Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 80/23958/ 27 АПРЕЛЯ 2011 8 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» имеет стационарное звено на 220 коек, из них 45 — в стационаром реа- билитационном отделении, 10 коек дневного стационара, поликлинику мощностью 125 посещений в смену, отделение наркологиче- ских экспертиз с кабинетом медицинского освидетельствования, амбулаторное детско-подростковое отделение, кабинет медико- генетического консультирования, амбулаторное реабилитационное отделение мощностью 10 посещений в смену. МУЗ «Елецкий нар- кологический диспансер» — стационарное звено на 50 коек, поликлинику — 100 посещений в смену, включая детско-подростковый ка- бинет. Указанные стационарные и амбулаторно-поликлинические мощности удовлетворяют потребность в оказании наркологической помощи населению области. Третий этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболева- ниях включает два этапа: первый — догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью; второй — стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи наркологических диспансеров и в палатах интенсивной терапии общей лечебной сети. Учитывая важность работы с подрастающим поколением, созданы новые подразделения областной наркологической службы: ам- булаторное детско-подростковое отделение, а также кабинет медико-генетического консультирования. В химико-токсикологическую лабораторию областного бюро судебно-медицинской экспертизы и в Липецкий областной наркологический диспансер закуплено со- временное оборудование для высокоточной диагностики содержания наркотических и психоактивных веществ в биологических средах обследуемого. Токсикологическая лаборатория ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» проводит исследования биосред на алко- голь и наркотики для всей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудова- ния, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 г. № 40 «Об организации проведения химико- токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ»). В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 г. № 45 «Об утверждении рекомендуемых штатных нор- мативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно- профилактических учреждений» наркологическая служба в целом укомплектована врачами-наркологами. До нормативных требова- ний штаты наркологов доведены в 6 районах, в 4 районах занято по 1 ставке, в 5 районах по 0,5 ставки, в 3 районах области врачебные ставки в наркологических кабинетах остаются вакантными. Общее количество врачей-наркологов — 47 человек. Реабилитация наркологических больных осуществляется в профильных подразделениях наркологических диспансеров. На терри- тории области созданы и эффективно работают амбулаторное реабилитационное отделение (с 2001 г.) и стационарное реабилитаци- онное отделение (с 2000 г.). Количество круглосуточных наркологических реабилитационных коек составляет 50 единиц, в дополнение к которым функционируют 10 коек дневного пребывания в стационаре. Развитие медико-социальной реабилитации наркологических больных планируется за счет создания загородного реабилитацион- ного центра в Задонском районе с развертыванием на его базе лечебно-производственных мастерских, сельхозучастка. Кроме того, предусматривается открытие специализированных школ здоровья с проведением тренингов социальных навыков. Высокая доступность наркологической помощи в Липецкой области позволяет снижать злокачественность алкогольной зависи- мости и предупреждает наиболее тяжелые социальные последствия. Так, при анализе контингента больных алкоголизмом по стади- ям заболевания нельзя не отметить, что опережающими темпами снижается количество больных с 3 стадией алкоголизма (с 46,0% до 41,1% на 100 тыс. населения, убыль — 10%, убыль всего контингента больных алкоголизмом — 4,3%). Среди прошедших курс реабилитации воздержание от наркотиков в течение 3 лет наблюдается в 20% случаев, что соответствует среднероссийским показателям. Состояние межведомственного взаимодействия и раннего выявления наркологической патологии можно оценить по динамике численности контингента потребителей алкоголя и наркотических веществ с вредными последствиями. В целом по области количество зарегистрированных потребителей наркотиков, состоящих под наблюдением врача, выросло на 13,2% и составило 100,4 на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель 139,19 на 100 тыс. населения, показатель по ЦФО — 90,94 на 100 тыс. населения). По городу Липецку наблюдается рост состоящих на учете потребителей наркотиков среди несовершен- нолетних на 16,2%. Контингент несовершеннолетних, состоящих под наблюдением врача, сократился с 1001 человека (2534,2 на 100 тыс. населения) до 851 человека (2331,5 на 100 тыс. населения) по итогам 2010 г., убыль — 8%). К снижению выявленной заболеваемости имеют отношение и действующие законодательные акты. Диагностика заболевания и лечение возможны только после осмотра пациента врачом, однако даже в случае извещения наркологической службы из УВД, КДН и других органов системы профилактики явка несовершеннолетнего к врачу остается сугубо добровольным актом. При сокращении диспансерной группы опережающими темпами растет «группа риска» (1262 чел. в г. Липецке), характеризующаяся сохранной социальной адаптацией и единичными приемами ПАВ, с данной группой наркологическая служба проводит превентивные мероприятия без постановки на учет. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) удельный вес больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет (%) к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблюдении: на 01.01.2011 г. — 9,40, на 01.01.2012 г. — 9,80, на 01.01.2013 г. — 10,0; 2) смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. — 40,0, на 01.01.2012 г. — 38,0, на 01.01.2013 г. — 37,0; 3) смертность от наркомании населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. — 2,50, на 01.01.2012 г. — 2,40, на 01.01.2013 г. — 2,30. Направление 5. Совершенствование психиатрической помощи Психиатрическая служба области включает в себя 4 психиатрических стационара: ГУЗ «Липецкая областная психоневрологиче- ская больница № 1» (далее — ЛОПНБ № 1) на 895 коек, МУЗ «Психоневрологический диспансер г. Ельца» на 105 коек, МУЗ «Добрин- ская ЦРБ, Добринская психиатрическая больница» на 80 коек, психиатрическое отделение МУЗ «Тербунская ЦРБ» на 30 коек и 15 коек в психоневрологическом отделении ГУЗ «ОДБ». При ГУЗ «ЛОПНБ № 1» и МУЗ «Психоневрологический диспансер г. Ельца» функционируют диспансерные отделения для оказания психиатрической помощи населению городов Липецк и Елец. Кроме того, в каждой ЦРБ функционируют психиатрические кабинеты. В ГУЗ «ЛОПНБ № 1» есть организационно-методический отдел, координирующий и контролирующий деятельность внебольничных под- разделений, осуществляющий консультативную помощь в наиболее трудных для диагностики и лечения случаях. Психиатрическая служба представлена психотерапевтическими кабинетами в 3 ЦРБ и 5 ЛПУ г. Липецка, а также психотерапевтами диспансерного отделения ГУЗ «ЛОПНБ № 1». Стационарная помощь этой категории больных оказывается в отделениях пограничных состояний ГУЗ «ЛОПНБ № 1» на 55 коек, МУЗ «Психоневрологический диспансер г. Ельца» на 30 коек и дневных стационарах в гг. Ли- пецк и Елец на 240 мест. В течение 2008—2010 гг. проведена реструктуризация коечной мощности психиатрической службы, что привело к улучшению усло- вий содержания больных в психиатрических стационарах, увеличению функции. Коечная мощность стационаров уменьшена с 1495 до 1125 коек. Обеспеченность психиатрическими койками в настоящее время в Липецкой области составила 9,7 на 100 тыс. населения (по РФ в 2008 г. — 11,0). Продолжают функционировать стационарзамещающие технологии: дневной стационар МУЗ «Психоневрологический диспан- сер г. Ельца» на 35 коек, дневные стационары на 200 коек, в дневном стационаре при психоневрологическом отделении ГУЗ «Област- ная детская больница» 15 коек. Удельный вес лиц, получивших стацлечение в дневных стационарах, продолжает оставаться высоким: в 2010 г. он составил 21,6% от всех лиц, получивших стацлечение. Средняя длительность лечения в дневных стационарах составила 33,4 дня — против 33,8 дня за 2009 год. Осуществляется постоянный контроль за рациональным использованием коечного фонда: в частности, в ГУЗ «ЛОПНБ № 1» ежеме- сячно показатели функции койки и длительности пребывания на стацлечении пользованного больного поддерживались практически на нормативном уровне, установленном управлением здравоохранения Липецкой области. Число занятых должностей врачей-психиатров на амбулаторном приеме составляет 32 должности, 2,8 на 100 тыс. населения (по РФ в 2008 г. — 6,0). Число занятых должностей врачей-психотерапевтов — 11,25, или 1,0 на 100 