Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

Ш кола здоровья Ведущая рубрики Татьяна Спасская Игорь Ступин, врач областного врачебно- физкультурного диспансера Мысль об использовании физических упражнений для улучшения здоровья и предупреждения различ- ных заболеваний не нова. Еще выдающийся врач и ученый Авиценна в своем «Каноне медицинской науки» писал, что, если заниматься физическими упражнениями и соблю- дать нормальный гигиени- ческий режим, не будет нужды в употреблении лекарств. Современные ученые, изучая влияние физической культуры и спорта на забо- леваемость, убедились, что у спортсменов она ниже, чем у неспортсменов. А люди среднего и пожилого возрас- та значительно реже обра- щаются в лечебные учреж- дения, если они регулярно занимаются физкультурой и спортом. Многих интересует, что же происходит в организме, когда двигательнаядеятель- ность оказывается ограни- ченной. Кое-что объясняет случай в Московском зоо- парке. Несколько его пи- томцев—тетерева, зайцы... — провели свою молодость в маленьких клетках. Каза- лось, ничто в их развитии не внушало тревоги: молодняк рос нормально, питался от- лично, только движения животных были ограниче- ны размерами клеток. И как-то весной одного из те- теревов выпустили в обшир- ное помещение. Это был первый и последний воль- ный день несчастнойптицы. Освобожденный пленник, распустив хвост, запел, за- крутился, как на току, но вдруг упал на спину, забил- ся в судорогах и вскоре за- тих. Смерть, как показало вскрытие, произошла от разрыва аорты... Выходит, без полетов, прыжков и дру- гих обычных на воле упраж- нений внутренние органы животных оказываются не- достаточно тренированны- ми. Стенки сердца и артерий не обретают необходимой прочности, упругости и не выдерживают повышенного кровяного давления. Конечно, в жизни чело- века мы не наблюдаем тако- го ограничения двигатель- ной активности, которое могло бы привести к подоб- ным трагичнымпоследстви- ям. И все же... При современных усло- вияхмеханизации и автома- тизации производства и быта недостаточная двига- тельная активность — ши- роко распространенное яв- ление. Многие, кроме того, на работе длительно сохра- няют однообразные положе- ния тела. Такова работа шофера, летчика, диспетче- ра, сидящего на пульте управления автоматической поточнойлиниина комбина- те. Хорошо знакомо и со- стояние, которое испытыва- ет человекпримногочасовой поездке в автобусе, при дли- тельном полете в самолете, в зрительном зале на затя- нувшемся спектакле. Даже удобное положение, которое он долгое время занимает в прекрасном мягком кресле, становится источником не- приятных ощущений. И хорошо, если эти ощущения человек испытывает лишь изредка. Длительная бездеятель- ность, покой приводят к тяжелым необратимым на- рушениям органов и систем человеческого организма — кости теряют прочность, мышцы уменьшаются в раз- мере, как бы высыхают, они плохо снабжаются кровью, поэтому уменьшается их со- кратительная способность, нарушается функция цен- тральной нервной системы. Нарастают изменения во всех внутренних органах человека. В организме, ли- шенном активных движе- ний, как в застоявшейся воде, замедляются процессы самообновления и самоочи- щения, уступая место про- цессам преждевременного старения. Американский ученый В. Рааб изучал состояние сердца у физически актив- ных и неактивных лиц. Ему удалось установить, что уже в возрасте 17-35 лет у физи- чески неактивных лиц по- являютсяпризнаки ухудше- ния энергетическойдеятель- ности и обмена веществ в мышце сердца, которые он образно назвал признаками «сердцадеятельногобездель- ника». В самом деле, одним из распространенных заболева- нийсердечноймышцыявля- ется ее дистрофия, как