Липецкая газета. 2014 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 14/24642/ 24 ЯНВАРЯ 2014 6 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ Продолжение. Начало на 5-й стр. 8) паллиативная медицинская помощь; 9) медико-социальная помощь одиноким престарелым гражданам и инвалидам на койках сестринского ухода; 10) дополнительные меры по оказанию медицинской помощи в соответствии с Зако- ном Липецкой области от 2 декабря 2004 года № 141-ОЗ «О мерах социальной поддерж- ки отдельных категорий граждан в Липецкой области»; 11) обеспечение детей в возрасте до трех лет специальными молочными продуктами питания в соответствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года № 259-ОЗ «О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере се- мейной демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью»; 12) финансирование расходов по первичному медицинскому освидетельствова- нию, оказанию плановой и специализированной медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях, при осложнениях беременности, в период родов и после родового периода), переселенцев — участников Программы по оказанию содей- ствия добровольному переселению в Липецкую область соотечественников, проживаю- щих за рубежом и членов их семей, включая детей, период до получения ими российско- го гражданства сроком не более 6 месяцев от даты прибытия на территорию области; 13) финансирование работ и услуг по экспертизе профпригодности и связи заболе- ваний с профессией; услуг, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоро- вья при чрезвычайных ситуациях; 14) финансирование осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без по- печения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входя- щим в базовую программу обязательного медицинского страхования; 15) финансирование расходов по лечению в противотуберкулезных учреждениях по эпидемиологическим показаниям граждан иностранных государств, лиц без граждан- ства, граждан Российской Федерации, не проживающих постоянно на ее территории и не являющихся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, граж- дан, отбывающих наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу; 16) обеспечение лекарственными препаратами больных — участников государ- ственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Липецкую область соотечественников, проживающих за рубежом, включая детей, в период до по- лучения ими гражданства Российской Федерации в соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Липецкой области от 2 декабря 2004 года № 141-ОЗ «О мерах социальной под- держки отдельных категорий граждан в Липецкой области». Граждане Республики Беларусь, постоянно проживающие в Российской Федерации, Герои Советского Союза и кавалеры ордена Славы трех степеней, а также граждане Ре- спублики Беларусь, временно пребывающие и временно проживающие в Российской Федерации и работающие в учреждениях (организациях) Российской Федерации по трудовым договорам, вне зависимости от принадлежности к системе обязательного медицинского страхования, имеют равные права с гражданами Российской Федерации на получение медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных уч- реждениях здравоохранения Липецкой области в соответствии со статьей 3 Соглашения от 24.01.2006 между Правительством Российской Федерации и Правительством Респу- блики Беларусь «О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Фе- дерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Прочим иностран- ным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации». В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее — территориальная программа ОМС) оказываются первичная медико-сани- тарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году) в следующих страховых случаях: инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефи- цита; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период; симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и со- стояниям. За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области в рамках территориальной программы ОМС осуществляется финан- совое обеспечение мероприятий: по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях (за исключением центров восстановительной медицины и реабилитации, санаториев, вклю- чая детские и детей с родителями) как этап общего процесса лечения отдельных забо- леваний в стационарных и амбулаторных условиях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи; по диспансеризации: пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечитель- ство) в приемную или патронатную семью; определенных групп взрослого населения (установленных действующим законодательством); по проведению медицинских осмотров несовершеннолетним лицам, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них; профилактиче- ских осмотров здоровых детей, не достигших 18 лет (в соответствии с приказом Мини- стерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 года № 60 «Об утверждении Инструкции по проведению профилактиче- ских осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономи- ческих нормативов»); профилактических медицинских осмотров взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется за- конодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; по проведению осмотров врачами и диагностических исследований в целях меди- цинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базо- вую программу обязательного медицинского страхования; по проведению профилактических прививок в соответствии с национальным кален- дарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпиде- мическим показаниям, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2011 года № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических приви- вок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; по диспансерному наблюдению граждан, в том числе здоровых детей, а также про- филактике абортов; по формированию центрами здоровья, созданными на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения, здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака; по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодатель- ством Российской Федерации; по оказанию медицинской помощи (диагностика и лечение заболеваний и со- стояний, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования) при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу; по финансовому обеспечению денежных выплат стимулирующего характера, вклю- чая денежные выплаты: врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей прак- тики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фель- дшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подраз- делений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, также проведение диагно- стических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов, осуществляется в соответствии с законодательством РФ. В рамках реализации территориальной программы ОМС сверх базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи больным психоневрологиче- ского профиля, первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбула- торном звене при туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов. V. Финансовое обеспечение Программы Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения Таблица Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплат- ного оказания гражданам медицинской помощи № стро- ки 2014 год Плановый период 2015 год 2016 год Утвержденная стоимость территориальной программы Расчетная стоимость территориальной программы Стоимость территориальной программы Стоимость территориальной программы всего (млн. руб.) на одного жителя (одно застра- хован- ное лицо по ОМС) в год (руб.) всего (млн. руб.) на одного жителя (одно застра- хован- ное лицо по ОМС) в год (руб.) всего (млн. руб.) на одного жителя (одно застра- хован- ное лицо по ОМС) в год (руб.) всего (млн. руб.) на одного жителя (одно застра- хован- ное лицо по ОМС) в год (руб.) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03) в том числе: 01 12286,3 10482,48 12286,3 10482,48 13632,0 11638,32 13985,0 11957,32 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I. Средства консолидированно- го бюджета субъекта Россий- ской Федерации <*> 02 3326,5 2871,84 3326,5 2871,84 3435,5 2977,19 3767,1 3278,05 II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 + 10) 03 8959,8 7610,64 8959,8 7610,64 10196,5 8661,13 10217,9 8679,27 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 09), в том числе: 04 8907,9 7566,52 8907,9 7566,52 10135,0 8608,91 10145,0 8617,40 1.1. субвенции из бюджета ФОМС 05 8196,8 6962,50 8196,8 6962,50 9985,0 8481,50 9985,0 8481,50 1.2. межбюджетные трансферты бюдже- тов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС 06 571,1 485,10 571,1 485,10 0 0 0 0 1.2.1. межбюджет- ные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территори- ального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицин- ской помощи (за исключением специализирован- ной (санитарно— авиационной) скорой медицин- ской помощи) 07 516,3 438,55 516,3 438,55 0 0 0 0 1.2.2. межбюджет- ные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территори- ального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение амбулаторной помощи 08 54,8 46,55 54,8 46,55 0 0 0 0 1.3. прочие поступления 09 140,0 118,92 140,0 118,92 150,0 127,41 160,0 135,90 2. Межбюджетные трансферты бюдже- тов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицин- ской помощи, не установленных базовой програм- мой ОМС, в том числе: 10 51,9 44,12 51,9 44,12 61,5 52,22 72,9 61,87 2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территори- ального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицин- ской помощи (за исключением специализирован- ной (санитарно- авиационной) скорой медицин- ской помощи) 11 13,4 11,37 13,4 11,37 14,1 11,94 14,8 12,54 2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территори- ального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение амбулаторной помощи 12 38,5 32,75 38,5 32,75 47,4 40,28 58,1 49,33 <*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на ОНЛС, целевые программы, а также средств по пункту 2 раздела II по строке 08». Стоимость Программы по условиям ее оказания Таблица Медицинская помощь по источни- кам финансового обеспечения и условиям предостав- ления № стро- ки Единица измере- ния Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1-го жителя (по территориальной программе ОМС — на 1 застрахованное лицо) в год Территориальные нормативы финансо- вых затрат на единицу объема медицинской помощи Подушевые нормативы финансирования территориальной программы Стоимость территори- альной программы по источникам ее финансового обеспечения руб. млн. руб. в % к ито- гу за счет средств консоли- дирован- ного бюджета субъекта РФ за счет средств ОМС за счет средств консо- лидиро- ванного бюдже- та субъек- та РФ Сред- ства ОМС 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I. Медицинская помощь, предостав- ляемая за счет средств консолиди- рованного бюджета субъекта РФ, в том числе *: 01 х х 2871,84 х 3326,5 х 27,1 1. скорая медицин- ская помощь 02 вызов 0,001 10627,0 10,08 11,7 х х 2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС: 03 х х 1917,40 х 2221,0 х х — амбулаторная помощь 04 356,76 х 413,3 х х 04.1 посеще- ние с профи- лактиче- ской целью 0,44 360,0 158,40 х 183,5 х 04.2 обраще- ние 0,19 1044,0 198,36 229,8 х — стационарная помощь 05 случай госпита- лизации 0,021 61732,8 1326,36 х 1536,3 х — паллиативная помощь 06 койко- день 0,103 1654,30 169,95 196,9 х — в дневных стационарах 07 пациенто- день 0,115 559,40 64,33 х 74,5 х х 3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицирован- ным и не застрахо- ванным в системе ОМС: 08 х х 28,64 х 33,2 х х — скорая медицин- ская помощь 09 вызов 0,019 1507,40 28,64 х 33,2 х х — амбулаторная помощь 10 посеще- ние х х х х х х — стационарная помощь 11 к/день х х х х х х — в дневных стационарах 12 пациенто- день х х х х х х 4. иные государ- ственные и муници- пальные услуги (работы) 13 х х 897,84 х 1039,9 х х 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5. специализирован- ная высокотехноло- гичная медицинская помощь, оказывае- мая в медицинских организациях субъекта РФ 14 к/день х х 17,88 20,7 х х II. Средства консоли- дированного бюджета субъекта РФ на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС**: 15 х х х х х х х — скорая медицин- ская помощь 16 вызов х х х х х х х — амбулаторная помощь 17 посеще- ние х х х х х х х — стационарная помощь 18 к/день х х х х х х х — в дневных стационарах 19 пациенто- день х х х х х х х III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: 20 х х х 7610,64 х 8959,8 72,9 — скорая медицин- ская помощь (сумма строк 27+32) 21 вызов 0,298 1507,40 х 449,92 х 529,7 х — амбулаторная помощь (сумма строк 28 + 33) 22 х 2814,51 х 3313,4 х 22.1 посеще- ние с профи- лактиче- ской целью 2,33 339,41 789,20 929,1 х 22.2 посеще- ние по неотлож- ной медицин- ской помощи 0,46 407,60 187,50 220,7 х 22.3 обраще- ние 1,93 951,09 1837,81 2163,6 — стационарная помощь (сумма строк 29 + 34) 23 случай госпита- лизации 0,176 20006,52 3521,15 4145,4 х 23.1 в том числе медицин- ская реабили- тация, койко- день 0,03 1293,80 39,34 46,3 х — в дневных стационарах (сумма строк 30 + 35) 24 пациенто- день 0,55 1227,90 675,35 795,1 х — затраты на АУП в сфере ОМС*** 25 х х х 149,71 х 176,2 х из строки 20: 1. Медицинская помощь, предостав- ляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам 26 х х х 7416,81 х 8731,7 х — скорая медицин- ская помощь 27 вызов 0,290 1507,40 х 438,55 х 516,3 х — амбулаторная помощь 28 посеще- ние х 2781,76 х 3274,9 х 28.1 посеще- ние с профи- лактиче- ской целью 2,27 338,9 769,31 905,7 28.2 посеще- ние по неотлож- ной медицин- ской помощи 0,46 407,60 187,50 220,7 28.3 обраще- ние 1,92 950,50 1824,95 2148,5 — стационарная помощь 29 случай госпита- лизации 0,176 20006,52 3521,15 4145,4 х 29.1 в том числе медицин- ская реабили- тация, койко- день 0,03 1293,80 39,34 46,3 х — в дневных стационарах 30 пациенто- день 0,55 1227,90 х 675,35 795,1 х 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: 31 х х х 44,12 х 51,9 х — скорая медицин- ская помощь 32 вызов 0,008 1507,40 х 11,37 х 13,4 х — амбулаторная помощь 33 посеще- ние х 32,75 х 38,5 х 33.1 посеще- ние с профи- лактиче- ской целью 0,06 360,00 19,89 23,4 33.2 посеще- ние по неотлож- ной медицин- ской помощи 0 0 0 0 33.3 обраще- ние 0,01 1044,00 12,86 15,1 — стационарная помощь 34 случай госпита- лизации 0 0 х 0 х 0 х — в дневных стационарах 35 пациенто- день 0 0 х 0 х 0 х ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20) 36 х х 2871,84 7610,64 3326,5 8959,8 100 * Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (за- траты, не вошедшие в тариф). ** Указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Фе- дерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюд- жет территориального фонда ОМС в виде межбюджетных трансфертов. *** Затраты на АУП ТФОМС и СМО. VI. Нормативы объема медицинской помощи Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рас- считываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного меди- цинского страхования — на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют: для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицин- скую эвакуацию, на 2014 — 2016 годы — 0,318 вызова на 1 жителя, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования на 2014 год — 0,298 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015, 2016 годы — 0,318 вызовов на 1 жителя, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования — 0,304 вызова на 1 за- страхованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактиче- ской целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансери- зацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год — 2,77 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 2,33 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год — 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 2,41 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год — 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 2,44 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболе- ваниями, на 2014 год — 2,12 обращения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 1,93 обращения, на 2015 год — 2,15 обращения на 1 жите- ля, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 1,96 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год — 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 1,99 обращения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год — 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год — 0,6 посещения на 1 за- страхованное лицо, на 2016 год — 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год — 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхо- вания — 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2015 год — 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год — 0,735 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 0,61 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год — 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 0,176 случая госпи- тализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год — 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования — 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год — 0,193 случая госпита- лизации на 1 жителя, в рамках программы обязательного медицинского страхования — 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях ме- дицинских организаций в рамках программы обязательного медицинского страхования на 2014 год — 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год — 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год — 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год — 0,103 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год — 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год — 0,115 койко-дня на 1 жителя. Продолжение на 7-й стр.