Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

Ш кола здоровья 4 ЛИПЕЦКАЯ газета ПЯТНИЦА , 11 НОЯБРЯ 2011 № 216 (24094) Ведущая рубрики Татьяна Спасская Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики Татьяна Таякина Хронический тонзиллит — одно из тех заболеваний, в лечении которых мы зачастую привыкли уповать лишь на собствен- ный опыт. Ну вот опять — в который раз — заболе- ло горло. Не идти же с таким «пустяком» к врачу. Тем более что у кабинетов с табличкой «ЛОР» обычно большие очереди. Вот и глушим болезнь кто во что горазд — леденцами, полосканиями... А потом — бац! — осложнение. Не ждали? Зря! Вот что думает на этот счет заве- дующий отделением областной клинической больницы Александр Трегубов. — С болями в горле зна- ком практически каждый человек, — рассказывает Александр Васильевич. — Подойдя к зеркалу и открыв рот, на боковых стенках глотки между складками слизистой можно увидеть два выступающих образо- вания, похожих на мин- СЕЗОН ПРОСТУД | Опять про ангину Это не пустяк ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА Прием ведет Александр Трегубов. Для младенцев В период до двух лет по- сле каждого приема пищи следует очищать полость рта младенца с помощью салфетки, смоченной в те- плой кипяченой воде или с помощью детской зубной щеточки для беззубых че- люстей; выпавшую изо рта ребенка соску обраба- тывать только кипяченой водой; не облизывать и детскую ложечку перед кормлением младенца. По- сле прорезывания первых молочных зубов использо- вать детские зубные щетки с очень мягкой щетиной; избегать детские зубные пасты, так как они могут вызвать сильный рвотный рефлекс; после использо- вания щетки ее необходимо промыть в теплой кипя- ченой воде, но не обраба- тывать кипятком — он де- формирует синтетическое волокно щетины. Под контролем родителей Для детей от 2 до 4 лет рекомендуется иной на- бор средств: детская ги- гиеническаящетка с мягкой КРАСИВАЯ УЛЫБКА | Когда начинать уход за полостью рта С зубов молочных Наталия Лапыгина, врач областной стоматологической поликлиники — Стоматоло- гического центра Процедура ухода за зубами только кажется простой. На самом деле в каждой конкретной ситуации требуется свой оптимальный набор средств гигиены. Одно ясно — важно начинать уход за полостью рта с момента рождения ребенка. Во-первых, приученный к регулярной гигиене полости рта с самого младенчества, он перейдет к само- стоятельному использованию зубной щетки и пасты легче и раньше своих сверстников. Во-вторых, надо учитывать, что и в этот период тоже происходит микробное обсемене- ние полости рта новорожденных микрофлорой родителей и их родственников — за счет поцелуев, облизывания соски и ложки взрослыми. Любовь Колчева, психолог Центра борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями Беременность и ожидание материнства — один из наибо- лее волнующих и ответствен- ных периодов в жизни женщи- ны. Многие считают, что если их ничто не беспокоит, то они совершенно здоровы. Однако сегодня существует масса «болезней-невидимок», кото- рые протекают в скрытой форме и длительное время не проявляются. Одним из таких заболеваний является ВИЧ- инфекция. Увы, с каждым годом все боль- ше россиянок сталкиваются с необходимостью учиться жить с ВИЧ. Большинство из нихмолоды —имот 18 до 30 лет, наиболее бла- гоприятный детородный возраст дляженщин. ВЛипецкой области уже 98 ВИЧ-позитивныхженщин родили детей, из которых четверо, к сожалению, инфицированы. Получение положительного результата теста на ВИЧ может стать настоящим ударом. К сожа- лению, многие женщины узнают об этом, проходя обычное обследо- вание во время беременности. Как тут справиться с беспокойством за свою жизнь и здоровье, за судьбу будущего ребенка? Подобная новость способна шокировать и потрясти, особенно если до родов осталось совсем немного времени. ОсудьбеВИЧ-инфицированной Екатерины, ее жизни с этим диа- гнозом и о реакции окружающих — наш рассказ. Ведь истории людей, заразившихся ВИЧ, во многом схожи. Прежде