Липецкая газета. 2012 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 113-114 /24241-24242/ 15 ИЮНЯ 2012 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА 11 – 10 912 неработающих женщин получили ежемесячное пособие по уходу за ребен- ком до полутора лет на сумму 294,1 млн. рублей, что составляет 98,4 % к уровню про- шлого года ( 2009 г. выплачено 10583 чел. на сумму 227,3 млн. руб., в 2010 г. – 10931 чел. на сумму 272,8 млн. руб.); – 2642 неработающие женщины получили единовременное пособие при рождении ребенка на сумму 30,8 млн. рублей, что составляет 107,6 % к уровню прошлого года (2009 г. – 2355 чел. на сумму 22,9 млн. руб., в 2010 г. – 2626 чел. на сумму 28,6 млн. руб.); – единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего во- енную службу по призыву, получили 68 женщин на сумму 1,2 млн. рублей ( в 2009 г. – 122 чел. на сумму 1,9 млн. руб., в 2010 г. – 82 чел. на сумму 1,4 млн. руб.); – ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, получили 323 человека на сумму 18,2 млн. рублей, что составляет 73,9 % к уровню прошлого года (2009 г. – 368 чел. на сумму 17,4 млн. руб., в 2010 году – 449 чел. на сумму 24,0 млн. руб.). Особым вниманием в Липецкой области окружены многодетные семьи. В соответ- ствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года № 259-ОЗ «О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демогра- фической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Феде- рацией и Липецкой областью» органами социальной защиты населения Липецкой об- ласти многодетным семьям предоставляются следующие меры социальной поддержки: – оплата коммунальных услуг (водоснабжения, водоотведения и тепловой энергии, газа и электроэнергии) в размере 30 % для семей с тремя детьми, в размере 50 % для семей с 4 – 6 детьми и в размере 100 % для семей с 7 и более детьми; – оплата в размере 30 % топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, многодетным семьям, проживающим в домах, не имеющих центрального отопления; – оплата в размере 50 % стоимости газификации малоимущим многодетным се- мьям, нуждающимся в газификации жилья; – предоставление бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) на городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом пассажирском транспорте детям из многодетных семей – учащимся му- ниципальных общеобразовательных учреждений. За 2011 год на предоставление льгот по оплате коммунальных услуг, проезда и гази- фикации израсходовано 39,0 млн. рублей (в 2010 г. – 36,9 млн. руб., в 2009 г. – 36,2 млн. руб.). В целях поддержки многодетных семей Липецкой области, количество которых в 2011 году увеличилось на 13 % по сравнению с 2009 годом, установлена единовремен- ная социальная выплата при рождении троих или более детей одновременно в размере 1200,0 тыс. рублей. Данная выплата произведена 4 семьям на общую сумму 4800,0 тыс. рублей. В области осуществляется регулирование платы за содержание ребенка в дошколь- ном образовательном учреждении. Размер ежемесячной платы родителей за содержа- ние ребенка в детском саду складывается в зависимости от набора услуг, предоставляе- мых дошкольным учреждением. В детских садах, расположенных в сельских поселениях муниципальных образований, средняя родительская плата составляет от 238 рублей в Воловском районе до 769 рублей в Лев-Толстовском; в г. Липецке, где помимо образо- вательных услуг и услуг по присмотру за детьми предоставляются дополнительные (бас- сейн, хореография, английский язык и др.), – 791 рубль. Несмотря на увеличение в ряде муниципальных образований в 2011 году размера родительской платы за содержание детей в детских садах по сравнению с 2009 годом (в среднем по области в 2009 г. – 441 руб., в 2010 г. – 459 руб., в 2011 г. – 536 руб.), он соот- ветствует размеру, установленному федеральным законодательством, и не превышает 20 % затрат на содержание ребенка в соответствующем образовательном учреждении. Для отдельных категорий родителей (многодетные семьи, одинокие матери, родите- ли или ребенок, имеющие ограничения по состоянию здоровья и др.) предоставляются льготы по оплате от 30 % до 100 %. В соответствии с Законом Липецкой области от 27 декабря 2007 года № 119-ОЗ «О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномо- чиями в сфере образования» в 2011 году 294 ребенка-инвалида посещали детский сад бесплатно (2009 г. – 289 чел., 2010 г. – 317 чел.). На эти цели из областного бюджета му- ниципальным образованиям направлено более 32,0 млн. рублей (2009 г. – 24,9 млн. руб., 2010 г. – 25,9 млн. руб.). В 2011 году продолжилась выплата родителям компенсации части родительской платы за содержание ребенка в детском саду. Родителю, имеющему первого ребенка в семье, посещающего детский сад, ежемесячно компенсируется 20 % фактически вне- сенной платы, второго ребенка – 50 %, третьего и последующих детей – 70 %. На выпла- ту компенсации на 2011 год было направлено 65,3 млн. рублей (2009 г. – 51,3 млн. руб., 2010 г. – 59,03 млн. руб.). В целях поддержки многодетных семей в области реализуется Закон Липецкой об- ласти от 27 марта 2009 года № 259-ОЗ «О социальных, поощрительных выплатах в сфе- ре семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью», в соответствии с которым за счет средств областного бюджета дополнительно компенсируется часть родительской платы за содержание детей из данной категории семей в детских садах. Родителям много- детных семей компенсируется 100 % внесенных средств. Ежегодно растет количество семей, которые получают данную компенсацию. В 2011 году родители 2658 детей из многодетных семей, посещающих дошкольные учреждения, воспользовались данной компенсацией (2009 г. – 992 ребенка, 2010 г. – 2324 детей). Одной из гарантированных мер социальной поддержки обучающейся молодежи являются стипендии. В соответствии с Законами Липецкой области от 24 декабря 2008 года №224-ОЗ «О поощрительных выплатах в сфере образования и науки Липецкой об- ласти» и от 30 декабря 2004 года № 166-ОЗ «О социальной поддержке обучающихся, студентов и аспирантов образовательных учреждений и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области» обучающимся учреждений начального профессионального образо- вания из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выплачива- ется государственная стипендия в размере 436 рублей (2010 г. – 400 руб.) и государ- ственная социальная стипендия в размере 654 рубля (2010 г. – 600 руб.). В 2011 году продолжены выплаты областных стипендий обучающимся учреждений НПО (25 стипендий по 200 рублей). Таким образом, в Липецкой области успешно выполняются приоритетные направ- ления семейной политики: всесторонне укрепляется институт семьи; совершенствуется система социальных гарантий, направленных на повышение благосостояния и стабиль- ности семей с детьми; осуществляется поддержка молодой, малообеспеченной и много- детной семьи с целью обеспечения ее стабильного функционирования. РАЗДЕЛ 3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В современных условиях модернизация здравоохранения направлена на повышение доступности и качества медико-социальной помощи матерям и детям и является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики, обеспечивающей сохранение здоровья, гармоничное физическое и нервно-психическое развитие ребен- ка в современных социально-экономических и экологических условиях посредством внедрения новых профилактических технологий, учитывающих адаптационные резервы детского организма. Выработка стратегии и тактики сохранения и восстановления репродуктивного здо- ровья населения, как и демографической политики в целом, строится на основе Концеп- ции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утверж- денной Указом Президента Российской Федерации от 09 октября 2007 года № 1351. На территории Липецкой области исторически сложились особые условия жизне- деятельности человека, которые сформировались на основе интенсивной индустриа- лизации, обусловливающей существующее экологическое неблагополучие. Основой экономики, определяющей в значительной степени развитие региона, является про- мышленность, на ее долю приходится около 60 % валового регионального продукта. Ин- тенсивное развитие промышленности региона повлекло за собой целый ряд экологиче- ских проблем: загрязнение атмосферного воздуха, ухудшение качества поверхностных и подземных вод, накопление отходов производства и потребления. Экологическими проблемами в значимой мере предопределены качественные и количественные характеристики состояния здоровья детского населения региона: высо- кий уровень заболеваемости болезнями органов дыхания, органов пищеварения, болез- нями глаза и его придаточного аппарата и т.