Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 80/23958/ 27 АПРЕЛЯ 2011 10 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ Расходные обязательства Липецкой области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в 2009—2010 гг. и на период 2011—2013 гг. в млн. рублей представлены в таблице 12. Таблица 12 Показатель 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей 0 5091,0 5183,0 6681,0 8328,0 Планируемые на 2011—2013 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях области в рамках территориальной программы государственных гарантий представлены в таблице 13. Таблица 13 Профили ВМП Планируемые объемы оказания ВМП В т.ч. в ФГУ В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Абдоминальная хирургия 35 35 38 35 35 38 - - - Акушерство и гинекология 18 22 22 18 22 22 - - - Акушерство и гинекология (ЭКО) 174 176 177 174 176 177 - - - Комбустиология 6 7 8 6 7 8 - - - Неонатология и детская хирургия в период новорожденности 2 2 3 2 2 3 - - - Нейрохирургия 253 265 271 203 205 206 50 20 16 Онкология 423 380 382 373 380 382 - - - Оториноларингология 67 69 71 67 69 71 - - - Оториноларингология (кохлеары) 11 13 13 11 13 13 - - - Офтальмология 362 365 370 362 365 370 - - - Педиатрия 100 100 100 100 100 100 - - - Сердечно-сосудистая хирургия 426 428 430 426 428 430 - - - Торакальная хирургия 9 10 10 9 10 10 - - - Травматология и ортопедия 113 116 122 85 86 87 28 12 10 Травматология и ортопедия (эндопротезирование) 280 292 305 230 232 235 50 20 20 Трансплантация 34 35 35 34 35 35 - - - Урология 25 27 30 25 27 30 - - - Челюстно-лицевая хирургия 40 42 45 40 42 45 - - - Итого 2328 2384 2432 2200 2334 2192 128 52 46 Уровень удовлетворенности населения Липецкой области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. составит 75 %, на период 2011—2013 гг. данный показатель планируется увеличить до 85 %. Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи Структурирование отрасли позволило сформировать единый этапный подход к модернизации материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. С 2008 года в целях повышении эффективности ресурсного менеджмента, осуществления мониторинга состояния материально- технической базы учреждений и анализа соответствия оснащенности ЛПУ области табелям оснащения осуществляется паспортизация учреждений здравоохранения. В рамках подготовки региональной программы модернизации здравоохранения осуществлена коррек- тировка унифицированной формы паспорта медицинского учреждения с учетом требований порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основе разработанной формы проведена паспортизация материально-технической базы ЛПУ области и сформирована потребность в дооснащении и реновации оборудования для приведения ресурсной базы ЛПУ в со- ответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. В области продолжает обновляться и совершенствоваться материально-техническая база учреждений здравоохранения. В резуль- тате проводимых в течение последних пяти лет мероприятий по реновации и дооснащению оборудованием организаций здравоохра- нения фондооснащенность на 1 кв.м учреждений здравоохранения Липецкой области за период с 2005 г. по 2009 г. возросла на 5%, или с 5359,5 до 5618,5 руб., фондовооруженность на 1 врача — на 11%, или с 380048,6 до 422192,67 руб. (табл.14). Таблица 14 На 01.01.2010 г. На 01.01.2011 г. На 01.01.2012 г. На 01.01.2013 г. Фондооснащенность, на 1 кв.м, руб. 5618,51 6011,8 6552,86 7451,92 Фондовооруженность, на 1 врача, руб. 422192,67 451746,0 492403,0 633289,01 Фондооснащенность рассчитывалась как отношение балансовой стоимости активной части основных средств (которые непосред- ственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной деятельности учреждений здравоохране- ния) к площади учреждения, на которой осуществляется вышеуказанная деятельность. Фондовооруженность рассчитывалась как от- ношение балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей. При расчете пока- зателей фондооснащенности и фондовооруженности за 2010—2012 годы показатель балансовой стоимости активной части оборудо- вания рассчитывался с учетом сложившегося практически показателя выбытия основных средств по причине износа, поломки и пр., с учетом оптимизации использования площадей, на которых должна оказываться медицинская помощь, среднегодовая численность врачей планировалась с учетом кадрового пополнения и выбытия В 2009 г. приведены в соответствие порядкам оказания медицинской помощи травматологическим больным 5 учреждений здраво- охранения: ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», ГУЗ «Областная детская больница»), МУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А.