всего тем, что настоящую цену собственной жизни эти люди смогли понять лишь тогда, когда им поставили диагноз «ВИЧ-инфекция». Сергей Ратнов, врач-онколог, торакальный хирург областного онкологического дис- пансера Одна из основных причин рака легкого — низкий социально- экономический статус. Что входит в это понятие? Профес- сиональная деятельность, свя- занная с канцерогенами, куре- ние, загрязнение воздуха токсич- ными веществами, несбалансиро- ванное питание, состояние здоровья. От этого «набора» зависит многое, но не все. Повышают риск заболеть ра- ком легкого профессиональные вредности. В первую очередь это производства, связанные с исполь- зованием мышьяка, хрома, нике- ля, асбеста (особенно вредна асбе- стовая пыль), тяжелых металлов, полициклических ароматических углеводородов и хлорметиловых эфиров. Источник загрязнения — продукты сгорания каменного угля, выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания, выбросы энергетических, металлургиче- ских, химических и других пред- приятий. Самая важная причина рака легкого — курение. Примерно 90 процентов всех случаев этого за- болевания развивается у курящих людей. Многолетнее вдыхание продуктов горения табака (содер- жащих комплекс канцерогенных смол, газов и других веществ) вы- зывает нарушения в нормальной работе клеток слизистой оболочки бронхов и легких, способствует перестройке этих клеток. Высокая температура вдыхаемого табачно- го дыма ведет к постоянному раз- дражению бронхов и ткани легких —нарушаются процессынормаль- ного деления клеток. Вероятность заболеть напрямую зависит от РАК ЛЕГКИХ | Причины развития Как уберечься? ВИЧ/СПИД | Позитивная беременность Болезнь-невидимка Вячеслав Трушов, заведующий отделением об- ластного наркологического диспансера, заслуженный врач России По решениюЮНЕСКО, ежегодно, в каждый третий четверг ноября, отмечает- ся Международный день отказа от курения. В нынешнем году эта дата приходится на 17 ноября. В центральных и мест- ных СМИ идет бурное об- суждение проекта измене- ний в Федеральном законе «Об ограничении курения табака». Мнения звучат самые противоположные. На мой взгляд, абсолютно убедительную аргумента- цию специалистов и законо- дателей, поддерживающих идею ограничения курения в России, всеми правдами и неправдами пытаются заглушить яростные за- щитники табакокурения. Договариваются до того, дескать, ограничения «прав и свобод» курильщиков в современной России непре- менно приведут к табачным бунтам. Хотя опыт пока- зывает, и так называемые «поистине драконовские» антитабачные меры прави- тельств США, ряда европей- ских и развитых азиатских стран ни к каким табачным бунтам не привели, это под- твердило время. В развитых странах мира в наши дни основную часть куриль- щиков составляют люди с низким образовательным и социальным статусом, невысоким уровнем общей культуры. У них, «там», об- разованные люди осознали преимущество здорового жизни над нездоровым при- страстием к никотину. Их знания давно преобразова- лись в убеждения. Более того. В современ- ной Международной Клас- сификации психических болезней десятого пересмо- тра «МКБ-10», которая и в России применяется с конца 90-х годов, в разделе «Психические и поведен- ческие расстройства вслед- ствие употребления психо- активных веществ» наряду с алкоголем, наркотиками и летучими растворителями включена подрубрика «Пси- хические и поведенческие расстройства в результате употребления табака (меж- ДАТА | 17 ноября — День без курения За дымовой завесой дународный шифр F-17)». Речь не о том, что все ку- рильщики автоматически приравниваются к алкого- ликам и наркоманам. При зависимости к никотину криминализации и марги- нализации личности не про- исходит. Тут другое — у ку- рильщиков в период резкой отменыникотинавозникают выраженные эмоционально- волевые нарушения, такие как озлобленность, гнев- ливость, вязкость мыслей, повышенная нервная воз- будимость, бессонница, по- вышенный аппетит. К ним присоединяются усиленное слюнотечение, учащенное сердцебиение, ощущение «...