Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 182 /24060/21 СЕНТЯБРЯ 2011 10 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стацио- нар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; – постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад; – повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой меди- цинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; – обучение основам оказания первой само– и взаимопомощи работников государ- ственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муници- пальной милиции водителей всех видов транспорта. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению го- рода Липецка в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 №586н «О внесении изменений в по- рядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 №179» планируется создание на базе городской больницы «Липецк-Мед» отделения экстренной медицинской помощи. В 2012 году запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабаты- вающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи, по единому теле- фону «03». Таким образом, в рамках Программы будут реализованы мероприятия, направлен- ные на сокращение дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, с 24,9% до 23,9 % за счет дополнительной профессио- нальной подготовки и переподготовки специалистов. Повышение доступности скорой медицинской помощи будет достигаться за счет реорганизации службы, увеличения количества фельдшерских бригад на 20 в 2011 году, создания отделений экстренной медицинской помощи, интеграции службы неотложной медицинской помощи и скорой медицинской помощи, ротации кадров. Развитие догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи по- зволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров 1.3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответ- ствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России. Стационарная помощь в городе Липецке оказывается 14 больничными учреждения- ми, имеющими статус юридического лица, по 37 специальностям, где развернуты 3027 круглосуточных коек, в том числе в учреждениях муниципального подчинения – 2472 кой- ки, подчинения субъекта Российской Федерации – 525 коек. Служба родовспоможения представлена 235 койками в 3 родильных стационарах, одним из которых является «Городской перинатальный центр» на 80 коек на базе МУ Го- родская больница «Липецк-Мед». Койки патологии беременности составляют 46,8% от общего количества коек родовспоможения города Липецка. Главными направлениями реорганизации стационарной помощи должны быть: 1) оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных госпитализаций; 2) интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения; 3) дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно- диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий. В связи с избытком стационарных коек за период с 2005 года по 2009 год обеспечено сокращение коечного фонда на 887 коек (с 3911 до 3027). В 2010 году дополнительно сокращена 301 койка. Обеспеченность круглосуточными койками снизилась на 22% и составила 60,3 на 10 тыс. населения (в 2005 году – 77 на 10 тыс. населения). Объем оказания стационарной помощи на койках круглосуточного пребывания в стационаре снизился до 2290, койко-дней на 1000 человек населения в 2009 году против 2578 койко- дней в 2005 году. Анализ показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда, указывает на тенденцию повышения интенсивности деятельности ста- ционаров. Уровень госпитализации на круглосуточных койках в 2009 году составил 200,9 человек на 1000 человек населения (222,0 – 2005 год) при занятости круглосуточной кой- ки – 320 дней в 2009 году (328 дней – в 2005 году) и средней длительности пребывания больного на койке – 11,2 дня в 2009 году (12,4 дня в 2005 году). Сроки ожидания получе- ния плановой медицинской помощи в стационары составляют до 10 дней, в экстренных и неотложных случаях госпитализация осуществляется в день обращения. Все стационары города осуществляют госпитализацию пациентов, как в плановом, так и в экстренном порядке. Структура мощностей стационарных медицинских учреж- дений в целом соответствуют уровню и структуре заболеваемости населения по соот- ветствующим профилям. Развитие специализированной медицинской помощи в стацио- нарах города осуществляется больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В Программе отражены направления совершенствования медицинской