Липецкая газета. 2013 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 104 /24482/29 МАЯ 2013 12 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Выделение в 2012 году 10 коек неонатальной хирургии дало возможность продол- жить внедрение в практику современных методов хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных, в том числе пороков развития нервной и пищевари- тельной систем, совершенствовать постановку программированных шунтов при гидро- цефалии у новорожденных в более ранние сроки жизни. Организованный на базе ГУЗ «Областная детская больница» кабинет катамнестиче- ского наблюдения за новорожденными и детьми до 3-х лет жизни позволяет проводить наблюдение за детьми и в дальнейшем в рамках диспансерного наблюдения своевре- менно оказывать необходимое лечение. Для проведения реабилитационного лечения детей раннего возраста используются организованные в 2011 году 6 коек на базе ГУЗ «Областная детская больница» и 20 коек ГУЗ «Областная детская больница восстановительного лечения». В области действует система направления детей на лечение для оказания высоко- технологичных видов помощи. Выявленный при осмотре в первичном звене здраво- охранения ребенок, направляется в специализированное учреждение ГУЗ «Областная детская больница», где пациенту проводится необходимое обследование, готовится ме- дицинская документация и определяется федеральный центр, в который направляется ребенок для получения ВМП. В 2011 году начато оказание высокотехнологичных видов помощи детям на условиях софинансирования, что позволило в течение 2011-2012 годов в ГУЗ «Областная детская больница» провести 56 детям высокотехнологичные операции по травматологическому и ортопедическому профилям. До 2020 года запланировано расширение профилей ВМП (нейрохирургия, онкология, неонатология). В 2012 году после проведенных мероприятий по оснащению оборудованием на базе ГУЗ «Елецкая городская детская больница» начали функционировать 5 коек паллиатив- ной помощи детям. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологически- ми заболеваниями в 2011 году на базе ГУЗ «Областная детская больница» открыто дет- ское онкологическое отделение на 18 коек. В рамках региональной программы модерни- зации в 2012 году проведен ремонт отделения, закуплено оборудование, что позволило обеспечить в полном объеме оказание помощи детям с онкологическими и онкогемато- логическими заболеваниями. С целью оптимизации неотложной и скорой медицинской помощи на базе поликли- ник ГУЗ «ГУЗ Липецкая городская детская больница № 1» и ГУЗ «Липецкая городская детская больница № 2», ГУЗ «Липецкая городская детская поликлиника № 5», ГУЗ «Елец- кая городская детская больница» организована работа отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23 января 2007 года № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники» в пределах общих ассигнований на содержание здравоохранения, что позволяет обеспечить оказание неотложной помощи в более короткие сроки. С учетом анализа фактических показателей и обоснованного прогноза потребности жителей области в видах медицинской помощи, позитивно влияющих на демографиче- скую ситуацию и уровень репродуктивного здоровья населения, имеется потребность приведения ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» в соответствие требовани- ям приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключени- ем использования вспомогательных репродуктивных технологий)» путем строительства нового здания областного перинатального центра. Строительство нового областного перинатального центра позволит решить следую- щие проблемы: объединить на современном уровне акушерский стационар на 100 коек и 30 коек II этапа выхаживания недоношенных новорожденных с 12 койками специализированной неонатальной реанимации II этапа (функционирующих в стесненных условиях в ГУЗ «Областная детская больница»), что повысит качество оказания специализированной медицинской помощи новорожденным и повлияет на показатели перинатальной и мла- денческой смертности; привести в соответствие с СанПиН медико-генетическую консультацию, отделение пренатальной диагностики; организовать согласно порядкам оказания медицинской помощи работу амбулатор- но-поликлинического звена областного перинатального центра; повысить качество оказания стационарной медицинской помощи женщинам с бес- плодием, невынашиванием и патологией ранних сроков беременности. Заданием на проектирование предусмотрено строительство перинатального центра общей площадью помещений – 21 691,64 м2 на 130 круглосуточных коек: 35 – отделе- ние патологии беременности, 50 послеродовых коек (совместного пребывания мать и дитя), 30 коек II этапа выхаживания новорожденных, 15 коек гинекологии (отделение невынашивания беременности и коррекции бесплодия). Кроме того, в структуре данных коек выделены 12 коек реанимации новорожденных I этапа и 12 коек реанимации ново- рожденных II этапа, а также реанимационное отделение для женщин на 15 коек (9 коек реанимации и 6 – палаты пробуждения). Проектом предусмотрены также амбулаторно- поликлинические подразделения на 400 посещений в смену. Стоимость строительства нового здания – 1 673 195,3 тыс. рублей. б) приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 3, цели, задачи и индикаторы достижения целей, показатели решения задач. Описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 3, сроков и этапов реализации подпрограммы 3. Приоритетами государственной политики в сфере охраны здоровья матери и ребен- ка являются: сохранение здоровья детей и подростков; сохранение репродуктивного здоровья населения; обеспечение безопасного материнства и рождение здорового ре- бенка; обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи детям. Целями подпрограммы являются: улучшение состояния здоровья детей и матерей путем совершенствования качества оказания медицинской помощи; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Реализация поставленных целей обеспечивается исполнением следующих задач: совершенствование и дальнейшее развитие пренатальной и неонатальной диагно- стики; дальнейшее развитие специализированной медицинской, в том числе высокотехно- логичной медицинской помощи матерям и детям; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать и дитя» в целях пре- дотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Целевыми индикаторами подпрограммы являются: доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения ком- плексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; показатель ранней неонатальной смертности; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; смертность детей 0 – 17 лет; первичная инвалидность у детей; доля женщин, принявших решение о сохранении беременности после проведенных профилактических мероприятий; охват пар «мать и дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стан- дартами. По результатам реализации подпрограммы в 2020 году ожидается: увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведе- ния комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности – до 85%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных – не менее 99,8%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных – не менее 97,8% ; снижение показателя ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми – не более 1,8 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет – до 7,7 случая на 10 000 насе- ления соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в пери- натальных центрах – до 85% ; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстре- мально низкую массу тела в акушерском стационаре, выживших от числа новорожден- ных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре – до 765 промилле; снижение больничной летальности детей – до 0,2% от числа поступивших в стацио- нары области; снижение первичной инвалидности у детей – до 20,1 случая на 10 тыс. детей соответ- ствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременно- сти – до 19 %; увеличение охвата пар «мать и дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действу- ющими стандартами – до 100 % . Подпрограмма реализуется в один этап (2013 – 2020 годы) в) характеристика подпрограммы 3 и основных мероприятий подпрограммы 3 Дальнейшее совершенствование службы материнства и детства заключается в повы- шении качества и доступности медицинского обслуживания женщин и детей и развитии профилактической направленности, что позволит обеспечить снижение детской и мате- ринской смертности, инвалидности и заболеваемости детей. Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков развития, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволит в дальней- шем снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий. С улучшением материально-технической базы, качества медицинских услуг, предо- ставляемых учреждениями службы родовспоможения растет доверие женщин к ним. Так, число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, последние два года сохраняется на достаточно высоком уровне – 86,1 %. Реализация программы «Родовый сертификат» позволяет не только улучшать мате- риально-техническую базу учреждений родовспоможения области, но и осуществлять мероприятии по обеспечению льготными медикаментами беременных женщин. Около 35% средств программы «Родовый сертификат» (116 226,0 тыс. рублей), поступивших в 2012 году в учреждения родовспоможения, израсходовано на обеспечение бесплатными медикаментами беременных женщин, в том числе противоанемическими препарата- ми. Благодаря этому с 2007 года отмечается прогрессивное снижение удельного веса анемий в структуре заболеваемости у беременных: с 28% в 2007 году до 17,8% – в 2012 году. Отработанный механизм обеспечения беременных женщин бесплатными медика- ментами за счет средств программы «Родовый сертификат» позволит в дальнейшем снижать показатель заболеваемости анемией у беременных. На территории области регистрируется изменение соотношения родов к абортам: в 2008 году на 100 родов приходилось 83,9 аборта, в 2012 году – 52,2. Удельный вес абортов у первобеременных снизился с 12,6 % в 2008 году до 6,6 % в 2012 году. Доля абортов у девочек 15-17 лет в 2012 году составила 1,4 %, что в 2 раза меньше, чем в 2008 году (2,8%). Широко внедряются малоинвазивные методики прерывания беремен- ности: в 2012 году мини-аборты составили 27,4 % от общего числа абортов (в 2008 году – 22,3 %). Медикаментозные аборты в 2012 году составили 7,58 % от всех прерываний беременности. Дальнейшее совершенствование и расширение профилактики абортов позволит в перспективе обеспечивать устойчивое снижение числа прерванных беремен- ностей. Не менее важным показателем репродуктивного поведения населения является при- менение женщинами современных методов контрацепции. Данный показатель в 2012 году составил 45,3 %. За счет средств региональной программы модернизации здраво- охранения израсходовано около 1,0 млн. руб. на обеспечение оральными контрацепти- вами девочек-подростков. Контроль работы по снижению абортов в Липецкой области ведется на основе еже- квартального мониторинга числа абортов и охвата контрацепцией по отдельным терри- ториям в рамках межведомственного взаимодействия с управлением образования и на- уки Липецкой области, управлением социальной защиты населения Липецкой области, молодежными организациями, служителями церкви. Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам в штатах женских консультаций области трудятся социальные работники, психологи, юри- сты. Всесторонняя помощь женщинам и матерям с детьми, оказавшимися в социально опасной ситуации, оказывает подведомственное управлению социальной защиты на- селения области ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям». Центр финанси- руется за счет средств областного бюджета, что гарантирует стабильность его работы. Специалисты Центра ведут активную профилактическую работу в районах области: проводятся лекции для старшеклассников, заседания «круглых столов» по проблемам семейных взаимоотношений и вопросам воспитания детей. Программой таких выездов предусмотрены индивидуальные консультации юристов, психологов и социальных ра- ботников. С января 2013 года в ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Семашко» функ- ционируют 5 коек сестринского ухода для беременных женщин. В перспективе после окончания строительства нового корпуса перинатального центра планируется открытие дополнительных 4 коек сестринского ухода. В соответствии с законом Липецкой области от 27 марта 2009 года № 259-ОЗ «О со- циальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Россий- ской Федерацией и Липецкой областью» через государственное учреждение Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в санаторий ЗАО «Липецккурорт» ежегодно для оздоровления направляются беременные (в 2012 году – 791 беременная). Кроме того, малообеспеченные беременные получают санаторно-курортное лечение по линии социальной защиты населения (в 2012 году – 69 человек). Остаётся актуальной проблема женского бесплодия. В консультативно-диагностиче- ском отделении ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» по поводу бесплодия ежегодно наблюдаются 800 супружеских пар, нуждаются в проведении экстракорпо- рального оплодотворения – 260. В области отсутствует лаборатория эктракорпораль- ного оплодотворения. Лечение женского бесплодия осуществляется путем получения медицинской помощи за пределами области в федеральных клинических центрах. В 2012 году в федеральных клинических центрах страны получили высокотехнологичную медицинскую помощь 147 жительниц области, 95 % из которых составили пациенты с различными видами бесплодия, направленные для проведения ЭКО. Значительный вклад в реализацию мероприятий по укреплению материально-техни- ческой базы и внедрения новых технологий службы материнства и детства внесла регио- нальная программа модернизации здравоохранения. В рамках региональной программы модернизации на службу материнства и детства в 2011-2012 годах выделено 1053792 тыс. рублей. Проведен ремонт 5 отделений в ГУЗ «Областная детская больница», 3 детских поликлиник г. Липецка, детских консультаций в районах области. В 2013-2017 годах запланировано проведение капитального ремонта в поликлиниче- ском отделении ГУЗ «Областная детская больница», детского отделения ГУЗ «Липецкая областная клиническая» инфекционная больница», реконструкция ГУЗ «Областная дет- ская больница восстановительного лечения». Трехуровневая система оказания медицинской помощи детям области обеспечива- ется в 16 детских отделениях, 6 инфекционных отделениях и 18 детских консультациях в составе центральных районных больниц, 13 городских детских поликлиниках, 2 област- ных детских больницах, 3-х городских детских больницах, а также в специализированных отделениях областных больниц (психиатрической, наркологической, инфекционной, противотуберкулезном диспансере). Подростки от 15 до 17 лет лечатся в стационарах общей лечебной и педиатрической сети. Общее число детского коечного фонда в 2012 году составило 2298 коек, из них круглосуточных педиатрических – 516, инфекционных – 308, специализированных – 782 койки. В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях функционируют: 1 детский Центр здоровья (ГУЗ «Елецкая городская детская больница»); 5 детских офтальмоло- гических кабинетов; 2 кабинета охраны зрения детей: в детской поликлинике №1 «ГУЗ Липецкая городская детская больница №1», в консультативной поликлинике ГУЗ «Об- ластная детская больница». С целью уменьшения нагрузки на службу скорой помощи, в целях оптимизации сроков оказания медицинской помощи детям при амбулаторно-поликлинических уч- реждениях детства созданы отделения неотложной медицинской помощи, имеющие на оснащении санитарный транспорт, медицинские укладки. В области с 2011 года на базе поликлиник ГУЗ «Липецкая городская детская больница № 1», ГУЗ «Липецкая городская детская поликлиника № 5», ГУЗ «Елецкая городская детская больница» работают отделе- ния неотложной помощи. В перспективе на 2013-2015 годы запланировано организовать работу таких отделений в поликлиниках № 4,5,6,7,8, 9 г. Липецка. Структура заболеваемости детей раннего возраста требует расширения сети ста- ционаров на дому в детских поликлиниках ГУЗ «Липецкая городская детская больница №1», «Липецкая городская детская больница № 2» в 2013– 2014 годах. Правильно ор- ганизованная профилактическая работа по формированию здорового образа жизни позволяет предотвратить рост таких заболеваний у детей, как болезни органов пищева- рения, зрения, опорно-двигательной системы. Функционирующий на базе ГУЗ «Елецкая городская детская больница» центр «Здоровье» для детей требует большей мобильности в своей деятельности, в связи с чем возникла необходимость до 2015 года организовать работу мобильного диагностического комплекса. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляю- щая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуаль- ного риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетиче- ские исследования, секвенирование). До января 2013 года Липецкая область не участвовала в пилотном проекте «Прена- тальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка». Выделенные в 2013 году средства на организацию пренатальной диагностики позволят снизить риск рожде- ния детей с врожденной патологией и снижению младенческой смертности, заболевае- мости и инвалидности детей. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» отработана система проведения обследования новорожденных на наследственные заболевания, аудиологи- ческий скрининг. Охват новорожденных в 2012 году неонатальным скринингом составил 99,8%, аудиологическим – 97,8% от числа родившихся живыми. С 2006 года выявлен 31 ребенок с наследственными заболеваниями в рамках неонатального скрининга, из них: 5 детей с муковисцидозом, 6 детей с фенилкетонурией, 15 – с гипотиреозом, 4– с адрено- генитальным синдромом, 1 – с галактоземией. На основе результатов аудиологического скрининга создан регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи – операции кохлеарной импланта- ции. В течение 2011-2012 годов 16 детям с нарушениями слуха была оказана такая ВМП. С 2005 года в области проводится обследование беременных и новорожденных на внутриутробные инфекции. Приобретенное оборудование и диагностические реагенты позволяют ежегодно выполнять более 1,5 тыс. обследований беременных на TORCH- инфекции (иммуноферментная диагностика, исследования на инфекции методом ПЦР). Проводятся исследования на инфекции новорожденным методом ПЦР-диагностики. В плане совершенствования системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка планируется продолжить развитие пренатальной и неонатальной мо- лекулярно-генетической диагностики (приобретение оборудования, обучение специали- стов); проведение аудиологического и неонатального скрининга. Развитие высокотехно- логичной помощи детям на базе ГУЗ «Областная детская больница» по направлению «не- онатальная хирургия» позволит в дальнейшем на ранних этапах заболеваний оказывать необходимую медицинскую помощь. Предусматривается продолжение мероприятий по профилактике и раннему выявлению внутриутробных инфекций у беременных и ново- рожденных. Реализация запланированных мероприятий пренатальной диагностики позволит к 2020 году повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных анома- лий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвали- дизацией на 16%. Профилактические осмотры детей и подростков-школьников продолжают свиде- тельствовать о росте нарушений в состоянии здоровья детей, в частности, нарушения осанки, снижения остроты зрения у школьников при переходе к предметному обучению, что обусловлено влиянием внутришкольной среды на здоровье учащихся, интенсифика- цией учебного процесса, трудностью при адаптации детей к высоким учебным нагрузкам в сочетании с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями обучения. В сложившейся ситуации особое место в оздоровительном процессе отводится широкому внедрению в деятельность образовательных учреждений так называемых здо- ровьесберегающих технологий. Благодаря проведенной работе при подведении итогов профилактических осмотров школьников в 2012 году констатировано увеличение удель- ного веса школьников I и II группы до 80 %, что на 2,9 % выше уровня 2010 года. С целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктив- ного здоровья подростков в рамках мероприятий региональной программы модерниза- ции в 2012 году проведена диспансеризация 14-летних подростков в количестве 5590 человек (100% от плана). Диспансеризация включала комплекс обследований: осмотры подростков врачами- специалистами, педиатром, неврологом, офтальмологом, отоларингологом, хирургом детским, ортопедом-травматологом, акушером-гинекологом, урологом-андрологом детским, врачом эндокринологом детским; ультразвуковое исследование органов ре- продуктивной сферы; лабораторные исследования – определение гормонального стату- са, клинические анализы крови и мочи. По результатам проведенной диспансеризации у подростков выявлено 8472 забо- левания, 2467 детям было проведено лечение. Учитывая, что основным источником све- дений о состоянии здоровья детей являются профилактические осмотры, проведение диспансеризации детского населения в рамках регламентирующих документов позволит на ранних сроках выявить заболевание и соответственно – начать лечение. Снижению заболеваемости детей первого года жизни способствовало выполнение в течение последних 5 лет стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка с обязательным лабораторным обследованием, а также укрепление матери- ально-технической базы лабораторной службы первичного звена здравоохранения. С целью соблюдения стандарта диспансеризации, при необходимости, администрацией центральных районных больниц заключаются договора с узкими специалистами госу- дарственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям (ГУЗ «Областная детская больница», ГУЗ «Елецкая городская детская больница»). Проведенные в период 2011-2012 года мероприятия по реструктуризации коечного фонда создали условия для планомерной работы как круглосуточных стационаров, так и дневных стационаров для детей. В целях оказания эффективной и доступной медицин- ской помощи детям активно работают стационарозамещающие технологии, позволяю- щие оказывать специализированную помощь большему количеству детей, нуждающихся в лечении. На базе детских учреждений функционируют 182 койки дневного стационара в стационаре. В ГУЗ «Областная детская больница» действует дневной стационар на 62 койки гематологического, аллергологического, нефрологического, гастроэнтерологиче- ского, психоневрологического, аллергологического, хирургического и травматологиче- ского, нерохирургического профилей. Койки педиатрического профиля дневного стационара осуществляют лечение детей также в ГУЗ «Елецкая городская детская больница» – 30 коек, ГУЗ « Липецкая городская детская больница №1» – 35 коек, ГУЗ « Липецкая городская детская больница № 2» – 40 коек. Активно функционируют специализированные кабинеты: сурдологический, эпилеп- тологический, кабинет питания здорового ребенка. Кабинет позволяет проводить на- блюдение детей до 3-х летнего возраста. Специализированная медицинская помощь детям организована в ГУЗ «Областная детская больница», ГУЗ «Областная детская больница восстановительного лечения», ГУЗ «Елецкая городская детская больница», ГУЗ «Липецкая городская детская больница № 1» и ГУЗ «Липецкая городская детская больница № 2» на 782 койках. Специализирован- ные койки гастроэнтерологического, неврологического и нефрологического профиля в ГУЗ «Елецкая городская детская больница» с 2010 года обеспечивают детей из 5 близко расположенных районов, т.е. выполняют функцию межрайонного центра. Кроме коек педиатрического профиля функционируют койки хирургического, травматологического профиля, реанимации. Высококвалифицированная специализированная стационарная помощь при наибо- лее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению с применением наиболее сложных методов обследования и лечения, использованием новейших медицинских технологий, в том числе высокотехнологичная помощь детям, оказывается в ГУЗ «Областная детская больница». Ежегодно в условиях стационара по- лучают лечение до 28300 детей. Фактическая работа койки в 2012 году составила 309,4 дня (2011 г. – 326,1 дня), при средней длительности пребывания 10,0 (2011 г. – 10,2). Совершенствуется оказание медицинской помощи новорожденным: оптимизируют- ся используемые методики респираторной поддержки, парентерального и энтерального питания, антибактериальной терапии, совершенствуется уход в условиях отделения ин- тенсивной терапии и на этапах дальнейшего выхаживания детей. В 2012 году больничная летальность на неонатологических койках составила 0,1%. Постоянно осуществляется преемственность в оказании помощи новорожденным при выписке, особенно в отношении детей из группы социального риска. Организован- ный в 2009 году на базе ГУЗ «Областная детская больница» катамнестический кабинет позволяет осуществлять наблюдение детей до 3-х лет, проводить реабилитационное лечение и коррекцию в наблюдении узкими специалистами. В рамках региональной программы модернизация здравоохранения в 2011-2012 го- дах внедрены стандарты оказания медицинской помощи новорожденным с малой мас- сой тела при рождении, родовыми травмами, с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, тяжелой асфиксией, ишемией мозга, церебральной лейкомаляцией, неонатальной комой, с гемолитической болезнью плода и новорожденного, врожденной пневмонией, внебольничной пневмонией, сахарным диабетом. Современное оборудование, использование возможностей бактериологической и клинико-биохимической лабораторий, отделения лучевой диагностики позволяют полу- чать адекватные результаты диагностических исследований и тестов, являющихся осно- вой дальнейшей лечебной тактики. В отделениях хирургического профиля приоритетным направлением является при- менение малоинвазивных методов диагностики и лечения. В ГУЗ «Областная детская больница» в 2013-2018 годах запланировано внедрение современных медицинских тех- нологий: анестезиология – регионарная анестезия у детей, в том числе эпидуральная, прово- дниковая анестезия; оториноларингология – удаление новообразования с применением эндоскопиче- ской, навигационной техники и эндоваскулярной эмболизации сосудов микроэмбо- лами и при помощи адгезивного агента, удаление новообразования (рубца гортани или трахеи) с использованием микрохирургической и лучевой техники, эндоларин- геальные реконструктивно-пластические вмешательства на голосовых складках с использованием имплантов и аллогеных материалов с применением