Липецкая газета. 2013 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 142 /24520/24 ИЮЛЯ 2013 8 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА сударственной жилищной инспекции внесено представление, по результатам рассмотрения которого пять должностных лиц наказано в дисциплинарном порядке. Глава администрации области О.П. Королёв во время пресс-конференции заявил, что при анализе проблем ЖКХ надо выделить самое главное и предпринять три решительных шага. Первой задачей является полное обеспечение жилых домов приборами учета энер- горесурсов. Вторая задача – переключение малоэтажных домов на локальные источники тепла. В Липецкой области, в которой несколько лет назад была завершена программа сплошной газификации, к природному газу подключено как жилье, так и социальные объек- ты, эту работу планируется сделать в течение года. Третьей задачей должно стать создание системы жесткого контроля за деятельностью управляющих компаний. Администрация об- ласти рассматривает и другие варианты наведения порядка в сфере коммунальных услуг. Вместе с тем всё больше потребителей предпринимают усилия, чтобы снизить счета за жилищно-коммунальные услуги. Об этом, в частности, свидетельствует опрос ВЦИОМ. Уз- нать о том, как платить меньше, хотят 57% россиян. Пятая часть опрошенных интересуется, как контролировать деятельность управляющей компании (21%), и, наконец, плохо инфор- мированы управляющей компанией, которая обслуживает их дом, 46% респондентов. За последний год возросло число тех, кто устанавливает в квартире приборы учета воды (с 26 до 32%), энергосберегающие лампы и электрические приборы (с 23 до 30%). Что касается вопроса о расходах на капитальный ремонт общего имущества дома, то здесь мнения ре- спондентов разделились: 44% опрошенных считают, что их в полном объеме должно нести государство. С другой стороны, 45% полагают, что это должно быть обязанностью и самих собственников, при этом 32% готовы частично участвовать в расходах на капитальный ре- монт общего имущества дома. Однако естественное желание граждан контролировать и снижать свои расходы на ком- мунальные услуги остается нереализованным, когда в дело вступает «смекалка и находчи- вость» некоторых ушлых работников предприятий ЖКХ. Показателен пример с «мёртвыми душами», который использовали в Задонском и Из- малковском районах контролеры ОАО «МРСК «Центра» – «Липецкэнерго» при составлении актов проверок. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.05.2012 №442 «О функциони- ровании розничных рынков электрической энергии, полном и (или) частичном ограничении режима потребления электрической энергии» результаты проверки приборов учета оформ- ляются соответствующим актом проверки, который подписывают сетевая организация и лица, принимавшие участие в проверке. При отказе лица, принимавшего участие в провер- ке, от подписания акта в нем указывается причина такого отказа. Так вот, наши доморощенные «чичиковы» в ряде актов в графе «ответственный за электрохозяйство» и «представитель потребителя» указывали лиц, умерших более пяти лет назад. Более того, в данных актах контролерами делались отметки о том, что эти лица по- лучали его копию на руки! При таком «творческом» подходе можно заверить любые цифры потребления. Прокуратуре области пришлось внести представления в адрес директора филиала ОАО «МРСК «Центра» – «Липецкэнерго» об устранении формального подхода к проведению плановых проверочных мероприятий и привлечении виновных лиц к дисципли- нарной ответственности. Но в реформе ЖКХ есть и направление, реализацию которого при деятельном участии органов власти Липецкой области можно однозначно назвать положительным опытом. Это переселение жителей из ветхого и аварийного жилищного фонда. Липецкая область успешно сотрудничает с Фондом содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства РФ уже на протяжении пяти лет. Это позволило суще- ственно улучшить жилищные условия в тех населенных пунктах, где капремонт жилья не про- водился на протяжении десятилетий. В 2008-2012 годах Липецкой области для реализации программ капитального ремонта многоквартирных домов и переселения граждан из аварийного жилья из средств Фонда ЖКХ было выделено 3,62 млрд. руб. В порядке софинансирования регион добавил 1,13 млрд. руб. Эти средства были направлены на проведение капитального ремонта 1446 многоквартирных домов, в которых проживают 134353 человека, а также на предоставление новых квартир 6347 гражданам, проживавшим в 346 аварийных домах. На 2013 г. Фонд ЖКХ одобрил заявки Липецкой области на предоставление 22,86 млн. руб. финансовой поддержки для проведения капитального ремонта многоквартирных домов и переселения граждан из аварийного жилья. Со своей стороны, Липецкая область также вложит значительные средства. Они будут направлены в Данковский и Грязинский районы. Всего в Липецкой области предстоит ликвидировать ещё 89 тыс. кв. м ветхого жилья. В этой связи заслуживает поддержки и законодательная инициатива Липецкого област- ного Совета депутатов о внесении изменений в Федеральный закон «О Фонде содействия реформированию ЖКХ», в котором предлагается изменить условия получения финансовой поддержки на проведение капитального ремонта многоквартирных домов за счет средств Фонда. В настоящее время финансовую помощь могут получать только те дома, которые управ- ляются товариществом собственников жилья или жилищным кооперативом, а также управляющей компанией. При этом Жилищный кодекс РФ предусматривает еще один вид управления многоквартирными домами: непосредственно собственниками помещений. Но для них средства Фонда ЖКХ на проведение капитального ремонта домов не выделяются. Получается, что владельцы квартир, выбравшие разные способы управления своими до- мами, поставлены в неравное положение. Предлагаемый законопроект включает в круг получателей средств Фонда собственников помещений в доме, в котором более 12 квартир и который находится в их непосредственном управлении. Такие