след- ствие неполноценного пита- ния при ограниченной дви- гательной активности. Вна- чале возникают нарушения сложнейших биохимиче- ских процессов, затем по- являются изменения в стро- ении мышечной ткани, и нарушается нормальная де- ятельность сердца. Регулярные занятия фи- зическими упражнениями, начиная с грудного возраста и до глубокой старости, — о с но в а пр офил актики сердечно-сосудистых заболе- ваний. И не только. Они способны предотвратить и неврозы, и переутомление, позволяютдлительноевремя сохранять активную ум- ственную деятельность. А как улучшается пищеваре- ние! Да и в основе преду- преждения ожирениялежат в том числе и систематиче- ские занятия физическими упражнениями и спортом. Даже в случаях, когда ожи- рение развивается вслед- ствие эндокринных наруше- ний, сочетание режима пи- тания и физических упраж- нений дает удовлетвори- тельный эффект. Ни с чем не сравнимое профилактическое влияние оказывают занятия физиче- скими упражнениями и спортом на предупреждение различных дефектов осанки и деформаций позвоночни- ка. Каждый день практиче- ски здорового человека дол- жен начинаться с утренней зарядки. Гимнастические упражнения содействуют развитиюсилымышц, укре- плению связочного аппара- 4 ЛИПЕЦКАЯ газета ПЯТНИЦА , 11 ФЕВРАЛЯ 2011 № 26 (23904) Татьяна Таякина Пришедшая теперь и в нашу страну миграция заставила медиков заново посмотреть на и без того серьезную проблему социально значимых заболеваний. Как, напри- мер, в новых условиях предотвратить распростра- нение ВИЧ-инфекции? Свой ответ на этот вопрос есть у главного специали- ста по эпидемиологии УЗО области, заслуженного врача России Людмилы Кирилловой. — Недавно в областной Центр по борьбе со СПИДом пришел молодой человек. Он плохо говорил на рус- ском языке, но требовал, чтобы ему «сделали справ- ку». Правда, какую, он не знает. Мои коллеги, — рас- сказывает Людмила Дми- триевна, — уточнили, что приехал он из республики, которая была составной ча- стью нашего, уже не суще- ствующего государства. Устроился на работу грузчи- ком на продуктовом рынке, спустя полтора месяца рабо- ты попал под рейд миграци- онной службы, теперь стара- ется узаконить свое место проживания. А для этого, как ему сказали, нужно по- лучить справку об отсут- ствии заболевания, вызы- ваемого вирусом иммуноде- фицита человека... — Случай, о котором вы рассказали, думаю, в вашей Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики АКТУАЛЬНО | Без движения человеческий организм — как застоявшаяся вода Деятельные бездельники ВИЧ И МИГРАЦИЯ | Новые проблемы Незримые «плоды» сезонных работ ” По закону все иностранные граждане, прибывающие в нашу страну на срок более 90 дней, обязаны обследоваться на ВИЧ и иметь сертификат об отсутствии данного заболевания. практике не исключитель- ный. Далеко не все мигран- ты, приезжая в Россию на заработки, имеют при себе все необходимые медицин- ские документы. Насколько это опасно с точки зрения распространения ВИЧ- инфекции? — Отвечая на ваш во- прос, хотела бы подчерк- нуть, что по закону все ино- странные граждане, прибы- вающие в нашу страну на срок более 90 дней, обязаны обследоваться на ВИЧ и иметь сертификат об отсут- ствии данного заболевания. ВИЧ/СПИД, как социально значимое заболевание, пред- ставляет серьезную опас- ность для населения. Когда более 20 лет назад наш Центр только начинал работать, пациентов с ВИЧ среди наших соотечествен- ников практически не было. Вновь выявленные встреча- лись среди иностранных граждан, причем в первые годы—средииностранцевиз дальнего зарубежья.