помощи населению по профилям, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на со- стояние общественного здоровья в городе Липецке, влияющим на основные причины смертности. В 2011-2012 годах запланировано: – создание 7 стационарных в том числе: хирургических межмуниципальных центров – 2 (Св. Сокол и ЦГКБ) травматологический межмуниципальный центр – 1(Св. Сокол); акушерско-гинекологических (акушерских) – 2 (Липецк-Мед и родильный дом №1); офтальмологический межмуниципальный центр – 1 (ЦГКБ); ожоговый межмуниципаль- ный центр – 1 (Св. Сокол); – оптимизация коек круглосуточного пребывания, путем сокращения 180 коек, в том числе: 125 коек в 2011 и 55 коек в 2012. Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с пере- распределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказа- ния стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 20-25% от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита врачебных кадров стационарного звена с 39,6% до 38,9%. Реализация программы модернизации позволит полностью ликвидировать сохраня- ющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормати- вам число профильных коек на 1000 населения (с учетом особенностей города Липецка, демографии, заболеваемости). Направление 1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболе- ваниями системы кровообращения. Кардиологическая служба города Липецка представлена 5 кардиологическими отделениями города Липецка, из которых 3 предназначены для оказания помощи боль- ным с острым инфарктом миокарда (МУ Городская больница «Липецк-Мед», инфарктное отделение МУЗ «Центральная городская клиническая больница города Липецка», МУЗ «Городская больница №3». Специализированными блоками интенсивной терапии осна- щены все ЛПУ города Липецка, куда госпитализируются больные с острым инфарктом миокарда (далее – ОИМ). Количество коек за период 2008 – 2010 годов уменьшилось на 45 коек, составляет 255 коек. Догоспитальный этап оказания помощи больным обеспечивается силами и сред- ствами станции скорой медицинской помощи в городе Липецке. Вызовы при сердечно- сосудистых заболеваниях занимают ведущее место в структуре всех выездов бригад городской станции скорой медицинской помощи города Липецка и составляют 24% от общего числа вызовов. Необходимо отметить, что за последние 5 лет количество вы- зовов к больным ОИМ стабильное, с тенденцией к снижению. На долю осложненного инфаркта приходится 20% вызовов. Количество госпитализированных больных с ОИМ составило в 2010 году 96,6% (2008 год – 95%) – показатель хороший. Среднее время госпитализации -10 мин., среднее время обслуживания вызовов составляет 100 мин. Схемы оказания помощи соответствуют федеральным стандартам, с проведением системного тромболизиса. В кардиологических отделениях города ежегодно получают лечение более 7 тысяч человек, в 2010 году пролечено 7218 чел. Среднее пребывание больного на койке выросло с 12,7 в 2008 году до 13,3 в 2010 году. С острым инфарктом миокарда (ОИМ) пролечивается ежегодно 800-900 человек. В 2010 году количество пролеченных больных с ОИМ составило 782 человека, уменьши- лось на 207 человек в сравнении с 2008 годом. В первые сутки от начала заболевания госпитализировано 71% больных. Стационарная летальность от ОИМ в 2010 году соста- вила 12%. В течение последних лет обследование кардиологической группы больных значи- тельно улучшилось. Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здо- ровье» 11 клинико-диагностических лабораторий города получили полуавтоматические биохимические анализаторы. Данное оборудование позволило повсеместно ввести в практику определение современных кардиоспецифических ферментов для диагностики острого инфаркта миокарда: КФК, КФК-МВ, а также тестов для диагностики нарушений липидного обмена холестерина ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов. Этап реабилитации больных с 1981 года организован на базе ЗАО «Липецккурорт», где функционирует специализированное отделение долечивания больных, перенесших ОИМ. С 2006 года кроме больных с ОИМ осуществляется реабилитация больных с неста- бильной стенокардией, а также больных, перенесших оперативное лечение на сердце. Ежегодно в отделении пролечивается более 200 пациентов с ОИМ, в 2010 году пролече- но 211пациентов. Неврологическая служба города Липецка представлена 5 неврологическими отде- лениями в ЛПУ города Липецка. Общее количество неврологических коек в городе за по- следние