д. В области имеется развитая сеть лечебно-профилактических учреждений по ока- занию квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям: 49 женских консультаций и гинекологических кабинетов, 13 родильных домов (отделений), областной перинатальный центр, 25 гинекологических отделений, медико- генетическая консультация, 2 областные и 3 городские детские больницы, 18 детских консультаций при центральных районных больницах и 13 городских детских поликлиник, 14 подростковых отделений в поликлиниках, 14 детских молочных кухонь, 3 детских са- натория. Для оказания стационарной помощи женщинам и детям в области развернуто 1310 коек для детей (66,7 коек на 10 тыс. детского населения) и 1046 коек акушерско- гинекологического профиля, из них 529 акушерских коек (в т.ч. 283 койки для бере- менных и рожениц и 246 коек патологии беременности), 519 гинекологических коек. Удельный вес коек патологии беременности в структуре всех акушерских коек составил 46,5 % (РФ в 2010 г. – 47,4 %). Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2011 году составила 3,8 на 10 тыс. женского населения (2009 г. – 3,9 на 10 тысяч женского на- селения, 2010 г. – 4,1 на 10 тысяч женского населения; РФ – 5,1 на 10 тыс. женского на- селения), врачами педиатрами – 19,2 на 10 тыс. детского населения (2009 г. – 20,5 на 10 тысяч детского населения; 2010 г. – 19,9 на 10 тысяч детского населения). В области активно работают стационарзамещающие технологии (развернуто 286 коек дневного пребывания для детей и 148 коек акушерско-гинекологического профиля при двухсменной работе), что обеспечивает оказание эффективной и доступной меди- цинской помощи в службе охраны материнства и детства. Работа службы материнства и детства, повышение качества медицинского обслу- живания женщин и детей, ее доступности, дальнейшее развитие профилактической направленности, снижение детской и материнской смертности, инвалидности и забо- леваемости, совершенствование работы специализированных служб обеспечены ме- ханизмами реализации ежегодно утверждаемой Программы государственных гарантий оказания гражданам Липецкой области бесплатной медицинской помощи; подпрограм- мы «Здоровое поколение» областной целевой программы «Совершенствование систе- мы охраны здоровья населения Липецкой области (2009 – 2013 годы)» и Программой модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 – 2012 годы, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 30 марта 2011 года № 97. Доля финансового обеспечения программно-целевых мероприятий в службе мате- ринства и детства Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 – 2012 годы на 2011 год составила 39 %. В рамках реализации программных мероприятий в 2011 году проведены капиталь- ные ремонты 6-ти родильных отделений, из которых 4 – межмуниципальные акушерские центры, а также детской поликлиники МУ ГБ «Липецк-Мед» и ряда стационарных от- делений ГУЗ «Областная детская больница» и МУЗ «Детская городская больница № 1», завершено строительство детского корпуса городской поликлиники № 7. Для межмуни- ципальных центров и областных учреждений закуплено и введено в действие более 150 единиц оборудования. Все вышеуказанное позволило в 2011 году открыть отделение неонатальной хирур- гии на 10 коек и детское онкологическое отделение на 18 коек на базе ГУЗ «Областная детская больница», 5 коек для оказания паллиативной помощи детям на базе городской детской больницы г. Ельца, увеличить количество коек реанимации новорожденных до 44 (открыты 6 коек на базе МУЗ «Детская городская больница № 1») и коек патологии ново- рожденных до 106. Причем особенно значимо открытие 6-ти коек второго этапа выхажи- вания новорожденных в ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», что позволило привести структуру учреждения в соответствие с требованиями приказа Минздравсоц- развития России от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». Проведенные мероприятия позволят обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела на современ- ном уровне в связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения. Осуществление мер, предусмотренных программами, реализация приоритетно- го национального проекта «Здоровье» на территории региона, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по ряду основных показателей, характеризующих здоровье детского населения (таблица 3.1). Таблица 3.1 Общая заболеваемость всех групп детского населения на 1000 детей за 2009 – 2011 годы по Липецкой области и РФ Общая заболеваемость на 1000 детей соответствующего возраста 2009 г. 2010 г. 2011 г. Липецкая об- ласть РФ Липецкая область РФ Липецкая область Новорожденные 787,7 - 791,4 - 762,7 Дети первого года жизни 1992,7 - 2005,4 - 1907,4 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 2177,8 2454,1 2064,0 2383,9 2145,2 Подростки 15 – 17 лет