Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 80/23958/ 27 АПРЕЛЯ 2011 9 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ — в 2010 году ГУЗ «Областная детская больница» получила лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по анестезиологии реаниматологии, детской хирургии, нейрохирургии, детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии- андрологии, неонатологии, травматологии и ортопедии, челюстно-лицевой хирургии; — на базе ГУЗ «Областная детская больница» открыт кабинет катамнестического наблюдения за новорожденными и детьми до 3-х лет жизни; — в рамках программы «Родовый сертификат» приоритетного национального проекта «Здоровье» проводилось оснащение жен- ских консультаций и родильных домов, за четыре года закуплено оборудование на сумму более 190 млн. рублей (закупались феталь- ные мониторы — 47; аппараты УЗИ — 28; аппараты ИВЛ для новорожденных — 25, ИВЛ для взрослых — 18; кольпоскопы — 37; реани- мационные комплексы для новорожденных — 31; кувезы — 16; биохимические и гематологические анализаторы — 14). В настоящее время акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают 27 ЛПУ, включая стационарную помощь на 1111 койках, в т.ч. акушерскую на 580 койках. С 2007 г. функционирует ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» на 100 коек, где ока- зывается медицинская помощь новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела. Функционируют 34 койки реанимации новорожденных, в том числе 12 коек в структуре ГУЗ «Областная детская больница», 22 койки в учреждениях родовспоможения обла- сти. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2010 г. составила 4,1 на 10 тыс. женского населения (2009 г.— 3,9 на 10 тысяч женского населения; РФ — 5,2 на 10 тыс. женского населения), врачами педиатрами — 19,9 на 10 тыс. детского населения (2009 г. — 20,3 на 10 тысяч детского населения). На уровне I группы учреждений родовспоможения происходит не более 17% родов, функционируют 175 коек (30,2% от общего ко- личества акушерских коек) для беременных и рожениц. В учреждениях II группы родовспоможения функционируют 405 коек (69,8% от общего количества акушерских коек), количество родов составляет 83,0%. В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, хотя наметилась тенденция к снижению уров- ня заболеваемости по отдельным классам болезней. Отмечается снижение заболеваемости беременных: анемией на 48,7% (с 369,1 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 189,3 в 2010 г.); болезнями мочеполовой системы — на 48,1% (с 338,2 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 175,5 в 2010 г.); болезнями системы кровообращения — в 3,1 раза (с 210,9 на 1000 закончивших беремен- ность в 2005 г. до 67,2 в 2010 г.); гестозами — на 21,4% (со 199,0 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 156,4 в 2010 г.), в том числе эклампсией — на 39,4% (с 37,1 на 1000 закончивших беременность в 2005 г. до 22,5 в 2010 г.). Анализ гинекологической заболеваемости женского населения области показал, что в 2010 г. имеет место рост показателей забо- леваемости по таким позициям, как бесплодие (на 28%), эндометриоз (на 11,8%), расстройств менструаций (на 5,7%) за счет целена- правленной работы врачей женских консультаций и специализированных приемов в консультативно-диагностическом отделении ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» по выявлению и лечению указанной патологии. Остаётся актуальной проблема женского бесплодия. В консультативно-диагностическом отделении ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» по поводу бесплодия на- блюдаются 380 супружеских пар, нуждаются в проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — 186. В федеральных центрах страны получили консультативную медицинскую помощь 94 женщины области, высокотехнологичную по- мощь — 72 женщины, 87% из них составляют пациентки с различными видами бесплодия, направленные для проведения ЭКО (экстра- корпорального оплодотворения). По данным женских консультаций 70,1% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, 38% женщин поступает на родораз- решение с соматической патологией, 32 % относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам. С 2007 г. 932 беременные были обеспечены санаторно-курортным лечением через государственное учреждение «Липецкое регио- нальное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» в санатории ЗАО «Липецккурорт» кроме того 110 мало- обеспеченных