собственники должны за- ключать договор оказания услуг по содержанию и ремонту общего имущества с лицами, которые занимаются данными видами деятельности. Как уже говорилось выше, сложная ситуация в жилищно-коммунальном хозяйстве усу- губляется нарушениями законодательства управляющими компаниями, которые пользуются слабой информированностью, запутанностью различных методик учёта потребления и на- числений платежей, несовершенствами новой системы взаимодействий в цепочке произ- водитель услуг – поставщик услуг — потребитель. По результатам проверок, проведённых прокуратурой области в 2011-2012 годах, в сфере ЖКХ было выявлено 359 нарушений зако- на, для устранения которых внесено 101 представление, направлено 77 заявлений в суд, 17 лиц привлечены к дисциплинарной ответственности, четыре – к административной, направ- лено 10 материалов в следственные органы, по которым возбуждено три уголовных дела. Поступающие к Уполномоченному по правам человека обращения можно генерализиро- вать в следующие проблемы ЖКХ Липецкой области: Информационная закрытость управляющих компаний, непредоставление гражданам информации в установленные законом сроки. Фальсификация протоколов общих собраний собственников жилья управляющими компаниями для повышения тарифов и др. действий, противоречащих интересам жильцов (ООО «УК «Матырское»; ООО ГУК «Центральная 3»; ООО ГУК «Центральная 1»; Усманский район: ООО «Коммунальщик»; г. Елец: ООО «Елецстроймонтаж»). Начисление платы, превышающей установленные фиксированные тарифы на обслужи- вание (ООО УК «Центр», г. Елец; ООО «Сервис-Долгоруково»). Неисполнение требований законодательства по благоустройству (ООО «Управляющая компания «Раненбургская»; ООО «ГУК «Левобережная»; ООО «Добринская жилищно-управ- ляющая компания»). Нарушение требований Правил содержания общего имущества в многоквартирном доме (ООО УК «Центр», ООО «АСБ-Энергия», г. Грязи; ООО «Лебедянская управляющая компания»; ООО «ГУК «Центральная»; ООО «ГУК «Центральная 4», ООО «ГУК «Центральная 2», ООО ГУК «Центральная 3», ООО «ГУЖК «Сокол», ООО «ГУК «Левобережная», ООО «ГУК «Сырская», ООО «УК «Привокзальная», ООО УК «РСУ-2», г. Липецк; Задонский район: ООО «Коммунсервис»; Тербунский район: ООО «Жилкомсервис-Тербуны»; Лев-Толстовский рай- он: ООО ЖКХ «Лев-Толстовское»; Краснинский район: МУП «Сервис»; Добринский район: ООО «Добринская жилищно-управляющая компания», ООО «Управляющая компания «Пла- вицкая», ТСЖ «Ул. Воровского, 39»; г. Елец: ООО «Консорт»). Нарушения при расчете размера платы за электричество, горячее, холодное водо- снабжение, теплоснабжение и т.д. (ООО «УК «Октябрьская», ООО «Строй-Экспресс», ООО «Строй-Сервис-Э», ООО «Управляющая Компания «Технологии Строительства и Управле- ния», г. Липецк; ООО УК «Центр», г. Грязи, Грязинское УСЭЭ ОАО «Липецкая энергосбытовая компания»; г. Елец: ООО«Елецстроймонтаж»; Елецкий район: ООО «Теплосервис»; Усман- ский район: ООО «Коммунальщик»; Задонский район: ООО «Коммунсервис»). Нарушение условий договора на поставку коммунальных услуг монопольным поставщи- ком (Елецкое ТУ дирекции по тепловодоснабжению ЮВЖД филиала ОАО «РЖД» в с. Долго- руково). Некачественный капитальный ремонт жилого фонда (ООО «Сервис Долгоруково»). Превышение подрядчиком утвержденной сметы на ремонт жилого дома (МУ «Управле- ние капитальным ремонтом», ООО УК «Матырское», ООО «Жилпромсервис»). Несоблюдение температурного режима (ООО «ГУК «Левобережная»). ПРАВО НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ Здравоохранение является одной из отраслей социальной сферы, которая в последние годы подвергается интенсивному реформированию. Состояние дел в отрасли, как и состо- яние здоровья граждан, вызывает объективную тревогу за будущее российского населения. Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) в 2012 г. подготовила обзор системы здравоохранения России. Обзор – составная часть общей оценки соот- ветствия национальной политики нормам ОЭСР, к которой Россия хочет присоединиться. Согласно выводам независимых экспертов уровень смертности в России вдвое превышает средний по странам ОЭСР. Более того, его рост прекратился только в середине 2000-х, тог- да как в других странах ОЭСР этот показатель неуклонно снижался с 1970-х гг. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вероятность умереть от неинфекционных болезней (рак, болезни сердца) в возрасте 30-70 лет у россиянина превышает 35%. Такой уровень, называемый ВОЗ «кризисом здоровья взрослого населения», характерен только для некоторых африканских стран, Украины и южных стран СНГ. Причина многих неинфек- ционных болезней – в нездоровом образе жизни россиян. Алкоголь становится причиной смерти прямо или косвенно примерно 500 тыс. человек ежегодно. Курение убивает еще 350 тыс.-500 тыс. Скудный рацион ведет к заболеваниям системы кровообращения. Сер- дечно-сосудистые заболевания – причина почти 60% смертей (35% – в среднем по ОЭСР). Смертность и заболеваемость очень тесно связаны с социальным уровнем: напри- мер, среди безработной молодежи 20-29 лет уровень смертности в 7-11 раз выше, чем у социально адаптированной (разные, впрочем, и причины смерти). Не меньше впечатляет ОЭСР дифференциация между регионами по доступу к услугам здравоохранения, и хотя ряд регионов имеют собственные программы развития медпомощи или привлечения врачей в сельские районы, пока нельзя назвать их действия вполне успешными. При этом по коли- честву врачей на 1000 человек Россия уступает только Швеции и Австрии (4,3 против 5,6 и 4,6 соответственно). Региональный разрыв в уровне финансирования на душу населения почти семикратный (от примерно 3500 руб. в Ингушетии до более 23 000 руб. в Москве и на Сахалине). Медицина неспособна удовлетворить потребности россиян не только в высокотехноло- гичной помощи (сконцентрированной в европейской части страны), но и в качественной (из- за недостатка препаратов, оборудования и т. п.). По данным социологов, почти две трети россиян не удовлетворены