три года увеличилось на 30 коек и составило 349 коек. Количество пролеченных больных на неврологических койках ЛПУ города Липецка за последние три года имеет тенденцию к увеличению: 8324 пациента – 8352 пациента – 8715 пациентов. Средняя длительность пребывания больного на койке с тенденцией к росту (13,5 дней – 13,5 дней – 13,3 дня). В обследовании пациентов с ОНМК используются: эхоэнцефалография, рео- энцефалография, дуплексное сканирование БЦА и транскраниальная, допплерография мозговых артерий. Плановая неврологическая помощь населению города оказывается неврологами ам- булаторной и стационарной сети. Экстренная помощь неврологическим больным, в том числе больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, на догоспитальном этапе в городе Липецке оказывается врачами бригад интенсивной терапии скорой по- мощи. Все больные с геморрагическими ОНМК консультируются нейрохирургами, в МУ ГБ «Липецк-Мед» и МУЗ «ЦГКБ». В связи с отсутствием отделений для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения больные с инсультами госпитализиру- ются в неврологические отделения дежурных городских стационаров, при необходимо- сти больные госпитализируются в реанимационные отделения. Оказание медицинской помощи больным с ОНМК проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. В комплексном лечении больных с цере- броваскулярными заболеваниями используются современные медицинские методики, расширяется применение антикоагулянтов и дезагрегантов при ишемическом инсульте. Широко используются возможности физиотерапевтических отделений и кабинетов, ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация, методы эфферентной терапии. В лечении больных с ОНМК применяются методики хирургического лечения. В ней- рохирургических отделениях оперируются больные с сосудистой патологией головного мозга – геморрагические инсульты. Для проведения стационарного реабилитационного лечения больные госпитализи- руются в неврологические отделения стационаров по месту жительства. С целью про- ведения лечения в настоящее время также широко используются возможности дневных стационаров, работает реабилитационное отделение для неврологических больных на базе МУ «Городская больница № 5», в котором пролечено в 2010 году – 94 пациента. На базе ЗАО «Липецккурорт» функционирует 40-коечное отделение долечивания больных, перенесших ОНМК (в 2010 году пролечено 202 пациента). В 2011 году в рамках реализации мероприятий приоритетного национального про- екта «Здоровье», направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства Россий- ской Федерации от 31.12.2010 № 1239 «О порядке предоставления субсидий из феде- рального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» будет реализован комплекс мероприятий по модерни- зации кардиологической и неврологической служб с созданием сосудистого центра на базе МУЗ «ЦГКБ». За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается до- стижение следующих целевых показателей: 1) заболеваемость населения туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 – 41,6, 01.01.2012 – 41, 01.01.2013 – 40,5; 2) смертность населения от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011– 4.4, 01.01.2012 – 4,3, 01.01.2013– 4,2. Направление 6. Совершенствование урологической помощи населению. Амбулаторно-поликлиническая помощь больным с урологической патологией осу- ществляется в 13 урологических кабинетах. Стационарная урологическая помощь оказы- вается на базе двух городских урологических отделений в МУЗ «Центральная городская клиническая больница» (50 коек) и МУ «Липецкая городская больница скорой медицин- ской помощи им. В.В. Макущенко» (45 коек). В обследовании пациентов во всех ЛПУ города Липецка проводится рентгеновское и ультразвуковое обследование, цистоско- пия. В ЛПУ города работают 1 рентгеновский компьютерный томограф и один магнитно- резонансный томограф. На базе МУЗ «Центральная городская клиническая больница» функционирует от- деление гемодиализа, благодаря чему существенным образом повысилось качество медицинского обслуживания больных и снизилось число осложнений болезней мочевы- делительной системы. Заболеваемость мочевыводящих путей среди жителей города занимает ведущее место в общей структуре заболеваемости. Учитывая высокую заболеваемость, специфи- ческие природные особенности города Липецка, необходимо активизировать работу первичного звена здравоохранения в части профилактики и раннего выявления