беременных получили санаторно-курортное лечение по линии социальной защиты населения. Осуществление мер, предусмотренных программой, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории региона, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положитель- ных тенденций по ряду основных показателей и оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в области. Уровень рождаемости вырос в 2010 г. на 19,4% по сравнению с 2005 г. (с 9,3 до 11,1 на 1000 чел. населения). Ежегодно в области регистрируется около 12,5 тыс. новорожденных (в 2010 г. — 12879 родов, родились 12798 детей), из них от 3% до 4% ежегодно состав- ляют недоношенные дети (400-450 детей), из которых до 15%— новорожденные весом от 500,0 до 999,0 гр. — 15,5% (45-55 детей). Показатель материнской смертности снизился с 27,0 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 г. до 15,9 в 2010 г. Показатель младенческой смертности с 2005 г. по 2010 г. снизился на 32% (с 9,3 до 6,3 на 1000 родившихся живыми), перинаталь- ной смертности — на 19 % (2005 г.— 7,9 и соответственно 2010 г. 6,4 на 1000 родившихся живыми), ранней неонатальной смертности — на 37,8% (2005 г.— 3,7 и соответственно 2010 г. 2,3 на 1000 родившихся живыми). Лидирующее место в структуре младенческой смертности занимают отдельные состояния перинатального периода — 62% (2009 г. — 54,9%, 2008 г. — 58,0%), второе ранговое место — врожденные аномалии — 24,1% (2009 г. — 28,0%, 2008 г. — 25%), третье ранговое место — болезни органов дыхания — 7,6% (2009 г. — 4,8%, 2008 г.— 8%). Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных ме- тодов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицин- ским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволило снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 15,3% (с 17,6 в 2008 г. до 14,9 в 2010 г. на 1000 родившихся живыми). Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсив- ной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных. В области освоены и внедрены в практику методы хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных, в том чис- ле пороков развития нервной и пищеварительной систем, постановка программированных шунтов при гидроцефалии у новорожден- ных, что позволило в более ранние сроки жизни оказывать специализированную помощь детям с врожденными пороками развития. В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2010 г. показатель абортов в области снизился на 14% и составил 29,6 против 34,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. Изменилось соотношение родов к абортам: в 2008 г. на 100 родов приходилось 83,9 аборта, в 2010 г. — 68,0 аборта. Наибольшую группу риска в этом отношении представляют женщины, имеющие первую беременность. Процент абортов у перво- беременных снизился с 12,6% до 9,9% в 2010 г. Доля абортов у девочек 15-17 лет в 2010 г. составила 1,9%, что на 0,9% меньше, чем в 2008 г. (2,8%). Не менее важным показателем репродуктивного поведения населения является применение женщинами контрацептивных средств. Показатель применения эффективных методов контрацепции увеличился на 1,8% и составил в 2010 г. 48,2% против 46,4% в 2008 г. В рамках реализации Программы запланировано выделение финансовых средств на проведение информационной кампании по снижению абортов, учитывая, что они, по-прежнему, являются одной из главных причин нарушения репродуктивного здоровья жен- щин, бесплодия, возникновения гинекологических заболеваний. Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работники, психоло- ги, юристы, должности которых уже введены в штаты некоторых женских консультаций области. С сентября 2009 г. на территории области начата реализация социального проекта «Здоровье детей», представленного комисси- ей Общественного Совета по вопросам здравоохранения и формирования здорового образа жизни, экологии, развития благотвори- тельности и милосердия по инициативе президиума Общественного совета Центрального федерального округа. Проект ориентирует молодежь области на создание семьи, поддержку семьи, охрану здоровья матери и ребенка, пропаганду здорового образа жизни, по- вышение образованности родителей по вопросам воспитания здорового ребенка, распространение доступных для матери и ребенка средств, поддерживающих их здоровье. Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 г. № 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях» в ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» создан кабинет медико- социальной помощи, который функционирует с 01.11.2007 г. Центральное место в его работе занимает оказание всесторонней помо- щи женщине во время беременности. Задача специалистов — подготовить женщину к родам и к успешному грудному вскармливанию. Социально-психологическая поддержка проводится и в условиях стационара. В целях оказания социальной, психологической, юридической и иной помощи женщинам и детям в случае опасности их физиче- ского, психологического и нравственного здоровья в области с 2001 г. открыт центр медико-социальной поддержки женщинам и де- тям «Кризисный центр помощи женщинам и детям», где получают социальную и медицинскую помощь беременные, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации во время беременности и при рождении ребенка. Финансирование данного центра предусмотрено из средств областного бюджета. За время работы центра произошло снижение показателя абортов на 49,4%. С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреж- дений родовспоможения планируется: — проведение капитального ремонта родильных отделений межмуниципальных центров МУЗ «Тербунская центральная районная больница», МУЗ «Данковская центральная районная больница», МУЗ «Добринская центральная больница», МУЗ «Елецкая городская больница им.Н.А. Семашко», МУЗ « Городской родильный дом № 1 » г. Липецка, ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр»; — дооснащение медицинским оборудованием акушерско-гинекологических учреждений, оказывающих медицинскую помощь бе- ременным женщинам, родильницам, роженицам в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утверж- денным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02.10.2009 № 808-н за счет субсидий Федераль- ного фонда обязательного медицинского страхования в объеме 150089,3 тыс.руб. На эти цели также будут привлекаться средства от «Родовых сертификатов» и областного бюджета в рамках программы «Совершенствование системы здравоохранения Липецкой обла- сти на 2009—2012 годы»; — совершенствование взаимодействия с работниками социальной службы по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жиз- ненной ситуации, на базе имеющегося ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям», на базе женских консультаций планируется организовать оказание консультативной психологической, юридической и социальной помощи беременным женщинам, обратившим- ся на аборт, за счет средств областного бюджета. В Программе предусмотрены за счет средств областного бюджета мероприятия по профилактике и снижению абортов на сумму 1,0 млн. рублей, что приведет к дальнейшему ежегодному снижению данного показателя на 5% . В рамках оптимизации родовспомогательной службы будут сокращены маломощные родильные отделения, открыты 6 межмуни- ципальных отделений, в 2011 г. планируется организация родовспомогательных учреждений III группы с общим коечным фондом 180 коек, доля которых в 2012 году составит 37% от общего акушерского коечного фонда. Также планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных на базе ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр». К 2012 г. акушерский коечный фонд уменьшится на 18,2% и составит 487 коек. Планируется снижение среднегодовой занятости койки учреждений родовспоможения III группы до 300 койко-дней за счет увеличения работы коек учреждений I и II группы и доведения показателей до рекомендуемых нормативов. При внедрении порядков оказания акушерско-гинекологической помощи к 2013 г. обеспеченность женского населения области акушерами-гинекологами возрастет на 43% (с 3,7 в 2009 г. до 5,3 в 2012 г. на 10 тыс. женского населения). Мероприятиями Программы предусмотрена профессиональная подготовка 105 врачей акушеров-гинекологов. При оптимизации коечной мощности объем амбулаторно-поликлинической помощи женскому населению возрастет на 4,5%, на 21,6 % снизится объем стационарной помощи. Доля беременных, рожениц и родильниц, получающих медицинскую помощь специалистов акушерского дистанционного консуль- тативного центра ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», к 2013 г. увеличится на 5% от числа закончивших беременность с учетом дородовой госпитализации беременных высокого риска акушерский и перинатальной патологии в учреждения родовспоможе- ния III группы. Обеспеченность койками неонатальной реанимации в рамках Программы возрастет с 3,1 койки на 1000 родов (34 койки) в 2009 г. до 4,0 койки на 1000 родов (44 койки) в 2012 г. Планируется дополнительно открыть 10 реанимационных коек для оказания медицин- ской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела и увеличить количество коек патологии новорожденных с 85 до 106 коек за счет открытия 15 коек для новорожденных в МУ «Детская городская больница № 1» и 6 коек в ГУЗ «Липецкий областной пери- натальный центр». В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется: — увеличение коек реанимации новорожденных к 2013 году до 44 коек в учреждениях родовспоможения и детства, в т. ч. открытие 6 коек неонатальной реанимации на базе МУ «Детская городская больница № 1» за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 7000,0 тыс.руб.; — дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, от- делений новорожденных и недоношенных детей ГУЗ «Областная детская больница», МУ «Детская городская больница № 1» г. Липецка за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 42780,0 тыс.руб., реализация мероприятий позволит обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела на современном уровне. Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 18 детских консультациях. Стационарная медицинская по- мощь детскому населению оказывается в 2 областных, 3 городских детских больницах и детских отделениях стационаров с коечной мощностью 1409 круглосуточных коек для детей и подростков, из них 544 койки педиатрического профиля и 157 коек хирургического профиля. Обеспеченность педиатрическими койками в 2010 г. составила 27,7 на 10000 детского населения. В регионе медицинская помощь детям оказывается, в том числе, педиатрическими консультативно-реанимационными бригадами ГУЗ «Областная детская больница». За 2010 год было осуществлено 125 выездов. Консультативная помощь осуществляется специали- стами выездной поликлиникой ГУЗ «Областная детская больница» в 2010 году выезжало 149 врачей-специалистов, проконсультирова- но 137 детей. Для большей доступности специализированной помощи детям села в области отработана и действует система взаимо- действия областных лечебно-профилактических учреждений и центральных районных больниц. Выездная поликлиника «Здоровье» при областной детской консультативной поликлинике оказывает выездную специализирован- ную помощь по 28 специальностям, ежегодно консультируется до 12 тысяч детей из районов области. В 2011 г. в рамках областной целевой программы «Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области 2009—2013 годы» за счет средств областного бюджета предусмотрено приобретение мобильного диагностического комплекса «Вы- ездная детская поликлиника» стоимостью 4,0 млн.руб. В Липецкой области имеются три учреждения здравоохранения, оказывающих санаторно-курортную помощь детям: МУЗ «Дет- ский противотуберкулезный санаторий «Сосновка» ( г. Липецк), ГСКУ «Усманский противотуберкулезный детский санаторий», ГСКУ «Липецкий областной детский санаторий «Мечта». В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и актив- но работают стационарозамещающие технологии: развернуты 293 койки дневного пребывания для детей и 143 койки акушерско- гинекологического профиля. За период с 2005 г. по 2009 г. уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 15,2% (с 1752,4 до 2018,4 ), среди де- тей — на 12,1% (с 1942,9 до 2177,9 ). В 2010 г. отмечается снижение заболеваемости среди детей на 5,4% (до 2059,9 ) и подростков на 6,3% (до 1891,4 ). Заболеваемость детей первого года жизни за 2010 г. составила 2005,4 на 1000 детей, что ниже уровня 2008 г. на 5,7% (2008 г. — 2125,6 ). В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают болезни органов дыхания 52,2% (1046,7 на 1000 детей), второе — отдельные состояния, возникающие в перинатальный период 22,6% ( 453,8 на 1000 детей), третье — болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 5,2 % ( 104,6 на 1000 детей). В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (55,4%), II — болезни органов пище- варения (6,8%), III — травмы и отравления (6,4%), IV — болезни глаза и его придатков (4,1%), V — инфекционные болезни (3,7%). В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (35%), II — болезням органов пищеваре- ния (12,9%); III — травмы и отравления (7,1%), IV — болезням глаза и его придатков (6,5%), V — болезням костно-мышечной системы (6,3%), VI — болезням мочеполовой системы (6,2%). С 2008 г. по 2010 г. на 9,1% снизилась заболеваемость новорожденных, на 5,7% — общая заболеваемость детей первого года жиз- ни, в т.