Семашко» г. Ельца, МУЗ «Становлянская ЦРБ», МУЗ «Задонская ЦРБ». В 2010 г. приведено в соответствие порядкам оказания ме- дицинской помощи онкологическим больным ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер». В 2011 г. запланировано при- ведение в соответствие порядкам 8 ЛПУ: МУЗ «ЦРБ Усманского района», МУЗ «ЦРБ Хлевенского района», МУЗ «Елецкая ЦРБ», МУЗ «Грязинская ЦРБ», МУЗ городская больница «Свободный Сокол» ( г. Липецк), МУ «Детская городская больница № 1» ( г. Липецк), МУЗ «Елецкая городская детская больница», ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр». В 2012 г. запланировано приведение в со- ответствие порядкам 8 ЛПУ: МУЗ «Тербунская ЦРБ», МУЗ «Лебедянская ЦРБ», МУЗ «Добринская ЦРБ», МУЗ «Данковская ЦРБ», МУЗ «Центральная городская клиническая больница города Липецка», МУ городская больница «Липецк-Мед» ( г. Липецк), ГУЗ «Областная больница № 2», МУЗ «Городской родильный дом № 1» ( г. Липецк). Реализация мероприятий позволяет увеличивать медицинскую эффективность оказываемой медицинской помощи, внедрять но- вые современные технологии диагностики и лечения, создавать комфортные условия для пациентов. Важным условием совершенствования медицинской помощи населению области является укрепление материально-технической базы здравоохранения региона. На территории региона имеются 729 зданий лечебно-профилактических учреждений (в 2005 г. — 832 здания), в том числе: 322 здания (в 2005 г. — 335 зданий) стационаров, поликлиник, амбулаторий, центров врачей общей практики и прочих зданий лечебно-профилактических учреждений (далее — ЛПУ), в которых проводятся лабораторные, диагностические и другие исследования, и 407 зданий фельдшерско-акушерских пунктов (в 2005 г. — 497). Средний процент износа зданий составляет 38%. За последние 5 лет построены и введены в эксплуатацию 6 зданий стационаров, 4 здания поликлиник, выполнены реконструкция и капи- тальный ремонт 8% зданий ЛПУ. В 2009 г. 118 зданий (16,2%) нуждались в капитальном ремонте (в 2005 г. — 148 зданий). Количество зданий учреждений здравоох- ранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем, на 01.01.2010 г. — 29 (24,5%), на 01.01.2011 г. — 38 (32%). В соответствии с Федеральным законом от 23.11.2009 № 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффек- тивности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», постановлением администрации Ли- пецкой области от 30.07.2010 № 239 «Об утверждении Областной программы энергосбережения и повышения энергетической эффек- тивности Липецкой области на 2010 — 2012 годы» в 2011—2012 годах предусмотрены мероприятия по повышению энергоэффектив- ности региональной лечебной сети. Снижение потребления энергетических ресурсов к 2013 году должно составить 9% от нынешнего уровня, экономия бюджетных средств в стоимостном выражении должна достигнуть 18 776 тыс. руб., что позволит привлечь дополни- тельные средства для финансирования медицинской помощи. III. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ С целью развития информационной и технологической инфраструктуры здравоохранения области за последние 5 лет в Липецкой области обеспечивалась компьютеризация лечебно-профилактических учреждений, разработка и внедрение специализированных ав- томатизированных систем управления. Число персональных компьютеров в здравоохранении Липецкой области на 100 занятых в ЛПУ составляет 10,6 штук; число персо- нальных компьютеров в составе локальных вычислительных сетей — 5,0 штук; число персональных компьютеров, имеющих доступ к Интернету, на 100 занятых в ЛПУ — 1,8 штук; доля ЛПУ, имеющих доступ к Интернету — 98,9%; доля ЛПУ, имеющих доступ к Интернету со скоростью 256 Кбит/с и выше — 60,7%. Основной целью мероприятий по внедрению современных информационных систем является обеспечение эффективной инфор- мационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицин- ской помощью и ее непосредственного оказания. Реализация мероприятий в сфере информатизации здравоохранения в рамках Программы будет осуществляться на основании дополнительного соглашения с Минздравсоцразвития России. Задача III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России В рамках внедрения федеральных стандартов планируется модернизация инфраструктуры ЛПУ, укомплектование кадрами и повы- шение квалификации медицинского персонала, обеспечение оснащенности оборудованием