Я выросла в обеспеченной и интеллигентной семье, — расска- залаЕкатерина.—Окончивинсти- тут, осталась работать в большом городе, где нашла то, что искала, — работу по специальности, воз- можность проявить себя, хорошую зарплату. Потом познакомилась со своим будущим мужем, через год мы поженились. Моя семья, мои друзья были очень рады за меня, что все сложилось так, как я мечтала. Я была на седьмом небе от счастья. Забеременев, я встала на учет в женскую консультацию. Меня отправили сдавать анализы. Помню, еще подумала: «Зачем эти анализы? Откуда у меня ВИЧ?». Через неделю меня попросили прийти в Центр СПИД вместе с мужем и пересдать кровь, так как пришел положительный ре- зультат. В голове промелькнуло: вечно у нас что-нибудь напутают. Сдали кровь еще раз. В кабинете врача мы все еще не верили в происходящее, как вдруг: «У вас и вашего супруга выявлена ВИЧ- инфекция». Шок, страх и отчая- ние — вот те чувства, которые я тогда испытала. Все еще не верила и не понимала, что теперь делать. После разговора со специалистами мы обсудили с мужем наше по- ложение и решили пока ничего не рассказывать ни родным, ни друзьям. Однако через некоторое время о том, что мыживем с ВИЧ, узнали коллеги мужа по работе. Его стали бояться — чай пить не ходят, за руку не здороваются. А некоторые отказывались вместе работать. Начальник предложил мужу уволиться. Дальше — боль- ше. Мужуволился с работы, и нам пришлось поменять местожитель- ства. Накопленные ранее средства таяли на глазах, а муж все еще не мог устроиться на новую работу. Если узнавали, что у него ВИЧ- инфекция — сразу отказывали. На наше счастье нашелся человек, который не побоялся взять на работу ВИЧ-инфицированного. Сейчас у мужа достойная работа и достойный заработок, но сколько всего нам пришлось пройти. При- ем таблеток по часам, сдача много- численных анализов, кесарево сечение, кормление малыша ис- кусственными смесями. А самый тяжелый момент — это ожидание результатов анализов на ВИЧ на- шего ребенка. Благодаря помощи специалистов у нас родился здоро- выймалыш.Мыне знаем, откуда у нас эта инфекция, кто виноват, да для нас это и неважно. Мырешили сосредоточиться на будущем, ведь вместе мы в два раза сильнее». Рассказывать окружающим о своем ВИЧ-статусе Катя и ее муж больше не решаются. И это понятно: столкнувшись с дис- криминацией, они не торопятся открываться людям. Пожелаем им терпения и мужества. Но ведь история-то поучительная. Будущим родителям, особенно матери, выгодно знать свой ВИЧ- статус на этапе планирования беременности и особенно во время ожидания прибавления, чтобы максимально предотвратить за- ражение плода. Всем беременным женщинам необходимо пройти бесплатное обследование на ВИЧ совместно с мужем или половым партнером для исключения за- ражения ВИЧ-инфекцией. Это можно сделать в женской кон- сультации или в любом лечебном учреждении. Современная медицина зна- ет, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ- инфицированные женщины мо- гут рожать здоровых детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧот матери ребенку без какого- либо вмешательства составляет 20-45 процентов. При проведении же профилактических мероприя- тий этот риск можно снизить до 2 процентов и менее. И в этой непро- стойситуациисчастьематеринства возможно. стажа курения, количества выку- риваемых сигарет в сутки и каче- ства табака. Лица, выкуривающие более двух пачек сигарет в день, заболевают в 15—20 раз чаще не- курящих. Регулярное «пассивное курение» повышает риск заболеть раком легкого в 1,5-2 раза. В возникновении опухолиигра- ют роль и хронические воспали- тельные процессы в ткани легких и бронхов, а также заболевания, сопровождающиеся уплотнением иперестройкойнормальной ткани, рубцовые изменения после пере- несенного ранее туберкулеза, оча- ги пневмосклероза (разрастания соединительной ткани), бронхоэк- татическая болезнь (расширение стенок бронхов в виде мешочков), асбестоз, силикоз, эмфизема, хро- нический