ч. рахитом — на 20,8%. Снижению заболеваемости детей способствовало внедрение стандарта диспансерного (профилактиче- ского) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием, а также профилактическая работа, проводимой педиатрической службой области. Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 15,6%, или со 165,5 на 1000 детского населения в 2008 г. до 139,6 — в 2010 г. Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с активно проводимой профилактической работой среди населения. В 2010 г. в школах здоровья ГУЗ «Областная детская больница» обучено 12956 родителей по вопросам организации рационально- го питания детей, профилактики заболеваний пищеварительной системы. Для снижения заболеваемости среди организованных детей вошло в практику применение в детских садах области витаминно-минеральных киселей. С 2010 года на базе МУЗ «Елецкая детская городская больница» выделено 35 коек специализированного профиля по гастроэнтерологии, нефрологии, неврологии. С 1993 г. на базе ГУЗ «Областная детская больница» открыто отделение гемодиализа, оснащенное 6 аппаратами искусственной почки, для проведения детского гемодиализа. В 2011—2012 годах продолжится работа по раннему выявлению детей с заболеваниями почек, хронической почечной недостаточностью, будет совершенствоваться взаимодействие со всеми заинтересованными структура- ми, что позволит улучшить качество жизни пациентов страдающих данной патологией. Ежегодно увеличивается количество женщин и детей, получивших высокотехнологичную помощь за пределами области в меди- цинских учреждениях Российской Федерации, оказывающих помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований феде- рального бюджета. Все дети Липецкой области, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в федеральные медицинские учреждения. В 2010 г. для проведения консультаций и оказания высокотехнологичных видов помощи за пределами области направлено 1042 ре- бенка, 341 из них получил высокотехнологичную помощь. В 2010 г. ГУЗ «Областная детская больница» получена лицензия на оказание высокотехнологичной помощи детям. С 2011 г. ГУЗ «Областная детская больница» будет выполнять государственное задание по ВМП 28 детям по профилям «травматология и ортопедия», с последующим расширением объемов. Детская смертность в возрастных группах детей с 5 до 9 лет снизилась на 6,4% (с 26,7 до 25,0 на 100 тыс. детского населения со- ответствующего возраста), с 10 до 14 лет — на 28,6% (с 49,7 до 35,5 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста), с 15 до 19 лет осталась практически на уровне 2005 г. — 105,9 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста. В группе детей от 0 до 17 лет смертность снизилась с 32,3 в 2009 году до 31,7 в 2010 году, в группе 0 до 4 лет с 33,3 в 2009 году до 32, 4 в 2010 году, за счет снижения показателя младенческой смертности. В структуре смертности детей с 0-17 лет смертность от несчастных случаев и от- равлений является ведущей и составляет 27,4%. В структуре причин смерти детского населения I место занимают травмы и отравления, в связи с дорожно-транспортным травма- тизмом, II место — новообразования, III место — врожденные аномалии и болезни нервной системы. С целью совершенствования оказания специализированной помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшестви- ях, за счет средств областной целевой программой «Обеспечение безопасности дорожного движения в Липецкой области 2009—2012 год» предусмотрено финансирование мероприятий по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма в размере 3,4 млн. рублей. В рамках Программы обеспеченность койками педиатрического профиля возрастет на 8%, или до 29,6 в 2012 г. на 10,0 тыс. дет- ского населения, в связи с уменьшением численности детского населения и сохранения коечной мощности сети. Оптимизация детско- го коечного фонда позволит уменьшить среднюю занятость койки с 330 койко-дней в 2009 г. до 320 койко-дней в 2012 г., добиться сред- ней продолжительности пребывания на койке 9,5 в 2012 г., на 8,7% возрастет амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населе- нию. Учитывая, что в настоящее время специализированная медицинская помощь подросткам оказывается также на койках во взрос- лых стационарах, не имеющих лицензию на оказание медицинской помощи детям (детская эндокринология, детская хирургия, уроло- гия). С 2012 г. данный вид помощи будет оказываться на специализированных койках для детей