организаций здравоохранения, что обе- спечит качественное оказание медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и федеральными стан- дартами медицинской помощи. Работа по стандартизации в здравоохранении Липецкой области проводится управлением здравоохранения Липецкой области со- вместно с областным фондом обязательного медицинского страхования в рамках полномочий, переданных на уровень субъекта Рос- сийской Федерации в соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (в ред. Фе- дерального закона от 18.10.2007 г. № 258-ФЗ). Региональные стандарты оказания медицинской помощи разрабатываются на основании федеральных стандартов и протоколов ведения больных, утвержденных или рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Феде- рации, в соответствии с «Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении». Региональные стандарты включают перечень диагности- ческих, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень ока- зания медицинской помощи в регионе (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности и родов, реабилитационная и специализированная помощь). Применение стандартов оказания медицинской помощи гарантирует пациенту предоставление оптимального набора медицинских услуг по диагностике и лечению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. На территории области в рамках реализации ст.6 Федерального Закона от 29.12.2006 г. № 258-ФЗ для амбулаторной медицинской помощи разработаны 5737 региональных стандартов, для стационарной медицинской помощи — 4519. В 2011—2012 годах планируется внедрение стандартов медицинской помощи по всем экстренным состояниям и плановому оказа- нию помощи во всех ЛПУ, работающих в системе ОМС. Учитывая сложившуюся структуру заболеваемости и смертности населения региона, в первоочередном порядке осуществляет- ся внедрение стандартов по профилям, максимально влияющим на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это 10 классов заболеваний, которые суммарно дают 87,6% всех смертей в Липецкой области, такие как: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болез- ни мочеполовой системы, болезни эндокринной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, беременность, роды и послеродовый период. Расчет осуществлялся с использованием методики, предложенной Министерством здравоохранения и социального развития Рос- сийской Федерации. Исходя из структуры умерших в Липецкой области в 2009 году, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. В каждом из 10 классов были выбраны наиболее приоритетные заболевания (табл.15). Таблица 15 № МКБ 10 Нозология Болезни системы кровообращения 1 I20 Стенокардия 2 I21 Острый инфаркт миокарда 3 I60 Субарахноидальное кровоизлияние 4 I61 Внутримозговое кровоизлияние 5 I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт Новообразования 1 C50 Злокачественное новообразование молочной железы 2 C61 Злокачественное новообразование предстательной железы 3 C16 Злокачественное новообразование желудка 4 C54 Злокачественное новообразование тела матки 5 C56 Злокачественное новообразование яичника 6 C92 Миелоидный лейкоз 7 С34 Злокачественное новообразование бронхов и легких 8 D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации Травмы 1 S02 Перелом черепа и лицевых костей 2 S05 Травма глаза и глазницы 3 S06 Внутричерепная травма 4 S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча 5 T20 Термические и химические ожоги головы и шеи 6 T21 Термические и химические ожоги туловища 7 T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата 8 T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей 9 T28 Термические и химические ожоги других внутренних органов 10 T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела Болезни органов пищеварения 1 K25 Язва желудка 2 K26 Язва двенадцатиперстной кишки 3 K27 Пептическая язва неуточненной локализации 4 K29 Гастрит и дуоденит Болезни мочеполовой системы 1 N21 Мочекаменная болезнь Болезни эндокринной системы 1 E10 Инсулинозависимый сахарный диабет 2 E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет 3 E13 Другие уточненные формы сахарного диабета Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 1 P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках 2 P11 Другие родовые травмы центральной нервной системы 3 P52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного 4 P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс] 5 P23 Врожденная пневмония Болезни органов дыхания 1 J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках 2 J18 Пневмония без уточнения возбудителя 3 J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках 4 J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae 5 J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфеффера] Врожденные аномалии 1 Q39 Врожденные аномалии [пороки развития] пищевода 2 Q41 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника 3 Q42 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника Беременность, роды, послеродовый период 1 O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией В ходе расчетов проанализировано среднее количество случаев заболевания по выбранным нозологиям за 5 лет (2006—2010 гг.). С учетом среднего количества случаев по выбранным нозологическим формам в рамках Программы с 2011 года будут установле- ны стандарты по 5 видам болезней системы кровообращения. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 3110 больным в 12 ЛПУ с объёмом финансирования в 2011 году — 112 776,4 тыс. рублей, в 2012 году — 186 781,9 тыс.рублей. В рамках Программы с 2011 года будут установлены 8 стандартов при оказании медицинской помощи больным с новообразовани- ями в ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» и ГУЗ «Областная детская больница». Планируется оказание медицинской помощи 2864 больным, в том числе 118 детям с объёмом финансирования в 2011 году — 65 849,4 тыс. рублей, в 2012 году — 85 819,6 тыс. рублей. В 2011 году будут установлены стандарты по лечению травм. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандар- тов 1313 больным в 9 ЛПУ с объёмом финансирования в 2011 году — 27 853,1 тыс. рублей, в 2012 году — 40 664,6 тыс.рублей. Будут установлены 6 стандартов оказания медицинской помощи в классе болезни органов пищеварения. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 3467 больным (в том числе 1221 ребенку) в 11 ЛПУ с объёмом финансирования в 2011 году — 31 525,2 тыс. рублей, в 2012 году — 38 035,9 тыс.рублей. Будет установлен 1 стандарт оказания медицинской помощи из класса болезней мочеполовой системы в ГУЗ «Липецкая област- ная клиническая больница». Запланировано финансирование лечения по данной нозологии 46 пациентов в сумме 1 342,2 тыс. рублей в 2011 году, в 2012 году в сумме 2 057,3 тыс. рублей. Также будут установлены 3 стандарта оказания медицинской помощи из класса болезней эндокринной системы. Планируется ока- зание медицинской помощи на основании стандартов 451 больному в 3 ЛПУ с объёмом финансирования в 2011 году — 5 331,1 тыс. ру- блей, в 2012 году — 6 213,5 тыс.рублей. При специализированном лечении отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде у детей, предусмотрено введе- ние стандартов по 5 нозологическим формам в 2 ЛПУ. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 347 боль- ным на сумму 11 174,5 тыс. рублей в 2011 году и 13 078,1 тыс. рублей — в 2012 году. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях кру- глосуточного стационара в 21 ЛПУ при болезнях органов дыхания планируется установить 5 стандартов. Для оказания данной меди- цинской помощи 1980 больным (в том числе — 917 детей) на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 22 987,7 тыс. рублей в 2011 году и 28 813,9 тыс. рублей в 2012 году. Планируется ввести 3 стандарта оказания медицинской помощи по лечению врожденных аномалий в ГУЗ «Областная детская больница». На финансирование оказания медицинской помощи 20 больным будет направлено 880,0 тыс.рублей в 2011 году и 1 147,7 тыс.рублей — в 2012 году. В 7 ЛПУ планируется установить 2 стандарта оказания специализированной медицинской помощи при беременности, родах и в послеродовом периоде 168 больным на сумму 1 258,3 тыс. руб. в 2011 году и 1 447,8 тыс. руб. в 2012 году. Общая расчётная стоимость оказания медицинской помощи по выбранным нозологическим формам составляет: — в 2011 году — 280 977,9 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 13766 больным, в том числе 2623 детям, в том числе из средств ТФОМС — 137977,9 тыс.рублей (табл. 16); — в 2012 году — 404 060,4 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 13766 больным, в том числе 2623 детям, в том числе из средств ТФОМС — 147360,4 тыс.