тыс. населения (по РФ— 1,3). В качестве лечебных мероприятий в психостационарах, в частности в ГУЗ «ЛОПНБ № 1», сделан акцент на современной психофар- макотерапии с использованием атипичных нейролептиков и антидепрессантов нового поколения с селективным рецепторным эффек- том. Помимо этого, широко используются психотерапевтическая и психологическая помощь, консультации врачей соматического про- филя, педагогическая и логопедическая помощь. Большую роль в общем лечебно-реабилитационном процессе играют специалисты по соцработе и соцработники, лечебно-производственные мастерские (ЛПМ). В ГУЗ «ЛОПНБ № 1» внедрена бригадная форма обслу- живания больных — наряду с врачом-психиатром с больным работают психологи и социальные работники. В МУЗ «Психоневрологиче- ский диспансер г. Ельца» и МУЗ «Добринская ПБ» работают социальные работники, а в МУЗ «Психоневрологический диспансер г. Ель- ца» — психолог. Они заняты не только психодиагностической работой, но и психокоррекцией. В стационаре ГУЗ «ЛОПНБ № 1» созданы психотерапевтические группы с больными не только отделений пограничных состояний, но и в общепсихиатрических отделениях. Кроме того, функционируют группы психореабилитации с психологами и группы социального тренинга, которые ведут социальные работники. В диспансерном отделении ГУЗ «ЛОПНБ № 1» внедрены психореабилитационные методики: проводятся лекции по психообразо- ванию для пациентов и их родственников, встречи групп поддержки родственников психически больных, организованы информацион- ные стенды по психообразованию, проводится анкетирование пациентов и их родственников по проблемам осознания болезни, при- верженности лечению и др. Проводятся выставки работ участников арт-студии, групповые коммуникативно-корригирующие занятия. Медико-социальная реабилитация включает в себя оказание реабилитационной помощи пациентам с психическими заболевания- ми во всех звеньях службы: стационар, дневной стационар, внебольничная помощь. В стационаре Липецкой областной психоневрологической больницы 32% больных охвачены бригадными формами оказания по- мощи: в ходе лечения больные включаются в психотерапевтические группы в составе врача-психиатра, врача-психотерапевта, психо- лога, социального работника. Врач-психиатр формирует достаточно однородную группу пациентов для той или иной реабилитацион- ной программы, корректирует психофармакотерапевтическое лечение в процессе реабилитации, взаимодействует с родственниками больных. Врач-психотерапевт и психолог проводят групповые и индивидуальные занятия с пациентами, ведут психообразовательную работу. Социальный работник решает социальные вопросы больных, проводит тренинги бытовых навыков. Кроме ГУЗ «ЛОПНБ № 1», социальные работники работают в МУЗ «Добринская психиатрическая больница», МУЗ «Психоневрологический диспансер г. Ельца». В Елецком психодиспансере работает психолог. В ГУЗ «ЛОПНБ № 1» функционируют лечебно-производственные мастерские (швей- ный и картонажный цеха) на 225 мест, а также сельхозучасток. В 2010 г. прошли трудовую реабилитацию 540 больных (в 2009 г. — 520). С целью обеспечения медико-социальной реабилитации психических больных в Липецкой области созданы реабилитационные психотерапевтические группы, которые функционируют во всех дневных стационарах. Кроме того, в диспансере, двух дневных стаци- онарах и одном из отделений больницы функционируют школы здоровья, где проходят занятия по психообразованию и тренинги соци- альных навыков. В Липецкой области работает филиал Общероссийской общественной организации инвалидов с психическими расстройствами и их родственников «Новые возможности». Они помогают психиатрической службе в организации культтерапии среди больных. Ежегод- но в Липецке проходят выставки художественного творчества больных, что способствует дестигматизации психически больных и пси- хиатрической службы. В диспансерном отделении в ряде отделений имеются информационные стенды по психообразованию, проводилось анкетирова- ние больных по проблемам осознания болезни, обращаемости, лечению, проводятся экскурсии для больных по храмам и святым ме- стам Липецкой области. В программах реабилитационных групп используюся методы групповой динамики, рационально-когнитивной терапии, арт- терапии, музыкотерапии. Суицидологическая помощь населению оказывается наркологической службой, врачами-психиатрами и психотерапевтами по- ликлиник и психиатрических стационаров. В структуре отделения пограничных состояний государственного учреждения здравоохра- нения «Липецкая областная психоневрологическая больница № 1» выделены 20 коек для оказания специализированной стационар- ной помощи больным с кризисными состояниями, помощь которым оказывается бригадой врачей в составе врача-психиатра, врача- психотерапевта и психолога. Во всех психотерапевтических структурах проводится работа по расширению применения и внедрению новых психотерапевтических методов, методик и техник. В зависимости от специфики работы психотерапевтических подразделений, уровня квалификации психотерапевтов используются симптомоцентрированные, личностно-центрированные, социоцентрированные методы. Организованы как индивидуальные занятия, так и занятия в составе психотерапевтических групп. В рамках Программы с целью предупреждения суицидальных состояний среди населения Липецкой области, дальнейшего разви- тия и совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями в 2011 г. на базе государственного учреж- дения здравоохранения «Липецкая областная психоневрологическая больница № 1» создан Центр кризисных состояний, включающий в себя: отделение «Телефон доверия», кабинеты социально-психологической помощи, стационарное отделение на 20 коек для специа- лизированной помощи при кризисных состояниях. В логике Программы за счет средств областного бюджета в 2011—2012 годах запланировано завершение строительства диспан- серного отделения ГУЗ «Липецкая областная психоневрологическая больница № 1» стоимостью 32,4 млн. руб. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) первичный выход на инвалидность взрослого населения вследствие психических расстройств и расстройства поведения на 10 тыс. взрослого населения: на 01.01.2011 г. — 3,11; 01.01.2012 г. — 3,05; 01.01.2013 г. — 3,0; 2) повторность поступления в психиатрические стационары (%): на 01.01.2011 г. — 15,6; 01.01.2012 г. — 15,0; 01.01.2013 г. — 14,7. Направление 6. Развитие фтизиатрической помощи Деятельность фтизиатрической службы Липецкой области регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации». Служба на 01.01.2011 г. располагает 575 койками, в том числе 19 койками дневного стационара, и представлена следующим образом: — ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер»: диспансерное отделение на 500 посещений в смену и стацио- нар на 310 коек постоянного пребывания (в т.ч. 6 коек реанимационных сверхсметных); в структуре стационара имеются: легочно- хирургическое отделение на 50 коек, два легочно-терапевтических отделения по 90 коек, легочно-терапевтическое отделение на 45 коек, урогенитальное отделение на 35 коек (в составе которого выделены 5 офтальмологических коек, 5 гинекологических коек, 10 ортопедических коек, 15 урологических коек); диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию, клинико- диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики, бронхологический кабинет, физиотерапевтическое отделение и про- чие; предназначен для госпитализации жителей Липецкой области; — МУЗ «Липецкий городской противотуберкулезный диспансер»: диспансерное отделение на 160 посещений в смену, работает в 3 смены; общий коечный фонд составляет 110 коек, в т. ч. 19 коек дневного стационара; два стационарных отделения на 91 койку посто- янного пребывания (45 и 56 коек); диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию, клинико-диагностическую ла- бораторию, отделение лучевой диагностики; предназначен для госпитализации жителей города Липецка; — МУЗ «Елецкий городской противотуберкулезный диспансер»: диспансерное отделение на 150 посещений в смену (1,5 смены) и стационарные отделения на 95 коек постоянного пребывания (два отделения на 45 и 50 коек); диспансер имеет в своем составе бакте- риологический отдел, клинико-диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики; предназначен для госпитализации жи- телей города Ельца и выполняет функции межрайонного; — туберкулезное отделение МУЗ «Грязинская ЦРБ» на 60 коек; предназначено для госпитализации больных с хроническими фор- мами туберкулеза и выполняет функции межрайонного. В Липецкой области имеются 18 туберкулезных кабинетов при ЦРБ. Модель функционирования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Липецкой области представлена на рис. 6. Рисунок 6. Модель функционирования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Липецкой области В противотуберкулезных диспансерах осуществляется разделение эпидемиологических потоков больных туберкулезом в соот- ветствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации». На территории Липецкой области имеются 3 противотуберкулезных санатория: ГСКУ «Лесная сказка» на 130 мест предназначен для госпитализации жителей Липецкой области, в т.ч. для лечения костного туберкулеза, МУЗ «Детский противотуберкулезный санаторий «Сосновка» на 100 коек (от 1,5 до 7 лет), ГСКУ «Детский противотуберкулезный санаторий «Усманский» на 130 коек (от 7 до 14 лет). С целью обеспечения мер инфекционного контроля в учреждениях общей лечебной сети развернуты: лаборатории, осуществля- ющие исследование биологического материала по Циль-Нельсену — 43; лаборатории, участвующие в ФСВОК, — 26. В ЛПУ организо- ваны 23 комнаты сбора мокроты и 29 центров микроскопии. Всего в 2010 г. выполнено микроскопических исследований 73 468, в том числе микроскопии мокроты — 63 109. Положительных находок — 82 (от 60 лиц). Количество больных с МЛУ на конец 2010 г. — 176 (36%), из них впервые выявленных — 22 (9,7%). Пролечено больных с МЛУ — 149 человек. Обеспеченность противотуберкулезными препаратами 2 ряда для лечения больных с множественной лекарственной устойчи- востью — 85%. Показатель хирургической активности в 2010 г. — 63,9% (в 2009 г. — 61,5%). Прооперировано больных с ФКТ — 15 человек; с мно- жественной лекарственной устойчивостью — 24. В ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010 г. на реализацию мер, направленных на профилакти- ку и борьбу с туберкулезом, выделено из бюджетов всех уровней 12997,8 тыс.руб., в т.ч. из средств федерального бюджета — 11999,1 тыс.руб. на закупку противотуберкулезных препаратов (2009 г. — 50046,2 тыс. руб., в т.ч. из средств федерального бюджета выделено 44324,9 тыс. руб. на закупку мультиспирального компьютерного томографа ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспан- сер», лекарственных препаратов). За счет средств областного бюджета в 2011—2012 годах предусматривается завершение строительства лабораторного корпуса ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» с размещением детского отделения на 40 коек. Стоимость объекта со- ставляет 495408,6 тыс.руб. Утвержденные на 2011 г. затраты на строительство — 46293,4 тыс.руб. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) заболеваемость населения туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. — 58,7, на 01.01.2012 г. — 58, на 01.01.2013 г. — 57; 2) смертность населения от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. — 5,5, на 01.01.2012 г. — 5,4, на 01.01.2013 г. — 5,3; 3) хирургическая активность при лечении туберкулеза, %: на 01.01.2011 г. — 63,9; на 01.01.2012 г. — 67; на 01.01.2013 г. — 70. Направление 7. Совершенствование урологической помощи населению Амбулаторно-поликлиническая помощь проводится в 23 урологических кабинетах, для чего выделено 25 урологических ставок. Ве- дут прием 15 врачей-урологов. Урологический прием ведется в 11 городских поликлиниках и в 9 ЛПУ районов. Стационарная урологическая помощь оказывается на базе урологического отделения ГУЗ «Липецкая областная клиническая боль- ница» (60 коек), двух городских урологических отделений в Центральной городской клинической больнице города Липецка (50 коек) и МУЗ «Больница скорой медицинской помощи» города Липецка (60 коек). Урологические койки общим количеством 73 имеются в 9-ти муниципальных ЛПУ. Показатель обеспеченности урологическими койками на 10 тыс. населения составляет 2,22 (по России — 1,8). Абсолютное количество коек — 243. В ЛПУ Липецкой области в настоящее время работают 44 уролога (в стационаре — 29 урологов, в поликлинике — 15 урологов). Ко- личество ставок по службе — 46 стационарных и 25 амбулаторных. Укомплектованность службы кадрами — 61,97%. В ЛПУ районов ра- ботают 14 урологов, в г. Липецке (вместе с областными ЛПУ) — 30 урологов. В области работают: детских урологов — 2, андрологов — 2, фтизиоурологов — 2, онкоурологов — 4. Аттестовано 42 специалиста: высшую категорию имеют 19 урологов, первую — 20, вто- рую — 3 врача. Наличие сертификатов — 100%. Показатель обеспеченности урологами на 10 тыс. населения в области за последние пять лет составляет 0,4 (по ЦФО — 0,33, по России — 0,39). В обследовании пациентов во всех ЛПУ области проводятся рентгеновское и ультразвуковое обследование, цистоскопия. В ЛПУ области работают четыре рентгеновских компьютерных томографа и два магнитно-резонансных томографа. В 2005 г. на базе Липецкой областной клинической больницы был открыт Центр нефрологии и гемодиализа, благодаря чему суще- ственным образом повысилось качество медицинского обслуживания больных и снизилось число осложнений болезней мочевыдели- тельной системы. С января 2009 года в ГУЗ «ЛОКБ» улучшилась материально-техническая база: функционирует 64-срезовый рентгеновский компью- терный томограф, работающий в круглосуточном режиме, что значительно улучшает возможности диагностики урологической патоло- гии. Радиоизотопные методы исследования (динамическая нефросцинтиграфия) проводятся в ЛОКБ. Аппарат для ударно-волновой литотрипсии имеется только в ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница». В прочих ЛПУ имеются жесткие уретерореноскопы и проводятся уретероскопия, уретеролитотракция, контактная литотрипсия. Вышеназванные ЛПУ оснащены резектоскопами, выполня- ются трансуретральные резекции предстательной железы, резекции экзофитных опухолей мочевого пузыря. В перечисленных учреждениях также проводятся на хирургических стойках лапароскопические урологические операции (в основ- ном по поводу варикоцеле, домэктомии). Урологическое отделение ЛОКБ оснащено нефроскопом, осуществляются чрезкожные не- фролитотрипсии. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в муниципальные поликлинические учреждения поступили анализа- торы для определения ПСА и УЗИ-аппараты, что позволило в рамках дополнительной диспансеризации проводить работу по раннему выявлению рака предстательной железы. Реализация программы «Онкология» на территории области позволяет расширить выполне- ние этой задачи и сделать ставку на скрининговое обследование мужского населения. При лечении мочекаменной болезни приоритетная роль отводится дистанционной литотрипсии (ДЛТ) и контактной литотрипсии (КЛТ). В урологическом отделении ЛОКБ методом ДЛТ оперируется 51,6% больных МКБ, 30,4% оперируются методом КЛТ, и лишь 18% пациентов проводятся традиционные операции. Данные методы лечения МКБ позволяют практически в 2,5 раза уменьшить пре- бывание больных в стационаре, значительно сокращают период нетрудоспособности. Таким образом, учитывая специфические природные особенности Липецкой области, необходимо активизировать работу пер- вичного звена здравоохранения в части профилактики и раннего выявления патологических изменений мочеполовых органов, а так- же диспансеризации хронических больных. Поскольку старение населения определяет накопление в популяции хронических длитель- но текущих заболеваний, предъявляющих повышенные требования к технологическому уровню лечебно-диагностического процес- са, предусматривается развитие кадрового потенциала урологической службы. Кроме того, в Программе запланировано укрепление материально-технической базы ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» в рамках реализации профильного порядка оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 № 966н «Об утверждении порядка оказа- ния медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями». За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) доля неинвазивных и малоинвазивных хирургических вмешательств урологического профиля (%) от всех оперативных вмеша- тельств: 01.01.2011 г. — 69,5; 01.01.2012 г. — 71; 01.01.2013 г. — 73; 2) оперативная активность (число прооперированных урологических пациентов от числа пролеченных в отделении, %): 01.01.2011 г. — 81,7; 01.01.2012 г. — 85,0; 01.01.2013 г. — 89,0; 3) средняя длительность пребывания пациента на урологической койке (дней): 01.01.2011 г. — 11, 7; 01.01.2012 г. — 11,0; 01.01.2013 г. — 10,0. Направление 8. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям С 2001 года в Липецкой области проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы: — проведена реструктуризация службы родовспоможения, закрыты маломощные родильные отделения в 8 районах области, от- крыт межмуниципальный центр в МУЗ «Елецкая городская больница им. Семашко» для Становлянского, Краснинского, Измалковско- го, Долгоруковского, Елецкого районов, где создана круглосуточная служба акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб, открыты койки для реанимации новорожденных детей; — выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе; — на базе ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» с 2007 г. для ежедневного контроля качества диспансеризации бе- ременных, своевременной коррекции лечебно-диагностических мероприятий и адекватного выбора уровня родовспомогательно- го учреждения для оказания помощи беременным из группы высокого перинатального риска функционирует дистанционный консуль- тативный акушерский центр, создана выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада, специалисты которой оказыва- ют консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжёлому контингенту беременных, рожениц, родильниц, осущест- вляют мониторинг всех беременных, вставших на учёт по беременности, поступивших на роды, ежегодно в центре консультируются до 4000 беременных; — внедрена электронная информационная система централизованного анализа данных по диспансерным беременным из груп- пы высокого риска, эффективно работает амбулаторный прием «экстрагенитальная патология при беременности» в консультативно- диагностическом отделении ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр»; — госпитализация беременных и рожениц из районов осуществляется с учетом пренатальных факторов риска в межмуниципаль- ный центр МУЗ «Елецкая городская больница им. Семашко» или ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр»; — внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболи- вания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов, с при- менением методики извлечения детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках; — открыта лаборатория пренатальной диагностики на базе ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», где имеются ультра- звуковое оборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты; — в соответствии с современными требованиями открыто 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожден- ных на базе ГУЗ «Областная детская больница»; — внедрён лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела; — в целях организации выездной реанимационной помощи детям и новорожденным области в ГУЗ «Областная детская больница» функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада, которая проводит консультацию на месте, организует мероприя- тия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводит его в отделение реанимации и интенсивной терапии или от- деление второго этапа выхаживания новорожденных. Ежегодно бригадой осуществляется около 500 выездов, из них до 320-360 детей переводятся в первые сутки в стационар 1 уровня; — организован обучающий курс для обучения врачей-неонатологов и средних медицинских работников из муниципальных районов по оказанию неотложной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела на базе ГУЗ «Липецкая областная дет- ская больница» и ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр»; Продолжение на 9-й стр. Продолжение. Начало на 5–7-й стр. Администрация Липецкой области: обеспечение лекарствами, оборудованием, расходными материалами Минздравсоцразвития России: обеспечение лекарствами, оборудование, профилактические мероприятия НИИ фтизиопульмонологии 1 МГМУ им. И.М. Сеченова Противотуберкулезные диспансеры и отделения области МУЗ «Липецкий городской противотуберкулезный диспансер» МУЗ «Елецкий городской противотуберкулезный диспансер» МУЗ «Грязинская ЦРБ», туб. отделение Пациент Все медицинские работники ЛПУ всех специальностей направляют больных с подозрением на туберкулез РОСПОТРЕБНАДЗОР по Липецкой области: осуществление туберкулезных мероприятий на всех участках Противотуберкулезные санаторно-курортные учреждения: ГСКУ «Липецкий областной противотуберкулезный санаторий «Лесная сказка» ГСКУ «Усманский детский противотуберкулезный санаторий» МУЗ «Детский противотуберкулезный санаторий «Сосновка» ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» ЦНИИОИЗ Федеральный центр мониторинга туберкулеза Противотуберкулезные кабинеты (18 ) МУЗ «Воловская ЦРБ», МУЗ «Грязинская ЦРБ», МУЗ «Данковская ЦРБ», МУЗ «Добринская ЦРБ», МУЗ «Добровская ЦРБ», МУЗ «Долгоруковская ЦРБ», МУЗ «Елецкая ЦРБ», МУЗ «Задонская ЦРБ», МУЗ «Измалковская ЦРБ», МУЗ «Красинская ЦРБ», МУЗ «Лебедянская ЦРБ», МУЗ «Лев-Толстовская ЦРБ», МУЗ «Липецкая ЦРБ», МУЗ «Становлянская ЦРБ», МУЗ «Тербунская ЦРБ», МУЗ «Усманская ЦРБ», МУЗ «Хлевенская ЦРБ», МУЗ «Чаплыгинская ЦРБ» ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` a a a a a a b b