Но спу- стя пять лет стали выявлять ВИЧ/СПИД среди наших бывших соотечественников из Украины. Они убирали картофель, яблоки, обрезали плодовые деревья, строили дома, заводили временные семьи. И уже в 1997 году в Липецкой области был при- нят ряд документов, направ- ленных на своевременное добровольное обследование на ВИЧ-инфекцию. При вы- явлении инфекции следова- ло выдворение на малую ро- дину. Такие меры на феде- ральном уровне были пред- приняты только в 2003— 2005 гг. с появлением ряда специальных законов. Сво- евременное обследование и депортация иностранных граждан в нашей областипо- зволили выявить более ста случаев ВИЧ-инфекции и предотвратить заражение местного населения. — А какова ситуация сейчас? — Увы вирус иммуноде- фицита человека сталширо- ко распространяться среди местного населения. Только в прошлом году зарегистри- ровано 109 случаев ВИЧ- инфекции, в томчисле среди иностранных граждан— 20 человек, что, кстати, в 2раза больше, чем в 2009-м. Ежедневно границыРос- сии пересекают более 2 мил- лионов человек. То, что ми- грационные потоки влияют на перенос и развитие ин- фекционных заболеваний, признано всеми странами. Ежегодно в России выявля- ют более тысячи ВИЧ- инфицированных средиино- странных граждан. Ино- странная рабочая сила при- езжает вРоссиюболее чемиз 130 стран. В основном это граждане Китая, Украины, Турции, Узбекистана, Тад- жикистана, Вьетнама, Мол- довы. Причем около полови- ны всех мигрантов трудятся вЦентральномфедеральном округе. —Какая их часть оседа- ет в нашем регионе? — В Липецкую область ежегодно прибывает свыше 40 тысяч иностранных граждан. Большая часть обследуется на ВИЧ-инфек- цию, так как находится на нашей территории более 3 месяцев. При этом ежегодно выявляются от 15 до 22 но- сителей вируса иммуноде- фицита человека. Конечно, за каждым зарегистриро- ванным случаем ВИЧ- инфекции стоит своя, особая судьба. Вот, например, вы- явлен случайВИЧуженщи- ны, которая, будучи одино- кой, приняла на квартиру постояльца из Белоруссии. Спустя три года он переехал в другой район и там умер. А уженщиныпри поступле- нии в Центральную район- ную больницу была выявле- на ВИЧ-инфекция. Конечно, многое зависит отработодателей. Они долж- ны осознавать ответствен- ность за здоровье своих ра- ботников и не допускать, следуя закону, приема на работу на срок более трех месяцев без обследования на ВИЧ. Хотя, как видим, для того, чтобы заразиться, не нужно трех месяцев, иногда достаточно одной ночи. О том, что партнер—носитель ВИЧ, хочет знать не каж- дый. — Какие еще, кроме ВИЧ, опасные заболевания распространены в среде мигрантов? —К заболеваниям, пред- ставляющим опасность для здоровьянаселения, относят- ся туберкулез, сифилис, ле- пра, наркомания, иими так- же болеют иностранные граждане. Только не надо обобщать и преувеличивать. Московская медицинская академияим. И.М. Сеченова провела исследования полу- чившей в последнее время распространение точки зре- ния о якобы плохом состоя- нии здоровья чуть ли не всех мигрантов и влиянии их на здоровье населения. Эта точ- ка зрениянеподтверждается проведенными исследовани- ями.Поройздоровьемигран- товдажелучше, чемроссиян. Это в большинстве молодые мужчины, трудоспособные, активные, в том числе в сек- суальном отношении, но не следящие за своевременным обследованием. — В чем причина? — Когда специалисты нашего Центра проводили социологический опрос ми- грантов по поводу ВИЧ- инфекции, то оказалось, что 12 процентов опрошенных считают, что ВИЧ перено- сится комарами. Более 73 процентов мигрантов не пользуются презерватива- ми. При этом выяснилось, что 96 процентов мигрантов имели половые контакты с жителями нашей области. Мигранты более рискован- ны, имеют больше финансо- вых возможностей, за время сезонных работ обретают новые привычки (секс за деньги, частая сменапартне- ра), что превращает