качеством медицины, около 80% считают, что за последние годы ее уровень не изменился или ухудшился, и не спешат к докторам. В итоге для большинства граждан визит к врачу заканчивается госпитализацией, уровень которой особенно высок в сельской местности. По числу больничных коек для выхаживания тяжелобольных Россия – абсолютный лидер (9,3 на 1000 человек; на втором месте Япония – 8,1). Живут россияне меньше, чем даже жители стран с сопоставимыми расходами на медицину. Например, в Турции ожидаемая продолжительность жизни – 73 года. Это минимум в ОЭСР, а в России – 70,4 года (2012 г.). Госрасходы на здравоохранение в России — 4,7% ВВП в 2012 г. Это ниже, чем в странах ОЭСР (минимум – 6,1% ВВП в Мексике). Но и эти деньги тратятся недостаточно эффектив- но. Сравнение с другими странами показывает, что похожий уровень эффективности (она измеряется такими индикаторами, как младенческая смертность, число терапевтов на 1000 населения, продолжительность жизни и т. п.) достигается при расходах на 30-40% меньше. Российские власти увеличили траты на профилактику болезней (вызванных употре- блением алкоголя, курением), своевременную помощь при ДТП, что, вероятно, и сказалось на прекращении роста смертности, но неэффективность госрасходов вкупе со смещением фокуса на профилактику, вероятно, стала причиной недостаточного внимания к хрониче- ским заболеваниям, смертность от которых в России необычайно высока. Бюджеты на оказание медицинской помощи не оптимизированы: деньги выделяются по разным каналам на одно и то же. Финансирование лечебно-профилактических учреждений осуществляется по количеству койко-мест, но эти показатели нередко завышаются. Основ- ные средства, по мнению многих исследователей, должны быть направлены на оказание первичной медицинской помощи, и амбулаторное звено должно частично нести расходы за «упущенных» им пациентов, попадающих в больницу: в России 80% операций носят экс- тренный характер. В цивилизованном мире эту долю занимают плановые. За время реали- зации программ модернизации парк медицинской техники в России вырос в разы, но боль- шинство оборудования продается в стране с гарантией в один год (в мире – 5-7 лет), потом возникают проблемы с обслуживанием техники. Кроме того, в России нет специальных про- грамм обучения для персонала, работающего с такой техникой. Всё это взгляд на российское здравоохранение со стороны. Но и изнутри мнение рос- сийских врачей не менее категорично. По данным Минздрава, на конец 2012 года почти 17% медицинских учреждений страны нуждаются в капитальном ремонте, 41% – в комплексном переоснащении. Для сельской местности характерна проблема доступности медицинской помощи. Уже сейчас во многих регионах из-за роста смертности в сёлах после закрытия ФАПов вынуждены проводить курсы для жителей по оказанию первой помощи. Представи- тели медицинского сообщества указывают на недофинансирование отрасли. Так, по дан- ным Всемирной организации здравоохранения, чтобы медицинская отрасль хотя бы просто работала, доля здравоохранения в ВВП должна составлять порядка 5–6%. В европейских странах этот показатель равен примерно 9% ВВП. В России же сейчас доля здравоохране- ния достигает, по данным вице-премьера О.Ю. Голодец, лишь 3,6% от ВВП. Особенно остро стоит проблема нехватки кадров. Весной 2012 г. работавшая в то время министром здравоохранения и социального развития Т.А. Голикова заявила: «В России де- фицит по клиническим специальностям составляет 152 800 человек: в амбулаторном звене не хватает 187 500 человек, а в стационарном – переизбыток кадров в 34 700 человек. При этом дефицит кадров среднего медицинского персонала – 800 000 человек. Думаю, это те цифры, которые должны нас заставить испугаться». По предварительным прогнозам министерства, только в этом году медвузы страны вы- пустят 22 600 молодых специалистов, в то же время ежегодно из сферы здравоохранения уходит порядка 8% специалистов, а это – 22 000-25 000 человек! То есть больше, чем вы- пускают все медицинские вузы страны! В амбулаторном звене сейчас не хватает детских он- кологов, ревматологов, нефрологов, пульмонологов и врачей общей практики, диетологов. В последние годы была проведена беспрецедентная модернизация материально-тех- нической базы в здравоохранении. В России, в том числе и в Липецкой области, в течение последних двух лет реализовывались региональные программы модернизации здравоохра- нения, суть которых в том, чтобы довести материально-техническое оснащение больниц и поликлиник до единого общероссийского уровня, удовлетворяющего и пациентов, и врачей. В прошлом году по итогам реализации региональной программы модернизации здравоох- ранения Липецкая область признана одной из лучших в России. В ситуации кадрового дефи- цита очень многое зависит от региональной политики, от тех условий (бытовых и рабочих), которые может создать регион для привлечения требуемых специалистов. В декабре 2012 г. были внесены изменения в областной закон от 30.12.2004 № 165-ОЗ «О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, соци- альных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб», в котором предусмотрены финансовое обеспечение профессиональной переподготовки, повышение квалификации, совершенствование профессиональных знаний медработников, выделение единовременных выплат выпускникам учреждений высшего профессионального образования, окончившим интернатуру или целевую клиническую ординатуру и трудоустро- ившимся в сельское здравоохранение, в размере 200 тыс. рублей, в городские учреждения здравоохранения – в размере 100 тыс. рублей, а также предоставление ежемесячной де- нежной компенсации за наем жилых помещений врачам в размере 4 тыс. рублей, компенса- ция затрат по оплате жилищно-коммунальных услуг, ряд других льгот. Всего на эти меры из областного бюджета предусмотрено около 500 млн. рублей. Планируется, что зарплата врачей к 2017 году составит не менее 60 тысяч рублей, а средних медработников – достигнет 30 тысяч рублей. Сегодня в системе здравоохранения Липецкой области работают 4005 врачей и 12264 средних медицинских работника. Различными мерами социальной направленности удалось снизить дефицит кадров с 46% до 26%. В настоящее время в учреждениях здравоохране- ния, расположенных на территориях муниципальных районов области, вакантными остают- ся более 120 ставок врачей. Наибольший дефицит врачебных кадров отмечается по специ- альностям: врачи анестезиологи-реаниматологи, врачи-инфекционисты, врачи-фтизиатры, врачи-терапевты, врачи-педиатры. Кроме того, главой администрации области О.