Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 80/23958/ 27 АПРЕЛЯ 2011 7 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) сокращение смертности всего населения от болезней системы кровообращения: на 01.01.2011 г. — 938,7, 01.01.2012 г. — 912,5 , 01.01.2013 г. — 890,0; 2) сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения: на 01.01.2011 г. — 245,9, 01.01.2012 г. — 235,0, 01.01.2013 г. — 230,0; 3) сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от острого инфаркта миокарда: на 01.01.2011 г. — 8,2, 01.01.2012 г. — 8,1, 01.01.2013 г. — 8,0; 4) сокращение смертности всего населения от цереброваскулярных болезней: на 01.01.2011 г. — 261,8, 01.01.2012 г. — 254,0, 01.01.2013 г. — 246,2; 5) сокращение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней: на 01.01.2011 г. — 43,4, 01.01.2012 г. — 42,0, 01.01.2013 г. — 40,5. Направление 2. Совершенствование онкологической помощи Онкологическая служба области представлена региональным онкологическим центром — ГУЗ «Липецкий областной онкологиче- ский диспансер», онкологическим отделением МУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» и 32 онкологическими каби- нетами, развернутыми на базе муниципальных учреждений здравоохранения. В составе ГУЗ «Липецкий онкологический диспансер» в 2010 году в составе стационара функционировали 280 коек, из которых 80 радиологические, 200— онкологические. В составе Елецкой городской больницы № 1 действовало онкологическое отделение на 40 коек, отделение профилировано как 20 — общих и 20 химиотерапевтических. Обеспеченность онкологическими койками для взрослого населения: на 10000 населения — 2,07 против 1,98 в 2009 году и 2,05 в 2008 году (Россия 2,2); на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований — 52,0 против 50,7 в 2009 и 50,9 в 2008 году (Россия — 60,7). Обеспеченность онкологическими койками детского населения: на 10000 детского населения — 0,25 как и про- шлые годы (Россия 0,4). Обеспеченность радиологическими койками: на 10000 населения — 0,69 (в 2009 — 0,68) (Россия 0,6); на 1000 случаев вновь выяв- ленных злокачественных новообразований — 17,3 (в 2009 — 17,6 в 2008 — 16,9; Россия 16,3). В составе поликлиник для взрослого населения функционируют 36 смотровых кабинетов, укомплектованных подготовленными по онкологии средними медицинскими работниками. В пяти смотровых кабинетах работа организована в две смены. На одного врача-онколога приходилось 549,6 больных, состоявших на диспансерном учете. На тысячу вновь выявленных случаев ЗНО приходилось 11,6 онколога (по РФ в 2009 г. — 11,6). Из общего числа больных, взятых на диспансерный учет с впервые в жизни установленным диагнозом рак, 18,7% выявлены актив- но на профилактических осмотрах и при диспансеризации (по РФ в 2009 г. — 12,9%). Значительная роль в ранней диагностики ЗНО от- водится скрининговым программам. Цитологическим скринингом рака шейки матки в 2010 г. были охвачены 268 578 женщин, в 2009 году — 275 211, таким образом, за два года охвачено 101% от числа женского населения, подлежащего обследованию. Превышение стапроцентного показателя произо- шло за счет повторно обследованных женщин. При цитологическом скрининге рака шейки матки с диагнозом рак шейки матки взято на диспансерный учет 133 больных, из них с I-II стадией — 97(79,2%), III — 21 (15,7%), IV — 14 (10,5%) больных. Рак in situ выявлен у 65 больных. В 2010 году активно было выявлено 47 больных раком шейки матки, что составило 35,3%, в 2009 — 31,5% (по РФ в 2009 г. — 28,2%). В 2010 году в Липецкой области было выполнено 65 460 профилактических маммографий, в сумме за 2008—2010 годы это соста- вило 200 803 исследования, или 57,5% от числа женщин, подлежащих обследованию. В результате в 186 случаях диагноз рак молоч- ной железы был установлен при проведении медицинских осмотров, что составило 40,17% ( Липецкая область 2009 год — 42,3%, РФ — 25,0%). Кроме того, с диагнозом «непальпируемая опухоль» в ЛООД были госпитализированы 247 пациенток, у 28 из них был выяв- лен рак молочной железы (у пяти из их числа — преинвазивный). Это составило 11,3% ( в 2009 — 9,1%) от числа больных с непальпиру- юмыми опухолямии. Из 506 больных с впервые в жизни установленным диагнозом рак легкого у 155 рак выявлен на профилактических осмотрах при флюорографическом обследовании. В 2010 г. материально-техническая база онкологической службы региона существенным образом укреплена. В соответствии с по- становлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. № 1156 «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюд- жетных ассигнований мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболе- ваниями» за счет средств федерального бюджета закуплено дорогостоящее высокотехнологичное оборудование общей стоимостью 437437,83 тыс.