Липецкая газета. 2013 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 119/24497/ 21 ИЮНЯ 2013 8 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ Осуществление мер, предусмотренных программами, реализация приоритетно- го национального проекта «Здоровье» на территории региона, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по ряду основных показателей общей заболеваемости дет- ского населения (таблица 4.8). Таблица 4.8 Общая заболеваемость всех групп детского населения за 2010—2012 годы по Липецкой области и РФ (на 1000 детей) Категории детей 2010 г. 2011 г. 2012 г. Липецкая область РФ Липецкая область РФ Липецкая область Новорожденные 791,4 - 762,7 - 657,7 Дети первого года жизни 2005,4 - 1907,4 - 1827,0 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 2064,0 2363,5 2145,2 2387,9 2022,7 Подростки 15—17 лет включительно 1902,0 2241,6 1871,0 2212,1 1919,4 В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают болезни органов дыхания 54,1% (988,3 на 1000 детей), второе — отдельные состояния, возникающие в перинатальный период 21,2% (387,9 на 1000 детей), третье — болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный меха- низм 4,9% (89,4 на 1000 детей). С 2010 год по 2012 год заболеваемость новорожденных снизилась на 16,9%, общая заболеваемость детей первого года жизни на 8,9%. Снижению заболеваемости детей способствовало выполнение в течение последних 5 лет стандарта диспансерного (про- филактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием, а также укрепление материально-технической базы ла- бораторной службы первичного звена здравоохранения. Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2012 году снизилась по сравнению с 2010 годом на 2,1% и составила 2022,7 на 1000 детского населения (та- блица 4.9). В тоже время заболеваемость подростков за аналогичный период времени увеличилась на 0,9% и составила в 2012 году 1920,1 на 1000 подросткового населения, что связано с ростом заболеваний органов дыхания в период эпидемии гриппа, а также заболеваний опорно-двигательной системы (таблица 4.10). Снижение показателя об- щей заболеваемости детей от 0 до 14 лет обусловлено улучшением качества лечения за- болеваний, внедрением новых методик обследования и реабилитации. Большую роль в процессе снижения заболеваемости сыграло внедрение в службе детства порядков ока- зания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи детям, а также феде- ральных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным и детям до 17 лет. Таблица 4.9 Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010—2012 годах (на 1000 детей) Виды заболеваний 2010 г. 2011 г. 2012 г. Общая заболеваемость 2065,3 2145,2 2022.7 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 76.4 98,3 89.7 Новообразования 3,6 3,7 3.4 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 16,9 16,3 15.8 в т.ч.сахарный диабет — инсулинозависимый 0,8 0,9 0.9 Болезни органов дыхания 1143,5 1234,2 1146.0 Болезни органов пищеварения 139,6 126,5 116.8 Болезни мочеполовой системы 57,4 50,2 47.5 Осложнения беременности, родов (у девочек 10 — 14 лет) 0,03 0,06 0.2 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 63,2 59,2 64.0 Врожденные аномалии 22,15 24,2 23.4 Болезни крови и кроветворных органов 19,45 18,9 17.5 в том числе анемии 18,95 18,2 16.8 Психические расстройства 26,5 26,1 28.0 Болезни нервной системы 68,2 68,8 67.2 в т.ч. ДЦП 3,1 2,9 3.1 Болезни глаза и его придатков 85,2 77,9 75.0 Болезни уха и сосцевидного отростка 52,1 49,0 51.3 Болезни системы кровообращения 19,0 17,7 16.5 Болезни кожи 75,2 82,0 80.9 Травмы и отравления 131,7 140,5 136.9 Таблица 4.10 Общая заболеваемость подростков 15—17 лет в 2010—2012 годах (на 1000 подросткового возраста ) Виды заболеваний 2010 г. 2011 г. 2012 г. Общая заболеваемость 1902,0 1871,0 1920.1 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 34,5 39,7 42.6 Новообразоания 3,7 4,7 5.2 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 39,8 38,6 41.7 в т.ч. сахарный диабет инсулинозависимый 1,7 2,0 1.8 — инсулиннезависимый 0,03 0,48 0.03 Болезни органов дыхания 666,1 678,7 685.5 Болезни органов пищеварения 246,0 230,0 231.8 Болезни мочеполовой системы 118,6 120,9 115 Осложнения беременности, родов 17,3 19,9 20.9 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 120,4 107,2 126.1 Врожденные аномалии 16,7 26,0 19.7 Болезни крови и кроветворных органов 5,1 4,8 4.2 в том числе анемии 4,4 3,8 3.3 Психические расстройства 55,1 53,8 55.7 Болезни нервной системы 123,2 121,8 122.2 в т.