Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 77/23955/ 22 АПРЕЛЯ 2011 12 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ В структуре причин смерти населения области I место занимают болезни системы кровообращения (56,5%), II место — новообра- зования (12,4%), III место — несчастные случаи, травмы и отравления (9,4%), IV место — болезни органов пищеварения (3,7%), V ме- сто — болезни органов дыхания (3,6%), VI место — инфекционные и паразитарные болезни (0,7%), VII место — болезни нервной систе- мы и органов чувств (0,6%), прочие причины — 13,1%. Уровень смертности от злокачественных новообразований в 2010 году снизился по сравнению с 2009 г. со 193,75 до 182,1 на 100 000 населения. В структуре смертности от злокачественных новообразований на I месте — рак легких — 18,12%; на II — рак желуд- ка — 11,8%; на III месте — рак молочной железы — 8,62%; на IV — рак ободочной кишки — 5,63%; на V — рак прямой кишки — 5,39%. Среди внешних причин смертности на I месте находятся дорожно-транспортные происшествия — 22,9 на 100 тыс. населения, на II — самоубийства — 20,6 на 100 тыс. населения, на III — случайные отравления алкоголем — 16,3 на 100 тыс. населения, на IV — убий- ства — 11,9 на 100 тыс. населения. Смертность населения трудоспособного возраста за период с 2005 г. по 2009 г. сократилась на 16,7%, или с 811,7 до 676,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. В структуре смертности населения трудоспособного возраста I место занимают болезни си- стемы кровообращения (33%), II — несчастные случаи, травмы и отравления (27%), III — новообразования (14%), IV — болезни органов пищеварения (8%), V — болезни органов дыхания (4%), VI — инфекционные и паразитарные болезни (2%). Среди умерших в трудоспо- собном возрасте 82% составляют мужчины. В 2010 г. по причинам, изложенным выше, зарегистрирован рост смертности до 685,7 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, в том числе от болезней системы кровообращения — с 224 до 245,9 на 100 тыс. человек соответствующего возраста, от внешних причин — со 181,3 до 186,2 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от новообразований — в 2 раза, болез- ней системы кровообращения — в 6 раз, болезней органов дыхания — в 3 раза, болезней органов пищеварения — в 4 раза, несчаст- ных случаев и отравлений — в 7 раз. Показатель естественной убыли населения с 2005 г. по 2009 г. уменьшился на 35%, или с (-8,6) до (-5,6) на 1000 чел. населения, увеличившись в 2010 г. до (-5,9). Средняя продолжительность жизни в Липецкой области за анализируемый период возросла на 2,4 года (с 66 до 68,4 лет), в том числе у мужчин — на 2,6 года (с 59,2 до 61,8 лет), у женщин — на 1,7 лет (с 73,7 до 75,4 лет). Липецкая область относится к территориям с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки на окружающую среду. Интенсивное развитие промышленности региона повлекло за собой целый ряд экологических проблем: загрязнение атмосферного воздуха, ухуд- шение качества поверхностных и подземных вод, накопление отходов производства и потребления. В силу компактных размеров об- ласти (площадь территории области — 24,1 тыс. км 2 , протяженность с севера на юг — 203 км, с запада на восток — 206 км) неудовлет- ворительная экологическая ситуация является проблемой не только городов, но и примыкающих к ним сельских районов. Сложившей- ся экологической ситуацией в значимой мере предопределены качественные и количественные характеристики состояния здоровья населения региона: высокий уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, новообразованиями, болезнями глаза и его придаточного аппарата и т.д. В атмосферном воздухе обнаруживается более 20 химических примесей, в т.ч. сероводород, аммиак, диоксид серы, фенол, фор- мальдегид, углеводороды, тяжелые металлы и пр. Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха в городах области являются диоксид азота, сероводород, фенол, аммиак, акролеин, оксид углерода. В целом около половины проживают на территориях с повы- шенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха от 2-х до 5 ПДК аммиаком, диоксидом азота, фенолом, формальдегидом, серо- водородом, взвешенными веществами, более 5 ПДК — акролеином, этилбензолом, диоксидом азота. Анализ воды по химическому составу демонстрирует превышение ПДК по жесткости с 7 до 10 мг/экв/л. Вторым неблагопри- ятным фактором является превышение ПДК по содержанию железа до 6 мг/л. В поверхностные водные объекты Липецкой об- ласти сбрасывается ежегодно около 200 млн. куб. м сточных вод. Доля предприятий перерабатывающей промышленности, ме- таллургии, машиностроения в загрязнении рек составляет две трети от общего объема сбросов. За счет влияния сточных вод, сбрасываемых промышленными и сельскохозяйственными объектами области, наблюдается превышение ПДК по нитратам, азо- ту аммонийному, нефтепродуктам, фосфатам. Серьезной экологической проблемой является накопление отходов производ- ства. В Липецкой области ежегодно промышленные предприятия образуют более 100 видов токсичных отходов общей массой более 4 млн. тонн. Для Липецкой области важным фактором экологического неблагополучия является радиоактивное загрязнение территории вслед- ствие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году, вследствие которой произошло выпадение радионуклидов цезия — 137 и 134. Наи- более пострадали Данковский, Усманский, Лев-Толстовский, Чаплыгинский, Краснинский, Становлянский, Измалковский, Грязинский и Добринский районы. Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2005 г. по 2009 г. характеризуется незначитель- ным ростом: с 1528,8 до 1534,5 случаев на 1000 чел. населения, что на 4,8% ниже, чем по России в целом. У каждого жителя области регистрируется около 1,5 заболевания (в России — 1,6). Одновременно отмечается и низкое выявление заболеваний в ходе дополни- тельной диспансеризации работающих граждан на — 21,7% ниже, чем в целом по России. В то же время смертность населения выше среднероссийского уровня на 16,2%. В этой ситуации справедлив вывод о недостаточной активности первичного звена здравоохране- ния по профилактике и раннему выявлению болезней населения. В структуре общей заболеваемости всего населения I место занимают болезни органов дыхания (24,8%), II место — болезни си- стемы кровообращения (15,7%), III место — болезни мочеполовой системы (9,1%), IV место — заболевания костно-мышечной системы (8%), V место — болезни органов пищеварения (7%), VI место — несчастные случаи, травмы и отравления (5,9%), VII место — болезни глаза и его придатков (5,8%). Отмечается высокий уровень заболеваемости болезнями мочеполовой системы (на 8,1% выше среднероссийского уровня), что объясняется, с одной стороны, комплексным влиянием местных неблагоприятных экологических факторов, в частности, высоким уровнем в питьевой воде железа, марганца, карбонатов, кремния и прочих элементов, в совокупности формирующих такой показа- тель, как «природная жесткость воды», с другой стороны, наблюдается продолжающееся загрязнение источников водоснабжения и сохраняющаяся высокая изношенность водопроводных сетей. Заболеваемость болезнями органов пищеварения характеризуется ежегодным ростом на 2,8%. Распространенность язвы желуд- ка и двенадцатиперстной кишки среди мужчин превышает таковую среди женщин в 2,8 раза, гастритов и дуоденитов — на 26%, забо- леваний печени — в 2,7 раза. Указанные различия связаны с вредными привычками, свойственными в первую очередь мужскому насе- лению: злоупотреблением алкоголем, курением, неправильным режимом питания. В структуре смертности от болезней органов пище- варения на долю язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и болезней печени приходится более половины всех смер- тельных исходов. При анализе среднемноголетней заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата за 2005-2009 годы в Липецкой об- ласти отмечается ее более низкий, на 15-20%, уровень по сравнению со среднероссийскими значениями. На этом фоне отмечается рост числа направленных для оказания медицинской помощи за пределы области больных и высокая загруженность офтальмологиче- ских коек в регионе, что свидетельствует о недостаточности собственных лечебно-диагностических ресурсов. Выше среднероссийской сохраняется заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами. Согласно данным за 2010 г., она составила 169,9 на 100 тыс. населения, превышая в 1,5 раза аналогичный показатель по Российской Федерации. Отмечается сниже- ние заболеваемости наркоманией до 19,0 на 100 тыс. населения, оставаясь на 6,7% выше среднероссийского уровня. При анализе показателя состоящих на учете с диагнозом «наркомания» (без учета потребления наркотиков с вредными послед- ствиями) в сравнении с 2009 годом сохраняется тенденция к росту официально зарегистрированных больных с данной патологи- ей. Так, по Липецкой области отмечается увеличение больных с диагнозом «наркомания» с 1686 чел. (144,9 на 100 т.н.) до 1930 чел. (166,7 на 100 тыс. населения) по итогам 2010 года (+15,0%). Это стало результатом работы по улучшению выявляемости при вза- имодействии между силовыми ведомствами (УФСКН по Липецкой области, УВД Липецкой области, ГИБДД) и наркологической службой. При оценке распространенности наркопатологии среди населения нельзя интерпретировать рост учтенной заболеваемости нар- команией как сугубо отрицательное явление. Наоборот, тенденция к увеличению лиц с данной патологией, находящихся под наблюде- нием медицинских работников, особенно на ранних стадиях развития наркомании, позволяет, с одной стороны, сделать этот процесс контролируемым, то есть предупредить эпидемический характер распространения наркомании и связанных с ней заболеваний инфек- ционного характера (ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты), с другой стороны, позволит повысить эффективность лечебных и реабилитаци- онных программ. Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями до 389,9 на 100 тыс. населения, что на 9,6% выше сред- нероссийского уровня. Это связано со специфической экологической ситуацией на территории области, а также продолжающимся старением населения. В 2010 году в Липецкой области было выявлено 4615 случаев злокачественных новообразований (2174 у мужчин и 2441 у женщин). Прирост данного показателя в сравнении с 2009 годом составил 1,7%. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Липецкой области всего населения в 2010 году выглядела следующим образом: злокачественные новообразования кожи (исключая меланому) — 15,68%, рак легкого — 11,74%, рак молочной железы — 10,81%, рак желудка — 8,06%, рак ободочной кишки — 5,09%, рак тела матки — 4,89%, рак прямой кишки — 4,37%. Заболеваемость туберкулезом имеет тенденцию к снижению: с 71,4 в 2005 г. до 62,2 на 100 тыс. населения в 2009 г., что на 24,7% ниже среднероссийского уровня. Снижение заболеваемости сопровождается сокращением смертности от данной причины до 5,5 на 100 тыс. населения в 2010 г. Смертность населения от туберкулеза сократилась до 5,7 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом детского населения — 3,7 на 100 тыс. дет. нас. (2006 г. — 8,6). Отмечается увеличение заболевае- мости среди подростков: с 20,8 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 35,6 в 2010 г. Удельный вес больных с первичной множественной ле- карственной устойчивостью увеличился и составил в 2010 году 9,7% (в 2006 г.— 8,1%). Удельный вес больных с множественной лекар- ственной устойчивостью вырос с 20,2% в 2006 г. до 36% в 2010 г. За период с 2005 г. по 2009 г. уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 15,2% (с 1752,4% до 2018,4%), среди де- тей — на 12,1% (с 1942,9% до 2177,9%). В 2010 г. отмечается снижение заболеваемости среди детей на 5,4% (до 2059,9%) и подрост- ков на 6,3% (до 1891,4%). В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (55,4%), II — болезни органов пище- варения (6,8%), III — травмы и отравления (6,4%), IV — болезни глаза и его придатков (4,1%), V — инфекционные болезни (3,7%). В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (35%), II — болезням органов пищеваре- ния (12,9%); III — травмам и отравлениям (7,1%), IV — болезням глаза и его придатков (6,5%), V — болезням костно-мышечной систе- мы (6,3%), VI — болезням мочеполовой системы (6,2%). Среди взрослого населения отмечается снижение заболеваемости болезнями нервной системы — на 28,2%, болезнями уха и со- сцевидного отростка — на 11,2%, болезнями органов пищеварения — на 10,8%, травмами и отравлениями — на 2,9%, болезнями ор- ганов дыхания — на 9,6%, болезнями органов кровообращения — на 0,7%. Отмечается рост общей заболеваемости новообразования- ми (на 3,7%), болезнями эндокринной системы (на 23,3%), болезнями мочеполовой системы (на 11,4%). В структуре заболеваемости взрослого населения I место принадлежит болезням системы кровообращения, на II — болезни орга- нов дыхания, на III — болезни мочеполовой системы, на IV — заболевания костно-мышечной системы, на V — болезни органов пищева- рения, на VI — болезни глаза и его придатков. Вместе с тем при анализе заболеваемости болезнями органов дыхания установлено, что не более 5% от общего количества боль- ных госпитализируются в стационары. 95% больных получают амбулаторное лечение. Таким образом, нецелесообразно рассматри- вать в качестве приоритетного направления Программы болезни органов дыхания, но следует предусматривать внедрение современ- ных стандартов лечения пневмонии, заболеваемость которой влияет на показатель преждевременной и предотвратимой смертности населения области. В течение последних 10 лет Липецкая область относится к территориям РФ с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.01.2011 г. кумулятивный показатель распространенности ВИЧ-инфекции составил 35,9 на 100 тыс. населения. Пока- затель заболеваемости острым гепатитом В в 2010 г. составил 1,4 на 100 тыс. населения, снизившись по сравнению с 2009 г. на 30%. Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, активизация профилак- тической деятельности первичного звена здравоохранения, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения, приведут к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болез- ней. Вместе с тем прогнозируется уменьшение инфекционной заболеваемости и заболеваемости от внешних причин. Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Липецкой области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели по отдельным классам болезней, определя- ют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации. В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Липецкой области являются: 1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе проживающему в сельской местности, про- филактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик. 2. Совершенствование скорой медицинской помощи. 