П. Королёвым была утверждена «Про- грамма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липец- кой области медицинской помощи на 2013, плановый период 2014 и 2015 годов». Создан единый механизм реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финан- сирования. Объем выделяемых из областного бюджета и бюджета территориального Фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году ассигнований составит 10,7 млрд. рублей. В 2014-м – свыше 11,9 млрд. рублей, в 2015 году – более 13,9 млрд. рублей. Программа предусматривает создание условий для реализации установленного рос- сийским законодательством права на выбор врача, внеочередного оказания медпомощи отдельным категориям жителей, порядок обеспечения граждан лекарствами, перечень медикаментов, отпускаемых бесплатно, а также важнейших лекарственных препаратов для лечения в дневных стационарах, для скорой и неотложной помощи. Кроме того, прописаны перечень заболеваний и видов оказываемой помощи (в том числе высокотехнологичной), перечень участвующих в программе медицинских организаций, объем медицинской помо- щи в расчете на одного жителя, условия и сроки диспансеризации, а также меры по профи- лактике заболеваний и формированию здорового образа жизни и другие параметры. Всего за прошедшие годы на модернизацию здравоохранения регионом было направ- лено около 3,5 миллиарда рублей в рамках федеральных и областных программ. В ходе ре- ализации медицинской реформы только за 2011-2012 годы были отремонтированы 25 ме- дицинских учреждений, открыты четыре сосудистых центра. Больницы и поликлиники полу- чили современное оборудование, были созданы условия для внедрения единых стандартов оказания медицинской помощи, организована работа электронной регистратуры и многое другое. В 2012 г. в области создано несколько специализированных медицинских центров, таких как региональный офтальмологический центр (на 5 тыс. пациентов в год), в городской больнице «Липецк-Мед» открылось отделение экстренной медицинской помощи, на базе хирургического отделения ГУЗ «Лебедянская центральная районная больница» открылся межмуниципальный хирургический центр, который обслуживает четыре района области. За- куплено дополнительно 56 автомобилей «скорой помощи», два мобильных диагностических центра для профосмотров, 129 единиц оборудования для диагностики и лечения кардиоло- гических заболеваний и др. Больные, находящиеся на лечении программным гемодиализом (около 180 человек), стали получать ежегодно 8 тыс. руб. из бюджета области. Деньги вы- деляются на покрытие постоянных транспортных расходов: данной категории граждан необ- ходимо регулярно получать жизненно важные процедуры в специализированных отделениях лечебно-профилактических учреждений Липецка и Ельца. Важнейшим и приоритетным направлением медицинской реформы в Липецкой обла- сти стало формирование здорового образа жизни. Здоровый образ жизни — это не только медицинская профилактика, но и правильное питание, соблюдение режима дня, отсутствие пагубных привычек, занятие физкультурой, туризмом. «Усилия и руководителей страны, и регионов, и муниципалитетов совпадают в главном: мотивация сохранения и укрепления здоровья, а также ведения здорового образа жизни должна занимать центральное место в работе органов власти всех уровней», – считает глава области О.П. Королёв. В свете этих установок дополнительную окраску приобретают дан- ные Федеральной службы государственной статистики, которая впервые в отечественной практике провела выборочное обследование на тему «Влияние поведенческих факторов на состояние здоровья населения». Результаты опроса показали, что основная масса респон- дентов относится к собственному здоровью очень небрежно. Доля тех, кто ведёт здоровый образ жизни, не превышает и четверти обследованных. Например, 64% респондентов отме- тили, что не соблюдают режим питания. Более 76% не занимаются утренней гимнастикой. Свыше 60% мужчин и 22 % женщин регулярно курят, почти половина из них выкуривают от 11 до 20 и более сигарет в день. Употребляют алкогольные напитки 85% респондентов, в том числе каждый четвертый регулярно пьёт водку, коньяк и другие крепкие напитки. В Липецкой области борьбу за здоровый образ жизни ведут по нескольким направле- ниям. Во-первых, приняты нормативные правовые акты администрации области, ограничи- вающие продажу алкоголя, а также запрещающие свободную продажу кодеинсодержащих средств. Это способствовало значительному улучшению ситуации. Так, в регионе не зареги- стрировано ни одного случая дезоморфиновой наркомании у несовершеннолетних, а огра- ничение продажи алкоголя в текущем году повлияло на сокращение смертности от отрав- ления спиртными суррогатами, показатель которой уменьшился по сравнению с 2011-м на 21%. По данным Липецкстата, в прошлом году в регионе сократилось общее потребление спиртного, в результате чего смертность от злоупотребления алкоголем снизилась. Во-вторых, укрепляется материальная база для массовых занятий спортом. Сегодня в регионе высокими темпами создается инфраструктура спорта: действуют 27 бассейнов, введены в эксплуатацию реконструированный многопрофильный спорткомплекс и ледо- вый дворец в Усмани, лыжная база в Задонске. Начиная с 2004 года на строительство и реконструкцию спортивных объектов из областного бюджета направлено более 1,5 млрд. рублей. В будущем году начинается масштабное строительство