и подростков. Предусмотрено внедрение порядков оказания акушерско-гинекологической, педиатрической, неонатальной и онкологической по- мощи детям, развитие неонатальной хирургии; стандарты оказания медицинской помощи беременным, новорожденным и детям стан- дарты по педиатрии, заболеваниям пищеварительной и дыхательных систем. При внедрении порядков оказания медицинской помощи детям к 2013 г. обеспеченность детского населения области врачами- педиатрами возрастет на 21% (с 15,7 на 10 тыс. детского населения в 2009 г. до 19,0 — в 2012 г.). Запланирована профессиональная подготовка 172 врачей-педиатров. В целях осуществления реабилитации детей первого года жизни в условиях стационара в 2008 г. было открыто 6 коек восстанови- тельного лечения в отделении грудного возраста ГУЗ «Областная детская больница», что позволяет в ранние сроки провести курс реа- билитационного лечения нуждающимся детям раннего возраста. Мероприятиями Программы предусмотрено дальнейшее развитие системы восстановительного лечения детей первых трех лет жизни на базе ГУЗ «Областная детская больница восстановительного лечения». С октября 2010 г. открыт детский центр здоровья на базе МУЗ «Елецкая городская детская больница», работа которого позволит повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно их корректировать. В целях совершенствования оказания медицинской помощи в службе детства и в связи с включением в приоритетный националь- ный проект «Здоровье» новых направлений в рамках Программы планируется: — провести капитальный ремонт в детских поликлиниках и отделении патологии новорожденных МУ «Детская городская больница № 1», МУЗ «Детская городская поликлиника № 5», поликлиниках МУ «Детская городская больница № 2» г. Липецка; 7 отделениях ГУЗ «Областная детская больница», — продолжить оптимизацию коечного фонда с учётом структуры заболеваемости детей и подростков с ростом обеспеченности педиатрическими койками в 2013 г. до 29,6 на 10000 детского населения; — внедрить современные информационные технологии во всех учреждениях педиатрического профиля; — совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить эндохирургические методики в неонатальной хирургии, внедрить современные методы оказания нейрохирургической помощи детям раннего возраста, выделить 10 коек неонатальной хирургии на базе ГУЗ «Областная детская больница»; — с целью оптимизации неотложной и скорой медицинской помощи организовать на базе поликлиник МУ «Городская детская боль- ница № 1 » и МУ «Городская детская больница № 2», МУ «Городская детская поликлиника № 5» г. Липецка отделений неотложной помо- щи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники» в пределах общих ассигнований на содержание здравоохранения; — внедрить порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 № 255-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онко- логическими заболеваниями»; — внедрить порядок оказания медицинской помощи новорожденным детям в соответствии с требованиями приказа Минздравсоц- развития России от 01.06.2010 № 409 «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»; — внедрить порядок оказания медицинской помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с требова- ниями приказа Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 № 415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населе- нию при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»; — внедрить стандарты по неонатологии, неонатальной хирургии, онкологии, педиатрии; — совершенствовать взаимодействие амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной и реабилитационной помощи, что позволит снизить первичный выход на инвалидность детей на 5%; — проводить реабилитацию детей раннего возраста на базе ГУЗ «Областная детская больница » и организовать реабилитацию де- тей в возрасте до 3-х лет на базе ГУЗ «Областная детская больница восстановительного лечения»; — в целях организации паллиативной помощи детям на базе МУЗ «Елецкая городская детская больница» будут перепрофилирова- ны 5 коек. Запланировано дооснащение стационара необходимым оборудованием: функциональными кроватями, противопролежне- выми матрасами, медицинской мебелью, медикаментами, индивидуальными средствами ухода, и расходными материалами; — с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков планируется про- ведение диспансеризации 14-летних подростков. Реализация комплекса мероприятий в рамках Программы позволит снизить показатель младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся живыми с учетом регистрации с 2012 г. смертности маловесных детей, не допустить повышение показателя материнской смертности выше 8,3 на 100 тыс. родившихся живыми, оптимизировать коечную мощность службы детства и родовспоможения, рас- ширить объемы профилактических осмотров детей и подростков, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи Всего на модернизацию службы родовспоможения и детства в 2011—2012 годах запланировано направить 766580,9 тыс.