ч. ДЦП 2.3 2,2 2.4 Болезни глаза и его придатков 124,5 105,1 114.1 Болезни уха и сосцевидного отростка 40,5 38,9 42.3 Болезни системы кровообращения 38,9 45,0 44.0 Болезни кожи 85,9 95,7 103.7 Травмы и отравления 135,6 126,4 133.0 В структуре общей заболеваемости детей на протяжении ряда последних лет первое место занимают болезни органов дыхания. В 2012 году болезни органов дыхания со- ставили 56,4% от общего числа заболеваний; травмы и отравления — 6,9%; болезни органов пищеварения — 5,8%; инфекционные заболевания — 4,4%; болезни кожи и под- кожной клетчатки — 4,0%; (диаграмма 4.4). Диаграмма 4.4 Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте от 0 до 14 лет в 2012 году,% Следует отметить, что заболеваемость болезнями органов пищеварения среди де- тей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 17,1% с 139,6 в 2010 году до 115,7 в 2012 году на 1000 детского населения. Структура заболеваемости подростков в 2012 году выглядит следующим образом: первое место принадлежит болезням органов дыхания (35,6%), второе — болезням органов пищеварения (12,1%); третье — травмам и отравлениям (7,0%), четвертое — костно-мышечной системе (6,6%), пятое — болезням нервной системы (6,4%), шестое — болезням глаза (6,0%) (диаграмма 4.5). Продолжает сохраняться тенденция роста заболеваемости психическими расстрой- ствами среди подростков. В 2012 год рост составил 26,7% за счет психических рас- стройств непсихотического характера и умственной отсталости (таблица 4.11). Работа по оказанию психиатрической помощи детям строится в соответствии с требованиями Закона РФ от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В 2012 году по области выявлено и взято на учет 764 ребенка с психическими расстройствами, что составляет 457,4 на 100 тыс. детского населения (по РФ в 2010 г. — 664,7), из них 1,3% составляют психозы и слабоу- мие, 16,0% — олигофрения, 82,7% — непсихотические состояния. В выявленных случаях более 80% составляет консультативная группа, предусматривающая добровольность оказания психиатрической помощи. Диаграмма 4.5 Структура заболеваемости подростков Липецкой области в возрасте от 15 до 17 лет в 2012 году,% Таблица 4.11 Заболеваемость детей в возрасте 15—17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2010—2012 годах 2010 г. 2011 г. 2012 г. Темп прироста,% Взято под наблюдение больных с диагнозом, установлен- ным впервые в жизни, всего человек 19 35 67 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 52,1 95,9 195,1 + 26,7 из них с диагнозом: Психозы и состояния слабоумия, всего человек 4 4 4 - на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 11,0 11,0 11,6 +5,2 из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом, всего человек 3 4 3 0 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 8,2 11,0 8,7 + 5,7 Психические расстройства непсихотического характера, всего человек. 12 18 42 на 100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 8,2 49,3 122,3 + в 14,9 раза Умственная отсталость, всего человек 12 13 21 на100 000 детей в возрасте 15 — 17 лет 32,9 35,6 61,2 + в 1,7 раза Профилактические осмотры детей и подростков-школьников продолжают свиде- тельствовать о росте нарушений в состоянии здоровья детей, в частности детей с нару- шением осанки, снижением остроты зрения у школьников при переходе к предметному обучению, что обусловлено реально высокой значимостью влияний внутришкольной среды на здоровье учащихся, интенсификацией учебного процесса, трудностью при адаптации детей к высоким учебным нагрузкам в сочетании с неблагоприятными сани- тарно-гигиеническими условиями обучения. Сделанные выводы позволяют подтвер- дить, что здравоохранение является не единственным сектором, ответственным за со- хранение и укрепление здоровья детей. Профилактические осмотры остаются инструментом управления процессов здоро- вьесбережения детского населения области. В 2012 году констатировано увеличение удельного веса школьников I и II группы здоровья до 80%, что на 2,9% выше уровня 2010 года (таблица 4.12). Таблица 4.12 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров в 2010—2012 годах,% Год Группы здоровья детей I II III IV 2010 25,2 52,5 20,7 1,6 2011 25,9 54,3 18,2 1,6 2012 26,2 53,8 17,9 1,9 С целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктив- ного здоровья подростков, в рамках мероприятий программы модернизации в 2012 году продолжено проведение диспансеризации 14-летних подростков в количестве 5590 человек со 100% исполнением плана 2012 года. Диспансеризация включала комплекс обследований: осмотры подростков врачами-специалистами, педиатром, неврологом, офтальмологом, отоларингологом, хирургом детским, ортопедом-травматологом, аку- шером-гинекологом, урологом-андрологом детским, врачом эндокринологом детским; ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы; лабораторные иссле- дования — определение гормонального статуса, клинические анализы крови и мочи. В ходе диспансеризации у подростков выявлено 8472 заболевания, 2467 детям было про- ведено лечение. Системная профилактическая работа в подростковой среде обеспечила снижение количества заболеваний, передаваемых половым путем. В 2012 году заболеваемость сифилисом у подростков составила 22,8 на 100 тыс. подросткового населения (2010 г. — 5,48 на 100 тыс. подросткового населения; 2011 г. — 32,89 на 100 тыс. подросткового населения), уменьшилось число заболевших хламидиозом, трихомонозом, заразными кожными заболеваниями, не регистрировались заболеваемость гонореей. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения в 2012 году составила 5,4 на 100 тыс. детского населения (2010 г. — 3,8 на 100 тыс. детского населения; 2011 г. — 5,0 на 100 тыс. детского населения), что ниже среднероссийского уровня (16,3 на 100 тыс. детского населения), впервые выявлено 9 детей, больных туберкулезом. Осложнен- ных форм туберкулеза среди детей не зарегистрировано. Выявляемость туберкулеза у детей при профилактических осмотрах составила в 2012 году 88,9%, при туберкулинодиагностике — 66,7%, что сопоставимо со среднерос- сийскими показателями. Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения составила 14,6 на 100 тыс. подросткового населения, впервые туберкулез выявлен у 5 подростков. 80,0% случаев туберкулеза у подростков выявлено при проведении профилактических осмо- тров. В области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эф- фективный (95% и выше) уровень охвата профилактическими прививками против диф- терии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка. В результате достигнута стабилизация и снижение показателей инфекционной забо- леваемости, сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, не регистрировались случаи дифтерии, полиомиелита, столбняка, краснухи. В Липецкой области общее число признанных инвалидами детей в 2012 году составило 4 085 человек. За последние три года отмечается снижение уровня ин- валидизации детей от 0 до 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста (диаграмма 4.6): Диаграмма 4.6 Показатель инвалидности детей от 0 до 17 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2010—2012 годах Основными причинами общей инвалидности детей в возрасте от 0 до 17 лет являют- ся врожденные пороки развития. В структуре врожденных аномалий 35,4% приходится на долю аномалий системы кровообращения. Второе ранговое место принадлежит пси- хическим расстройствам, в структуре причин которых превалирует умственная отста- лость — 53,8%, (486 детей из 904). Третье ранговое место занимают болезни нервной системы (17,0%), в структуре причин которых основную долю занимают двигательные расстройства — церебральный паралич и другие паралитические синдромы (69,6% — 488 детей из 701) (диаграмма 4.7). В 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечается снижение показателя инвалидности по таким классам болезней, как новообразования на 2,3%, болезни крови — на 10,0%, психические расстройства — на 1,5%, болезни уха — на 4,7%, болезни мочеполовой системы — на 7,4%, врожденные аномалии — на 0,4%. Диаграмма 4.7 Основные причины детской инвалидности в 2012 году В 2012 году показатель первичного выхода на инвалидность детей от 0 до 17 лет снизился в сравнении с 2010 годом на 14,4% и составил 20,8 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет (2010 г. — 24,3; 2011 г. — 20,2). Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет этот показатель также уменьшился на 17,3% и составил 22,4 на 10 тыс. детей этого возраста (2010 г. — 27,1; 2011 г. — 21,9.), среди детского населения подросткового возраста по- казатель остался на уровне прошлого года и составил 12,5 на 10 тыс. подростков. В структуре первичной инвалидности отмечается рост удельного веса детей во всех возрастных группах до 14-ти лет, что связано с выхаживанием маловесных новорож- денных, внедрением новых технологий коррекции врожденных пороков развития и со- хранением жизни детей. В 2012 году основными видами нарушений функций организма ребенка являются психические расстройства (26,6%), среди которых превалируют нару- шения интеллекта (52,6%); на втором месте — нарушения функции органов и их систем (26,5%), среди которых преобладают нарушения систем кровообращения (39,5%) и вну- тренней секреции (18,7%); на третьем месте — статодинамические нарушения (26,4%), среди которых 87,8% составляют нарушения конечностей. В возрастной структуре первичной инвалидности снизился удельный вес детей в возрасте от 0 до 4 лет на 5,1%. Однако около половины детей с впервые установленной инвалидностью — дети этого возраста (177 человек или 42,3%). Абсолютное число де- тей с впервые установленной инвалидностью выросло в возрастных группах от 5 до 9 и от 10 до 14 лет (диаграмма 4.8). Диаграмма 4.8 Удельный вес детей инвалидов по возрастным группам