многофункционального спорткомплекса в Липецке, который станет одним из крупнейших объектов в Центральной России. Проект разработан венгерскими специалистами в содружестве с липецкими про- ектировщиками и состоит из трех главных функциональных блоков: ледовой арены, много- функциональной спортивной арены, 50-метрового бассейна и тренировочного катка. Спорт- комплекс с бассейном будет построен в поселке Газопровод Елецкого района. В Ельце и Задонске строятся ледовые дворцы, ввод в эксплуатацию которых намечен к концу 2013 года. При возведении этих объектов используются средства областного и федерального бюджетов. В России в настоящее время нет ни одного региона, кроме Липецкой области, где в каждом муниципальном районе и городском округе функционировали бы плаватель- ные бассейны. В-третьих, активизируется пропаганда, социальная реклама как здорового образа жиз- ни, так и спортивных мероприятий, спортивных сооружений. Областной центр медицинской профилактики и отделения медицинской профилактики учреждений здравоохранения обла- сти стали шире использовать гигиеническое воспитание как основной метод профилактики заболеваний, проводят работу по перестройке системы пропаганды медико-гигиенических знаний с активным вовлечением в эту деятельность медицинских работников различных специальностей. Вместе с тем требуется более активная и нестандартная работа в учебных заведениях, средствах массовой информации, на телевидении. В здравоохранении Липецкой области сохраняется и большое количество тревожных факторов, которые не могут не беспокоить Уполномоченного. Они касаются самых разных вопросов. Например, очереди в поликлиниках для записи к так называемым узким специ- алистам. В области, можно сказать, успешно действует электронная запись к участковым терапевтам. Записаться можно на интернет-сайтах администрации г. Липецка и управления здравоохранения Липецкой области, по телефону, а в некоторых местах и на специальном электронном стенде. Но дальше начинаются проблемы. Человек, получив у терапевта на- правление к врачу-специалисту, вынужден занимать очередь в регистратуру. То есть мы не решили проблему очередей, а исключили из нее лишь маленькое звено – очереди к терапевтам. Чтобы электронная регистратура заработала, нужна единая программа, база данных, связывающая врача-терапевта со всеми профильными врачами поликлиники, к которым он выписывает направления. Необходимо, чтобы и у врача-терапевта был компью- тер, который в режиме он-лайн показывал бы день и время возможного приема пациента, направляемого к профильному врачу. Без этого мы только дискредитируем правильную и нужную идею, но не решаем проблему очередей в поликлиниках. В нынешнем году вступили в силу новые стандарты оказания медицинской помощи, сделавшие платными ряд процедур в государственных поликлиниках и больницах. В то же время в нормативных документах многое передается на усмотрение лечебных учреждений. Устраняются единые федеральные стандарты. Только рекомендации! Отсюда недоумение, которое высказывают граждане в своих обращениях к Уполномоченному. Какова в таком случае роль страховых полисов, что обеспечивает страховая медицина? Нигде так не боятся болеть, как в России. В развитых странах страховой полис гарантирует приём у любого вра- ча, помощь которого необходима. Причем вне зависимости от того, частный это доктор или врач государственной поликлиники. Полис покрывает также значительную часть стоимости лекарств. У нас же он превратился в некий дополнительный документ к паспорту, дающий право на приём и лечение в государственной больнице с очень скудным перечнем услуг. Как признала в одном из своих выступлений министр здравоохранения и социальной защиты РФ В. И. Скворцова, дефицит программы госгарантий в 2012 г. в стране составлял 40%! Представляется, что не продумана в полной мере и система объединения вокруг меди- цинских центров нескольких территорий. В отличие от европейских стран, США, у нас не на- столько развита транспортная инфраструктура и доступность. Жители сёл – в абсолютном большинстве престарелые люди или граждане с низким уровнем дохода. Своего транспорта у них нет. Большинство дорог оставляют желать лучшего, особенно в непогоду. Проезд «скорой помощи» затруднен. Автобус появляется в селе только два-три раза в день. И где лечиться людям, если не в стационаре? Выход один: необходимо опережающее развитие инфраструктуры, дорог, особенно в селе. Реформа медицины и развитие инфраструктуры должны идти синхронно, двумя параллельными взаимосвязанными потоками. Тревожит и еще одна ситуация, которую специалисты образно называют «ножницы оп- тимизации». Она возникает при одновременном сокращении в ограниченный промежуток времени количества коек в больницах и уменьшении финансирования стационарного ле- чения. Гражданам говорят: высвободившиеся средства направляются в другие сферы, ска- жем, на профилактику, на мероприятия, обеспечивающие здоровый образ жизни, и т. д. Но у этой практики существует оборотная сторона. В таком случае мы рискуем вызвать процес- сы, когда лечение перестает успевать за болезнями. По данным за 2000-2010 гг., в России наблюдается устойчивая долговременная тенденция роста заболеваемости: общее число зарегистрированных заболеваний увеличилось на 18%, а с учетом сокращения населения – на все 20,4%. Заболеваемость подростков выросла в 1,5 раза. Выходит, профилактические мероприятия не успевают за недугами. В таком случае пла- чевные результаты не замедлят сказаться. Чтобы этого не случилось, процесс оптимизации, на наш взгляд, должен носить долговременный характер, все этапы которого легко контро- лируются, получают широкое обсуждение в обществе. Иначе возможна ситуация, с которой мы чуть было не столкнулись в процессе перепрофилирования больницы скорой медицин- ской помощи (БСМП) в г. Липецке. История эта обросла кривотолками. Исчерпывающая информация со стороны органов власти поступала с запозданием, что недопустимо, если дело касается такого щепетильно- го вопроса, как закрытие больницы скорой медицинской помощи. Было объявлено, что там будут размещены отделение сестринского ухода на 70 престарелых граждан и хоспис. Эту информацию граждане восприняли с недоверием. Понадобились недюжинные усилия ру- ководства области, организовавшего серию встреч с населением, разъяснительная работа, которая развернулась в СМИ, чтобы охладить накал страстей. В целом костер полемики отнюдь не угас. Жители областного центра помнят (об этом писали многие СМИ), что еще пять лет назад в системе горздрава насчитывалось 4,5 тыся- чи койко-мест для больных. Сокращения привели к тому, что к лету 2012 года в больницах осталось 2406 стационарных коек, а после реализации всех «секвестирующих» планов для лечения трудоспособного населения города останется всего 1290 койко-мест! И это на 500 тысяч жителей! Сможет ли липецкое здравоохранение со всеми его проблемами и недо- статками компенсировать такие потери? Вопрос, от которого зависит не только престиж нынешней власти, но и политическое будущее ее преемников. Систематизировав всю информацию, касающуюся нарушений прав граждан на меди- цинскую помощь, можно выделить следующие проблемные потоки: Отсутствие требуемой охраны в помещениях учреждений здравоохранения, где осу- ществляется хранение наркотических средств (МУЗ «Городская больница № 2», МУЗ «Го- родская больница № 3», МУЗ «Городская больница № 5», ЧУ «Учебно-производственный и медико-профилактический центр»). Нарушение законодательства о порядке отпуска лекарственных средств (аптека ООО «Будь здоров» г. Грязи; аналогичные случаи имели место в г. Ельце). Нарушения действующего законодательства в сфере оборота лекарственных средств и изделий медицинского назначения (аптека Добринского РАЙПО, Центральная районная ап- тека № 21, филиал ОГУП «Липецкфармация» (пос. Добринка); аптека ООО «Исток-Фарм»(п. Лев Толстой, филиал ОГУП «Липецкфармация»-«Центральная районная аптека № 50» с. Волово; г. Липецк: ООО «ЗОЖ», ООО «Фарммед», ООО «Самед», ООО «Будь здоров», ООО «Интек +», ООО «Центральная аптека» г. Липецк, ООО «Снабторг» г. Липецк; аптека ПО «Мер- курий» с. Тербуны; ООО «Аптекарь» с. Хлевное; аптека № 2 ЦРА № 29 ОГУП «Липецкфарма- ция», аптека ПО «Доброе» с. Доброе; аптека ООО «ТРЦ «ЕвроМаГ» с. Подгорное, Липецкий район; аптека ИП «Жданова И.П.» г. Усмань). Нарушения законодательства в сфере оказания медицинской, социальной и лекар- ственной помощи населению. Эти нарушения выявлялись в ГУЗ «Грязинская ЦРБ», МУЗ «Чаплыгинская ЦРБ», ГУЗ «Задонская ЦРБ», МУ «Городская больница № 5» и МУЗ «Городская больница № 2» г. Липецка, что нашло отражение в представлениях, внесенных прокурорами в адрес главных врачей медучреждений. Нарушения в работе службы «скорой помощи»: существенные недостатки выявлялись в ГУЗ «Лев-Толстовская ЦРБ», ГУЗ «Добринская ЦРБ», МУЗ «Станция медицинской помощи г. Липецка». Нарушение лицензионных условий на право оказания населению платных медицинских услуг (г. Липецк: ООО «Лор-клиник»; ООО «Улыбка+»). Неисполнение требований государственной программы создания для инвалидов без- барьерной среды (ни один из входов в хирургическое и терапевтическое отделения ГУЗ «Добровская ЦРБ» не соответствует требованиям доступности и безопасности). ПРАВО НА БЛАГОПРИЯТНУЮОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ Экологическая обстановка в Липецкой области всегда была в центре внимания органов государственной власти и общественности. Защита окружающей среды, проведение ком- плексной экологической политики являются основой устойчивого экономического развития, обеспечения экологической безопасности и высокого качества жизни населения региона. В декабре 2012 г. была утверждена областная целевая программа «Охрана окружающей среды, воспроизводство и рациональное использование природных ресурсов Липецкой об- ласти», рассчитанная на 2013-2020 годы. На её финансирование из областного бюджета бу- дет направлено более 1,7 млрд. рублей. В программе заложены комплексные мероприятия, способствующие снижению негативного воздействия на природу, рациональному исполь- зованию ресурсов, созданию системы утилизации отходов производства и потребления. Также предусмотрены мероприятия по защите территорий и населения области от вредного воздействия вод, оздоровлению экологической обстановки на водных объектах, сохране- нию флоры и фауны нашего региона. Вместе с тем практика показывает, что зачастую нельзя решить многие экологические проблемы только с опорой на местное законодательство и региональные природозащитные программы. Требуется серьёзная корректировка федеральных законов, выработка единых экологических стандартов, совершенствование механизмов контроля. Поэтому не случайно Липецкий областной Совет депутатов в 2012 г. направил в Государ- ственную Думу законодательную инициативу об изменениях некоторых статей Кодекса РФ об административных правонарушениях. В частности, предложено увеличить штрафы за правонарушения в области охраны окружающей среды и природопользования. Причем уже- сточается наказание по статьям, количество правонарушений по которым с каждым годом растет. Это, во-первых, выпуск в рейс транспорта, у которого превышают установленные нормативы содержание загрязняющих веществ в выбросах либо уровень шума при рабо- те. Пока за это полагался штраф для должностных лиц от 500 руб. до 1 тыс. рублей. Липец- кие законодатели предлагают повысить планку: от 3 тыс. до 10 тыс. рублей, а юридических лиц за это нарушение штрафовать на сумму от 20 тыс. до 100 тыс. рублей. Предлагается также в разы увеличить наказание для предпринимателей и юридических лиц, не вносящих в установленные сроки плату за негативное воздействие на окружающую среду. Для долж- ностных лиц штрафы могут составить от 10 тыс. до 40 тыс. рублей (сегодня от 3 тыс. до 6 тыс. руб.), для юридических лиц – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей (сегодня – от 50 тыс. до 100 тыс. руб.). О том, к каким последствиям приводят