Липецкая газета. 2013 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 104 /24482/ 29 МАЯ 2013 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА 13 прогнозируемый объем финансирования из средств федерального бюджета – 1 864 423,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год – 22 279,4 тыс. рублей; 2014 год – 859 324,9 тыс. рублей; 2015 год – 859 779,4 тыс. рублей; 2016 год – 23 643,0 тыс. рублей; 2017 год – 24 115,9 тыс. рублей; 2018 год – 24 598,2 тыс. рублей; 2019 год – 25 090,2 тыс. рублей; 2020 год – 25 592,0 тыс. рублей; прогнозируемый объем финансирования из средств областного бюджета – 1 289 324,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год – 130 272,0 тыс. рублей; 2014 год – 168 466,0 тыс. рублей; 2015 год – 181 374,0 тыс. рублей; 2016 год – 146 448,0 тыс. рублей; 2017 год – 153 770,0 тыс. рублей; 2018 год – 161 457,0 тыс. рублей; 2019 год – 169 530,0 тыс. рублей; 2020 год – 178 007,0 тыс. рублей; прогнозируемый объем финансирования из средств территориального фонда обяза- тельного медицинского страхования – 11 569 086,3 тыс. рублей, в том числе: 2013 год – 971 589,6 тыс. рублей; 2014 год – 1 151 219,3 тыс. рублей; 2015 год – 1 388 768,4 тыс. рублей; 2016 год – 1 458 206,0 тыс. рублей; 2017 год – 1 531 116,0 тыс. рублей; 2018 год – 1 607 673,0 тыс. рублей; 2019 год – 1 688 056,0 тыс. рублей; 2020 год – 1 772 458,0 тыс. рублей. Объемы финансирования ежегодно уточняются. III.IV. Подпрограмма 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» Наименование под- программы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» Программно-целе- вые инструменты подпрограммы Ведомственная целевая программа «Совершенствование оказания медицин- ской реабилитации и санаторно-курортного лечения населению Липецкой области в 2013–2015 годах)»; Мероприятие 4.1 «Совершенствование оказания медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения населению Липецкой об- ласти». Цель подпрограммы Увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Задачи подпро- граммы 1. Разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации. 2. Разработка и внедрение новых организационных моделей санаторно-ку- рортного лечения. Целевые индикаторы подпрограммы Увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся; увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвали- дов от числа нуждающихся; увеличение охвата санаторно-курортным лечением больных. Показатели задач подпрограммы Показатель задачи 1: доля стандартизированно переоснащенных современным медицинским оборудованием и аппаратурой медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации – 75%. Показатель задачи 2: доля санаториев с улучшенной материально-технической базой для обеспе- чения организации оказания в полном объеме санаторно-курортного лечения – 75%. Этапы и сроки реали- зации подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап (2013 – 2020 годы) Объемы финансиро- вания подпрограммы Прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составит 3 219 074,0 тыс. рублей, в том числе: прогнозируемый объем финансирования из средств федерального бюджета составит 94 900,0 тыс. рублей, в том числе: 2016 год – 30 900,0 тыс. рублей; 2017 год – 65 550,0 тыс. рублей; прогнозируемый объем финансирования из средств областного бюджета со- ставит 2 232 537,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год – 341 325,0 тыс. рублей; 2014 год – 340 824,0 тыс. рублей; 2015 год – 358 284,0 тыс. рублей; 2016 год – 216 385,0 тыс. рублей; 2017 год – 229 028,0 тыс. рублей; 2018 год – 236 856,0 тыс. рублей; 2019 год – 248 700,0 тыс. рублей; 2020 год – 261 135,0 тыс. рублей; прогнозируемый объем финансирования из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования составит 891 637,0 тыс. рублей, в том числе: 2016 год – 161 364,0 тыс. рублей; 2017 год – 169 432,0 тыс. рублей; 2018 год – 177 903,0 тыс. рублей; 2019 год – 186 799,0 тыс. рублей; 2020 год – 196 139,0 тыс. рублей. Объемы финансирования ежегодно уточняются. Ожидаемые резуль- таты реализации подпрограммы Достижение к 2020 году: охват реабилитационной медицинской помощью больных от числа нуждаю- щихся – 25%; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся – 93%; охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) – 45%. Текстовая часть подпрограммы 4 а) характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем в сфере развития медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечения, в том числе детям, и прогноз ее развития Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности меди- цинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно- курортного лечения. Современная ситуация в Липецкой области характеризуется недостаточной доступ- ностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными заболева- ниями нервной, сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилита- ционной помощи населению области, дефицит специализированного коечного фонда как взрослых, так и детей, недостаточность амбулаторных форм оказания реабилита- ционной помощи, нехватка подготовленных специалистов, изношенность материально- технической базы подразделений, осуществляющих реабилитационные мероприятия, не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения в данных медицинских услугах. Решение проблем охраны здоровья детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здо- ровья возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений, а также комплексов для осуществления высокотехнологичных методов лечения с кой- ками (филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации. Решение этой задачи позволит снизить нагрузку на «дорогие» койки в стационарах, повысить их пропускную способность. В настоящее время сохраняется острая необходимость в комплексе мероприятий, направленных на сохранение потенциала курортной сферы и формирование совре- менного курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела. При этом следует учитывать, что упадок курортного дела в России, безусловно, стал одним из важных фак- торов ухудшения показателей здоровья нации. В этих условиях восстановление системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения, возрождение российских курортов представляется важной общенациональ- ной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здо- ровья народа. Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы являются: высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование; недо- статочная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабили- тации. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы определяется основными на- правлениями реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан Липецкой области, индикаторами и показателями демографической ситуации, предус- мотренными государственной программой. Сфера реализации подпрограммы охватывает направления деятельности, которые призваны создать условия для развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по меди- цинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем. б) приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 4, цели, задачи и индикаторы достижения целей, показатели решения задач. Описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 4, сроков и этапов реализации подпрограммы 4 С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Основными приоритетами государственной политики в сфере действия подпрограм- мы являются: реализация мер, направленных на улучшение демографической ситуации; снижение показателей инвалидизации населения, увеличение периода активной жизни. Целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Для достижения данной цели предусматривается решение следующих задач: разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка разви- тия инфраструктуры системы медицинской реабилитации; разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка разви- тия инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения. Индикаторы, характеризующие достижение цели подпрограммы: охват реабилитационной медицинской помощью больных от числа нуждающихся; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждаю- щихся; увеличение охвата санаторно-курортным лечением больных. Результатами реализации подпрограммы к 2020 году является достижение следую- щих показателей: охват реабилитационной медицинской помощью больных от числа нуждающихся – 25%; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждаю- щихся – 93 %; охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) – 45%. Подпрограмма реализуется в один этап (2013 – 2020 годы). в) характеристика подпрограммы 4 и основных мероприятий подпрограммы 4 Мероприятие 4.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей В рамках реализации подпрограммы предусматривается организация трехэтапной системы медицинской реабилитации. В настоящее время в области имеется 554 койки для проведения интенсивной тера- пии взрослому населению, в том числе 330 коек для больных с острым нарушением моз- гового кровообращения и острым коронарным синдромом. На первом этапе организована медицинская реабилитация для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в отделе- ниях реанимации и интенсивной терапии в отделениях ранней нейрореабилитации со- судистых центров. Планируется организация первого этапа реабилитации в отделениях реанимации и блоках интенсивной терапии для оказания помощи больным кардиологи- ческого, неврологического, пульмонологического, травматологического, нейрохирурги- ческого профилей. Второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в стацио- нарных условиях медицинских организаций (отделениях реабилитации) в ранний вос- становительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении за- болевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающим- ся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высо- коэффективной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осу- ществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в соответствии с группой преобладающих функциональных нарушений. В рамках организации второго этапа медицинской реабилитации в Липецкой об- ласти в I квартале 2013 года в Тербунском районе открыто стационарное реабилитаци- онное отделение ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» для больных наркологическими расстройствами, нуждающихся в восстановительной терапии для вы- работки и укрепления у них способности самообеспечения, формирования положитель- ных социальных установок, облегчения возвращения к труду, профессии, в общество. В составе реабилитационного центра создаются лечебно-трудовые мастерские, учебные классы, студии, спортивные секции и т.