3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе поряд- ков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России. 3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. 3.2. Совершенствование онкологической помощи. 3.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. 3.4. Развитие наркологической помощи. 3.5. Совершенствование психиатрической помощи. 3.6. Развитие фтизиатрической помощи. 3.7. Совершенствование урологической помощи населению. 3.8. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи. 3.9. Повышение качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи. III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫМОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011— 2012 ГОДЫ Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техни- ки привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности больниц. Не вполне адекватны нуж- дам здравоохранения объем и характер амбулаторно-поликлинической помощи, для которой характерны позднее выявление заболе- ваний, нуждающихся в ранней своевременной диагностике, недостаточный охват пациентов динамическим наблюдением. Повышение структурной эффективности здравоохранения области — неотъемлемая составная часть модернизации отрасли. Необходимость реструктуризации объясняется объективными процессами: расширением потребности населения в качественной медицинской помощи, растущей стоимостью медицинской помощи при объективной ограниченности финансовых и материальных ре- сурсов, которыми располагает система здравоохранения, появлением новых современных эффективных лечебно-диагностических технологий, изменением возрастного состава населения. Первостепенное значение имеет оптимизация организационно-функционального соотношения амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев. Каждое из них должно обеспечивать медицинскую помощь, наиболее точно соответствующую своему пред- назначению. В зависимости от потребности поэтапно должны меняться объемы и структура медицинских услуг. Следует организовать оптимальное распределение потоков больных с ориентацией на максимально полное, качественное и интенсивное функционирование амбулаторно-поликлинического звена. Необходимо преодолеть существующий дисбаланс между деятельностью амбулаторно-поликлинических и стационарных учрежде- ний, который ведет к нерациональным пропорциям в финансировании отрасли. При условии оптимизации комплекса функций, выпол- няемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях, становится возможным возлагать на стационар преимущественно более специ- фические и сложные задачи, что повлечет за собой снижение необходимого объема коечного фонда. Мероприятия в сфере повышения структурной эффективности здравоохранения в Липецкой области реализуются начиная с 2003 г. Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих про- блем и организацией работы отрасли, явилось: — уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений; — устранение дублирования в деятельности областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений, расположенных на одной административной территории, и их централизация через объединение; — создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи; — перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулатории с койками дневного стационара либо перевод их в боль- ницы (отделения) сестринского ухода; — переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснован- ных госпитализаций в стационар. На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в Липецкой области и медико-демографической ситу- ации на ее территории сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи в соответ- ствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи. При формировании указанного пе- речня медицинских организаций учтена структура заболеваемости и смертности на территории Липецкой области, определены про- фили медицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее вы- сокими значениями распространенности и смертности. Сформирован перечень учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи. При разработке перечня ис- пользованы следующие подходы к планированию лечебной сети: 1) рациональная централизация и возможность использования име- ющейся инфраструктуры и кадрового потенциала учреждений здравоохранения; 2) укрепление материально-технической базы учреж- дений здравоохранения по профилям медицинской помощи, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на ключевые при- чины медико-демографического неблагополучия; 3) повышение доступности отдельных видов медицинской помощи, в том числе при экстренных и неотложных состояниях, для жителей сельской местности (табл.1). Таблица 1 Перечень государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Липецкой области по уровням оказания медицинской помощи № п/п Наименование учреждения Уровень оказания медицинской помощи на 31.12.2010 г. Уровень оказания медицинской помощи в 2011—2012 г г. 1 2 3 4 1 МУЗ «Воловская центральная районная больница» IV IV 2 МУЗ «Грязинская центральная районная больница» IV III 3 МУЗ «Грязинская районная стоматологическая поликлиника» IV IV 4 МУЗ «Данковская центральная районная больница» IV III 5 МУЗ «Данковская стоматологическая поликлиника» IV IV 6 МУЗ «Добринская центральная районная больница» IV III 7 МУЗ «Центральная районная больница Добровского муниципального района» IV IV 8 МУЗ «Долгоруковская центральная районная больница» IV IV 9 МУЗ «Елецкая центральная районная больница» IV III 10 МУЗ «Задонская центральная районная больница» IV III 11 МУЗ «Измалковская центральная районная больница» IV IV 12 МУЗ «Краснинская центральная районная больница» IV IV 13 МУЗ «Лебедянская центральная районная больница» IV III 14 МУЗ «Лебедянская районная стоматологическая поликлиника» IV IV 15 МУЗ «Лев-Толстовская центральная районная больница» IV IV 16 МУЗ «Центральная районная больница Липецкого района» IV IV 17 МУЗ «Становлянская центральная районная больница» IV IV 18 МУЗ «Тербунская центральная районная больница» IV III 19 МУЗ «Центральная районная больница Усманского района» IV III 20 МУЗ «Центральная районная больница Хлевенского района» IV IV 21 МУЗ «Центральная районная больница Чаплыгинского муниципального района» IV IV 22 МУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» IV III 23 МУЗ «Елецкая городская больница № 2» IV IV 24 МУЗ «Елецкая городская детская больница» IV III 25 МУЗ «Елецкий городской противотуберкулезный диспансер» III III 26 МУЗ «Кожно-венерологический диспансер» III III 27 МУЗ «Наркологический диспансер» III III 28 МУЗ «Психоневрологический диспансер» III III 29 МУЗ «Елецкая городская поликлиника № 1» IV IV 30 МУЗ «Елецкая городская поликлиника № 2» IV IV 31 МУЗ «Врачебно-физкультурный диспансер» IV IV 32 МУЗ «Стоматологическая поликлиника» IV IV 33 МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» IV IV 34 МУЗ «Центральная городская клиническая больница города Липецка» IV III 35 МУ Городская больница «Липецк-Мед» IV III 36 МУЗ Городская больница «Свободный Сокол» IV III 37 МУ «Городская больница № 2» IV IV 38 МУ «Городская больница № 3» IV IV 39 МУЗ «Клиническая инфекционная больница города Липецка» II II 40 МУ «Городская больница № 4» IV IV 41 МУ «Городская больница № 5» IV IV 42 МУ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи им. В.В. Макущенко» IV IV 43 МУЗ «Городской родильный дом № 1» III, II группа III, II группа 44 МУ «Детская городская больница № 1» IV IV 45 МУ «Детская городская больница № 2» IV IV 46 МУЗ «Липецкий городской противотуберкулезный диспансер» III III 47 МУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» III III 48 МУЗ «Детская городская поликлиника № 5» IV IV 49 МУ «Городская поликлиника № 1» IV IV 50 МУЗ «Городская поликлиника № 2» IV IV 51 МУЗ «Городская поликлиника № 3» IV IV 52 МУЗ «Городская поликлиника № 4» IV IV 53 МЛПУ «Городская поликлиника № 5» IV IV 54 МУЗ «Городская поликлиника № 6» IV IV 55 МУЗ «Городская поликлиника № 7» IV IV 56 МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1» IV IV 57 МЛПУ «Городская стоматологическая поликлиника № 2» IV IV 58 МУ «Городская детская стоматологическая поликлиника» IV IV 59 МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» IV IV 60 ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» I I 61 ГУЗ «Областная больница № 2» II II 62 ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» II, III группа II, III группа 63 ГУЗ «Областная детская больница» II I 64 ГУЗ «Областная детская больница восстановительного лечения» II II 65 ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» II II 66 ГУЗ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» II II 67 ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» II I 68 ГУЗ «Липецкий областной кожно-венерологический диспансер» II II 69 ГУЗ «Областная психоневрологическая больница № 1» II II 70 ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника — стоматологический центр» II II 71 ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер» II II 72 ГУЗ «Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» II II Из числа представленных учреждений здравоохранения к V уровню оказания медицинской помощи (муниципальные учреждения здравоохранения 4 уровня, расположенные в сельской местности) относятся: Воловская, Добринская, Добровская, Долгоруковская, Елецкая, Измалковская, Краснинская, Лев-Толстовская, Липецкая, Становлянская, Тербунская, Хлевенская центральные районные больницы. В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответ- ствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Липецкой области в соответ- ствии с утверждённой номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежно- сти, включенных в программу ОМС. В области отмечается дефицит учреждений третьего уровня при профиците учреждений четвертого уровня. В рамках реализации Программы запланировано увеличение численности ЛПУ, относящихся к третьему уровню, до 19, за счет 13 ЛПУ четвертого уровня. Кроме