Липецкая газета. 2014 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 96/24724/ 21 МАЯ 2014 9 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ Таблица 4.7 Выявление врожденных пороков развития плода в 2011—2013 годах Мероприятия 2011 г. 2012 г. 2013 г. Выявлено врожденных пороков развития и хромосомной патологии 179 216 153 Прервано беременностей с врожденными пороками развития 73 91 84 Для реабилитации детей первого года жизни в условиях стационара в 2013 году в ГУЗ «Областная детская больница» и ГУЗ «Областная детская больница восстановитель- ного лечения» продолжена работа коек восстановительного лечения в отделении груд- ного возраста, где около тысячи детей получили в ранние сроки курс реабилитационного лечения. В результате внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, развития и совершенствования выездных форм оказания помощи детям, обеспечения доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальных центрах, а также дорогостоящих видов лечения на базе ГУЗ «Областная детская больница» и в профильных научно-исследовательских учреждениях и центрах улучшились основные показатели здоровья детского населения, снижается общая заболеваемость во всех возрастных группах (таблица 4.8). Таблица 4.8 Общая заболеваемость всех групп детского населения за 2011—2013 годы по Липецкой области и РФ (на 1000 детей) Категории детей 2011 г. 2012 г. 2013 г. Липецкая область РФ Липецкая область РФ Липецкая область Новорожденные 762,7 - 657,7 - 592,9 Дети первого года жизни 1907,4 - 1827,0 - 1766,8 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 2145,2 2387,9 2022,7 2387,9 1947,7 Подростки 15 — 17 лет включительно 1871,0 2212,1 1919,4 2212,1 1890,2 За последние три года заболеваемость новорожденных снизилась на 16,9%, общая заболеваемость детей первого года жизни — на 8,9%, что обусловлено выполнением в течение последних шести лет стандарта диспансерного (профилактического) наблюде- ния детей в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием. Отмечается снижение на 9,2% общей заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 14 лет и на 1,6% — у подростков. Снижение показателя общей заболеваемости детей обуслов- лено внедрением в службе детства порядков оказания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям; улучшением качества лечения заболеваний; применени- ем новых методик обследования и реабилитации. В структуре общей заболеваемости детей на протяжении ряда последних лет первое место занимают болезни органов дыхания. В 2013 году болезни органов дыхания со- ставили 57,4% от общего числа заболеваний; травмы и отравления — 7,3%, болезни органов пищеварения — 5,5%; инфекционные заболевания — 4,3%; болезни кожи и под- кожной клетчатки — 3,9% (диаграмма 4.3; таблица 4.9). Диаграмма 4.3 Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте от 0 до 14 лет в 2013 году, % Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за по- следние три года снизилась на 3,0% — с 126,5 в 2011 году до 106,8 в 2013 году на 1000 детского населения. Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с актив- но проводимой профилактической работой среди населения специалистами лечебно- профилактических учреждений области. В 2013 году в школах здоровья ГУЗ «Областная детская больница» обучено 145 пациентов, из них 90 детей и 55 матерей. В дошкольных образовательных организациях проводится витаминизация пищи, организуется профи- лактическая работа среди родителей. Таблица 4.9 Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2011—2013 годах (на 1000 детей) Виды заболеваний 2011 г. 2012 г. 2013 г. Общая заболеваемость 2145,2 2022,7 1947,7 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 98,3 89,7 83,9 Новообразования 3,7 3,4 3,4 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 16,3 15,8 14,0 в т.ч.сахарный диабет — инсулинозависимый 0,9 0,9 0,8 Болезни органов дыхания 1234,2 1146,0 1113,5 Болезни органов пищеварения 126,5 116,8 106,8 Болезни мочеполовой системы 50,2 47,5 43,6 Осложнения беременности, родов (у девочек 10 — 14 лет) 0,06 0,2 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 59,2 64,0 54,3 Врожденные аномалии 24,2 23,4 26,6 Болезни крови и кроветворных органов 18,9 17,5 15,2 в том числе анемии 18,2 16,8 14,8 Психические расстройства 26,1 28,0 24.9 Болезни нервной системы 68,8 67,2 67,9 в т.