п. В настоящее время достигнута договоренность с управлением труда и занятости Липецкой области об открытии на базе отделения пун- кта профессиональной переподготовки. Продолжительность пребывания в стационарном реабилитационном отделении определяется физическим и психическим состоянием больного, его социальным стату- сом, достигнутыми результатами реабилитации и соглашением между пациентом и от- делением и может занимать от трех месяцев до одного года. В период реализации подпрограммы планируется открыть следующие стационарные реабилитационные отделения: на базе ГУЗ «Липецкая городская больница № 1 скорой медицинской помощи» на 80 коек, из них: для больных с нарушением функции центральной нервной системы и орга- нов чувств на 20 коек; для больных с нарушениями функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата на 20 коек; для больных с соматическими заболеваниями на 40 коек. Открытие такого крупного отделения целесообразно ввиду того, что разобщение коечного фонда, распыление кадров значительно снижает каче- ство и эффективность проводимых медико-реабилитационных мероприятий (что при небольшой площади территории области и высокой плотности населения позволит улуч- шить доступность данного вида помощи, послужит для выполнения 2-го этапа оказания помощи по медицинской реабилитации); на базе ГУЗ «Лебедянская ЦРБ» (многопрофильный межмуниципальный специализи- рованный центр): для больных с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств на 10 коек; для больных с соматическими заболеваниями на 10 коек; на базе ГУЗ «Усманская ЦРБ» (многопрофильный межмуниципальный специализиро- ванный центр, в том числе ПСО): для больных с нарушением функции центральной нерв- ной системы и органов чувств на 10 коек; для больных с соматическими заболеваниями на 10 коек; на базе ГУЗ «Елецкая городская больница № 2» (межмуниципальный хирургический центр): с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств на 15 коек; с соматическими заболеваниями на 15 коек. Третий этап медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилита- ционный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществления самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), планируется осуществлять в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, меди- цинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога и др. специ- алистов по профилю оказываемой помощи) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также выездными бригадами на дому. Для организации третьего этапа медицинской реабилитации в амбулаторно-по- ликлинических условиях пациентам с перспективами восстановления функций на базе крупных поликлиник планируется организовать к 2020 году 5 отделений реабилитации. Третий этап осуществляется также и в санаторно-курортных организациях. На тер- ритории Липецкой области организовано санаторно-курортное лечение в 6 санаториях: 2 – для взрослых (1 областной и 1 акционерной собственности) и 4 – для детей (детей с родителями), из них 3 санатория находятся в областной собственности и 1 федерально- го значения. Реабилитация детей-инвалидов, детей, страдающих заболеваниями нервной систе- мы и опорно-двигательного аппарата, проводится в ГУЗ «Областная больница восста- новительного лечения». Реабилитационные мероприятия 2-го и 3-го этапа детям города Липецка организована на базе отделений городских детских больниц. В состав каждой из больниц входят по 3 детских поликлиники, поэтому 3-й этап реабилитации проходит на базе стационаров дневного пребывания, имеющихся в стационарах этих детских больниц. В целях проведения реабилитационных мероприятий детям используются возмож- ности ГУЗ «Областная детская больница» для проведения реабилитационных мероприя- тий I-II этапов. Ранняя реабилитация по профилю «неонатология» проводится детям в ГУЗ «Област- ная детская больница», ГУЗ «Липецкая городская детская больница № 1». Ранней реа- билитации по профилю «нейрохирургия», «травматология и ортопедия» подлежат дети после оперативных вмешательств, проведенных в областной детской больнице, после оказания ВМП за пределами области (по показаниям). Основные усилия обеспечения населения медицинской реабилитацией предусма- тривается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях: медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализи- рованной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе постра- давших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний; медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития за- болеваний. В этой связи реализация мероприятия по медицинской реабилитации будет вклю- чать: разработку и внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных техно- логий; стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих меди- цинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудо- ванием и аппаратурой. Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к сохранению и укреплению здоровья населения; сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения; снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности; повышению качества жизни хрониче- ских больных и инвалидов; снижению показателей смертности от наиболее распростра- ненных заболеваний и инвалидизации населения. Мероприятие 4.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей Организация санаторно-курортного лечения является составной частью государ- ственной социальной политики в сфере здравоохранения. Санаторно-курортное лечение является важным звеном оказания третьего этапа медицинской реабилитации, особенно в лечении ряда хронических заболеваний, таких как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата, заболевания желудочно-кишечного тракта, острые сосудистые заболевания и другие. Наиболее эффективно пребывание в санаторно-курортных условиях сказывается на ре- зультатах лечения и реабилитации детей. На территории Липецкой области организовано санаторно-курортное лечение в 6 санаториях: 2 – для взрослых (1 областной и 1 акционерной собственности) и 4 – для детей (детей с родителями), из них 3 санатория находятся в областной собственности и 1 – федерального значения. Коечная мощность санаторно-курортных учреждений пред- ставлена 1421 койкой. ГСКУ Областной детский санаторий «Мечта» и ЗАО «Липецккурорт» относятся к сана- ториям с особо охраняемой курортной территорией. Ежегодно в среднем в ЗАО «Липецккурорт» получают лечение