их в более опасную, в плане пере- дачи инфекций, группу риска. Учитывая растущие по- токи миграции, нам нужно путем взаимодействия раз- личных структур сделать все возможное, чтобы пре- дупредить распространение ВИЧ как среди россиян, так и приезжих граждан. в разряд «хроников»? После рождения малыша следует строго придерживать- ся сроков диспансеризации с обязатель- ным исследованиеммочи, проведением УЗИ почек и мочевого пузыря. Необходимо обращать внимание на условия быта и соблюдение гигиены. В деталях с ними родителей может ознакомить лечащий врач — педиатр или нефролог. В частности, родителям необходимо позаботиться, чтобы их дети избегали переохлаждений, не пе- реносили вирусную инфекцию «на но- гах», своевременно и до конца лечили инфекционные заболевания. Следует своевременно ликвидировать в орга- низме ребенка всевозможные очаги инфекции. Большое значение имеет профилактика заболеванийжелудочно- кишечного тракта. Следует помнить, что каждому ре- бенку после любого инфекционного заболевания необходимо сделать ана- лиз мочи. При воспалении в мочевых путях нужно остановить начавшийся патологический процесс и предупре- дить переход острой формы в хрониче- скую, предотвратить рецидивы заболе- вания. Болезнипочек требуют от родителей большой выдержки и терпения. Но выполнение профилактических меро- приятий — еще более трудная задача, так как они формируют образ жизни всей семьи. НАШ ЛИКБЕЗ | Профилактика пиелонефритов у детей Почки требуют заботы МНЕНИЕ НАРКОЛОГА | Приживется ли традиция ? Отдых — без рюмки Людмила Кофман, врач-невролог областной клинической больницы Боль в спине — наиболее частая причина обращений в поликлиники, досаждает она примерно половине трудоспособного населения страны. Чаще всего боли возникают в нижней части спины (пояснично- крестцовая область), реже — в грудном и шейном отделах. Без амортизации Остеохондроз—это пато- логическое состояние меж- позвонковых дисков, сопро- вождающееся болевым син- дромом. Внормальных усло- виях центральная часть дис- ка содержит студенистое ядро, которое играет аморти- зирующую функцию, а во- круг него расположено фи- брозное кольцо. При остеохондрозе ядро высыхает, фиброзное кольцо истончается, в немформиру- ютсятрещины.Книмсмеща- ется студенистое ядро, обра- зуявыпячивание (протрузия диска). Следующая стадия —разрывфиброзногокольца (грыжа диска). В поражен- ном позвоночном сегменте образуется относительная нестабильность, поврежда- ются суставыи связки, кост- ная ткань также подвергает- ся изменениям: появляются костные разрастания, увели- чивается пористость — воз- никает боль. При этоммыш- цы рефлекторно напрягают- ся. Вначале это — защитная реакция организма, а в даль- нейшем—одинизфакторов, поддерживающий болевые симптомы. Факторы риска —Нагрузка на позвоноч- ник: большие физические нагрузки, неправильная осанка, пороки развития по- звоночногостолба,вибрация, длительное пребывание в неудобной позе в положении сидя. — Повреждения позво- ночника: травмы, ушибы, компрессионные переломы, операции, повреждения суставно-связочного аппара- та. — Возраст: заболевание может развиваться в любом возрасте, но у тех, кому за 50 лет, чаще выявляются изме- нения позвоночника. — Неправильное пита- ние: избыточный вес увели- чивает нагрузку на межпоз- воночные суставы, а резкое похудание ведет к ослабле- нию «мышечного корсета» и вдальнейшем—кнестабиль- ности позвоночного столба. Методы диагностики Для установления при- чин боли в спине в первую очередь необходимо обследо- вание у невролога и проведе- ниедополнительныхметодов исследования: рентгеногра- фии, компьютернойтомогра- фии (КТ) или магнитно- резонансной томографии (МРТ). Для женщин старше 45 лет рекомендуется денси- тометрия — определение раннихпризнаковостеопоро- за. Правила поведения пациентов — При первом приступе боли в спине, даже если он кратковременный, необхо- димо пройти обследование в поликлинике. Первые три- БОЛЬ В СПИНЕ | Нелегкие победы «Всего лишь» остеохондроз четыре дня надо соблюдать покой. Не делайте резких движений, наклонов, избе- гайте провоцирующих фак- торов (подъема тяжестей, переохлаждений и т.