в 2010—2012 годах В рамках комплекса мероприятий национального проекта «Здоровье» в области про- водится массовое обследование новорожденных на наследственные заболевания, что позволяет обеспечить раннее выявление детей с тяжелыми наследственными и врож- денными заболеваниями, провести своевременное лечение для сохранения здоровья и профилактики инвалидности. При проведении неонатального скрининга в 2012 году об- следовано на фенилкетонурию — 15 505 детей, врожденный гипотиреоз — 13255 детей, адреногенитальный синдром — 13336 детей, галактоземию — 13292 детей, муковис- цидоз — 13360 детей. Выявлено: один случай муковисцидоза, 5 случаев врожденного гипотиреоза, 2 случая адрено-генитального синдрома, один случай — фенилкетонурии. Всем детям своевременно назначено лечение. Аудиологический скрининг проведен 12970 детям, выявлено 620 детей с риском снижения слуха и развития глухоты. После проведения диагностических обследований в детском сурдологическом кабинете ГУЗ «Областная детская больница» у 65 детей выявлено снижение слуха, из которых 9 детям требуется проведение кохлеарной им- плантации. В 2012 году 9 детям с нарушением слуха в федеральных центрах проведены операции кохлеарной имплантации. В области осуществляется системная работа по обеспечению сохранения здоровья детей, воспитывающихся в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попе- чения родителей. В соответствии с Постановлением Правительства от 31 декабря 2010 года № 1234 «О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обяза- тельного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной си- туации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 марта 2011 года № 162н «О проведении диспансеризации пребываю- щих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизнен- ной ситуации», в 2012 году проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В результате проведенной диспансеризации обследовано 1676 детей, из них детей- сирот — 571 человек, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации –1105. Об- ластным фондом медицинского страхования в лечебно-профилактические учреждения на оплату врачам, принимавшим участие в проведении диспансеризации, перечислено 4 784,090 тыс. рублей. По результатам проведенной диспансеризации к I и II группам здоровья, не требую- щим специального медицинского наблюдения, были отнесены 20,5%, к III — 44,0%, к IV и V — 35,5% детей. Заболевания, выявленные в ходе профилактического исследования, распределились следующим образом: на первом месте — психические расстройства, на втором — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на третьем — болезни глаза и его придаточного аппарата; на четвертом — болезни нервной системы и органов пищеварения; на пятом — болезни органов кровообращения. В результате диспансеризации впервые выявлено 1572 заболевания, в т.ч. 314 детей с заболеваниями органов пищеварения, 358 человек с болезнями костно-мышечной си- стемы, 110 — с болезнями органов кровообращения, 99 — с болезнями эндокринной си- стемы. Всего после проведенной диспансеризации зарегистрировано 5524 заболевания. В ходе проведенной диспансеризации обследовано 523 (31,2%) детей-инвалидов: у 467 детей (89,3%) инвалидность с рождения, у 3 установлена впервые (0,6%), у 56 (3,34%) — приобретенная, т.е. по перенесенному заболеванию. Впервые установлена в 2012 году инвалидность у 3 детей, что составляет 0,18%. В соответствии с рекомендаци- ями специалистов в исполнении индивидуальной программы реабилитации нуждались 523 ребенка. У 216 (41,3%) детей индивидуальная программа реабилитации выполнена в полном объеме, у 228 (43,6%) выполнена частично и в 15,1 (79 чел.) детей начато вы- полнение индивидуальной программы реабилитации по рекомендации специалистов. Детей с невыполненной программой реабилитации нет. После проведенной диспансеризации 2012 года в дополнительном обследовании нуждается 659 детей, из них 658 детей требуют обследования в условиях специализиро- ванных отделений областного учреждения, один ребенок нуждается в обследовании на федеральном уровне. Для каждого ребенка специалистами, участвующими в проведении диспансериза- ции, разработан план дальнейшего наблюдения, обследования и реабилитационных мероприятий: 93 детям рекомендовано провести лечение в условиях дома ребенка, 899 ребенку — в образовательных учреждениях, 108 — в учреждениях социальной защиты, 1316 детей получат лечение в амбулаторно-поликлинической сети, 201 человек будет пролечен в стационарных условиях центральных районных больниц, 64 — в условиях ГУЗ «Областная детская больница», один ребенок требует лечения за пределами области в федеральном центре. Санаторно-курортное лечение необходимо провести 148 детям. Состояние здоровья женщин и детей области в