около 6 000 человек, в специализированном (противотуберкулёзном) санатории для взрослых пролечивается от 50 до 700 человек. В детских санаториях Липецкой области ежегодно получают лече- ние от 6 до 8 тыс. человек. В Липецкой области проводится санаторно-курортное лечение следующих категорий граждан: долечивание работающих граждан после перенесенных инфаркта миокарда, нару- шений мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах; санаторно-курортное лечение льготной категории граждан, предоставление путёвок осуществляет Фонд социального страхования как в санаториях федерального значения за пределами Липецкой области, так и в местных санаториях; санаторно-курортное лечение лиц, пострадавших от радиационных воздействий (са- натории федерального значения); долечивание пострадавших от несчастных случаев на производстве, путёвки предо- ставляются Фондом социального страхования; долечивание неработающих пенсионеров после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и острого инфаркта миокарда, предоставление путёвок осу- ществляется управлением социальной защиты населения Липецкой области; дети, страдающие хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учё- те, направляются за пределы области или в санатории местного значения; дети-инвалиды получают курс санаторно-курортного лечения в местных санаториях и за пределами области; дети, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи (противотуберку- лезные санатории на территории области и за пределами области); взрослые, страдающие туберкулёзом, получают лечение в специализированных са- наториях областного значения и за пределами области. После санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации пациентов с инфар- ктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособно- сти, существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациен- тов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни. В Липецкой области для данной категории работающих граждан организовано долечивание в ЗАО «Липецк- курорт» с коечной мощностью 530. Пребывание населения в санаториях с целью оздоровления и профилактики способ- ствует увеличению продолжительности жизни и повышению производительности труда работающих граждан, снижению повторных случаев основного заболевания, частоты осложнений и последствий заболевания, являющихся самостоятельными нозологиче- скими формами. Расширение сети санаторно-курортных учреждений, совершенствование научно- методического обеспечения, маркетингового и информационного оснащения санатор- но-курортного лечения позволят увеличить качество лечебного и реабилитационного процесса, доступность и эффективность использования природных лечебных факторов Российской Федерации. В рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно- курортного лечения в Липецкой области предполагается: 1. Провести модернизацию санаториев с учетом особенностей ландшафтно-клима- тических условий, профиля курорта, профилизации учреждений, потребности населения в санаторно-курортном лечении, преемственности в оказании медицинской реабилита- ции с медицинскими организациями, оказывающими стационарную и амбулаторно-по- ликлиническую помощь. 2. Улучшить материально-техническую базу санаториев для обеспечения организа- ции оказания в полном объеме санаторно-курортного лечения. 3. Обеспечить оказание услуг по санаторно-курортному лечению в соответствии с современными представлениями о методологии лечения, обеспечивающими повыше- ние качества услуг по оздоровлению и лечению. Ожидаемые конечные результаты подпрограммы в 2020 году: охват реабилитационной медицинской помощью больных от числа нуждающихся вы- растет с 1,9% в 2012 году до 25% в 2020 году, охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждаю- щихся вырастет с 70% в 2012 году до 85% в 2020 году, охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 6,0% в 2012 году до 45% в 2020 году. г) обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 4 Прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составит 3 219 074,0 тыс. рублей, в том числе: прогнозируемый объем финансирования из средств федерального бюджета – 94 900,0 тыс. рублей, в том числе: 2016 год – 30 900,0 тыс. рублей; 2017 год – 65 550,0 тыс. рублей; прогнозируемый объем финансирования из средств областного бюджета – 2 232 537,0 тыс. рублей, в том числе: 2013 год – 341 325,0 тыс. рублей; 2014 год – 340 824,0 тыс. рублей; 2015 год – 358 284,0 тыс. рублей; 2016 год – 216 385,0 тыс. рублей; 2017 год – 229 028,0 тыс. рублей; 2018 год – 236 856,0 тыс. рублей; 2019 год – 248 700,0 тыс. рублей; 2020 год – 261 135,0 тыс. рублей; прогнозируемый объем финансирования из средств территориального фонда обяза- тельного медицинского страхования – 891 637,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год – 161 364,0 тыс. рублей; 2017 год – 169 432,0 тыс. рублей; 2018 год – 177 903,0 тыс. рублей; 2019 год – 186 799,0 тыс. рублей; 2020 год – 196 139,0 тыс. рублей. Объемы финансирования ежегодно уточняются. III.V. Подпрограмма 5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» Наименование под- программы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» Программно-целе- вые инструменты подпрограммы Ведомственная целевая программа «Совершенствование паллиативной по- мощи населению Липецкой области в 2013–2015 годах»; мероприятие 5.1 «Совершенствование паллиативной помощи населению Липецкой области». Цель подпрограммы Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физи- ческих, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Задачи подпро- граммы Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациен- там. Целевые индикаторы и показатели подпро- граммы Повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством паллиативной медицинской помощи. Показатели задач подпрограммы Охват паллиативной помощью взрослого населения от нуждающихся в палли- ативной помощи – 100%; охват паллиативной помощью детей от нуждающихся в оказании паллиатив- ной помощи – 100%. Этапы и сроки реали- зации подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап (2013–2020 годы). Объемы финансиро- вания подпрограммы Прогнозируемый объем финансирования из средств областного бюджета со- ставит 1 492 928,6 тыс. рублей, в том числе: 2013 год – 129 942,6 тыс. рублей; 2014 год – 161 467,0 тыс. рублей; 2015 год – 176 644,0 тыс. рублей; 2016 год – 185 476,0 тыс. рублей; 2017 год – 194 750,0 тыс. рублей; 2018 год – 204 488,0 тыс. рублей; 2019 год – 214 713,0 тыс. рублей; 2020 год – 225 448,0 тыс. рублей. Объемы финансирования ежегодно уточняются. Ожидаемые резуль- таты реализации подпрограммы: Достижение к 2020 году: увеличить обеспеченность паллиативными койками взрослых – до 10,0 на 100 тыс. взрослого населения; увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям – до 2,48 на 100 тыс. детского населения. Текстовая часть подпрограммы 5 а) характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание основных проблем в сфере оказание паллиативной помощи, в том числе детям, и прогноз ее развития В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие паллиа- тивной медицинской помощи. Паллиативная помощь представляет собой систему орга- низации медицинской помощи и общего ухода за умирающими больными, включающую поддержание физических, психологических, социальных и духовных потребностей паци- ентов, а также психологическую помощь их семьям в течение болезни и в период утраты. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессиру- ющего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отда- ление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни па- циента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента – медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо- социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умираю- щего при уходе за ним. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой со- ставляет паллиативная помощь. Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными. Целью такого лечения является создание для пациента воз- можностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлет- ворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных – психологических, социальных и духовных – запросов больного. В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сде- лать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Паллиативное лечение будет эффективным: если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и фи- зические условия; если пациент максимально будет чувствовать свою независимость; если пациент не испытывает боли; если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных ус- ловиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи. В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным ме- дико-психологическим обеспечением. Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказа- ние паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации под- держивающей помощи на всех этапах ее оказания. Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицин- ской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролечен- ных больных – ликвидация последствий лечения, например, после операционных вме- шательств, лучевой и химиотерапии. Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и ле- чебного оборудования. б) приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5, цели, задачи и индикаторы достижения целей, показатели решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 5, сроков и этапов реализации подпрограммы 5 Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы явля- ются: внедрение современного комплекса методов лечения боли и облегчения патологи- ческих симптомов; решение комплексных психосоциальных проблем неизлечимых больных и их род- ственников; учет культурных и этнических особенностей пациентов при оказании им паллиатив- ной помощи; обеспечение внимания к духовным запросам терминальных пациентов; учет этических проблем паллиативной помощи; внедрение современных моделей организации работы комплексной бригады палли- ативной помощи. Целью подпрограммы является: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, пси- хологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболева- ния. Для достижения указанной цели предусматривается решение следующих задач: соз- дание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников. Индикаторы, характеризующие достижение цели подпрограммы: повышение удов- летворенности пациентов и их родственников качеством паллиативной медицинской по- мощи до 60%. Непосредственным результатом выполнения мероприятий данной подпрограммы должно стать: создание отделений паллиативной помощи, что позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%. Ожидаемыми конечными результатами выполнения подпрограммы к 2020 году явля- ются: увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 10,0 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 2,48 коек на 100 тыс. детского населения. Подпрограмма реализуется в один этап (2013–2020 годы). в) характеристика ведомственной целевой программы 5 и основных мероприятий подпрограммы 5 Мероприятие 5.1. Оказание паллиативной помощи взрослым Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к совершенствованию пер- вичной и специализированной медицинской помощи, формированию фундаментальной Продолжение. Начало на 5–12-й стр. Продолжение на 14-й стр.