Липецкая газета. 2013 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 104 /24482/29 МАЯ 2013 10 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА На территории Липецкой области имеются 3 противотуберкулезных санатория: ОКУ Липецкий областной противотуберкулезный санаторий «Лесная сказка» на 130 мест, предназначенный для госпитализации жителей Липецкой области, в том числе для лече- ния костного туберкулеза; ОКУ «Липецкий городской противотуберкулезный санаторий «Сосновка» на 100 коек (для детей от 1,5 лет до 7 лет), ОКУ «Усманский противотуберку- лезный детский санаторий» на 125 коек (для детей от 7 до 14 лет). С целью обеспечения мер инфекционного контроля в учреждениях общей лечебной сети развернуты 40 лабораторий, осуществляющих исследование биологического мате- риала по Циль-Нильсену, в том числе 36 лабораторий, участвующие в ФСВОК. В общей лечебной сети в соответствии с нормативными требованиями организована 21 комната сбора мокроты и 30 центров микроскопии. Четкое взаимодействие всех звеньев здравоохранения, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи населению области, позволяет удержать основные эпи- демиологические показатели туберкулеза на уровне существенно ниже среднероссий- ских показателей. По итогам 2012 года, показатель заболеваемости туберкулезом всего населения по ф. 8 (УФСИН, иностранные граждане, лица БОМЖ, прибывшие на территорию Липец- кой области) составил 47,8 на 100 тыс. населения (2011 год – 51,0 на 100 тыс. нас.). В Российской Федерации значение показателя 2012 года – 68,1 на 100 тыс. населения. За- болеваемость туберкулезом постоянно проживающего населения области по ф.30 – 36,6 на 100 тыс. населения (2011 год – 42,3 на 100 тыс. нас.), показатель снизился на 13,5%. Заболеваемость туберкулезом детского населения в 2012 году – 6,0 на 100 тыс. дет- ского населения – 10 детей, из них 1 ребенок – житель иностранного государства (2011 год – 9 детей, или 5,6 на 100 тыс. детей). В сравнении с 2011 годом данный показатель повысился на 7,1%, что связано с внедрением в практику метода диагностики «Диа- скинтест». Однако данный показатель остается в 2,5 раза ниже среднероссийского. В Российской Федерации его значение в 2012 году – 16,6 на 100 тыс. нас. Заболеваемость туберкулезом подросткового населения в 2012 году составила 20,4 на 100 тыс. подросткового населения: выявлено 7 подростков, из них 2 жителя ино- странных государств, прибывших в область на постоянное место жительства. Постоянно проживающих, как и в 2011 году, заболело 5 подростков, или 14,6 на 100 тыс. подростков (2011 год – 5 подростков, или 13,7 на 100 тыс. подростков). Показатель смертности от туберкулеза, зарегистрированной на территории Липец- кой области, составил 4,3 на 100 тыс. населения, что ниже, чем в 2011 году на 17,3% (2011 год – 5,2). Среднероссийский показатель – 12,4 на 100 тыс. нас. Распространенность туберкулеза в 2012 году в области составила 86,8 на 100 тыс. населения, показатель в сравнении с 2011 годом снизился на 5,9 %. (2011 год – 92,2). В РФ значение показателя 2012 года – 157,7 на 100 тыс. нас. В целях недопущения ухудшения достигнутых основных показателей противотубер- кулезной работы в области продолжено переоснащение парка передвижных пленочных флюорографических установок на цифровые малодозные установки. В 2012 году приоб- ретен новый малодозный цифровой флюорограф для ОКУ «Липецкий областной проти- вотуберкулезный диспансер», запланирована закупка рентгенологического цифрового аппарата на 2013 год. При сформировавшихся в течение последних лет благоприятных эпидемиологиче- ских тенденциях проблема туберкулеза в области продолжает оставаться актуальной. Возрастает напряженность эпидемиологической ситуации в связи с ростом заболевае- мости туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулез- ным препаратам. Остается актуальной проблема соответствия материально-технической базы ОКУ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» требованиям федеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи: оснащение диспансера соответ- ствует требованиям на 75%, при этом износ оборудования превышает 50%. В результате реализации мероприятий подпрограммы будет проведено укрепление материально-технической базы диспансера, усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза с применением молекулярно-генетических методов путем оснащения оборудованием бактериологической лаборатории в соответствии с по- рядками оказания медицинской помощи, обеспечена потребность в антибактериальных и противотуберкулёзных препаратах II ряда, для организации оказания медицинской по- мощи каждому пациенту в соответствии со стандартами и протоколами лечения усовер- шенствованы системы мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулёза и персонального учета (регистра) пациентов с туберкулёзом, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами. Реализация мероприятий позволит к 2020 году снизить долю абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 66,5 %. Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами Медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных в Липецкой области осуществляются в соответствии с требованиями Министерства здравоохране- ния Российской Федерации. На приобретение диагностических средств, антиретровирусных препаратов, про- дуктов для искусственного вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, профилактики, выявления, лечения и контроля эффективности лечения ВИЧ- инфекции из средств областного бюджета ежегодно выделяются 5,0 млн. руб. За счет средств федерального бюджета в 2012 году получено диагностических тест- систем на сумму 11283,0 тыс. рублей (в 2011 году – на сумму 11 226,9 тыс. рублей), пре- паратов для проведения антиретровирусной терапии – на сумму 31 973,4 тыс. рублей (в 2011 году – на сумму 19 790,2 тыс. рублей). Ведущим учреждением, оказывающим на территории Липецкой области медицин- скую помощь лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С, является ГУЗ «Липецкий областной центр по борьбе со СПИД и инфек- ционными заболеваниями». Данным учреждением ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается комплексная помощь, включая психологическую и социальную поддержку. В центре имеется клинико-иммунологическая лаборатория, где в 2012 году выполнено 981090 анализов, что на 4,5% больше, чем в 2011 году. На 10,2% проведено больше ис- следований по диагностике ВИЧ-инфекции, по исследованиям иммунного статуса на 27,6%, что полностью характеризует эпидемиологический процесс и плановые показа- тели, служит контролем эффективности лечения ВИЧ-инфекции. С учетом кумулятивного накопления ВИЧ-инфицированных в области ежегодно воз- растает число больных, нуждающихся в специфической антиретровирусной терапии. Перед назначением антиретровирусной терапии проводится обязательное обследова- ние пациентов с ВИЧ-инфекцией, на вирусную нагрузку и иммунный статус. В 2012 году получили лечение 219 пациентов с ВИЧ-инфекцией. В 2013 году запланировано прове- сти антиретровирусную терапию 240 пациентам, нуждающимся в ее проведении, в том числе 14 больным с сочетанной патологией: вирусными гепатитами В и С. Многообразие клинических форм и исходов, особенности диспансерного наблю- дения за переболевшими, значительный риск развития хронических форм вирусных гепатитов и циррозов печени, а также проведение длительного и специфического противовирусного лечения требуют совершенствования оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами. С этой целью в Липецкой области создан и функциони- рует областной Гепатологический центр на базе ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница». Благодаря работе центра создана четкая система лечебно-диагностических и реаби- литационных мероприятий, обеспечено проведение углубленного обследования и лече- ния пациентов во всем регионе. В состав центра входит дневной стационар на 30 коек при двусменном режиме рабо- ты, отделение для госпитализации больных с палатами интенсивной терапии для оказа- ния помощи наиболее тяжелой категории больных и консультативный кабинет. В работе центра используются современные методы диагностики вирусных гепати- тов: все виды лабораторно-диагностических исследований (клиническое, иммунологи- ческое, серологическое), ПЦР-диагностика, пункционная биопсия печени, УЗИ-иссле- дование, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и не допустить его пере- хода в хроническую форму. В лечении больных используются не только противовирусные препараты, но и немедикаментозные методы лечения: физиотерапия, в том числе лазе- ротерапия, озонотерапия. В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи пациен- там, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, а также острыми и хрониче- скими формами гепатитов В и С, в рамках подпрограммы будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя: определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении; обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C. Результатом реализации этих мер станет к 2020 году расширение охвата ВИЧ- инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекоменду- емого Всемирной Организацией Здравоохранения, вследствие чего будут достигнуто: снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 35 – 50% за счет уменьшения у леча- щихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к чело- веку; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала эффективной антиретровирус- ной терапии; предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой. Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным Оказание наркологической помощи на территории Липецкой области осуществляет- ся в несколько этапов. Первичное звено здравоохранения (участковые терапевты, педиатры, семейные вра- чи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи) выявляет наркологические заболевания, формирует группы риска, осуществляет направление пациентов в специ- ализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и вклю- чает два этапа: первый (догоспитальный) – реализуется врачами психиатрами-наркологами, сред- ним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по области организованы и работают 17 первичных наркологических кабинетов и 3 кабинета для детей. В наркологических кабинетах и в амбулаторном отделении ГУЗ «Липецкий областной наркологической диспансер» проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспан- серное наблюдение, эпидемиологический мониторинг наркологической ситуации; второй (стационарный) – реализуется в наркологических отделениях ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер», МУЗ «Елецкий наркологический диспансер». ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» имеет стационарные мощно- сти на 220 коек, из них 45 – в стационаром реабилитационном отделении, 10 коек днев- ного стационара, а также поликлинику мощностью 125 посещений в смену, отделение наркологических экспертиз с кабинетом медицинского освидетельствования, амбула- торное детско-подростковое отделение, кабинет медико-генетического консультиро- вания, амбулаторное реабилитационное отделение мощностью 10 посещений в смену. ГУЗ «Елецкий наркологический диспансер» располагает стационарными мощностями на 50 коек, поликлиникой на 50 посещений в смену, включая детско-подростковый кабинет. Стационарные и амбулаторно-поликлинические мощности наркологической службы об- ласти удовлетворяют потребности населения в оказании наркологической помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: первый (догоспитальный) – осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью; второй (стационарный) – осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи наркологических диспансеров и палатах интенсивной терапии общей лечебной сети. Учитывая важность работы с подрастающим поколением, созданы новые подразде- ления областной наркологической службы: амбулаторное детско-подростковое отделе- ние, а также кабинет медико-генетического консультирования. В химико-токсикологическую лабораторию областного бюро судебно-медицинской экспертизы и в ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» закуплено со- временное оборудование для высокоточной диагностики содержания наркотических и психоактивных веществ в биологических средах обследуемого. Токсикологическая лаборатория ГУЗ «Липецкий областной наркологический дис- пансер» проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем обо- рудования, вспомогательных материалов, утвержденных приказом Министерства здра- воохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 года № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при анали- тической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ». В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 года № 45 «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учрежде- ний» наркологическая служба в целом укомплектована врачами-наркологами. Реабилитация наркологических больных осуществляется в профильных подразделе- ниях наркологических диспансеров. На территории области созданы и эффективно ра- ботают амбулаторное реабилитационное отделение и стационарное реабилитационное отделение. Количество круглосуточных наркологических реабилитационных коек состав- ляет 50 единиц, в дополнение к которым функционируют 10 коек дневного пребывания в стационаре. Пациентами стационарного реабилитационного отделения ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» в селе Вторые Тербуны (открыто в феврале 2013 года) являются больные наркологического профиля, нуждающиеся в особом типе восстановительной терапии для выработки и укрепления у них способности самообеспе- чения, формирования положительных социальных установок, облегчения возвращения к труду, профессии, в общество. Отделение рассчитано на лиц с низким и средним реа- билитационным потенциалом, частыми срывами, плохой социальной адаптацией, в том числе на лиц, проходящих принудительное лечение. В составе стационарного реабилитационного отделения создаются лечебно-трудо- вые мастерские, учебные классы, студии, спортивные секции. Деятельность этих под- разделений подчинена задачам реабилитации и не преследует коммерческих целей, при этом обеспечивается разнообразие занятий и видов деятельности пациентов с учетом их индивидуальных особенностей. Планируется продолжить развитие социальной и ме- дицинской реабилитационной помощи пациентам данной категории, в том числе откры- тие на базе отделения пункта профессиональной переподготовки. В основе маршрутизации наркологических больных лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи: первый уровень, обеспечивающий население первичной наркологической помощью, – первичные наркологические кабинеты для приема взрослого и детско-подросткового населения (во всех районах и городских округах области); второй (межрайонный) уровень – межрайонный наркологический диспансер (г. Елец); третий (региональный) уровень – для оказания специализированной наркологиче- ской помощи, включая трудноватые методики реабилитации наркологических больных, в ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер». В антинаркотическом воспитании деятельно участвует и Русская Православная Цер- ковь. На территории региона с участием РПЦ, учреждений здравоохранения и образова- ния регулярно проходят Свято-Тихоновские чтения, встречи молодежи со священнослу- жителями. Наркологическая служба ведет активную работу на популяционном уровне, а также собственные мероприятия с учащимися и молодежью. Доля подростков и молодежи, вовлеченных в профилактические мероприятия по отношению к общей численности ука- занной категории, составляет: в возрасте 11-18 лет – 100%, в возрасте 19-30 лет – 30%. Для информационного, методического и консультативного обеспечения деятельности учреждений здравоохранения ненаркологического профиля по вопросам формирования здорового образа жизни у населения области, включая сокращение потребления алкого- ля и табака, с 2009 г. на базе Липецкого областного наркологического диспансера функ- ционирует Центр первичной профилактики наркологических расстройств. Для формирования навыков, важных для развития наркоустойчивости, липецкими психологами разработаны и внедряются специальные тренинговые программы, направ- ленные на формирование навыков адекватного родительского контроля, общения