включительно 2018,4 2202,8 1902,0 2217,8 1871,0 Внедрение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием, укрепление материально-технической базы лабораторной службы первичного звена здравоохране- ния обусловили за период с 2009 года по 2011 год снижение заболеваемости новорож- денных на 3,2 %, общей заболеваемости детей первого года жизни на 4,3 % (таблица 3.2). Таблица 3.2 Общая заболеваемость детей в возрасте 0 – 14 лет в 2009 – 2011 годах (на 1000 детей) 2009 г. 2010 г. 2011 г. Общая заболеваемость 2212,0 2065,3 2145,2 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 86,8 76.4 98,3 Новообразования 3,8 3,6 3,7 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 19,0 16,9 16,3 в т.ч. сахарный диабет – инсулинозависимый 0,8 0,8 0,9 Болезни органов дыхания 1235,1 1143,5 1234,2 Болезни органов пищеварения 148,7 139,6 126,5 Болезни мочеполовой системы 66,2 57,4 50,2 Осложнения беременности, родов (у девочек 10 – 14 лет) 0,05 0,03 0,06 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 66,9 63,2 59,2 Врожденные аномалии 24,9 22,15 24,2 Болезни крови и кроветворных органов 19,6 19,45 18,9 в том числе анемии 18,7 18,95 18,2 Психические расстройства 26,5 26,5 26,1 Болезни нервной системы 66,4 68,2 68,8 в т.ч. ДЦП 2,8 3,1 2,9 Болезни глаза и его придатков 85,7 85,2 77,9 Болезни уха и сосцевидного отростка 61,3 52,1 49,0 Болезни системы кровообращения 21,5 19,0 17,7 Болезни кожи 69,4 75,2 82,0 Травмы и отравления 132,0 131,7 140,5 Внедрение новых методик обследования и реабилитации, улучшение качества лече- ния заболеваний привело к снижению общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2011 году по сравнению с 2009 годом на 3 % (2009 г. – 2212,0 на 1000 детского населения; 2011 г. – 2145,2 на 1000 детского населения), заболеваемость подростков за аналогичный период времени снизилась на 8,6 % и составила в 2011 году 1871,0 на 1000 подросткового населения (таблица 3.3). Большую роль в процессе снижения заболевае- мости сыграло внедрение в службе детства порядков оказания педиатрической, неона- тальной и онкологической помощи детям, а также федеральных стандартов оказания ме- дицинской помощи новорожденным и детям до 17 лет. В структуре общей заболеваемости детей на протяжении ряда последних лет первое место занимают болезни органов дыхания. В 2011 году болезни органов дыхания со- ставили 57,5 % от общего числа заболеваний; травмы и отравления – 6,5 %, болезни органов пищеварения – 5,9 %; инфекционные заболевания – 4,6 %; болезни системы кровообращения – 3,8 % (диаграмма 3.1). Таблица 3.3 Общая заболеваемость подростков 15 – 17 лет в 2009 – 2011 годах (на 1000 подросткового возраста) 2009 г. 2010 г. 2011 г. Общая заболеваемость 2046,5 1902,0 1871,0 в том числе: Инфекционные и паразитарные болезни 36,0 34,5 39,7 Новообразования 3,4 3,7 4,7 Болезни эндокринной системы, расстройства питания 57,7 39,8 38,6 в т.ч. сахарный диабет – инсулинозависимый 1,9 1,7 2,0 – инсулинонезависимый - 0,03 0,48 Болезни органов дыхания 758,7 666,1 678,7 Болезни органов пищеварения 269,3 246,0 230,0 Болезни мочеполовой системы 136,6 118,6 120,9 Осложнения беременности, родов 18,7 17,3 19,9 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани 120,0 120,4 107,2 Врожденные аномалии 16,3 16,7 26,0 Болезни крови и кроветворных органов 5,4 5,1 4,8 в том числе анемии 4,4 4,4 3,8 Психические расстройства 65,4 55,1 53,8 Болезни нервной системы 117,6 123,2 121,8 в т.ч. ДЦП 2,5 2,3 2,2 Болезни глаза и его придатков 118,6 124,5 105,1 Болезни уха и сосцевидного отростка 41,5 40,5 38,9 Болезни системы кровообращения 39,3 38,9 45,0 Болезни кожи 77,4 85,9 95,7 Травмы и отравления 126,6 135,6 126,4 Диаграмма 3.1 Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте от 0 до 14 лет в 2011 году, % 5,9 3,5 4,9 3,6 3,8 2,8 3,2 2,3 9,5 57,5 Бол езни органов ды х ания Бол езни органов пищеварения Травмы и отравл ения Инф екционны е забол евания Бол езни гл аза и его прид аточного аппарата Бол езни кожи Бол езни кос тно-мышечной с ис темы Бол езни нервной с ис темы Бол езни ух а и с ос цевид ного отрос тка Другие забол евания Активно проводимая профилактическая работа среди населения специалистами лечебно-профилактических учреждений области привела за последние три года к сни- жению заболеваемости болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет на 15 % (2009 г. – 148,7 на 1000 детского населения, 2011 г. – 126,5 на 1000 детского на- селения). В 2011 году в школах здоровья ГУЗ «Областная детская