патоло- гических изменений мочеполовых органов, а также диспансеризации хронических боль- ных. Поскольку старение населения определяет накопление в популяции хронических длительнотекущих заболеваний, предъявляющих повышенные требования к технологи- ческому уровню лечебно-диагностического процесса, в рамках Программы предусма- тривается развитие кадрового потенциала и укрепление материально-технической базы службы в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным при- казом Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 № 966н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями». В 2011 году за счёт средств бюджета города Липецка в рамках ведомственной целевой Программы «Поддержание и развитие здравоохранения планируется приобретение литотриптора для МУЗ «ЦГКБ», что улучшит качество оказания помощи больным урологическими за- болеваниями. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается до- стижение следующих целевых показателей: 1) доля неинвазивных и малоинвазивных хирургических вмешательств урологическо- го профиля (%) от всех оперативных вмешательств: 01.01.2011– 69,5, 01.01.2012– 71, 01.01.2013– 73; 2) оперативная активность (число прооперированных урологических пациентов от числа пролеченных в отделении %): 01.01.2011– 81,7, 01.01.2012 – 85,0, 01.01.2013– 89,0; 3) средняя длительность пребывания пациента на урологической койке (дней): 01.01.2011– 11, 7, 01.01.2012– 11,0, 01.01.2013 – 10,0. Направление 7. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям. Акушерско-гинекологическая помощь женскому населению города Липецка оказы- вается в 9 женских консультациях, 3-х гинекологических кабинетах, 3-х родильных домах на 235 коек, 5 гинекологических отделениях на 300 коек. С 2001 в городе Липецке проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы: – открыт городской перинатальный Центр на базе МУ Городская больница «Липецк- Мед»; – открыты койки для реанимации новорожденных детей во всех родильных отделени- ях; – открыто отделение патологии новорождённых на базе МУЗ «Детская городская больница №1»; – выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе; – внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидураль- ной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов, с применением методики извлечения детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках; – внедрён лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и ново- рожденных с экстремально низкой массой тела; – в целях организации выездной реанимационной помощи детям и новорожден- ным города Липецка в ГУЗ «Областная детская больница» функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада, которая проводит консультацию на месте, ор- ганизует мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и пере- водят его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. В федеральных центрах страны получили консультативную медицинскую помощь 67 женщин города Липецка, высокотехнологичную помощь – 43 женщины, 87% из них со- ставляют пациентки с различными видами бесплодия, направленные для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). По данным женских консультаций 70,1% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, 38% женщин поступает на родоразрешение с соматической патологией, 32 % относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам. С 2007 года 549 беременных были обеспечены санаторно-курортным лечением че- рез государственное учреждение Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в санатории ЗАО «Липецккурорт», кроме того, 67 малообеспеченных беременных получили санаторно-курортное лечение по линии соци- альной защиты населения. Осуществление мер, предусмотренных программой, реализация приоритетного на- ционального проекта «Здоровье» на территории города Липецка, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по ряду основных показателей и оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в городе Липецке. Уровень рождаемости вырос в 2010 на 15% по сравнению с 2005 годом (с 9,3 до 10,7 на 1000 населения). Ежегодно в городе Липецке регистрируется около 5,5 тыс. новорож- денных (в 2010 году – 5906 родов, поступило под наблюдение 5371 человек), из них от 3% до 4% ежегодно составляют недоношенные дети (400-450 детей), из которых до 15% – новорожденные весом от 500,0 до 999,0 гр. – 15,5% (45-55 детей). Показатель младенческой смертности с 2005 года по 2010 год снизился на 35,6% (с 9,3 до 5,6 на 1000 родившихся живыми). Лидирующее место в структуре младенческой смертности занимают отдельные со- стояния перинатального периода – 60% (2009 год – 56,5%, 2008 год – 58,0%), второе ранговое место – врожденные аномалии – 23% (2009 год – 26,0%, 2008 год – 28%), тре- тье ранговое место – болезни органов дыхания – 10% (2009 год – 8,8%, 2008 год – 9,1%). Совершенствование медико-генетической службы области, где получают консуль- тативную помощь дети и женщины, в том числе города Липецка, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по меди- цинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволили снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 4%. Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорож- денных позволили в более ранние сроки жизни оказывать специализированную помощь детям с врожденными пороками развития. В городе Липецке сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2010 года показатель абортов снизился на 7,6% и составил 36,8 против 44,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 году. Не менее важным показателем репродуктивного поведения населения является при- менение женщинами контрацептивных средств. Показатель применения эффективных методов контрацепции увеличился на 2,3% и составил в 2010 году 54,1% против 51,8% в 2008 году. В рамках реализации Программы запланировано выделение финансовых средств на проведение информационной кампании по снижению абортов, учитывая, что они по-прежнему являются одной из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин, бесплодия, возникновения гинекологических заболеваний. Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работники, психологи, юристы, должности которых уже вве- дены в штаты некоторых женских консультаций города Липецка С сентября 2009 года на территории города Липецка начата реализация социального проекта «Здоровье детей», представленного комиссией Общественного совета по во- просам здравоохранения и формирования здорового образа жизни, экологии, развития благотворительности и милосердия по инициативе президиума Общественного совета Центрального федерального округа. Проект ориентирует молодежь города Липецка на создание семьи, поддержку семьи, охрану здоровья матери и ребенка, пропаганду здо- рового образа жизни, повышение образованности родителей по вопросам воспитания здорового ребенка, распространение доступных для матери и ребенка средств, поддер- живающих их здоровье. В целях оказания социальной, психологической, юридической и иной помощи жен- щинам и детям в случае опасности их физического, психологического и нравственного здоровья в городе Липецке в 2001 году открыт центр медико-социальной поддержки женщинам и детям «Кризисный центр помощи женщинам и детям». В данном центре получают социальную и медицинскую помощь беременные, оказавшиеся в трудной жиз- ненной ситуации во время беременности и при рождении ребенка. С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укре- пления материально-технической базы учреждений за последние 5 лет: – проведен ремонт женских консультаций № 1, № 3, женской консультации МУЗ «Го- родская больница № 4», гинекологических отделений МУ «Городская больница № 5», МУ Городская больница «Липецк-Мед», МУЗ Городская больница «Свободный Сокол». В на- стоящее время проводится капитальный ремонт родильного дома №1; – осуществляется дооснащение медицинским оборудованием акушерско- гинекологических учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным жен- щинам, родильницам, роженицам. Оснащение аппаратурой и оборудованием проводит- ся в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утверж- денным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02.10.2009 № 808-н за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования привлекаются средства от «Родовых сертификатов» и областного бюджета в рамках программы «Совершенствование системы здравоохранения города Липецка на 2009 – 2012годы». В 2010 году проведена диспансеризация детей 1-го года жизни в рамках Программы «Родовый сертификат» 555 на 1 тысячу детей, в 2011 году 846 на 1 тыс. детей, в 2012 году 940 на 1 тысячу детей. В рамках программы, в связи с переходом Российской Феде- рации с 2012 года на новые критерии живорождения, планируется: – открытие 6 коек неонатальной реанимации на базе МУ «Детская городская больни- ца №1» за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхова- ния в объеме 3006,0 тыс. рублей; – дооснащение современным медицинским оборудованием отделения новорожден- ных и недоношенных детей МУЗ «Детская городская больница №1» города Липецка за счёт субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме 10500,0 тыс. рублей; – создание 2 акушерских центров на базе МУЗ «Городской родильный дом №1» и МУ Городская больница «Липецк-Мед». Реализация мероприятий позволит обеспечить выхаживание новорожденных с низ- кой и экстремально низкой массой тела на современном уровне. Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 12 детских консультациях. Стационарная медицинская помощь детскому населению – в 2-х город- ских детских больницах с коечным фондом 125 коек. Специализированную медицинскую помощь дети города Липецка получают в ГУЗ «Липецкая областная больница». Для оказания помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в городе Липецке имеется МУЗ «Специализированный дом ребёнка». На территории города Ли- пецка находится учреждение здравоохранения, оказывающее санаторно-курортную по- мощь детям, – МУЗ «Липецкий городской противотуберкулезный санаторий «Сосновка». Ежегодно увеличивается количество женщин и детей, получивших высокотехнологич- ную помощь за пределами области в медицинских учреждениях Российской Федерации, оказывающих помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований феде- рального бюджета. Все дети города Липецка, нуждающиеся в оказании высокотехнологич- ной медицинской помощи, направляются в федеральные медицинские учреждения. Подготовительная работа по организации сосудистого центра проводится: выделено в МУЗ «ЦГКБ помещение, разработаны схемы доставки больных с сосудистыми заболе- ваниями, запланирована подготовка и переподготовка медицинских кадров, определе- ны места дислокации. За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих целевых по- казателей: 1) сокращение смертности всего населения от болезней системы кровообращения: на 01.01.2011 – 938,7, 01.01.2012 – 912,5 , 01.01.2013 – 890,0 на 100 тыс. населения; 2) сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней си- стемы кровообращения: на 01.01.2011 – 188,0 01.01.2012 – 186,0, 01.01.2013 – 184,0 на 100 тыс. населения; 3) сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от острого инфар- кта миокарда: на 01.01.2011 – 8,2, 01.01.2012 – 8,1, 01.01.2013 – 8,0; 4) сокращение смертности всего населения от цереброваскулярных болезней: на 01.01.2011– 261,8, 01.01.2012 – 254,0, 01.01.2013 – 246,2; 5) сокращение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваску- лярных болезней: на 01.01.2011– 43,4, 01.01.2012– 42,0, 01.01.2013 – 40,5. Направление 2. Совершенствование онкологической помощи. Онкологическая служба города представлена 9 онкологическими кабинетами, раз- вернутыми на базе муниципальных учреждений здравоохранения. В составе поликлиник для взрослого населения функционируют 15 смотровых ка- бинетов, укомплектованных подготовленными по онкологии средними медицинскими работниками. В пяти смотровых кабинетах работа организована в две смены. Большое внимание уделяется работе по раннему выявлению онкологических заболе- ваний. Цитологическим скринингом рака шейки матки в 2010 году были охвачены 125885 женщин, в 2009 году – 124601, таким образом, за два года охвачено 101% от числа жен- ского населения, подлежащего обследованию. Превышение стопроцентного показателя произошло за счет повторно обследованных женщин. В 2010 году в городе Липецке было выполнено 36138 профилактических маммогра- фий, в сумме за 2008 – 2010 годы это составило 104171 исследование, или 87% от числа женщин, подлежащих обследованию. Из 254 больных с впервые установленным диагнозом рак легкого у 179 рак выявлен на профилактических осмотрах при флюорографическом обследовании. Более широко стали проводиться обследования на онкомаркёры. Исследования про- водились в 2010 году по 6 локализациям, было проведено в 2010 году 20683 исследова- ния – в 2 раза больше, чем в 2009 году. В 2010 году материально-техническая база онкологической службы города Липец- ка существенным образом укреплена: приобретён томограф для МУ ГБ «Липецк-Мед на сумму 28 млн. рублей и 5 УЗИ-аппаратов на сумму 11,5 млн. рублей за счёт средств местного бюджета. По федеральной программе «Онкология» закуплено 33 единицы оборудования (15 ед. эндоскопического, 3 маммографа, 3 рентгенаппарата, 7 УЗИ- аппаратов, 8 ед. лабораторного оборудования) на сумму 33,8 млн. рублей за счёт средств областного бюджета, что позволило улучшить возможности для проведения обследований. В связи с улучшением работы лечебной сети, направленной на раннее выявление злокачественных опухолей, улучшился ряд показателей по онкологической службе за период 2008 – 2010 годов: – на 1,6% выросла активная выявляемость и составила 19,5%; – на 0,2% уменьшилась онкозапущенность и составила 19,3%; – на 3,7% снизилась смертность от онкологических заболеваний, составила 181 на 100 тыс. населения; – на 2% уменьшилась годичная летальность и составила 22,9%. За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих целевых по- казателей: 1) смертность всего населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. на- селения: на 01.01.2011 – 180,5, 01.01.2012 – 180,0, 01.01.2013 – 175,8; 2) пятилетняя выживаемость больных со злокачественными образованиями на 10 тыс. населения: на 01.01.2011 – 11,79, 01.01.2012 – 12,38, 01.01.2013 – 12,41; 3) количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразова- ниями, впервые признанных инвалидами на 10 тыс. населения: на 01.01.2011 – 13,2, 01.01.2012 – 13,0, 01.01.2013 – 12,5. Направление 3. Совершенствование медицинской помощи больным с травма- ми, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях Для профилактики травматизма, улучшения обслуживания больных с травмами, снижения летальности и смертности работа в городе Липецке проводится в следующих направлениях: – отработаны организационные вопросы по обеспечению первоочерёдного обслу- живания вызовов бригадами ССМП особенно при ДТП; – проводится мониторинг лиц, пострадавших при дорожно-транспортных происше- ствиях. Количество ДТП и количество пострадавших при ДТП в 2010 году по сравнению с 2009 годом уменьшилось соответственно на 4,4% и 10,4%; – для оказания стационарной помощи имеются 4 травматологических отделения на 175 коек, 2 нейрохирургических отделения на 90 коек, ожоговое отделение на 40 коек. В 2-х ЛПУ (МУЗ Городская больница «Свободный Сокол» и МУ Городская больница «Липецк-Мед») имеются травматологические пункты, которые работают в круглосуточ- ном режиме; – успешно проходится реабилитационное лечение больных после перенесенных травм в амбулаторно-поликлинических условиях; – департаментом здравоохранения администрации города Липецка целенаправлен- но ежегодно выделяются дополнительные финансовые средства для травматологиче- ских отделений города Липецка на приобретение расходных материалов; – проводится санитарно-просветительная работа по профилактике травматизма. Четко организованная работа позволила: – добиться снижения летальности больных с травмами и отравлениями; – снизить заболеваемость по классу травмы и отравления во всех возрастных груп- пах; – сохранить низкие показатели летальности в травматологических отделениях. Ле- тальность в травматологических отделениях в 2010 году по сравнению с 2009 годом сни- зилась с 0,8% до 0,5%; – снизить смертность от травм и отравлений на 17%, составила 116 на 100 тыс. на- селения; – смертность от транспортных травм осталась на уровне 2009 года и составила 14,7 на 100 тысяч населения. С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах в рамках Программы запланировано в городе Липецке создание 2-х межмуниципальных центров – ожогового и травматологического на базе МУЗ Городская больница «Свобод- ный Сокол», открыть третий травмпункт на базе МУЗ «Центральная городская клиниче- ская больница города Липецка». Планируется закупить оборудование для травматологических центров, операцион- ных отделений, для проведения противошоковых мероприятий, что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами согласно современным стандартам меди- цинской помощи. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается до- стижение следующих целевых показателей: 1) смертность населения трудоспособного возраста от травм на 100 тыс. населения: на 01.01.2011– 186,2, 01.01.2012 – 183,0, 01.01.2013 – 180,0. Направление 4. Развитие наркологической помощи. В функции муниципального здравоохранения города Липецка входит оказание по- мощи на первом этапе. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют на- правление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер». Пациентам с осложнениями, возникающими при наркотических заболеваниях, меди- цинская помощь оказывается в специализированных отделениях общей лечебной сети. Работа по профилактике наркотических заболеваний, высокая доступность нарколо- гической помощи в городе Липецке позволили улучшить ряд показателей по наркологи- ческой службе за последние 3 года. Заболеваемость с наркотическими расстройствами в 2010 году в сравнении с 2009 годом снизилась на 13,7 %, (с 2008 на 11,3%) и составила 2650,4 на 100 тыс. населения, в том числе с впервые установленным диагнозом снизилась на 43%, в сравнении с 2009 годом (на 33% в сравнении с 2008 годом) и составила 114 на 100 тысяч населения. Снижение заболеваемости произошло по следующим нозологическим формам в 2010 году по сравнению с 2009 годом: – на 7,9% хроническим алкоголизмом, составила 2259,6 на 100 тыс. населения; – на 4,5% снизилась заболеваемость алкогольными психозами, составила 85 на 100 тыс. населения; – на 10,4% снизилась заболеваемость токсикоманиями, составила 11,2 на 100 тыс. населения. Вместе с тем отмечается рост заболеваемости наркоманией на 11,7%, заболевае- мость составила 282,7 на 100 тыс. населения. За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается до- стижение следующих целевых показателей: 1) удельный вес больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет (%) к общему числу лиц, состоящих на диспансерном наблю- дении: на 01.01.2011–9,40, 01.01.2012–9,80, 01.01.2013– 10,0; 2) смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. на- селения: на 01.01.2011 – 40,0, 01.01.2012 – 38,0, 01.01.2013 – 37,0; 3) смертность от наркомании населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. на- селения: на 01.01.2011 – 2,50, 01.01.2012 – 2,40, 01.01.2013 – 2,30. Направление 5. Развитие фтизиатрической помощи. Деятельность фтизиатрической службы города Липецка регламентируется при- казом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации». Фти- зиатрическая служба города Липецка представлена МУЗ «Липецкий городской противо- туберкулезный диспансер». В состав диспансера входят: – диспансерное отделение на 160 посещений в смену, работает в 3 смены; – стационарное отделение с общим коечным фондом 110 коек, в т. ч. 19 коек дневно- го стационара; – диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию, клинико- диагностическую лабораторию, отделение лучевой диагностики; МУЗ «Липецкий го- родской противотуберкулезный диспансер» предназначен для госпитализации жителей города Липецка. Работа по раннему выявлению туберкулёза осуществляется медицинскими работ- никами общей лечебной сети путём проведения туберкулинодиагностики, рентгено- флюорографического обследования, исследования биологического материала по Циль- Нельсену. В результате проводимых мероприятий работа по раннему выявлению туберкулёза сохраняет свою высокую активность: – охват целевыми осмотрами на туберкулёз в 2010 году составил 877,2 на 1 тысячу населения; – план туберкулинодиагностики выполнен в 2010 году детей – на 99,9 %, подростков – на 99,4%; – план обследования нетранспортабельных больных выполнен на 102,2%; – удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах, составил 76,5%. Проводимая работа продолжает давать определенные положительные результаты: – показатель заболеваемости туберкулезом постоянных жителей города Липецка, взятых на учет противотуберкулезной службой города, за 2010 год снизился на 5% по сравнению с 2009 годом и на 10,7% по сравнению с 2008 годом. Заболеваемость тубер- кулёзом в городе Липецке составила в 2010 – 41,6 на 100 тысяч населения; – показатель заболеваемости туберкулезом детей снизился в 3 раза до 1,5 на 100 тыс. детского населения в сравнении с 2008 годом; – отмечается снижение на 30,5% показателя заболеваемости в возрастной группе старше трудоспособного возраста, который составил в 2010 году 25,45 на 100 тыс. на- селения соответствующего возраста; – структура клинических форм туберкулеза органов дыхания впервые выявленных больных имеет стабильную тенденцию к улучшению: отмечается увеличение числа огра- ниченных форм туберкулеза (очагового, экссудативного плеврита, туберкулом, инфиль- тративный без распада), за 2010 год эти формы выявились в 72% случаев (за 2009 год – 69,8%; в 2008 году – 61,5%); – показатель запущенных случаев среди впервые выявленных с туберкулезом ор- ганов дыхания лиц (по ф.33) имеет тенденцию к снижению, в 2010 году составил 5,3% (в 2009 году – 6,3%; в 2008 году – 5,98%; в 2007 году – 7,9%). В Программе запланированы работы по объединению противотуберкулезной службы области. Продолжение. Начало на 6–9-й стр. Окончание на 11-й стр.