бронхит. Как уберечься от рака легкого? Первичная профилактика (он- когигиеническая) — это комплекс медико-гигиенических и государ- ственных мероприятий. Сюда вхо- дит борьба с загрязнением воздуха как в быту, так и на производстве (особенно там, где используются канцерогенные вещества), а также с вреднейшей привычкой — куре- нием. Вторичная профилактика (клиническая, медицинская) в к люч а е т в с е б я п л а н о в о - организационную систему про- филактических обследований легких, а также учета и лечения предопухолевых заболеваний легких. Особенно важно на- блюдение за группами риска — в основном это мужчины, длительно болеющие хрониче- ским бронхитом, пневмонией или туберкулезом, с большим стажем курящие старше 50 лет, а также лица, излеченные раньше от злокачественного новообра- зования. Наблюдение за такими людьми имеет цель выявление ранних форм рака легкого, когда еще можно надеяться на хорошие результаты лечения. щетиной, атравматичной головкой и большой ручкой с впрессованнымрезинопла- стиком; детская лечебно- профилактическая зубная щетка; детская лечебно- профилактическая зубная паста с фтористым соеди- нением или кальциевым компонентом, мягким абра- зивом, без сильных анти- септиков. Уход за полостью рта осуществляет сам ребе- нок, но пока под контролем родителей. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот кипяче- ной водой. Жвачки возможны, но... Детям от 5 лет и стар- ше советуем детскую про- филактическую зубную щетку с мягкой щетиной и индикацией степени из- носа щетки, с большой руч- кой, подойдет и детская лечебно-профилактическая паста противокариозного действия (с фтористым сое- динением или кальциевым компонентом), с мягким абразивом, без сильных ан- тисептиков, а также флос- сы с фтористым компонен- том и ополаскиватели без сильных антисептиков, без- алкогольные с дозатором или мерным стаканчиком. Жевательные резинки без абразивных компонентов, с сахарозаменителями на основе ксилита рекоменду- ются с 6-летнего возраста после еды, кратковремен- но. Ребенок подрос, зубы поменялись По мере развития и роста ребенка происходит смена зубов с временных на по- стоянные. К 12-13 годам заканчивается формиро- вание постоянного прику- са. Оптимальный подбор средств гигиены полости рта для большинства детей представляется следующим: подростковая профилакти- ческая зубная щетка сред- ней степени жесткости ще- тины, с индикацией степени износа щетины; при этом размер головки зубной щет- ки должен соответствовать размерам двух-трех зубов; лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым компонентом (та же, что и для взрослых), кальциевым компонентом, но без силь- ных антисептиков. Флоссы с фтористым компонентом использовать после каждого приема пищи. Ополаскива- тели для полости рта без- алкогольные с фтористым компонентоми экстрактами трав.Жевательные резинки с сахарозаменителем только после еды, кратковременно. Зубочистки используются, когда под рукой нет других средств. Если же вызывает тре- вогу состояние тканей па- родонта, следует поспешить к специалисту — он и под- лечит, и посоветует, как впредь ухаживать за поло- стью рта. дальный орех. Это небные миндалины. Так вот, одной из причин появления боли в горле является хроническое воспаление в них, иными словами — хронический тонзиллит. Небные минда- лины — часть иммунной системы, защищающей ор- ганизм от инфекций — яв- ляются первым барьером на пути болезнетворных микроорганизмов. Если они воспаляются, развива- ется ангина. Даже простым глазом можно увидеть, как меняются воспаленные мин- далины, становясь багрово- синюшными, разбухшими с гноевидным содержимым в лакунах. — Если миндалины слу- жат барьером для инфек- ций, то какое значение име- ет их размер? — Часто думают, что состояние миндалин опреде- ляется их величиной — чем они больше, тем хуже. В действительности же наобо- рот: маленькие миндалины, как бы запрятанные между складками слизистой, менее способны к самоочищению, больше инфицируются. Ми- кробы, заселившие