больница» обучено 13773 родителя по вопросам организации рационального питания детей, профилактики заболеваний пищеварительной системы, что на 6,3 % больше, чем в 2010 году. В структуре общей заболеваемости подростков в 2011 году болезни органов ды- хания составили 36,3 %, болезни органов пищеварения – 12,3 %; травмы и отравле- ния – 6,8 %; болезни нервной и мочеполовой систем – по 6,5 %; заболевания костно- мышечной и соединительной ткани – 5,7 %; (диаграмма 3.2). Диаграмма 3.2 Структура заболеваемости подростков Липецкой области в возрасте от 15 до 17 лет в 2011 году, % 36, 3 12, 3 2, 1 5, 6 5, 1 5, 7 6, 5 10, 7 2, 4 6, 6 6, 8 Бол езни органов ды х ания Бол езни органов пищеварения Травмы и отравл ения Инф екционны е забол евания Бол езни мочепол овой с ис темы Бол езни гл аза и его прид аточного аппарата Бол езни кожи Бол езни кос тно-мышечной с ис темы Бол езни нервной с ис темы Бол езни с ис темы кровообращения Другие забол евания За последнее десятилетие острой медико-социальной проблемой является про- блема состояния психического здоровья детей и подростков. Работа по оказанию пси- хиатрической помощи детям строится в соответствии с требованиями Закона РФ от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В 2011 году отмечался рост заболеваемости психическими расстройствами среди подростков на 40,2 % за счет психических расстройств непсихотического характе- ра и умственной отсталости (таблица 3.4). Всего в 2011 году по области выявлено и взято на учет 675 детей с психическими расстройствами, что составляет 422,4 на 100 тыс. детского населения (по РФ в 2009 г. – 664,7 на 100 тыс. детского населения), из них более 80 % составляет консультативная группа, предусматривающая добровольность оказания психиатрической помощи. В течение многих лет в г. Липецке функционирует «Телефон доверия» и 2 кабинета социально-психологической помощи при поликлиниках г. Липецка, где ведется аноним- ный прием всех возрастных групп квалифицированными специалистами, в том числе детей и подростков, на их долю из всех консультаций приходится до 8 – 10 %. При оказании психиатрической помощи дети одновременно получают квалифициро- ванную помощь психологов, психотерапевтов, логопедов, педагогов и других специали- стов, при необходимости им также оказывается социально–правовая помощь. Таблица 3.4 Заболеваемость детей в возрасте 15 – 17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2009 – 2011 годах 2009 г. 2010 г. 2011 г. Темп прироста, % Взято под наблюдение больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, всего человек 27 19 35 + 29,6 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 68,4 52,1 95,9 + 40,2 из них с диагнозом: Психозы и состояния слабоумия, всего человек 7 4 4 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 17,8 11,0 11,0 – 38,2 из них шизофрения, шизоаффектические психо- зы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом, всего человек 6 3 4 на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет 15,2 8,2 11,0 – 27,6 Психические расстройства непсихотического характера, всего человек. 10 12 18 на 100 000 детей в возрасте 15-17 лет 25,3 8,2 49,3 + в 1,9 раза Умственная отсталость всего, человек 10 12 13 на100 000 детей в возрасте 15-17 лет 25,3 32,9 35,6 + 40,7 Анализ профилактических осмотров детей и подростков-школьников свидетель- ствует о широком распространении так называемых «школьных болезней» (нарушение осанки, снижение остроты зрения). Внедрение в образовательный процесс здоровье- сберегающих технологий, организация взаимодействия учреждений образования и здравоохранения позволили в 2011 году увеличить удельный вес школьников I и II группы до 80,2 %, что на 1,5 % выше уровня 2009 года (таблица 3.5). Таблица 3.5 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров в 2009 – 2011 годах Год Группы здоровья детей, % I II III IV 2009 25,6 52,1 20,7 1,6 2010 25,2 52,5 20,7 1,6 2011 25,9 54,3 18,2 1,6 С целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктив- ного здоровья подростков в рамках мероприятий Программы модернизации здраво- охранения Липецкой области на 2011 – 2012 годы проведена диспансеризация 14-лет- них подростков в количестве 5523 человек со 100 % исполнением плана 2011 года. Диспансеризация включала комплекс обследований: осмотры подростков врачами- специалистами: педиатром, неврологом, офтальмологом, отоларингологом, хирургом детским, ортопедом-травматологом, акушером-гинекологом, урологом-андрологом детским, врачом эндокринологом