ч. ДЦП 2,9 3,1 2,8 Болезни глаза и его придатков 77,9 75,0 70,6 Болезни уха и сосцевидного отростка 49,0 51,3 46,0 Болезни системы кровообращения 17,7 16,5 15,3 Болезни кожи 82,0 80,9 76,1 Травмы и отравления 140,5 136,9 142,8 В структуре заболеваемости подростков в 2013 году также преобладают болезни органов дыхания (37%), органов пищеварения (11,8%), травмы и отравления (7,2%), бо- лезни костно-мышечной системы (6,5%) (диаграмма 4.4; таблица 4.10). Диаграмма 4.4 Структура заболеваемости подростков Липецкой области в возрасте от 15 до 17 лет в 2013 году, % Таблица 4.10 Общая заболеваемость подростков 15 — 17 лет в 2011—2013 годах (на 1000 подросткового возраста ) Виды заболеваний 2011 г. 2012 г. 2013 г. Общая заболеваемость 1871,0 1920,1 1890,2 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 39,7 42,6 35,8 Новообразоания 4,7 5,2 3,1 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 38,6 41,7 40,3 в т.ч. сахарный диабет инсулинозависимый 2,0 1,8 2,0 — инсулиннезависимый 0,48 0,03 - Болезни органов дыхания 678,7 685,5 699,4 Болезни органов пищеварения 230,0 231.8 223,1 Болезни мочеполовой системы 120,9 115 117,6 Осложнения беременности, родов 19,9 20,9 17,7 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 107,2 126,1 123,5 Врожденные аномалии 26,0 19,7 17,4 Болезни крови и кроветворных органов 4,8 4,2 4,4 в том числе анемии 3,8 3,3 3,9 Психические расстройства 53,8 55,7 57,2 Болезни нервной системы 121,8 122,2 115,7 в т.ч. ДЦП 2,2 2.4 2,3 Болезни глаза и его придатков 105,1 114,1 109,1 Болезни уха и сосцевидного отростка 38,9 42,3 36,9 Болезни системы кровообращения 45,0 44,0 41,7 Болезни кожи 95,7 103,7 97,1 Травмы и отравления 126,4 133,0 136,7 По-прежнему, как и в предыдущие годы, острой медико-социальной проблемой остается состояние психического здоровья детей и подростков. В 2013 году сни- жение заболеваемости психическими расстройствами среди подростков на 20,3% связано с уменьшением психических расстройств непсихотического характера (таблица 4.11). Таблица 4.11 Заболеваемость детей в возрасте 15 — 17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2011—2013 годах 2011 г. 2012 г. 2013 г. Темп прироста, % Взято под наблюдение больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, всего человек 35 67 50 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 95,9 195,1 155,5 -20.3 из них с диагнозом: Психозы и состояния слабоумия, всего человек 4 4 7 - на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 11,0 11,6 21,8 + в 1,9 раза из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом, всего человек 4 3 6 0 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 11,0 8,7 18,7 + в 2,1 раза Психические расстройства непсихотического характера, всего человек 18 42 10 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 49,3 122,3 31,1 -74,6 раза Умственная отсталость, всего человек 13 21 23 на100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 35,6 61,2 71,5 + 17,2 Работа по выявлению психически больных детей и подростков среди населения ведется врачами-психиатрами в составе медико-педагогических комиссий в тесном сотрудничестве со специалистами комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, психологами, логопедами, врачами-неврологами, врачами-педиатрами. Для обучения врачей ранней диагностике психических заболеваний у детей на базе област- ного общества психиатров организовано проведение специальных курсов. В 2013 году выявлено и взято на учет 693 ребенка с психическими расстройствами, что составляет 405,8 на 100 тыс. детского населения, из них 14,0% составляют психозы и слабоумие, 46,0% — олигофрения, 20,0% — непсихотические состояния. При этом в выявляемости психических заболеваний более 80% составляет консультативная группа, предусматривающая добровольность оказания психиатрической помощи. При оказании психиатрической помощи дети одновременно получают квалифицированную помощь психологов, психотерапевтов, логопедов, педагогов и других специалистов по необхо- димости, а также им оказывается социально-правовая помощь. Профилактике психиче- ских расстройств подростков способствует просветительская работа. В 2013 году доля лекций по психогигиене и психопрофилактике среди подростковой аудитории составила 15%. Целенаправленные усилия по профилактике распространения в детской и подрост- ковой среде болезней, передающихся половым путем, позволили на протяжении по- следних трех лет сохранять тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом у детей от 0 до 17 лет на 30%, гонококковой инфекцией — на 36,8%. В области осуществляется постоянный контроль эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения в 2013 году со- ставила 5,9 на 100 тыс. населения (2011 г. — 5,0 на 100 тыс. населения; 2012 г. — 5,4 на 100 тыс. населения). Впервые выявлено 10 детей, больных туберкулезом. Заболе- ваемость детей в возрасте до 7 лет включительно составляет 60% от всех заболевших. Осложненных форм туберкулеза среди детей не зарегистрировано. В ходе профилак- тических осмотров детей выявлено 70% заболевших, что свидетельствует о важности скрининговых осмотров детей на туберкулез. Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения составила 15,5 на 100 тыс. подросткового населения (2011 г. — 13,7 на 100 тыс. населения; 2012 г. — 14,6 на 100 тыс. населения), впервые туберкулез выявлен у пяти подростков. 80,0% случаев туберкулеза у подростков выявлено при проведении профилактических осмотров, что является удовлетворительным показателем. В целом отмечается стабилизация и снижение показателей инфекционной заболе- ваемости, сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. В области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эф- фективный (95% и выше) уровень охвата профилактическими прививками против диф- терии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка. В 2013 году приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицин- ских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в пери- од обучения в них» внесены изменения в проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, связанные с расширением объемов обследования и осмотров специалистами. В 2013 году для обеспечения стопроцентного объема осмо- тров узкими специалистами управлением здравоохранения области организовано про- ведение курсов тематического усовершенствования для врачей центральных районных больниц по специальностям: эндокринология, психиатрия, урология по особенностям детского возраста, что позволило проводить профилактические осмотры силами врачей общей лечебной сети. Профилактические осмотры детей и подростков-школьников продолжают сви- детельствовать о нарушениях в состоянии здоровья детей, в частности: нарушение осанки, снижение остроты зрения у школьников при переходе к предметному обуче- нию, что обусловлено влиянием неблагоприятных санитарно-гигиенических условий внутришкольной среды на здоровье учащихся, интенсификацией учебного процесса, снижением адаптации детей к высоким учебным нагрузкам. В сложившейся ситуации особое место в оздоровительном процессе отводится широкому внедрению в деятель- ность образовательных учреждений здоровьесберегающих технологий. Профилактические осмотры в течение последних трех лет свидетельствуют о ста- бильности показателей здоровья школьников: удельный вес школьников I и II группы со- ставляет около 80% (таблица 4.12). Таблица 4.12 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров в 2011—2013 годах, % Год Группы здоровья детей I II III IV 2011 25,9 54,3 18,2 1,6 2012 26,2 53,8 17,9 1,9 2013 25,5 54,6 19,7 0,2 В области проводится комплексная профилактика детской инвалидности через совершенствование реабилитационной помощи, расширение программ социальной реабилитации для родителей и детей-инвалидов. В 2013 году общее число признанных инвалидами детей увеличилось на 0,7% к уровню 2011 года и составило 4097 человек (таблица 4.13). Таблица 4.13 Численность детей-инвалидов в 2011—2013 годах Численность детей-инвалидов (на 01 января 2012 г.) 2011 г. 2012 г. 2013 г. От 0 до 17 лет Всего детей-инвалидов от 0 до 17 включительно 4067 4085 4097 От 0 до 4 лет Всего детей-инвалидов от 0 до 4 лет включительно 660 621 609 Удельный вес этой возрастной группы, % 16,2 15,2 14,9 От 5 до 9 лет Всего детей-инвалидов от 5 до 9 лет включительно 1199 1216 1220 Удельный вес этой возрастной группы, % 29,5 23,2 29,8 От 10 до 14 лет Всего детей-инвалидов от 10 до 14 лет включительно 1290 1361 1376 Удельный вес этой группы, % 31,7 33,3 33,6 От 15 до 17 лет Всего детей-инвалидов от 15 до 17 лет включительно 918 887 892 Удельный вес этой возрастной группы, % 22,6 21,7 21,8 В целом показатель инвалидности среди детей по области в возрасте от 0 до 17 лет включительно снизился на 0,4% в сравнении с 2012 годом и составил 201,9 на 10 тыс. детского населения (2011 г. — 202,2 на 10 тыс. населения; 2012 г. — 202,8 на 10 тыс. населения). В возрастной группе от 0 до 14 лет показатель инвалидности снизился на 1,9% и составил 187,7 на 10 тыс. детского населения (2011 г. — 190,4 на 10 ты. населе- ния; 2012 г. — 191,4 на 10 тыс. населения). Среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно этот показатель вырос по сравнению с 2012 годом на 7,3% и составил 277,3 на 10 тыс. детского населения (2011 г. — 255,7 на 10 тыс. населения; 2012 г. — 258,3 на 10 тыс. населения) (диаграмма 4.5). Диаграмма 4.5 Показатель инвалидности детей от 0 до 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2011—2013 годах В возрастной структуре детской инавлидности наибольший удельный вес детей-ин- валидов (33,6%) отмечается в возрастной группе от 10 до 14 лет (диаграмма 4.6). Диаграмма 4.6 Удельный вес детей-инвалидов по возрастным группам в 2013 году Основными причинами общей инвалидности детей в возрасте от 0 до 17 лет являются врожденные пороки развития (2011 г. — 54,1 на 10 тыс. детского населения; 2012 г. — 53,9 на 10 тыс. детского населения; 2013 г. — 53,9 на 10 тыс. детского населения). Второе ранговое место принадлежит психическим расстройствам (2011 г. — 45,6 на 10 тыс. детского населения; 2012 г. — 44,9 на 10 тыс. детского населения; 2013 г. — 44,1 на 10 тыс. детского населения). В структуре причин психических расстройств основную долю составляет умственная отсталость (2011 г. — 56,0%; 2012 г. — 53,8%; 2013 г. — 53,8%). Третье ранговое место занимают болезни нервной системы (2011 г. — 34,4 на 10 тыс. детского населения; 2012 г. — 34,8 на 10 тыс. детского населения; 2013 г. — 35,0 на 10 тыс. детского населения), в структуре причин которых основную долю занимают дви- гательные расстройства (церебральный паралич и другие паралитические синдромы) (диаграмма 4.7). Диаграмма 4.7 Основные причины детской инвалидности в 2013 году (на 10 тыс. детского населения) В 2013 году показатель первичного выхода на инвалидность детей от 0 до 17 лет сни- зился в сравнении с 2012 годом на 1,4% и составил 20,5 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет (2011 г. — 20,2 на 10 тыс. детей; 2012 г. — 20,8 на 10 тыс. детей). Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет этот показатель также уменьшился на 3,6% и составил 21,6 на 10 тыс. детей этого возраста (2011 г. — 21,9 на 10 тыс. детей; 2012 г. — 22,4 на 10 тыс. де- тей), среди детского населения подросткового возраста вырос на 19,2% и составил 19,2 на 10 тыс. подростков. В структуре первичной инвалидности во всех возрастных группах преобладают маль- чики. Среди причин первичного выхода на инвалидность на первом месте врожденные пороки развития, доля которых составляет 24,7% от всех причин первичного выхода на инвалидность, из них 55,3% составляют пороки системы кровообращения. На втором ранговом месте стоят психические расстройства и расстройства поведения, удельный вес которых среди всех причин 19,9%, из них 62,6% — это дети с умственной отстало- стью. На третьем месте по частоте первичного выхода на инвалидность — заболевания нервной системы (13,4%), из которых более половины (55,4%) — это дети с детскими церебральными параличами. На показатель общей инвалидности оказывают влияние многие факторы, в первую очередь осложнения беременности в результате различных неблагоприятных воздей- ствий, наличие тяжелых и хронических форм заболеваний, экономические и другие фак- торы, влияющие на уровень заболеваемости населения. Проведение в области массового обследования новорожденных на наследственные заболевания позволяет обеспечить раннее выявление детей с тяжелыми наследствен- ными и врожденными заболеваниями, провести своевременное лечение для сохранения здоровья и профилактики инвалидности. При проведении неонатального скрининга в 2013 году обследовано 13 295 детей на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Выявлено всего 6 больных: 3 случая врожденного гипотиреоза, 2 случая адреногенитального синдрома, один слу- чай фенилкетонурии. Всем детям своевременно назначено лечение. Аудиологический скрининг проведен 13 223 детям, выявлено 503 ребенка с риском снижения слуха и развития глухоты. После проведения диагностических обследований на втором этапе скрининга в детском сурдологическом кабинете ГУЗ «Областная дет- ская больница» у 89 детей выявлено снижение слуха, девяти детям требуется проведе- ние кохлеарной имплантации, семи детям в федеральных центрах проведены операции кохлеарной имплантации. В области осуществляется системная работа по обеспечению сохранения здоровья детей, принятых под опеку, в приемную или патронатную семью, воспитывающихся в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В соот- ветствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 фев- раля 2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» в 2013 году проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-си- рот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В результате проведенной диспансеризации обследовано 480 детей-сирот, 1193 ребенка, находящихся в трудной жизненной ситуации (от 0 до 4 лет включительно — 130 детей; от 5 до 17 лет включительно — 1543 ребенка). В учреждениях здравоохранения проведена диспансеризация 95 человек, в учреждениях социальной защиты — 183 чело- век, в образовательных организациях — 1202 человек. По результатам проведенной диспансеризации к I и II группам здоровья, не требу- ющим специального медицинского наблюдения, были отнесены 26,6% детей, к III — 39,0%, к IV и V — 34,4% детей (в 2012 г. I и II группы — 20,5% детей; III группа — 44,0% детей; IV и V группы— 35,5% детей). Заболевания, выявленные в ходе профилактического исследования, распредели- лись следующим образом: на первом месте — психические расстройства, на втором — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на третьем — болезни глаза и его придаточного аппарата, на четвертом — болезни нервной системы и органов пищеварения, на пятом месте — болезни органов кровообращения. В результате диспансеризации впервые выявлено 409 заболеваний (2012 г. — 1572), в т.ч. 86 детей с заболеваниями органов пищеварения (2012 г. — 314); 99 человек с бо- лезнями костно-мышечной системы (2012 г. — 358); 30 — с болезнями органов кровоо- бращения (2012 г. — 110); 32 — с болезнями эндокринной системы (2012 г. — 99); с бо- лезнями нервной системы — 23 человека. Всего после проведенной диспансеризации зарегистрировано 4431 заболевание (2012 г. — 5524). В ходе проведенной диспансеризации обследовано 540 (32,3%) детей-инвалидов: у 480 детей (88,9%) имеется инвалидность с рождения, у одного установлена впервые (0,2%), у 60 (11,1%) — приобретенная, т.е. по перенесенному заболеванию. В соответ- ствии с рекомендациями специалистов по итогам 2012 года в исполнении индивидуаль- ной программы реабилитации нуждался 541 ребенок. У 352 детей (65,1%) в 2013 году индивидуальная программа реабилитации выполнена в полном объеме, у 158 (29,2%) выполнена частично и у 31 ребенка (5,7%) начато выполнение индивидуальной програм- мы реабилитации. В дополнительном обследовании нуждается 420 детей (2012 г. — 659 детей), из них 316 детей (2012 г. — 658 детей) требуют обследования в условиях специализированных отделений областного учреждения, 104 ребенка будут обследованы в условиях стацио- наров центральных районных больниц. В обследовании на федеральном уровне никто не нуждается. На каждого ребенка специалистами, участвующими в проведении диспансеризации, разработан план дальнейшего наблюдения, обследования и реабилитационных меро- приятий. В реабилитационном лечении нуждаются 1076 человек, санаторно-курортное лечение необходимо провести 79 детям. По итогам диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения роди- телей за 2012 год, в течение 2013 года были проведены лечебно-оздоровительные и ре- абилитационные мероприятия для 1415 детей в амбулаторно-поликлинических учреж- дениях; 76 детей пролечены в условиях стационаров, из них 31 — в условиях областного учреждения; получили лечение в стационарах федерального уровня 2 человека, 34 ре- бенка — в санаторных условиях. Детей, нуждавшихся в оказании высокотехнологичных видов помощи в федеральных центрах, по итогам диспансеризации 2012—2013 годов нет. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Феде- рации от 11 апреля 2013 года № 216н «О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удоче- ренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью» проведена диспансеризация 1918 детей (102% от запланированного количества). По результатам проведенной диспансеризации к I и II группам здоровья, не требующим специального медицинского наблюдения, были отнесены 70,5% детей, к III — 20,6%, к IV и V — 8,9%. Заболевания, выявленные в ходе профилактического исследования, распредели- лись следующим образом: на первом месте — болезни костно-мышечной системы и со- единительной ткани, на втором — болезни глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, на третьем — болезни нервной системы, на четвертом месте — врожден- ные аномалии, на пятом месте — болезни органов кровообращения. В результате диспансеризации впервые выявлено 1012 заболеваний, в т.ч. 172 ре- бенка с заболеваниями органов пищеварения, 376 человек с болезнями костно-мышеч- ной системы, 67 — с болезнями органов кровообращения, 37 — с болезнями эндокрин- ной системы, 32 — с болезнями нервной системы, 24 — с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Всего после проведенной диспансеризации зарегистри- ровано 2544 заболевания. В ходе проведенной диспансеризации обследовано 348 (18,1%) детей-инвалидов: у 37 детей (1,9%) имеется инвалидность с рождения, у 26 (1,4%) — приобретенная, т.е. по перенесенному заболеванию. В соответствии с рекомендациями специалистов по ито- гам диспансеризации в исполнении индивидуальной программы реабилитации нужда- ются 60 детей. У 37 (1,9%) детей индивидуальная программа реабилитации выполнена в полном объеме, у 15 (0,8%) выполнена частично и у 8 детей (0,4%) начато выполнение индивидуальной программы реабилитации. Детей с невыполненной программой реаби- литации нет. После проведенной диспансеризации в дополнительном обследовании в амбула- торных условиях и условиях дневного стационара нуждаются 334 ребенка; в условиях круглосуточного стационара — 26 детей, одному ребенку необходимо оказание высоко- технологичной медицинской помощи. Состояние здоровья женщин и детей области в целом характеризуется как ста- бильное. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» и областных целевых программ «Модернизация здравоохранения Липецкой области на 2011—2012 годы», «Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009—2013 годы)» (подпрограмма «Здоровое поколение») позволила улучшить ряд по- казателей здоровья детей и женщин: снижение показателя младенческой смертности на 9,5%, уменьшение показателя заболеваемости беременных на 11%, заболеваемости детей в возрасте от 0 до17 лет на 5,4%, в том числе на 16,9% заболеваемости ново- рожденных, на 8,9% — детей первого года жизни. Сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической имму- нопрофилактики. В области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемио- логически эффективный (95% и выше) уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка. Липецкая область продолжает оставаться территорией с низким распростра- нением ВИЧ-инфекции, улучшается диагностика туберкулеза, достигается снижение запущенных форм алкоголизма и наркомании, улучшается репродуктивное здоровье девочек-подростков. В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов, что позитивно влияет на демографические показатели. Обязательное медицинское страхование женщин и детей, обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, включая лекарственную Оказание медицинской помощи женщинам и детям регламентируется ежегодно утверждаемой Программой государственных гарантий оказания гражданам Липецкой области бесплатной медицинской помощи, которая определяет: — порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожи- дания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; — порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Липецкой области; — перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, в том числе детям в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулатор- ном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; Продолжение на 10-й стр. Продолжение. Начало на 5–8-й стр. 5,5 7,3 4,3 3,9 21,6 57,4 Ȼɨɥɟɡɧɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɩɢɳɟɜɚɪɟɧɢɹ Ɍɪɚɜɦɵ ɢ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɤɨɠɢ Ⱦɪɭɝɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ 37 11,8 5,8 6,6 6,1 19,4 6,2 7,2 Бол езни органов ды х ания Бол езни органов пищеварения Травмы и отравл ения Бол езни гл аза и его прид аточного аппарата Бол езни мочепол овой с ис темы Бол езни кос тно-мышечной с ис темы Бол езни нервной с ис темы Другие забол евания 14,9 29,8 33,6 21,8 0 5 10 15 20 25 30 35 ɨɬ 0 ɞɨ 4 ɥɟɬ ɨɬ 5 ɞɨ 9 ɥɟɬ ɨɬ 10 ɞɨ 14 ɥɟɬ ɨɬ 15 ɞɨ 17 ɥɟɬ 201,9 202,8 207,2 198 200 202 204 206 208 2011 ɝ . 2012 ɝ . 2013 ɝ . 53,9 35 44,1 0 10 20 30 40 50 60 ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɉɫɢɯɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