руб. За счет средств областного бюджета на сумму 189054,0 тыс.руб. для оснащения первичного звена здравоохранения и областного онкологического диспансера закуплена 191 единица высокотехнологичного и дорогостоящего медицинского оборудования. В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению, обучены 390 вра- чей по различным специальностям. В связи с улучшением работы лечебной сети, направленной на раннее выявление злокачественных опухолей, впервые выявленная заболеваемость злокачественными новообразованиями в Липецкой области выросла в 2010 г. по сравнению с предыдущим годом с 389,9 до 398,7 на 100 тыс.нас. на фоне снижения смертности по данной причине. В то же время одногодичная летальность продолжает снижаться с 27,2% до 26,1%, что связано с улучшением диагностики, возможности которой значительно расширились при реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Таким образом, в рамках мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению, в области вне- дрена современная модель функционирования программы по лечению онкологических заболеваний (рис.3). Рисунок 3. Модель функционирования программы по лечению онкологических заболеваний в Липецкой области За счет средств бюджета Липецкой области предусмотрено строительство хирургического корпуса ГУЗ «Липецкий областной он- кологический диспансер». На эти цели в течение 2011—2012 годов запланировано израсходовать 296850,1 тыс.руб., в том числе в 2011 г. — 100000 тыс.руб. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении Порядка оказания меди- цинской помощи населению при онкологических заболеваниях» в рамках Программы предусмотрено проведение работы по дальней- шему развитию онкологической службы и укреплению ее кадрового потенциала. За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) смертность всего населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. — 200,0; 01.01.2012 г. — 199,5; 01.01.2013 г. — 198,0; 2) пятилетняя выживаемость больных со злокачественными образованиями на 10 тыс. населения: на 01.01.2011 г. — 11,79; 01.01.2012 г. — 12,38; 01.01.2013 г. — 12,41; 3) удельный вес больных I — II стадии в общем числе впервые взятых на диспансерный учет, %: на 01.01.2011 г. — 55; 01.01.2012 г. — 57; 01.01.2013 г. — 59. В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения для нужд регионального онкологического диспансера — ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» — в 2011 г. запланирована закупка дорогостоящего медицинского оборудования стоимостью 15150,0 тыс.руб. (табл. 9) Таблица 9 Перечень дорогостоящего оборудования, запланированного к закупке для нужд регионального онкологического диспансера — ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» Наименование оборудования Закупаемое количество, ед. Аппарат для проведения внутритканевой термоабляции 1 Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги 6 Генератор электрохирургический и с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции 3 Монитор слежения с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения АД, электрокардиограммы, ЧСС, пульсоксиметрии, 2 температур 3 Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный 2 Аппарат для временной электрокардиостимуляции 1 При этом средства, направленные на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» не будут дубли- роваться в рамках Программы модернизации здравоохранения. Направление 3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с целью совершенствования скорой медицинской помо- щи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и создания эффективной системы оказания медицинской помощи пострадавшим на всех этапах медицинской эвакуации, начиная с оказания первой медицинской помощи на месте ДТП, в Липецкой об- ласти в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 1013 «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицин- ской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» выполнен целый комплекс соответствующих мероприятий. За счет средств федерального бюджета приобретены и введены в эксплуатацию 19 единиц современного высокотехнологичного ме- дицинского оборудования на сумму 125,15 млн. руб., получены 8 единиц специализированного реанимационного автотранспорта. Об- щая стоимость поставленного автотранспорта — 20,1 млн.