫɬɧɨ - ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ⱦɪɭɝɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