микрохирурги- ческой техники; абдоминальная хирургия – лапароскопическая субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы и сигмостомы, портокавальное шунтирование, операции азигопортального разобщения, трансъюгулярное внутрипечёночное портоси- стемное шунтирование (TIPS); хирургия неонатального периода – пластика диафрагмы торакоскопическая с приме- нением синтетических материалов: детская урология-андрология – лазерная аблация новообразований поражений мочевыделительного тракта эндоскопическая; лапаро– и ретроперитонеоскопическая нефроуретерэктомия, резекция почки, иссечение кисты почки, пластика лоханочно мо- четочникового сегмента, мочеточника. травматология и ортопедия – реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей верте- бротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, кост- ного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств, реконструктивные и коррегирующие операции при сколиоти- ческих деформациях позвоночника 3-4 степени с применением имплантатов, стабили- зирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей первых лет жизни и в сочетании с аномалией развития грудной клетки, реплантация (реваскуляризация) отчлененного сегмента верхней или нижней конечности, имплантация эндопротеза под контролем компьютерной навигации с одновременной реконструкцией биологической оси конечности; нейрохирургия– удаление опухоли с сочетанным применением интраоперацион- ной флюоресцентной микроскопии, эндоскопии или эндоскопической ассистенции, эндоcкопическое удаление опухоли с одномоментным пластическим закрытием хирур- гического дефекта при помощи формируемых ауто– или аллотрансплантатов, удаление межпозвонкового диска с имплантацией системы, стабилизирующей позвоночник или протезирование межпозвонкового диска; детская пульмонология и аллерогология – открытие кабинета респираторной тера- пии; кардиология – пульс-терапия ревматоидного артрита, системных заболеваний; генно-инженерная терапия биологическими агентами ювенильных, системных ар- тритов; эндокринология– денситометрия, помповая инсулинотерапия, круглогодичное мони- торирование глюкозы; гастроэнтерология – внедрение дыхательного теста для проведения неинвазивной методики определения инфицирования хеликобактериалбьной инфекцией детям с вос- палительными заболеваниями гастродуоденальной зоны необходимо внедрить дыха- тельный тест; неонатология и неонатальная реанимация – катетеризация сосудов у новорожден- ных под УЗИ-контролем, применение краниоцеребральной гипотермии при тяжелых поражениях нервной системы у новорожденных, проведение КТ и МРТ – исследований у новорожденных с нарушениями жизненных функций с помощью транспортного инкуба- тора, совместимого с МРТ и РКТ диагностикой. С целью улучшения методов диагностики и выполнения порядков оказания медицин- ской помощи и стандартов медицинской помощи пациентам в параклинических отделе- ниях планируется внедрение следующих методик: клинико-диагностическая лаборатория – выявление нарушений в тромбоцитарном звене гемостаза, оценка эффективности применения антиагрегатов у гематологических больных (анализатор агрегации тромбоцитов); экстренная оценка гемостаза при подго- товке пациента к операции и во время ее (тромбоэластограф); контроль за уровнем гли- кемии у пациентов с сахарным диабетом с целью предотвращения развития у них макро- микрососудистых осложнений (анализатор гликогемоглобина); быстрая и качественная идентификация большого спектра микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам (автоматический микробиологический анализатор); отделение функциональной диагностики – дуплексное сканирование сосудов верх- них и нижних конечностей; исследование слуховых вызванных потенциалов головного мозга; исследование зрительных вызванных потенциалов головного мозга; транскрани- альная доплерография головного мозга; велоэргометрия; тредмил-тест; суточное мони- торирование ЭЭГ. В связи с переходом в 2012 году на новые критерии живорождения в области увели- чилось количество детей, рожденных с ретинопатией недоношенных. Для обеспечения качественного наблюдения данной диспансерной группы детей в соответствии с при- казом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 июля 2011 года № 791н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» запланирована организация кабинета диагностики, лечения зрения и мониторинга ретинопатий недоно- шенных детей на базе ГУЗ «Областная детская больница». Для диагностики ретинопатии закуплена ретинопатическая камера. Открытие специализированного кабинета планиру- ется в 2014 году. Липецкая область на своей территории не имеет труднодоступных районов. Макси- мальное время доезда до ГУЗ «Областная детская больница» (2 часа) – от ГУЗ «Волов- ская ЦРБ» и ГУЗ «Тербунская ЦРБ», располагающих достаточным количеством автомо- бильного транспорта для доставки детей в областной центр. Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами педиатрических консультативно-реанима- ционных бригад и выездной поликлиники «Здоровье» ГУЗ «Областная детская больни- ца». Ежегодно бригадой осуществляется до 500 выездов, из них 50 % – к детям первого года жизни. В целях повышения доступности специализированной помощи детям будут продолжены выезды мобильного диагностического комплекса, что позволит более ка- чественно и быстро провести диагностические исследования детей, проживающих в сельской местности. Деятельность выездной реанимационной помощи детям и новорожденным области выездной консультативно-реанимационной бригадой ГУЗ «Областная детская больница» позволит в дальнейшем организовать мероприятия, стабилизирующие состояние ново- рожденного ребенка, и переводить его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. Медицинская реабилитация детей в области предусматривает три этапа: первый этап реабилитации проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Областная детская больница» и ГУЗ «Липецкая городская детская больница № 1», где осуществляется медицинская реабилитация по профилю основного заболевания. Второй этап реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы на реабилитационных койках ГУЗ «Областная детская больница» и ГУЗ «Областная детская больница восстановительного лечения». Поздний реабилитационный период, в период остаточных явлений течения заболеваний, при хроническом течении заболевания вне обострения – на круглосуточных и стационарза- мещающих койках детских отделений центральных районных и детских городских меди- цинских учреждений, по профилю основного заболевания с применением комплексной реабилитации. Третий этап реабилитации проводится амбулаторно-поликлиническим звеном и санаторными учреждениями, располагающимися на территории области. Имеющиеся в области три учреждения здравоохранения, оказывающие санаторно-курортную по- мощь детям (ГУЗ «Липецкий городской противотуберкулезный санаторий «Сосновка», ОКУ «Усманский противотуберкулезный детский санаторий», ГСКУ «Липецкий областной детский санаторий «Мечта») обеспечивают ежегодно санаторно-курортным лечением до 5000 детей. Проводимые реабилитационные мероприятия позволили за последние годы снизить уровень общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет. В рамках реализации подпрограммы предусматривается открытие отделения реаби- литации для детей, страдающих заболеваниями органов дыхания, опорно-двигательной системы в ГСКУ «Липецкий областной детский санаторий «Мечта». В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) за- болеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» с октября 2012 года организована работа по формированию регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) за- болеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. В Регистр включены 68 пациентов. Лекарственные препараты получают 53 человека. В целях совершенствования и увеличения объема оказания реабилитационной по- мощи детям необходима реконструкция отделения «Мать и дитя» на 25 коек в ГУЗ «Об- ластная детская больница восстановительного лечения». Реконструкция включает в себя пристройку корпуса «Мать и дитя» для пребывания матерей с детьми, получающими курс реабилитационного лечения, с использованием лечебно-диагностической базы основ- ного корпуса больницы. Общая площадь корпуса – 1500 кв.м. Срок ввода в эксплуатацию – 2017 год. Предполагаемая сметная стоимость – 99,9 млн. руб. Расширение объема оказания реабилитационной помощи детям за счет реконструкции позволит охватить большее количество детей с заболеваниями нервной системы и патологией опорно-дви- гательного аппарата, что приведет к снижению первичной инвалидности к 2020 году до 20,1 на 10 тыс. детского населения. г) обоснование объемов финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 3 Прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составит 14 722 833,3 тыс. рублей, в том числе: Продолжение на 13-й стр. Продолжение. Начало на 5–11-й стр.