руб. Для оказания специализированной помощи пострадавшим в ДТП на функциональной основе созданы: травматологический центр первого уровня на базе двух областных лечебных учреждений (ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и ГУЗ «Об- ластная детская больница»); травматологический центр второго уровня организован на базе МУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А.Семашко» г. Ельца; травматологические центры третьего уровня — в МУЗ «Становлянская ЦРБ» и МУЗ «Задонская ЦРБ» (рис.4). Рисунок 4. Для работы на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в НИИ имени Джане- лидзе г. Санкт-Петербург и НИИ скорой помощи имени Склифосовского прошли подготовку: в 2008 году — 58 врачей различных спе- циальностей (анестезиология и реаниматология, нейрохирургия, травматология и т.д.). Для организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной трассе «Дон» определены 4 ЦРБ (Станов- лянская, Елецкая, Задонская, Хлевенская), городская больница (МУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко») и два об- ластных лечебных учреждения (ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и ГУЗ «Липецкая областная детская больница») — табл. 10. Таблица 10 Зоны ответственности учреждений здравоохранения Липецкой области по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (вдоль федеральной автомобильной дороги М-4 «Дон») № п/п Зона ответственности (вдоль федеральной автомобильной дороги М-4 «Дон») Протяженность (км) Учреждения здравоохранения муниципальных образований 1 Участок федеральной автомобильной дороги с 370 по 403 километр, всего 33 километра 33 МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Ельца, МУЗ «Елецкая ЦРБ» 2 Участок федеральной автомобильной дороги с 330 по 370 километр, всего 40 километров 40 МУЗ «Становлянская ЦРБ» 3 Участок федеральной автомобильной дороги с 403 по 437 километр, всего 34 километра 34 МУЗ «Задонская ЦРБ» 4 Участок федеральной автомобильной дороги с 437 по 464 километр, всего 27 километров 27 МУЗ «Хлевенская ЦРБ», МУЗ «Боринская районная больница» С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах, исходя из административного устройства об- ласти, территориального принципа, имеющегося уровня оказания травматологической помощи в рамках Программы, запланировано создание травматологических центров III уровня в 7 лечебных учреждениях: МУЗ «Данковская центральная районная больница», МУЗ «Задонская центральная районная больница», МУЗ «Грязинская центральная районная больница», МУЗ «Тербунская центральная рай- онная больница», МУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», МУЗ «Елецкая городская детская больница», МУЗ «Город- ская больница «Свободный Сокол». Для нужд создаваемых травматологических центров планируется закупить оборудование для выполнения хирургических опера- ций, проведения противошоковых мероприятий, что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами согласно совре- менным стандартам медицинской помощи. К 01.01.2013 г. модель организации медицинской помощи травматологическим больным территории Липецкой области будет выглядеть следующим образом (рис.5). Рисунок 5. Модель организации медицинской помощи травматологическим больным на территории Липецкой области За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей: 1) смертность населения трудоспособного возраста от травм на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. — 186,2; 01.01.2012 г. — 183,0; 01.01.2013 г. — 180,0; 2) количество коек травматологического профиля в межмуниципальных специализированных центрах: на 01.01.2011 г. — 0,7; 01.01.2012 г. — 2,5; 01.01.2013 г. — 2,5. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», не будут ду- блироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения. Направление 4. Развитие наркологической помощи Оказание наркологической помощи на территории Липецкой области осуществляется в несколько этапов: Первый этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациен- тов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Второй этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый — догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологи- ческих кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по области организованы и работают 17 первичных наркологических кабинетов и 3 кабинета для детей. В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторном отделении ГУЗ «Липецкий областной наркологической диспансер» проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидемиологический мониторинг наркологической си- туации; второй — стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер», МУЗ «Елецкий наркологический диспансер». 1. Подготовка кадров 2. Разработка единых скрининговых программ 3. Разработка единых стандартов лечения 4. Эпидмониторинг 5. Разработка критериев эффективности оказания медицинской помощи в ЛПУ 6. Организация методической работы, мониторирующие функции, в т.ч. эффективности лечения 7. Формирование Национального онкологического регистра (сбор информации со всех уровней) СМОТРОВЫЕ КАБИНЕТЫ — 36 ПАЦИЕНТ Региональный онкологический диспансер ГУЗ «ЛООД» на 280 коек АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ВРАЧИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА: ГИНЕКОЛОГИ — 126 УРОЛОГИ — 16 ЛОР-ВРАЧИ — 42 ТЕРАПЕВТЫ — 349 ПУЛЬМОНОЛОГИ — 4 ПЕРВИЧНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ (УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЮБОГО УРОВНЯ) ВСЕГО: 32 СТАЦИОНАРЫ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ ГИНЕКОЛОГИ — 106 УРОЛОГИ — 26 ЛОР-ВРАЧИ — 21 ТЕРАПЕВТЫ — 66 ПУЛЬМОНОЛОГИ — 18 ХИМИОТЕРАПЕВТ . ОТД . ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТД . ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ДИСПАНСЕРНОЕ ОТД . ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОТД . РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТД . ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ — ФУМ « Московский научно - исследовательский институт им . П . А . Герцена » — ФГУ « Научно - исследовательский институт онкологии им . Н . Н . Петрова » — Учреждение Российской академии медицинских наук « Российский онкологический научный центр им . Н . И . Блохина » РАМН НАЦИОНАЛЬНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ РЕГИСТР СКРИНИНГ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА Продолжение. Начало на 5–6-й стр. Продолжение на 8-й стр. ` ` a a b b Схема организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных проишествиях в Липецкой области Травматологический центр II уровня на базе елецкой городской больницы№ 1 Травматологический центр I уровня на базе ЛОКБ и ОДБ, г. Липецк – выездные реанимационные бригады – отделения реанимации при ЦРБ Лебедянский район Данковский район Лев- Толстовский район Краснинский район Грязинский район Добринский район Усманский район Хлевенский район Тербунский район Долгоруковский район Воловский район Задонский район Измалковский район Елецкий район Становлянский район Добровский район Чаплыгинский район Липецкий район Травматологический центр III уровня МУЗ «Данковская центральная районная больница» Травматологический центр III уровня МУЗ «Задонская центральная районная больница» Травматологический центр III уровня МУЗ «Грязинская центральная районная больница» Травматологический центр III уровня МУЗ «Тербунская центральная районная больница» Травматологический центр II уровня МУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» Травматологический центр III уровня МУЗ «Елецкая городская детская больница» Травматологический центр III уровня МУЗ «Городская больница «Свободный Сокол» Данковский, Лев-Толстовский, Краснинский, Лебедянский районы Задонский, Долгоруковский, Хлевенский районы Грязинский, Добринский, Усманский районы Тербунский, Воловский, Долгоруковский районы г. Елец, Елецкий, Становлянский, Измалковский, Тербунский, Воловский, Долгоруковский районы г. Елец, Елецкий, Становлянский, Измалковский, Тербунский, Воловский, Долгоруковский районы г. Липецк, Чаплыгинский, Липецкий, Добровский, Грязинский районы Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Травматологический центр первого уровня ГУЗ «Областная детская больница» Травматологический центр первого уровня ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»