д.). За- нятия лечебной физкульту- ройможно проводить только при ослаблении болевого синдрома. — В случае развития на- рушения мочеиспускания, слабости конечностей пока- зана срочная госпитализа- ция. — Не занимайтесь само- лечением. Лекарственную, мануальную и физиотера- пию, массаж должен назна- чить врач. — После уменьшения болевого синдрома и в перио- ды ослабления обострений используйте специальную гимнастику для преду- преждения прогрессирова- ния болезни. — Соблюдайте правиль- ный режим труда и отдыха (не переохлаждайтесь, долго не находитесь в неудобной позе, следите за весоми т.д.). Лечение Так как остеохондроз — хроническое заболевание, которое развивается долгие годы, то и лечить его нужно длительно, по определенным правилам. Только профес- сионал может правильно поставить диагноз и выбрать тактику лечения, какправи- ло, комплексного. Что каса- ется лекарств, то для снятия симптомов боли и воспале- нияназначаютнестероидные противовоспалительныепре- параты, для снятия мышеч- ного спазма — препараты миорелаксирующего дей- ствия. Надо учесть, что вы- шеперечисленные лекар- ственные средства использу- ются для снятия симптомов заболевания, в то время как изменения в межпозвоноч- номдиске и суставах остают- ся и вновь приводят к ухуд- шению состоянияпациента. В этих случаях используют- сяпрепараты-хондропротек- торы, которые улучшают состояние хрящей, суставов, в целом — функции позво- ночника и, уже как след- ствие, — качество жизни. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) не- обходимо лишь в тех случа- ях, когда возникает сдавли- вание корешков конского хвостасразвитиемвыражен- ных неврологических сим- птомов (задержкамочеиспу- скания, парезы и параличи конечностей, длительный болевой синдром). Несколько советов по лечебной гимнастике ✔ Используйте только комплексы, рекомендован- ные специалистами. ✔ Не переутомляйтесь: лучше несколько раз в день делатьупражнениявтечение 5-7минут, чемодинраз30-40 минут. ✔ По мере улучшения со- стояния время гимнастики можно увеличивать. Если вам поставили диа- гноз «остеохондроз», не от- чаивайтесь: это заболевание неугрожаетжизничеловека. Однако, если его не лечить правильно и своевременно, оно способно с течением вре- мени привести к инвалидно- сти. Лишь правильное вы- полнение рекомендацийвра- чапоможетизбежатьмногих неприятностей, связанных с этой болезнью. та, суставов, повышению эластичности тканей. Впро- чем, это только начало. Втянувшись, многие начи- нают увлеченно заниматься туризмом, лыжными про- гулками, всей семьей посе- щают городские катки. А для кого-то истинным на- слаждением становится аэробика. Кто-то жизни не мыслит без плавания или шахмат, кстати, тоже гим- настика, но уже для ума. Спорт любительский—дело очень привлекательное. Главное — сделать первый шаг. Вячеслав Трушов, зав. отделением областного наркологического диспансера, заслуженный врач России Каждый год, после того как закончатся десять дней каникул в начале января, журналисты, как правило, ждут от нас, наркологов, сенсаций. На этот раз их, к счастью, не было, хотя работали мои коллеги напря- женно. За десять дней января в ста- ционарные отделения ГУЗ «ЛОНД» поступили 257 чело- век. Кто-то после улучшения самочувствия выписался до- мой, но и10 январяна