между родителями, педагогами и подростками. В 2011 году в области впервые проведено массовое анонимное тестирование на предмет употребления наркотиков учащихся Липецкой области. Благодаря рациональ- ной организации тестирования, акцентированию на группе риска выявлено 3 потреби- теля наркотиков. С 2012 года тестирование проходит по индивидуальным направлениям учащихся группы риска из образовательных учреждений в наркологическую службу. С целью дальнейшего сокращения заболеваемости и смертности населения, связан- ной со злоупотреблением психоактивными веществами, предусматривается: переоснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплекс- ного лечебно-реабилитационного процесса; создание системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков, в том числе на базе реабилитационного центра для наркологических больных; внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населе- ния области, в том числе среди детско-подросткового контингента; развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях; организация отделений медико-социальной реабилитации, обеспечивающих реали- зацию таких принципов медико-социальной реабилитации наркологических больных, как постоянная занятость, активное участие в лечебно-трудовых процессах, выработка спо- собностей к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования; оснащение наркологических подразделений различными видами медицинского обо- рудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реаби- литационной помощи; внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ; реализация комплекс мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации. Реализация мероприятий позволит к 2020 году: достичь увеличения числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 9,68 в расчете на 100 наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет на 100 нарко- логических больных среднегодового контингента, -10,4; доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет – 12,9% от среднегодового контингента больных алкоголизмом; доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, – 10,4% от среднегодового контингента больных алкоголизмом. Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения Психиатрическая служба области включает в себя 4 психиатрических стационара: ОКУ «Липецкая областная психоневрологическая больница» на 895 коек, ГУЗ «Елецкий психоневрологический диспансер» на 105 коек, психиатрическое отделение ГУЗ «До- бринская ЦРБ» на 80 коек, психиатрическое отделение ГУЗ «Тербунская ЦРБ» на 30 коек и 15 коек в психоневрологическом отделении ГУЗ «Областная детская больница». Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в области сформирована трехуровневая система профилактики кризисных состояний и медицин- ской помощи лицам с суицидальным поведением. На базе ОКУ «Липецкий областной психоневрологический диспансер» создан Центр кризисных состояний, включающий в себя: отделение «Телефон доверия» с круглосу- точным режимом работы; кабинеты социально-психологической помощи; стационар- ное отделение на 20 коек для специализированной помощи при кризисных состояниях. «Телефон доверия» является структурным подразделением психоневрологического дис- пансера и предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. Кабинет социально-психологической помощи оказывает консультативно-ле- чебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кри- зисным, суицидоопасным состоянием. С целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасных состояний органи- зовано информирование населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих по- мощь при кризисных состояниях, внедрение современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний. Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе. Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидаль- ным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду. Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состоя- ниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (вра- чей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в отделениях «Телефон доверия», кабинетах социально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, про- ведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь медицинским организациям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний. Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образова- тельных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего рас- познавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следова- тельно, сокращению числа самоубийств. С целью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материа- лов по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состо- яний для различных целевых групп. Основным направлением подпрограммы является развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. Недостаточно развиты стационарзамещающие и промежуточные формы ведения па- циентов, призванные предупреждать госпитализм и бездомность. Последние являются наиболее значимыми предпосылками роста инвалидности среди лиц, страдающих пси- хическими расстройствами. В системе оказания первичной медико-санитарной помощи необходимо разрабо- тать обучающие программы для врачей первичной медико-санитарной помощи и насе- ления по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов; раннему выявлению психических и поведенческих расстройств. Реализация мероприятий позволит к 2020 году: обеспечить доступность населению области информации о возможностях и условиях предоставления экстренной и плановой психологической и психотерапевтической по- мощи; оказывать психологическую помощь лицам с различными психическими расстрой- ствами, обусловленными воздействием разнообразных стрессогенных факторов; создать условия для повышения уровня психологической культуры и психологиче- ской компетентности населения; снизить долю повторных госпитализаций в течение года в психиатрический стацио- нар – до 17,0%; организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиа- трической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным пове- дением, сократить случаи суицида – до 16,0 на 100 тыс. населения. Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти на- селения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. Учитывая это, система оказания специ- ализированной медицинской помощи в области организована по принципу максималь- ного быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи: снижение больничной летальности; уменьшение степени инвалидизации; снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохране- ния неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообраще- ния. На сегодняшний день медицинская помощь больным с кардиологическими заболе- ваниями оказывается тремя кардиологическими отделениями г. Липецка, из которых два – предназначены для оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда, двумя кардиологическими отделениями в областных медицинских организациях, двумя карди- ологическими отделениями в г. Ельце, четырьмя кардиологическими отделениями в ЦРБ. В рамках реализации приоритетного национального проекта и региональной программы модернизации здравоохранения в 2010–2012 годах введены в эксплуатацию пять пер- вичных сосудистых отделений и региональный сосудистый центр. В Липецкой области разработан комплекс мер, связанных с реализацией меропри- ятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосуди- стыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедряется принципиально новая система организации медицинской помощи в соответствии с порядками оказания меди- цинской помощи. Реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопро- фильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (четырех первичных сосудистых отделений) и регионального сосудистого центра, в котором воз- можно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромбо- лизиса при острой сосудистой патологии, организация максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар, позволили увеличить госпитализацию паци- ентов с острым коронарным синдромом до 93,5%, больных с острым нарушением мозго- вого кровообращения до 98,0%. Наличие соответствующей инфраструктуры позволило увеличить число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. Так, ком- пьютерная томография выполняется более чем в 98% случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар. В кардиологических отделениях области ежегодно получают лечение более 16 тыс. человек (в 2012 году пролечены 16453 чел.). Среднее пребывание больного на койке в 2012 году составило 11,9 дня. В структуре пролеченных больных около 65% – больные с ишемической болезнью сердца и различными ее проявлениями. С острым инфарктом миокарда (далее – ОИМ) ежегодно пролечиваются 1400–1600 чел. В 2012 году количество пролеченных больных с ОИМ возросло на 223 чел. и составило 1624 чел. (2011 год – 1401 чел.). В первые сутки от начала заболевания госпитализированы 1327 чел. (81,7% больных). Стационарная ле- тальность от острого инфаркта миокарда в 2012 году – 10,0%. Медицинская помощь больным с неврологическими заболеваниями оказывается двумя неврологическими отделениями в медицинских организациях г. Липецка, невро- логическим отделением ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», неврологи- ческими отделениями г. Ельца и ГУЗ «Лебедянская ЦРБ». Кроме того, неврологические отделения имеются в 11 ЦРБ, в 7 ЦРБ выделены неврологические койки в составе тера- певтических отделений. Общее количество неврологических коек в Липецкой области составляет 784. По- казатель обеспеченности неврологическими койками на 10 тыс. населения в 2012 году – 8,1. Количество ежегодно пролеченных больных на неврологических койках медицинских организаций области превышает 23 тысяч человек. Средняя длительность пребывания больного на койке – 11,9 дня. Летальность на неврологических койках в 2012 году – 2,7%. Предусматривается дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет укрепления материально-технической базы про- фильных отделений, расширенного применения профилактических программ, долечива- ния и реабилитации больных. Данные мероприятия позволят достичь к 2020 году: снижения уровня смертности от ишемической болезни сердца – до 355,8 случая на 100 тыс. населения; снижения уровня смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения. Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Онкологическая служба области представлена региональным онкологическим цен- тром на базе ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», онкологическим отделением ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А.