того, предусмотрено увеличение количества ЛПУ, относящихся к первому уровню, с одного до трех, что соответствует норма- тиву. Сложившийся дефицит фельдшерско-акушерских пунктов (407 ед. фактически развернутых против 593 нормативных) будет ком- пенсирован за счет активного развития общих врачебных практик в сельской местности, скорой и неотложной медицинской помощи. С целью обеспечения мероприятий по реабилитации и санаторно-курортному долечиванию работающих граждан после стацио- нарного лечения в 2010 г. в соответствии с федеральным законодательством областным бюджетом в рамках территориальной про- граммы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной меди- цинской помощи на 2010 год предусмотрено финансирование в размере 40 млн.руб. (1456 путевок). На 2011—2012 годы планирует- ся сохранение указанных объёмов финансирования. С 2013 г. финансирование долечивания работающих граждан после стационарно- го лечения будет осуществляться за счёт средств обязательного медицинского страхования. Долечивание (реабилитация) неработающего населения (пенсионеров) после стационарного лечения по поводу острого инфар- кта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и оперативных вмешательств на коронарных сосудах осуществляется за счёт средств областного бюджета через управление социальной защиты населения области на базе санатория ЗАО «Липецккурорт». На 2010 год предусмотрено финансирование в размере 6,0 млн.руб. (180 путёвок). На территории области функционирует Федеральное государственное учреждение «Детский санаторий «Восход», в котором оздо- равливаются липецкие дети за счет средств областного бюджета. Ежегодные расходы на эти цели составляют от 12,0 до 14,0 млн.руб. Долечивание и реабилитация детского населения организована на базе ГУЗ «Областная детская больница восстановительного ле- чения». Долечивание и реабилитация больных сосудистыми заболеваниями организованы на базе ЗАО «Липецккурорт». Таким образом, сеть учреждений Липецкой области в целом сбалансирована. Существующий дефицит ФАП в ходе программы мо- дернизации будет компенсирован развитием офисов общей практики. С целью совершенствования медицинской помощи по различ- ным направлениям будет разработана маршрутизация населения в ЛПУ области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и Порядками оказания медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максималь- но приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей. В ходе модернизации региональной лечебной сети должны быть достигнуты следующие медико-организационные сдвиги в струк- туре оказания медицинской помощи: из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; от специали- зированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из круглосуточного стационара в дневной стацио- нар и стационар на дому; от мелких диагностических подразделений к централизованным службам, способным эффективно использо- вать дорогостоящую диагностическую технику. Кадровое обеспечение здравоохранения Липецкой области Результативность и эффективность модернизации здравоохранения Липецкой области в значительной степени определяется ка- дровым потенциалом отрасли. По состоянию на 1 января 2011 года в медицинских учреждениях Липецкой области работало 3881 врач и 12390 средних медицин- ских работников, обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 33,5, средним медперсоналом — 107,0. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами в целом по учреждению составляет 92,5%, средними меди- цинскими работниками — 96%. Соотношение врач/медсестра в области 1/3. За время реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории области в 1,5 раза сократилось количество территориальных участков, неукомплектованных врачами, работающими на постоянной основе. В ЛПУ снизился коэффициент совме- стительства с 1,22 до 1,1, в т.ч. по врачам педиатрам участковым с 1,18 до 1,06, по врачам общей практики с 1,2 до 1,04. Коэффициент совместительства врачей терапевтов участковых остался на уровне 1,1. При анализе кадрового состава в учреждениях здравоохранения области обращает на себя внимание то, что количество врачей старше 50 лет составляет около 30% (пенсионеры по возрасту — 23%), а в учреждениях здравоохранения некоторых муниципальных округов 50% врачей — пенсионеры по выслуге лет или возрасту. Наибольший дефицит врачебных кадров отмечается по специальностям: врачи анестезиологи-реаниматологи — 106 специалистов (24%); врачи скорой помощи — 51 специалист (14%); врачи фтизиатры — 16 специалистов (18%); врачи инфекционисты — 25 специа- листов (23%). В целом по области дефицит врачей составляет 40,6%. В рамках Программы планируется уменьшение дефицита врачей к 01.01.2013 г. до 34,8%. Для преодоления сложившегося кадрового дефицита в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и разви- тию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. Продолжение на 13-й стр. Продолжение. Начало на 5–11-й стр.