детским; ультразвуковое исследование органов ре- продуктивной сферы; лабораторные исследования: определение гормонального стату- са, клинические анализы крови и мочи. По результатам проведенной диспансеризации у подростков выявлено 7438 заболеваний, 2628 детям уже проведено лечение. Одним из важнейших индикаторов состояния системы здравоохранения в области является показатель младенческой смертности (диаграмма 3.3). Диаграмма 3.3 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2009 – 2011 годах 7,5 7,1 6 6,6 6,6 7,3 8,1 0 2 4 6 8 10 2009 г. 2010 г. 2011 г. Липецкая обл ас ть ЦФ О РФ По итогам 2011 года впервые за много лет отмечен рост показателя младенческой смертности на территории Липецкой области на 7,6 % (с 6,6 в 2009 г. до 7,1 в 2011 г. на 1000 родившихся живыми), хотя он все же остается ниже показателя по Российской Фе- дерации за 2010 год (диаграмма 3.5). Рост показателя прогностически ожидался в 2012 году при переходе на новые критерии живорождения. Не случайно 49 % среди умерших детей в 2011 году составляют именно маловесные дети, многим из которых оказанная респираторная поддержка позволила прожить более 6 суток, но тяжесть состояния обу- словила летальный исход и увеличение показателя младенческой смертности. Лидирующее место в структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, за- нимают отдельные состояния перинатального периода – 56,2 % (2009 г. – 54,9 %, 2010 г. – 62 %), второе ранговое место – врожденные аномалии – 22,3 % (2009 г. – 28,0 %, 2010 г. – 24,1 %), третье ранговое место – болезни органов дыхания – 6,8 % (2009 г. – 4,8 %, 2010 г. – 7,6 %) (диаграмма 3.4). Диаграмма 3.4 Структура младенческой смертности по Липецкой области в 2011 году, % 56,2 22,3 6,8 2,3 12,4 Отд ел ьны е с ос тояния перинатал ьного период а Врожд енны е аномал ии Бол езни органов ды х ания Инф екционны е и паразитарны е забол евания Другие причины В структуре причин младенческой смертности прочно закрепилась ведущая роль за- болеваний и состояний, возникающих в перинатальном периоде, и врожденных анома- лий развития (таблица 3.6). Таблица 3.6 Структура причин младенческой смертности на 10 000 родившихся живыми в 2009 – 2011 годах Причины 2009 г. 2010 г. 2011 г. Все причины, абс. число, 82 79 89 на 10000 родившихся живыми 64,3 62,2 70,8 Инфекционные и паразитарные заболевания, абс. число 3 1 2 на 10 000 родившихся живыми 2,4 0,8 1,6 Болезни органов дыхания, абс. число 4 6 6 на 10 000 родившихся живыми 3,1 4,7 4,8 Врожденные аномалии, абс. число 23 19 20 на 10 000 родившихся живыми 18,0 14,9 15,8 Отдельные состояния перинатального периода, абс. число 45 49 50 на 10 000 родившихся живыми 35,3 38,6 39,8 Внешние причины, абс. число - 1 2 на 10 000 родившихся живыми - 0,8 1,6 Снижение младенческой смертности планируется обеспечить в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 – 2012 годы за счет развития перинатальных технологий, укрепления материально-технического и ка- дрового обеспечения службы материнства и детства, развития неонатальной хирургии, повышения качества медицинской помощи путем продолжения внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, развития и совершенствования выездных форм оказания помощи детям, обеспечения доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальных и межмуниципальных центрах, а также дорогостоящих видов лечения на базе ГУЗ «Об- ластная детская больница» и профильных научно-исследовательских учреждениях и центрах. Функционирование медико-генетической службы области, трехэтапной системы пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода у беременных по- средством ультразвукового скрининга, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, позволило в 2011 году сохранить тенденцию снижения смертности детей в возрасте до одного года (с 18,0 на 1000 родившихся живыми в 2009 г. до 15,8 в 2011 г. на 1000 родившихся живыми, что со- ставило 12,2 %) (таблица 3.7). Таблица 3.7 Выявление врожденных пороков развития плода в 2009 – 2011 годах Мероприятия 2009 г. 2010 г. 2011 г. Выявлено врожденных пороков развития и хромосомной патологией 153 163 173 Прервано беременностей с врожденными пороками развития 70 87 73 Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, применение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение порядков и федеральных стандартов оказания медицинской помощи, исполь- зование современных информационных технологий во всех учреждениях педиатриче- ского профиля позволило в более ранние сроки жизни оказывать специализированную помощь детям с врожденными пороками развития. В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 – 2012 годы в целях осуществления реабилитации детей первого года жизни в условиях стационара в 2011 году открыто дополнительно 5 коек на базе ГУЗ «Областная детская больница вос- становительного лечения». Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами педиатрических консультативно- реанимационных бригад и выездной поликлиники «Здоровье» ГУЗ «Областная детская больница». В целях организации выездной реанимационной помощи детям области в областной детской больнице функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада, осуществляющая выезды в лечебно-профилактические учреждения области. В среднем ежегодно бригадой осуществляется до 500 выездов, из них 50 % – к детям первого года жизни. В 2011 году в рамках областной целевой программы «Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области 2009 – 2013 годы» за счет средств об- ластного бюджета дополнительно приобретен мобильный диагностический комплекс «Выездная детская поликлиника» стоимостью 4,0 млн. рублей. Системная профилактика распространения в детской и подростковой среде болез- ней, передающихся половым путем, обеспечила значительное снижение заболеваемо- сти сифилисом у детей до 0,63 на 100 тыс. детского населения (в 2010 г. – 5,48 на 100 тыс. детского населения), продолжает сохраняться положительная тенденция по таким заболеваниям у детей, как хламидиоз, трихомоноз, заразные кожные заболевания. Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу является одним из приори- тетных направлений работы администрации Липецкой области в сфере здравоохране- ния. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения в 2011 году составила 5,0 на 100 тыс. детского населения, впервые выявлено 8 детей, больных туберкулезом (в 2010 г. – 3,8 на 100 тыс. детского населения). Заболеваемость преобладала у детей в возрасте 4 – 7 лет, что обусловлено угасанием поствакцинального иммунитета. Ослож- ненных форм туберкулеза и случаев заболевания внелегочным туберкулезом в 2011 году не зарегистрировано. Все выявленные формы туберкулеза легких имели ограниченную локализацию с благоприятным течением и без бактериовыделения. В 100 % случаев туберкулез у детей выявлен при профилактических осмотрах, в том числе в 75 % случаев – при туберкулинодиагностике, что более чем в 2 раза выше по сравнению с 2009 годом. Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения составила 13,7 на 100 тыс. населения, впервые выявлено 5 подростков, больных туберкулезом. 83,3 % слу- чаев туберкулеза у подростков выявлено при проведении профилактических осмотров. Отмечается стабилизация и снижение показателей инфекционной заболеваемости, сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Не регистрировались случаи дифтерии, полиомиелита, столбняка, кори, краснухи. В области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95 % и выше) уровень охвата про- филактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпиде- мического паротита, краснухи, столбняка. Ежегодно увеличивается количество женщин и детей, получивших высокотехноло- гичную помощь за пределами области в медицинских учреждениях Российской Феде- рации, оказывающих помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований федерального бюджета. В 2011 году в федеральных центрах страны 471 ребенок полу- чил высокотехнологичную медицинскую помощь, что в 1,5 раза больше, чем в 2009 году (308 детей). Для проведения консультаций и оказания высокотехнологичных видов помощи за пределами области по специальности «акушерство и гинекология» в истекшем году на- правлено 234 женщины, из них 163 оказана высокотехнологичная медицинская помощь, среди которых 87 % составляют пациентки с различными видами бесплодия, направ- ленные для проведения экстракорпорального оплодотворения. Данный метод является одним из резервов сохранения параметров рождаемости. Медицинские работники не смогут добиться значительных успехов в профилактике заболеваний и нарушений состояния здоровья, если будут действовать изолированно. Разнообразие факторов, формирующих неблагополучие в состоянии общественного здоровья, определяет необходимость консолидации усилий по борьбе с ними всех без исключения ветвей власти. Продолжение на 12-й стр. Продолжение. Начало на 10-й стр. Врожденные аномалии екцион ые и пар зитические заболевания екционные заболевания екцион ые заболевания езни костно-мышечной системы