юридические и структурные лакуны в федераль- ном законодательстве, жителям области известно не понаслышке. Я имею в виду узел про- тиворечий, который возник в связи с транспортно-экологической, а теперь, можно сказать, и социальной, культурно-исторической проблемой в г. Задонске. Разрешить ее не удаётся уже на протяжении более двух лет. Уполномоченный затрагивал эту тему в своём прошлогоднем докладе, а так как за про- шедшее время ситуация в лучшую сторону не изменилась, по-прежнему поступали жалобы от граждан, придется вернуться к больной теме вновь. Прежде всего необходимо отметить, что региональная власть неоднократно обращалась в Правительство России и Министерство транспорта по вопросу урегулирования проблемы грузоавтомобильного потока через Задонский и Хлевенский районы, а также снижения пла- ты за проезд для жителей региона. В минувшем году администрация области совместно с государственной компанией «Российские автомобильные дороги», в доверительном управ- лении которой находится данная дорога, провела совещание в г. Задонске о проблемах аль- тернативной трассы. В обсуждении принимали участие также и представители обществен- ности города, состоялись общественные слушания. К сожалению, в корне изменить ситу- ацию не удалось. После некоторой передышки, вызванной ремонтом главного городского моста, проблемы, связанные с проездом большегрузного транспорта через город, центр историко-рекреационного комплекса «Задонщина», могут обостриться вновь. А ведь за это время можно было подумать и об иной организации движения на трассе М-4, и о строитель- стве дополнительных развязок, которые сделали бы проезд дальнобойщиков через Задонск малопривлекательным и даже невыгодным. Однако, судя по всему, заинтересованности у госкомпании «Автодор» в этом нет. А разочарованные жители г. Задонска провели уже не один митинг, на которых требуют от властей навести порядок с транспортным потоком, ко- торый становится реальной угрозой для людей, окружающей среды и исторических памят- ников города. Результаты проверки прокуратуры Задонского района показали, что от высокой нагруз- ки внутригородские дороги разрушаются, имеют место факты занижения высоты обочин автодороги, разрушения кромки и колейности проезжей части, ненадлежащей дорожной разметки на пешеходных переходах и отсутствия освещения в населенных пунктах. По дан- ным фактам прокурор обратился в Коминтерновский районный суд г. Воронежа (по месту регистрации ответчика), который обязал Воронежский филиал госкомпании «Росавтодор» привести дорогу в порядок. В борьбе за свои права жители обратились в Государственную Думу, к Уполномоченному по правам человека в РФ. Было установлено, что эксплуатация трассы и введение платного участка грубо нарушают законодательство РФ. Не был проведен референдум граждан насе- ленных пунктов, где должна проходить альтернативная трасса. Жилые дома находятся не в 50 метрах от нее, как того требует закон, а в 7-10. Граждане платят за проезд по трассе, по- строенной в 1999 г., а закон разрешает платный проезд только по дорогам, построенным по- сле 2007 г., и т. д. Все факты нарушений направлены в Правительство РФ и Администрацию Президента, но ответа до сих пор нет. Обязанность каждого сохранять природу и окружающую среду, бережно относиться к природным богатствам закреплена ст. 58 Конституции РФ. Однако нарушения в данной сфе- ре на территории области еще имеют достаточно распространенный характер. В 2012 году государственные инспекторы управления Росприроднадзора по Липецкой области провели 210 проверок соблюдения природоохранного законодательства. Всего за год специалисты управления выявили 539 различных нарушений (на 23% больше, чем годом ранее). Было выдано 486 предписаний (рост на 27%), выполнено 478 из них. К административной ответственности привлечено 424 человека, рассмотрено 156 административных дел. Сумма административных штрафов составила 6,264 млн. рублей, из которых на конец года взыскано 5,537 млн. рублей. Во время проведения рейдовых меро- приятий было выявлено 130 несанкционированных свалок. Природоохранной прокуратурой области в 2012 году выявлено 1187 нарушений. В це- лях их пресечения в адрес руководителей организаций и предприятий внесено 187 пред- ставлений, по итогам которых привлечено к дисциплинарной ответственности 176 лиц. Был принесен 91 протест на незаконные правовые акты, которые удовлетворены в полном объ- еме. 140 лиц привлечено к административной ответственности. В суды общей юрисдикции направлено 145 заявлений о возмещении ущерба, устранении допущенных нарушений. По материалам, подготовленным прокурором, возбуждено 7 уголовных дел. Распространённым нарушением остаётся уклонение от платежей за негативное воздей- ствие на окружающую среду хозяйствующими субъектами. В соответствии с Федеральным законом от 10.01.2002 № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» негативное воздействие хозяйственной деятельности на окружающую среду является платным. Плата за негативное воздействие на окружающую среду является обязательным платежом в бюджет, подлежа- щим уплате не позднее 20 числа месяца, следующего за окончанием календарного кварта- ла. Однако, как показала проверка Липецкой межрайонной природоохранной прокуратуры, ООО «Стройдеталь», ООО «Завод минераловатных изделий», ГУЗ «Усманская ЦРБ», ООО «ЛэндГринЭко», ООО УК «Коммунальщик», ООО «Риэлторский центр Стройград», ОАО «Дор- строй-1», ЗАО «Агродорстрой ДПМК Воловская», ООО «Липецкая кейтеринговая компания», ООО «Рудничное», ООО «Агрофирма «Настюша Липецк», ФКУ ИК-2, ФКУ ЛИУ-1, ФКУ ИК-5, ФКУ Т-2 УФСИН России по Липецкой области, ООО Торговый дом «Амата», ОАО «Эковент», ООО Управляющая компания «Коммунальщик», Г(О)У «Ламской дом-интернат», МКУЗ «Психоневрологический диспансер», ГУЗ «Тербунская ЦРБ», ООО «Агрофирма «Настюша Доброе», ООО «Агрофирма «Настюша Петровский», ООО «КАМавтоМАЗ», ООО «ИСК- Новотех», ООО «Сантехстрой», ООО «СУ-3 «Липецкстрой», ООО «Арт-Принт», ООО «Тяж- стройсервис» указанные требования закона не исполнили. Прокуратурой были возбуждены дела об административном правонарушении, предусмотренном ст. 8.41 КоАП РФ (невнесе- ние в установленные сроки платы за негативное воздействие на окружающую среду), в от- ношении руководителей указанных предприятий. Чрезвычайно актуальной в минувшем году оставалась тема утилизации отходов про- изводства и потребления. Возникновение стихийных свалок, нарушение сроков вывозки мусора коммунальными компаниями, работа полигонов промышленных и бытовых отходов без соответствующего оборудования и соблюдения норм и правил — вот только краткий перечень самых распространённых экологических нарушений. Нарушения законодательства в области обращения с промышленными отходами вы- являлись в ОАО «НЛМК» (производстве трансформаторной стали, ферросплавном цехе, автотранспортном управлении), а также в ООО «РСУ-2», ООО «Молокозавод «Деревенские гостинцы», ООО «Данковводоканал», ООО «Премьера», ООО «Литоп», ОАО «Добринкаводо- канал», ОАО «Эксстроймаш», ООО «Капиталстрой», ООО «Стелла», ООО «РыбПромЛипецк», ЗАО «Раненбург-комплекс», ООО «АгроРегион», ООО «ДорСпецСтрой», ОАО «Добринский сахарный завод», ООО «Пиролиз-Продукт» и др. На территории региона ежегодно образуется более 5 млн. тонн отходов производства и потребления, часть из которых размещается непосредственно на промплощадках предпри- ятий. Твердые бытовые отходы из жилого сектора вывозятся на свалки. Вместе с тем в ряде сельских населенных пунктов услуга по сбору и вывозу бытовых отходов продолжает оста- ваться недоступной из-за высоких цен по их перевозке. В связи с этим природоохранными службами разработана и утверждена типовая проектная документация по обустройству площадок временного складирования отходов в тех сельских поселениях, где ежедневный вывоз отходов в места их захоронения экономически невыгоден. В соответствии с Федеральным законом от 24.06.1998 № 89-ФЗ «Об отходах производ- ства и потребления» на территориях объектов размещения отходов и в пределах их воздей- ствия на окружающую среду собственники таких объектов, а также лица, во владении или в пользовании которых они находятся, обязаны проводить мониторинг состояния и загрязне- ния окружающей среды. В частности, подлежит разработке специальный проект мониторинга состояния подзем- ных и поверхностных водных объектов, атмосферного воздуха, почв и растений, шумового загрязнения в зоне возможного неблагоприятного влияния полигона; система управления технологическими процессами на полигоне, обеспечивающая предотвращение загрязне- ния подземных и поверхностных водных объектов, атмосферного воздуха, почв и растений, шумового загрязнения выше допустимых пределов в случаях обнаружения загрязняющего влияния полигонов. Так, Липецкой межрайонной природоохранной прокуратурой установлено, что ЗАО «ЭкоПром-Липецк» в нарушение действующего законодательства не проводило мониторинг подземных вод в зоне влияния полигона. Программа наблюдений за влиянием на атмо- сферный воздух в полном объеме не выполнена, не соблюдались правила эксплуатации тех- нологических карт полигона, прилегающая территория была захламлена мусором и нефте- продуктами. Аналогичные нарушения выявлены при эксплуатации полигонов в Елецком и Измалковском районах в ООО «ЛэндГринЭко» и ОГУП «Измалководорстройремонт». ООО «ЖКХ Лев-Толстовское» на условиях аренды был выделен земельный участок, но в нарушение требований, предъявляемых к устройству и содержанию полигонов для твердых бытовых отходов, прилегающая к участку территория была захламлена мусором. На полиго- не допускались случаи возгорания отходов, атмосферный воздух загрязнялся продуктами горения. Прокурорская проверка показала, что на территории Долгоруковского района отсут- ствовали какие-либо узаконенные объекты размещения ТБО, органом местного самоуправ- ления муниципального района не выполнялась обязанность по организации мероприятий межпоселенческого характера по охране окружающей среды, так как администрацией не была организована утилизация и переработка бытовых и промышленных отходов. След- ствием этого стало то, что ООО «Сервис Долгоруково» при осуществлении деятельности по сбору и размещению отходов потребления и производства допускало нарушение экологи- ческих требований. В частности, производился незаконный сброс отходов в месте несанк- ционированной свалки у д. Надеждино. Вносят свою лепту в загрязнение среды и агрохолдинги. В двух километрах северо-за- паднее с. Измалково, на территории поля комплекса КРС ООО «Согласие», неоднократно производился несанкционированный сброс на почву отходов жизнедеятельности животных. Это, без сомнения, могло привести к нитратному загрязнению почвы и водоносных гори- зонтов. Более того, в связи с самовозгоранием отходов на близлежащей территории на- блюдалась задымленность. По результатам проверки в отношении виновных должностных лиц ООО «Согласие» прокурор возбудил дела об административном правонарушении по ст. 8.2 КоАП РФ и ст. 4.1 КоАП Липецкой области (невыполнение требований в области охраны окружающей среды), а также потребовал привлечь виновных к дисциплинарной ответствен- ности и обязал общество ликвидировать несанкционированную свалку. ООО «Интерптица» (д. Локтево Задонского района) был допущен сброс птичьего помета в количестве 400 тонн на почву земельного участка, расположенного за бывшим зерно- хранилищем указанного предприятия. При этом место размещения отходов не было обо- рудовано в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями. В частности, указанная территория не имела водонепроницаемого покрытия, площадка не обвалована, отходы хранились на земле. После вмешательства прокуратуры ООО «Интерптица» назна- чен штраф в размере 100 тыс. рублей. В соответствии с Федеральным законом от 06.10. 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих прин- ципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Федерального Продолжение на 9-й стр. Продолжение. Начало на 5–7-й стр.