рублей (табл.17). Таблица 16 Расчет финансирования, необходимого для внедрения федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 г. Статья расходов Всего из всех источников, руб. ТФОМС (оплата по законченному случаю), руб. Необходимо дополнительных средств, руб. Источники финансирования, руб. ФФОМС Бюджет области (в ТФОМС как платежи на неработающее население) Заработная плата и начисления 164 769 588,24 93 269 588,24 71 500 000,00 71 500 000,00 0 Питание 31 797 639,84 17 497 639,84 14 300 000,00 14 300 000,00 0 Мягкий инвентарь 2 890 694,53 30 694,53 2 860 000,00 2 860 000,00 0 Медикаменты 89 611 530,45 35 271 530,45 54 340 000,00 54 340 000,00 0 Итого: 289 069 453,06 146 069 453,06 143 000 000,00 143 000 000,00 0 Таблица 17 Расчет финансирования, необходимого для внедрения федеральных стандартов медицинской помощи в 2012 г. Статья расходов Всего из всех источников, руб. ТФОМС (оплата по законченному случаю), руб. Необходимо дополнительных средств, руб. Источники финансирования, руб. ФФОМС Бюджет области (в ТФОМС как платежи на неработающее население) Заработная плата и начисления 235 240 230,58 106 890 230,58 128 350 000,00 128 350 000,00 0 Питание 45 397 237,48 19 727 237 ,48 25 670 000,00 25 670 000,00 0 Мягкий инвентарь 4 127 021,59 1 560 021,59 2 567 000,00 2 567 000,00 0 Медикаменты 127 937 669,26 27 824 669,26 100 113 000,00 100 113 000,00 0 Итого: 412 702 158,91 156 002 158,91 256 700 000,00 256 700 000,00 0 Для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов дополнительно планируется выделить из средств ФФОМС в 2011 году — 143000,0 тыс. рублей, в 2012 году — 256700,0 тыс. рублей, в том числе: — на приобретение медикаментов: в 2011 году — 71500,0 тыс. рублей, в 2012 году — 128350,0 тыс. руб.; — на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году — 42900,0 тыс. руб., в 2012 году — 79577,0 тыс. руб.; — на приобретение продуктов питания: в 2011 году — 21450,0 тыс.руб., в 2012 году — 38505,0 тыс.руб.; — на приобретение мягкого инвентаря: в 2011 году — 7150,0 тыс. руб., в 2012 году — 10268,0 тыс.руб. (табл.18-19). Внедрение стандартов оказания медицинской помощи предусмотрено не только в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, но и в ведомственных (негосударственных): НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД», НУЗ «Узло- вая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО «РЖД». Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи. Ориентировочный рост заработной платы ме- дицинских работников в 2011—2012 годах составит 26,2%. (табл.20). В 2013 году процесс внедрения федеральных стандартов в ле- чебных учреждениях области будет продолжен. Таблица 18 Расчет финансовых затрат на внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 г. № МКБ 10 Нозология Кол-во проле- ченных Стои- мость 1 случая лечения Зарплата и начисления Питание Мягкий инвентарь Медика- менты Сумма Всего ОМС Взрослые Дети Взрослые Дети 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Болезни системы кровообращения 1 I20 Стенокардия 2360 0 29503,67 39688340,38 7659153,41 696286,67 21584886,87 69628667,33 0 69628667,33 13300391,24 2 I21 Острый инфаркт миокарда 485 0 60046,88 16599959,55 3203500,97 291227,36 9028048,18 29122736,06 0 29122736,06 5562992,92 3 I60 Субарахнои- дальное кровоизлияние 10 0 52091,77 296923,11 57300,95 5209,18 161484,50 520917,73 0 520917,73 99505,13 4 I61 Внутримозговое кровоизлияние 50 0 59270,43 1689207,38 325987,39 29635,22 918691,73 2963521,72 0 2963521,72 566088,65 5 I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт 205 0 51417,49 6008134,18 1159464,49 105405,86 3267581,75 10540586,27 0 10540586,27 2013451,17 ИТОГО по классу 3110 0 64282564,59 12405407,20 1127764,29 34960693,02 112776429,11 0 112776429,11 21542429,11 Новообразования 6 C50 Злокачествен- ное новообра- зование молочной железы 1362 0 22339,78 17343263,01 3346945,49 304267,77 9432300,94 30426777,22 0,00 30426777,22 20581534,42 7 C61 Злокачествен- ное новообра- зование предстательной железы 205 0 34864,68 4073937,96 786198,55 71472,60 2215650,47 7147259,59 0,00 7147259,59 4834608,94 8 C16 Злокачествен- ное новообра- зование желудка 303 0 26389,84 4557789,03 879573,32 79961,21 2478797,54 7996121,10 0,00 7996121,10 5408802,93 9 C54 Злокачествен- ное новообра- зование тела матки 227 0 30003,75 3882184,67 749193,53 68108,50 2111363,59 6810850,30 0,00 6810850,30 4607052,17 10 C56 Злокачествен- ное новообра- зование яичника 410 0 12169,16 2843931,76 548828,94 49893,54 1546699,73 4989353,96 0,00 4989353,96 3374940,42 11 C92 Миелоидный лейкоз 0 9 32534,45 166901,72 32209,10 2928,10 90771,11 0,00 292810,03 292810,03 198065,00 12 С34 Злокачествен- ное новообра- зование бронхов и легких 239 0 28926,53 3940661,60 760478,55 69134,41 2143166,83 6913441,40 0,00 6913441,40 4676447,69 Продолжение. Начало на 5–9-й стр. Продолжение на 11-й стр.