Семашко», детским онколо- гическим отделением ГУЗ «Областная детская больница» и 32 онкологическими каби- нетами, развернутыми на базе учреждений здравоохранения I и II уровней в городах и районах области. В Липецкой области осуществляется программно-целевой подход в работе онколо- гической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модерниза- цию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, в том числе высо- котехнологичной, медицинской помощи. В области реализуется Порядок оказания онкологической помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях». В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи: первый уровень обеспечивает население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты); второй уровень – межрайонный, для оказания специализированной медицинской по- мощи (межрайонные диагностические центры); третий уровень – региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер»). В области разработан инструмент для создания организованного скрининга. В про- грамме «Электронная регистратура» создан модуль «скрининг». В ближайшее время следует провести обучение медицинского персонала методологии работы в данном модуле. Внедрение организованного скрининга ЗНО данных локализаций в 10–15-лет- ней перспективе позволит не только увеличить долю ранних стадий ЗНО шейки матки и молочной железы, но и уменьшить заболеваемость ЗНО шейки матки. Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), колоноскопия (будет проводиться 1 раз в 3 года) и низкодозная спираль- ная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности). Будет введен регистр лиц, про- шедших скрининг. Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований предус- матриваются мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злока- чественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях. В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований (далее – ЗНО) будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы, открытие отделений профилактики в по- ликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (реги- стров) лиц, прошедших осмотры. Для увеличения объема и качества медицинской помощи больным с онкологиче- скими заболеваниями имеется потребность в реконструкции здания ГУЗ «Липецкий об- ластной онкологический диспансер» с созданием отдельного операционного блока, от- деления реанимации. По укрупненным расчетам стоимость реконструкции оценивается в 618,0 млн. рублей. Данные мероприятия позволят достичь к 2020 году: увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоя- щих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, – до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразова- ниями – до 21%. Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации На 01.01.2013 года скорую медицинскую помощь населению Липецкой области оказывают ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи» с подстан- циями в городах Липецке и Ельце и 26 отделений скорой медицинской помощи в муни- ципальных районах области. Врачебных бригад скорой помощи – 94, их них 17 – педиа- трических, фельдшерских – 101. Специализированных бригад – 23, в том числе бригад интенсивной терапии – 15, психиатрических – 6. Соотношение врачебных и фельдшер- ских бригад составило 1:1,2. На подстанциях скорой медицинской помощи городов Липецка и Ельца внедрены программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение автоматизированной системы управления по- зволило привести оснащение диспетчерских служб всех подстанций в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи». Введена в действие ав- томатизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе техно- логии «ГЛОНАСС». Проводится контроль за временем доезда бригад скорой медицин- ской помощи к месту вызова. Для повышения эффективности использования имеющихся ресурсов, укрепления материально-технической базы станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрения современных систем анализа и управления, улучшения взаимодействия с ам- булаторно-поликлиническим и стационарными звеньями, а также с целью обеспечения населения своевременной и качественной неотложной медицинской помощью при угро- жающих жизни состояниях следует продолжить совершенствование службы скорой ме- дицинской помощи. В этой связи определены основные направления развития службы: расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимо- сти других узкоспециализированных бригад; оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, своевременная транспортировка пациен- тов в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида пато- логии, тяжести состояния больного; внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приез- да на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность); внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального веде- ния больных с разными видами патологии; внедрение этапности медицинской помощи и разработанных маршрутов транспор- тировки больных, создание в каждом стационаре службы маршрутизации; повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой меди- цинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи работников государ- ственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муници- пальной милиции, водителей всех видов транспорта; наличие специализированных бригад СМП: группы анестезиологии-реанимации, педиатрии, психиатрии, предназначенные для оказания квалифицированной специали- зированной помощи на догоспитальном этапе. В рамках развития службы скорой медицинской помощи имеется необходимость в строительстве нового здания областной станции скорой медицинской помощи, объ- Продолжение на 11-й стр. Продолжение. Начало на 5–9-й стр.