больнич- ныхкойкахнаркологиивсе еще поправляли «пошатнувшееся» за каникулыздоровье 154 чело- века, в том числе 35 женщин. Помимо больных алкоголиз- мом в этом списке 18 наркома- нов. Дети и подростки не по- ступали. Два человека, не вы- державпоследствийдлительно- го запоя, «перекочевали» из блока интенсивной терапии в морг. Для сравнения: в про- шло г однюю ново г однюю десятидневку число «стражду- щих» не превышало 175 чело- век. А ведь прошло уже пять лет, как россияне получили в подарок от правительства этот достаточно продолжительный дополнительный отдых зимой. Почему же новая традиция столь трудно приживается? Может быть, потому, что основ- ная часть нашего населения не готова к нему ни с финансовой, ни с моральной стороны? Мо- жет быть... Соглашусь с теми, кто счи- тает, что в первую очередь ка- никулы были необходимы той части населения, что имеет фи- нансовую и иную возможность для посещения теплых морей Таиланда иЕгипта или альпий- ских горнолыжных курортов. Что касается остальной части народа, тоне зряже почтисразу родилась частушка: «Дали де- сять дней гулять, праздники отличные, вместо ВВП опять печень увеличили». По нашим наблюдениям, поначалу три года подряд бузо- тёрили, пили, опохмелялись, болели, кое-кто умирал. Потом чуть-чуть попритихли. Да и как тут не притихнуть. Тем, у кого имеется авто, напиваться до умопомрачения не резон. Запретили до полныхнулей все промилле остаточного инеоста- точного алкоголя. Ночная про- дажа крепкого алкоголя была прикрыта. Да и не сбросить со счетов того, что отдыхают, в основной массе, в эти десять дней труженики офисов и кан- целярий. Сталеварыпродолжа- ют варить сталь, транспортни- ки работают с двойной нагруз- кой, персонал больниц доблест- но несет свою вахту, а работни- ки правоохранительных орга- нов — свою в усиленном режи- ме. И торговля, и частные предприятия в сфере обслужи- вания трудятся не покладая рук. Коммунальщикии дорож- ники тем паче на лаврах не почивали. Словом, для кого-то — каникулы, а для большин- ства—обычный напряженный труд. Тут не до алкоголя. Да и СМИвсех уровней, помимо тем наркотической и СПИДовой угрозы, последнее время значи- тельно активизировали насту- пление на алкоголь и табак. Вывод напрашивается, ду- маю, один: люди с трудом, медленно, но все-таки начина- ют задумываться над понятием здорового образа жизни и по- степенно к нему приобщаются. А тем, кому такое приобщение дается нелегко, поскольку соб- ственных сил не хватает, нар- кологи сообщают свои телефо- ны: 73-06-45; 43-00-98; 34-85- 86. Звоните, поможем непре- менно. ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА Наталья Иванова, главный специалист УЗО по детской нефрологии, зав. отделением областной детской больницы Что такое пиелонефриты? Это острое или хроническое микробное воспаление в ткани почек и чашечно-лоханочной системе с вовлечением в процесс крове- носных и лимфатических сосудов. Се- годня это одна из наиболее актуальных медицинских проблем. За последнее десятилетие среди детей патологии мо- чевыделительной системы встречаются все чаще. Как предотвратить заболевание? Профилактика пиелонефритов включает медицинские и социальные аспекты. Для начала о своем здоровье должны позаботиться будущие родите- ли, особенно мамы. Имеют значение заболевания мочевой системы, обмен- ные нарушения, генетические синдро- мы, гинекологические заболевания, наличие профессиональных рисков у отца и матери, их вредные привычки, неблагоприятные экологические факто- ры места проживания. В период внутриутробного развития ребенка профилактика заключается в своевременномлечениипатологических состояний текущей беременности, и осо- бенно заболеваний почек. Что делать, чтобы ребенок не попал