целом характеризуется как стабиль- ное, при этом отмечается снижение уровня материнской и детской смертности, умень- шение показателей заболеваемости беременных, новорожденных, детей до 14 лет. Сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, улучшается диагностика туберкуле- за. В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов, что позитивно влияет на демографические показатели. Обязательное медицинское страхование женщин и детей, обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, включая лекарственную Основополагающей программой, регламентирующей оказание медицинской помо- щи женщинам и детям в 2010—2012 годах, является ежегодно утверждаемая Программа государственных гарантий оказания гражданам Липецкой области бесплатной медицин- ской помощи. Программой определен: — порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожи- дания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; — порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Липецкой области; — перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, в том числе детям в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулатор- ном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; — перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изде- лий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и не- отложной медицинской помощи; — перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы; — объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страхова- нии; — объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема меди- цинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок фор- мирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; — перечень профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказы- ваемой в рамках государственного задания, сформированного в порядке, определяе- мом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; — перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы. Реализация стратегии охраны материнства и детства обеспечена в 2012 году под- программой «Здоровое поколение» областной целевой программы «Совершенствова- ние системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009—2013 годы)» и регио- нальной Программой модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011—2012 годы, утвержденной Постановлением администрации Липецкой области от 30 марта 2011 года № 97 «Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011—2012 годы», в рамках которых решаются наиболее острые проблемы материнства и детства. В общем объеме финансового обеспечения Программы модернизации здравоохра- нения Липецкой области на 2011—2012 годы доля финансового обеспечения программ- но-целевых мероприятий в службе материнства и детства на 2011—2012 годы составила более 30%. В области имеется развитая сеть лечебно-профилактических учреждений по ока- занию квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям: 49 женских консультаций и гинекологических кабинетов, 13 родильных домов (отделений), областной перинатальный центр, 25 гинекологических отделений, медико- генетическая консультация, 2 областные и 3 городские детские больницы, 18 детских консультаций при центральных районных больницах и 13 городских детских поликлиник, 14 подростковых отделений в поликлиниках, 10 детских молочных кухонь, 3 детских са- натория. Для оказания стационарной помощи женщинам и детям в области развернуто 1298 коек для детей и 906 коек акушерско-гинекологического профиля, из них 258 коек для беременных и рожениц, 226 коек патологии беременности, 422 гинекологических койки. Удельный вес коек патологии беременности в структуре всех акушерских коек составил 46,7% (РФ в 2011 г . — 47,8%). Служба родовспоможения области на сегодняшний мо- мент времени представлена 484 койками в 13 родильных стационарах с законодательно закрепленной 3-уровневой системой оказания помощи женщинам в период беременно- сти, родов и в послеродовый период, где все учреждения родовспоможения, по возмож- ности оказания ими медицинской помощи, согласно действующему законодательству разделены на 3 группы. Количество маломощных родильных отделений на территории области с коечной мощностью менее 30 коек составляет 69,2%. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2012 году составила 3,9 на 10 тыс. женского населения (2010 г. — 4,1 и 2011 г. — 3,8 на 10 тыс. женского населения; РФ — 5,1 на 10 тыс. женского населения), врачами педиатрами — 18,1 на 10 тыс. детского населения (в 2010 г. — 19,9 и 2011 г. — 18,9 на 10 тыс. детского населения). В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службу охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарзамещающие техноло- гии, развернуто 207 коек дневного пребывания для детей и 148 коек акушерско-гинеко- логического профиля при 2-сменной работе коек. В целях улучшения качества и доступности медицинской помощи женщинам во вре- мя беременности, в родах и послеродовом периоде, а также новорожденным детям в рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011—2012 годы в области созданы 6 акушерско-гинекологических межму- ниципальных центров, распределены зоны их ответственности, значительно укреплена материально-техническая база ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», на базе которого организован второй этап выхаживания новорожденных на 6 коек, что по- зволило привести структуру учреждения в соответствие с требованиями приказа Мин- здравсоцразвития России от 02 октября 2009 года № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». В 2012 году в службу материнства и детства из средств федерального бюджета в рамках национального проекта «Здоровье» поступило 130 256 тыс. рублей, в том числе за услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе — 28%, в период родов и в послеродовой период — 61,2%, по диспансерному наблюде- нию ребенка в течение первого года жизни — 10,8%. При этом 45% полученных средств израсходовано на оплату труда медицинских работников, 34,5% на приобретение ме- дикаментов, в т.ч. для бесплатного обеспечения диспансерных беременных в женской консультации и 20,5% на закупку медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для учреждений родовспоможения. Важной мерой финансовой поддержки государственных и муниципальных учрежде- ний здравоохранения, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, является реализация подпрограммы «Родовый сертификат» приоритетного национального проекта «Здоровье». Цель внедрения родового серти- фиката — решение проблемы сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повышение качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создание условий для рождения здоровых детей. В ходе реализации средств родовых сертификатов приобретались дорогостоящие высокоэффективные медицинские препараты для лечения беременных и новорожден- ных, диагностическое и лечебное оборудование, обеспечивалось повышение заработ- ной платы медицинских работников, создавался механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном наблюдении беременных, сфор- мировалась здоровая конкуренция среди учреждений здравоохранения, оказывающих помощь беременным, роженицам и родильницам, что в результате положительно сказа- лось на качестве оказываемых услуг. С улучшением материально-технической базы, улучшением качества услуг, предостав- ляемых учреждениями службы родовспоможения, растет доверие женщин к ним — так, количество посещений женской консультации во время беременности увеличилось на 15,3%, (с 12,4 посещений в 2010 г. до 14,3 в 2012 г.), число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 1,7% (с 84,4% в 2010 г. до 86,1% в 2012 г.). В рамках реализации программных мероприятий в 2012 году продолжено укрепле- ние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства: проведе- ны капитальные ремонты детских поликлиник г. Липецка, и 4 стационарных отделений ГУЗ «Областная детская больница». Продолжена закупка оборудования для внедрения порядков оказания медицинской помощи детям. Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами педиатрических консультативно-реанима- ционных бригад и выездной поликлиники «Здоровье» ГУЗ «Областная детская больни- ца». Ежегодно бригадой осуществляется до 500 выездов, из них 50% — к детям первого года жизни. Продолжение. Начало на 5–7-й стр. 5,8 6,9 4,4 3,7 4 3,2 3,3 12,3 56,4 Ȼɨɥɟɡɧɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɩɢɳɟɜɚɪɟɧɢɹ Ɍɪɚɜɦɵ ɢ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɝɥɚɡɚ ɢ ɟɝɨ ɩɪɢɞɚɬɨɱɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɤɨɠɢ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɤɨɫɬɧɨ - ɦɵɲɟɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ⱦɪɭɝɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ 35, 6 12, 1 2, 2 5, 4 6, 6 6, 4 18, 7 6 7 Бол езни органов ды х ания Бол езни органов пищеварения Травмы и отравл ения Инф екционны е забол евания Бол езни гл аза и его прид аточного аппарата Бол езни кожи Бол езни кос тно-мышечной с ис темы Бол езни нервной с ис темы Другие забол евания 202,8 207,2 206,1 200 201 202 203 204 205 206 207 208 2010 ɝ . 2011 ɝ . 2012 ɝ . 26,7 17 22,5 33,8 0 5 10 15 20 25 30 35 ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɚɧɨɦɚɥɢɢ Ȼɨɥɟɡɧɢ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɉɫɢɯɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ Ⱦɪɭɝɢɟ ɩɪɢɱɢɧɵ 16,6 16,2 15,2 29 29,5 29,8 31,2 31,7 33,3 23,2 22,6 21,7 0 5 10 15 20 25 30 35 ɨɬ 0 ɞɨ 4 ɥɟɬ ɨɬ 5 ɞɨ 9 ɥɟɬ ɨɬ 10 ɞɨ 14 ɥɟɬ ɨɬ 15 ɞɨ 17 ɥɟɬ 2010 ɝ . 2011 ɝ . 2012 ɝ . Продолжение на 9-й стр.