руб., что составляет 27,2 % от общего финансирования Программы, в том числе: в 2011 г. — 472576,9 тыс.руб., в 2012 г. — 302704,2 тыс.руб. Направление 9. Повышение качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП) пациенты Липецкой области, нужда- ющиеся в оказании ВМП, направляются в клинические центры федерального подчинения по 20 профилям высокотехнологичной меди- цинской помощи. Среднегодовая структура направленных больных за пределы области представлена следующим образом: I место за- нимают больные с заболеваниями системы кровообращения (19%), на II — с офтальмологической патологией (18%), на III — больные травматологического профиля (15%), на IV — с новообразованиями (14%). В здравоохранении Липецкой области реализуется комплекс мероприятий, направленных на развитие ВМП. С 2010 г. выполняет государственное задание на ВМП ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» (130 человек в 2010 г.) на условиях софинансиро- вания федерального бюджета по профилям «онкология», «травматология и ортопедия» и «нейрохирургия». На 2011 г. запланировано выполнение государственного задания по ВМП ГУЗ «Областная детская больница» по профилям «трав- матология и ортопедия». На 2012 г. планируется размещение государственного задания на ВМП в ГУЗ «Липецкий областной онкологи- ческий диспансер» (ориентировочно 100-150 больных). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Липецкой области за счет бюджетных ассигнований феде- рального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009—2010 гг. представлены в таблице 10. Таблица 10 Профили ВМП Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта 2009 2010 2009 2010 Абдоминальная хирургия 22 (11) 18 (6) 0 0 Акушерство и гинекология 91 (2) 68 (2) 0 0 Акушерство и гинекология (ЭКО) 78 (0) 50 (0) 0 0 Комбустиология 2 (0) 2 (0) 0 0 Неонатология и детская хирургия в период новорожденности 0 (0) 4 (4) 0 0 Нейрохирургия 102 (4) 112 (0) 0 0 Онкология 174 (12) 217 (23) 0 0 Оториноларингология 25 (6) 23 (6) 0 0 Оториноларингология (кохлеары) 4 (4) 5 (5) 0 0 Офтальмология 240 (45) 236 (1) 0 0 Педиатрия 62 (62) 62 (62) 0 0 Сердечно-сосудистая хирургия 274 (72) 241 (6) 0 0 Торакальная хирургия 9 (0) 6 (1) 0 0 Травматология и ортопедия 22 (12) 43 (19) 0 0 Травматология и ортопедия (эндопротезирование) 160 (0) 176 (1) 0 0 Трансплантация 17 (0) 4 (1) 0 0 Урология 32 (14) 28 (27) 0 0 Челюстно-лицевая хирургия 32 (14) 11 (3) 0 0 Итого 1348 (258) 1306 (167) 0 0 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Липецкой области в медицинских учреждениях области, оказыва- емой в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в разрезе профилей за предшествующие годы и на период 2011—2013 гг. представлены в табл.11. Таблица 11 Профили ВМП Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 Абдоминальная хирургия - - - - - - - - - - - - - - - Акушерство и гинекология - - - - - - - - - - - - - - - Акушерство и гинекология (ЭКО) - - - - - - - - - - - - - - - Комбустиология - - - - - - - - - - - - - - - Неонатология и детская хирургия в период новорожденности - - - - - - - - - - - - - - - Нейрохирургия 0 50 50 20 16 - 50 50 - - 0 50 50 20 16 Онкология 0 50 - - - - 50 - - - 0 50 - - - Оториноларингология - - - - - - - - - - - - - - - Оториноларингология (кохлеары) - - - - - - - - - - - - - - - Офтальмология - - - - - - - - - - - - - - - Педиатрия - - - - - - - - - - - - - - - Сердечно-сосудистая хирургия - - - - - - - - - - - - - - - Торакальная хирургия - - - - - - - - - - - - - - - Травматология и ортопедия 0 0 28 12 10 - 0 28 - - 0 0 28 12 10 Травматология и ортопедия (эндопротезирование) 0 30 50 20 20 - 30 50 - - 0 30 50 20 20 Трансплантация - - - - - - - - - - - - - - - Урология - - - - - - - - - - - - - - - Челюстно-лицевая хирургия - - - - - - - - - - - - - - - Итого 0 130 128 52 46 130 128 52 46 0 130 128 52 46 Продолжение. Начало на 5–8-й стр. Продолжение на 10-й стр.