лакуны, ядовитые продукты их жиз- недеятельности, с токомкро- ви разносятся по организму, воздействуя почти на все внутренние органы. Ангина начинается с острым под- нятием температуры, возни- кает острая боль в горле при желании что-то проглотить, отмечается слабость и голов- ная боль, тело ломит в суста- вах, иногдапоявляютсяболи в области сердца. — Чем опасна ангина? — Ангина представляет опасность своимвозможным осложнением: воспаление миндалин перетекает на окружающие ткани с раз- витием абсцессов и нагное- ний, требующих неотлож- ного оперативного лечения. Осложнения развиваются иногда даже при самомадек- ватном и своевременном лечении. Риск их развития при несвоевременном и са- мостоятельном лечении воз- растает.После перенесенной ангины не появляется твер- дый иммунитет, как при не- которых другихинфекцион- ных заболеваниях. Именно поэтому она представляет собой опасность, возникая повторно, в случае если прежде не было закончено лечение. Повторные ангины могут привести к развитию хронического тонзиллита. — Расскажите об этом подробнее. — Охарактеризовать хронический тонзиллит можно как периодическое обострение ангины, но может быть и форма хро- нического тонзиллита без ангины. Образование вос- палительных очагов в мин- далинах, а также и развитие тонзиллогенного процесса происходит вследствие про- должительного действия микроорганизмов на лим- фоидную ткань миндалины. У детей ранних возрастов превалируют вирусные ин- фекции. Хочу еще раз под- черкнуть — напрасно хро- нический тонзиллит многие не считают серьезным забо- леванием. Надо понимать, что при таком диагнозе в организме тлеет незатухаю- щий воспалительный очаг. Он может периодически вспыхивать, проявляясь ангиной, а может и тлеть годами, ослабляя организм, снижая работоспособность, ухудшая самочувствие. А самое неприятное, он спо- собен провоцировать такие заболевания, как ревма- тизм, полиартрит, гломеру- лонефрит. Прихроническом тонзиллите нередко может возникнуть тонзиллоре- нальный синдром (пораже- ние почек) и тонзиллокарди- альный синдром (поражение сердца). Дело в том, что из небных миндалин поступа- ют в организм токсические и инфекционные факторы, повреждающие внутренние органы. — Смею предположить, что избавиться от хрониче- ского тонзиллита непросто. — Лечение, как, кстати, и профилактика тонзилли- та, начинается с оздоровле- ния полости рта и носоглот- ки, восстановленияносового дыхания, если оно наруше- но. Во многих случаях уда- етсядобиться эффекта систе- матическим промыванием лакун миндалин теплыми дезинфицирующимираство- рами. В домашних условиях промывание можно заме- нить полосканием горла. Удаляютминдалиныобычно лишь тогда, когда процесс зашел далеко. Как и многие другие болезни, осложнения тонзиллита легче предотвра- тить, чемвылечить.Поэтому хочу еще раз подчеркнуть: лечение ангины и хрониче- ского тонзиллита с самого начала должно назначаться только врачом. Воздействие продуктов сгорания табака на ор- ганизм человека только в современной России приводит к досрочному уходу из жизни до 400 тысяч человек еже- годно ” психического ифизического дискомфорта. Сами по себе такие проявления к смерти не приводят. Даже нарко- маны во время ломки не умирают. А вот воздействие продуктов сгорания табака на организмчеловека только в современной России при- водит к досрочному уходу из жизни до 400 тысяч человек ежегодно. Обсуждаемые в вышеу- казанном законопроекте меры по ограничению ку- рения табака позволят за- щитить права некурящих. После принятия обновлен- ного варианта Федерально- го закона «Об ограничении курения табака» произой- дет то, что уже произошло в 175 государствах мира, подписавших в 2003 году соответствующую Между- народную рамочную Кон- венцию. Цены на табачные изделия возрастут. Места для реализации табачной потребности курильщиков повсеместно будут резко ограничены... Это означа- ет, что табачной агрессии в нашей стране наконец-то будет поставлен надежный заслон. ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА