Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ № 182 /24060/21 СЕНТЯБРЯ 2011 8 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Продолжение на 9-й стр. Продолжение. Начало на 6–7-й стр. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 4.10 МУЗ «Город- ская поликли- ника №7»(г. Липецк) 1653,4 1653,4 Осуществле- ние выплат стимули- рующего характера 12 врачам и 7средним медицинским работникам 2932,3 2932,3 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 19 врачам и 11 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.11 МУ «Городская больница №2» (г. Липецк) 230,3 230,3 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 2 врачам и 1 среднему медицинско- му работнику 395,5 395,5 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 3 врачам и 2 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.12 МУЗ «Город- ская больница №3»(г. Липецк) 462,1 462,1 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 3 врачам и 2 средним медицинским работникам 766,1 766,1 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 5 врачам и 3 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.13 МУ «Городская больница №4» (г.Липецк) 1363,5 1363,5 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 7 врачам и 11 средним медицинским работникам 2391,5 2391,5 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 11 врачам и 18 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.14 МУ «Городская больница №5» (г. Липецк) 668,2 668,2 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 3 врачам и 6 средним медицинским работникам 1185 1185 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 5 врачам и 10 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.15 МУ «Детская городская больница №1» (г. Липецк) 2061,2 2061,2 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 8 врачам и 15 средним медицинским работникам 3412,7 3412,7 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 13 врачам и 24 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.16 МУ «Город- ская детская больница №2» (г.Липецк) 1377,9 1377,9 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 6 врачам и 6 средним медицинским работникам 2177,4 2177,4 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 10 врачам и 10 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.17 МУЗ «Детская городская поликлиника №5» (г. Ли- пецк) 1653,71 1653,71 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 7 врачам и 10 средним медицинским работникам 2659,7 2659,7 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 11врачам и 16 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.18 МУЗ «Город- ской родиль- ный дом №1» (г. Липецк) 1268,7 1268,7 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 8 врачам и 7 средним медицинским работникам 2249,9 2249,9 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 13 врачам и 11средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.19 МУЗ «Город- ской кожно- венероло- гический диспансер» (г. Липецк) 486,1 486,1 Осуществле- ние выплат стимулирую- щего харак- тера 4 врачам и 2 средним медицинским работникам 862,2 862,2 Осущест- вление выплат стимули- рующего характера 6 врачам и 3 средним медицин- ским работ- никам 12.2012 ТФОМС 4.2 Приобрете- ние лекар- ственных препаратов и расходных материалов для проведе- ния диагно- стических об- следований и лечебных мероприятий при оказании амбулатор- ной медицин- ской помощи, в том числе: 9046,5 9046,5 15865,5 15865,5 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.1 МУ городская больница «Липецк-Мед» 580,7 580,7 1018,8 1018,8 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.2 МУЗ город- ская больница «Свободный Сокол» (г. Липецк) 950,2 950,2 1672,1 1672,1 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.3 МУ «Городская поликлиника №1» (г. Ли- пецк) 1249,5 1249,5 2216 2216 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.4 МУЗ «Город- ская поликли- ника № 2» (г. Липецк) 1372 1372 2433,2 2433,2 Повы- шение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.5 МУЗ «Город- ская поликли- ника № 3» (г. Ли- пецк) 1102,5 1102,5 1955,3 1955,3 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.6 МУЗ «Город- ская поликли- ника № 4» (г. Ли- пецк) 759,5 759,5 1347 1347 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.7 МЛПУ «Город- ская поликли- ника № 5» (г. Ли- пецк) 539 539 955,9 955,9 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.8 МУЗ «Город- ская поликли- ника № 6» (г. Ли- пецк) 392 392 695,2 695,2 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.9 МУЗ «Город- ская поликли- ника № 7» (г. Ли- пецк) 392 392 695,2 695,2 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.10 МУ «Городская больница № 2» (г. Липецк) 77,4 77,4 135 135 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.11 МУЗ «Город- ская больница № 3» (г. Липецк) 112,1 112,1 189,5 189,5 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.12 МУ «Городская больница № 4» (г. Липецк) 276,9 276,9 486,3 486,3 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.13 МУ «Городская больница №5» (г. Липецк) 269,5 269,5 478 478 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.14 МУ «Детская городская больница № 1» (г. Липецк) 181,6 181,6 279,2 279,2 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 4.2.15 МУ «Городская детская боль- ница № 2» (г. Липецк) 193 193 295,3 295,3 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.16 МУЗ «Детская городская по- ликлиника № 5» (г. Липецк) 231,1 231,1 361,7 361,7 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.17 МУЗ «Город- ской родиль- ный дом №1» (г. Липецк) 171,5 171,5 304,2 304,2 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС 4.2.18 МУЗ «Город- ской кожно- венероло- гический диспансер» (г. Липецк) 196 196 347,6 347,6 Повышение качества и доступности амбулатор- ной помощи 12.2012 ТФОМС Всего по за- даче 3. 103465,2 3473,3 5700,0 94291,9 157132,3 - 5700,0 151432,3 ВСЕГО по программе 371208,4 228340,9 34240,6 14335 94291,9 461056,2 289415,7 19073,1 1135,1 151432,3 I.II.I. Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения города Липецка на 2011-2012 годы I.II.II. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями № п/п Наименования мероприятия Сроки испол- нения Объем финансирования, тыс. рублей Исполнители Субсидии областного бюджета 1 2 3 4 5 Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1.1 Субсидия из областного бюджета на капитальный ремонт межмуниципального специализированного медицинского сосудистого центра МУЗ «Центральная городская клиниче- ская больница города Липецка» 12.2011 35054,5 Департамент здравоохранения администрации города Липецка Лечебно-профилактические учреж- дения города Итого: 35054,5 II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Эффективное функционирование здравоохранения города Липецка должно строиться на системе мер в сфере отраслевой модер- низации, призванных обеспечить: – улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения; – повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи; – совершенствование тарифной политики при осуществлении оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обяза- тельного медицинского страхования, ориентированной на развитие наиболее эффективных медицинских технологий, направленных на снижение смертности и инвалидности. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ре- сурсам, исполнителям, срокам реализации и включает анализ состояния общественного здоровья, системы здравоохранения города Липецка, а также основные цели, задачи и способы ее совершенствования на основе применения системного подхода. Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхо- вании в Российской Федерации», Постановлением администрации Липецкой области от 30.03.2011 года №97 «Об утверждении Про- граммы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011-2012 годы». Анализ медико-демографической ситуации в городе Липецке Медико-демографическая ситуация на территории города Липецка за последние 5 лет развивается в русле основных общероссий- ских тенденций и характеризуется сокращением смертности, ростом рождаемости и увеличением средней продолжительности жизни населения на фоне его продолжающегося старения. Численность постоянного населения города Липецка на 01.01.2011год составляет – 502,0 тыс. чел., сократившись с 2005 года на 1 тыс. человек (на 0,2%), в том числе численность населения трудоспособного возраста – на 2,4% (с 327106 до 319032 чел.), подрост- ков (15-17 лет) – на 37% (с 23200 до 14617 чел.), детского населения (0-14 лет) – на 2,1% (с 68100 до 66650 чел.). В возрастной струк- туре населения города Липецка лица младше трудоспособного возраста составляют 16%, трудоспособное население – 64,8%, старше трудоспособного возраста – 22,4%. Соотношение мужчин и женщин 1/1,2. Реструктуризация возрастного состава населения привела к увеличению абсолютной численности и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста, при этом 90% всех заболеваний лиц старше трудоспособного населения определяют хронические дли- тельнотекущие болезни, предъявляющие повышенные требования к ресурсоемким и дорогостоящим видам лечения: заболевания системы кровообращения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищева- рения, болезни нервной системы и органов чувств и т.п. Уровень рождаемости вырос в 2009 году на 13,9% по сравнению с 2005 годом (с 9,3 до 10,6 на 1000 чел. населения). В 2010 году рождаемость составила 10,7 против 10,6 на 1000 чел. населения в 2009 году. Ежегодно в городе Липецке регистрируется около 5,4 тыс. новорожденных (в 2009 году – 5720 родов, родились 5746 детей), из них от 3% до 4% составляют недоношенные дети (172-180 детей), из которых до 15% – новорожденные весом от 500,0 до 999,0 (27-30 детей). Уровень смертности за период с 2005 года по 2009 год снизился на 4,8% (с 14,7 до 13,4 на 1000 чел. населения). Смертность на- селения сократилась за счёт уменьшения случаев смерти от инфекционных и паразитарных болезней – на 19%, от болезней системы кровообращения – на 22,5%, от болезней органов дыхания – на 8,3%, от болезней костно-мышечной системы – на 16,2%, от несчаст- ных случаев, травм и отравлений – на 28,1%. В 2010 году смертность составила 14,5 против 13,4 на 1000 человек в 2009 году. Прогнозируется эффективное сокращение смертности от новообразований за счет включения в 2010 году города Липецка в реа- лизацию федеральной целевой программы, направленной на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В структуре причин смерти населения города Липецка по итогам 2009 года I место занимают болезни системы кровообращения (59,1%), II место – новообразования (13,7%), III место – несчастные случаи, травмы и отравления (10,4%), IV место – болезни органов пищеварения (3,8%), V место – болезни органов дыхания (3,7%), VI место – инфекционные и паразитарные болезни (0,65%), VII место – болезни нервной системы и органов чувств (0,5%), прочие причины – 8,15%. Смертность населения трудоспособного возраста за последние 5 лет сократилась на 1,4%, или с 571,0 до 562,0 на 100 тыс. чел. соответствующего возраста. В структуре смертности населения трудоспособного возраста I место занимают болезни системы крово- обращения (33%), II – несчастные случаи, травмы и отравления (27%), III – новообразования (14%), IV – болезни органов пищеварения (8%), V – болезни органов дыхания (4%), VI – инфекционные и паразитарные болезни (2%). Среди умерших в трудоспособных возрас- тах 82% составляют мужчины. Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от новообра- зований – в 2 раза, болезней системы кровообращения – в 6 раз, болезней органов дыхания – в 3 раза, болезней органов пищеварения – в 4 раза, несчастных случаев и отравлений – в 7 раз. Показатель младенческой смертности с 2005 года по 2009 год снизился на 33% (с 9,0 до 6,0 на 1000 родившихся живыми). Струк- тура причин младенческой смерти остается стабильной в отношении трех преобладающих классов болезней: отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (I место), врожденные аномалии (II место), а также болезни органов дыхания (III место). Две трети умерших детей до 1 года – это дети первого месяца жизни. В 2010 году младенческая смертность составила 5,6 против 6,0 на 1000 родившихся живыми в 2009 году. Показатель материнской смертности снизился с 58,0 в 2005 году до 0 в 2009 году на 100 тыс. родившихся живыми. В 2010 году ма- теринская смертность составила 16,9 на 100 тыс. родившихся живыми. Показатель естественной убыли населения за последние 5 лет сократился на 48%, или с (-5,4) до (-2.8) на 1000 чел. населения. Средняя продолжительность жизни в городе Липецке за анализируемый период возросла на 2,4 года (с 66 до 68,4 лет), в том числе у мужчин – на 2,6 года (с 59,2 до 61,8 лет), у женщин – на 1,7 лет (с 73,7 до 75,4 лет). Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2005 года по 2009 год снизился на 9% (с 2239 до 2037 случаев на 1000 чел. населения). Снижение общей заболеваемости произошло во всех возрастных группах населения: среди под- ростков – на 9,2% (с 2538 % до 2303 %), среди детей – на 6,4% (с 2829,2 % до 2647,9 %), среди взрослого населения на 15 % (с 2125 % до 1801,5 %). В этой ситуации справедлив вывод о недостаточной активности первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению болезней населения. В структуре заболеваемости детского населения ведущее место занимают болезни органов дыхания, далее следуют болезни ор- ганов пищеварения, на третьем месте – болезни глаза и его придатков, на 4 месте – инфекционные и паразитарные заболевания, на 5 месте – травмы и отравления. В структуре заболеваемости подростков стабильно I место принадлежит болезням органов дыхания, II место – болезням органов пищеварения, III место – болезням костно-мышечной системы, IV место – болезням глаза и его придатков, V место – травмам и отрав- лениям. В структуре заболеваемости взрослого населения I место принадлежит болезням системы кровообращения, II – болезни органов дыхания, III – болезни мочеполовой системы, IV – заболевания костно-мышечной системы, V – болезни глаза и его придатков, VI – бо- лезни органов пищеварения. Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, активизация профилак- тической деятельности первичного звена здравоохранения, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения, приведут к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болез- ней. Вместе с тем прогнозируется уменьшение инфекционной заболеваемости и заболеваемости от внешних причин. Таким образом, оценка динамики демографических процессов в городе Липецке, детальное изучение причин, определяющих вы- сокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации. В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения города Липецка являются: 1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик. 2. Совершенствование скорой медицинской помощи. 3.Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе поряд- ков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России. 3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. 3.2. Совершенствование онкологической помощи. 3.3. Совершенствование медицинской помощи больным с травмами, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных проис- шествиях. 3.4. Развитие фтизиатрической помощи. 3.5 Совершенствование работы по раннему выявлению заболеваний с наркотическими расстройствами на уровне первичного зве- на здравоохранения. 3.6. Совершенствование урологической помощи населению. 3.7. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи. III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫМОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ЛИПЕЦКА НА 2011-2012 ГОДЫ Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техники привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности больниц. В больничном секторе коечный фонд все еще используется нерационально, перегружены крупные многопрофильные больницы, недостаточно эффективно используются маломощные стационары. Не вполне адекватны нуждам здравоохранения объем и характер амбулаторно- поликлинической помощи, для которой характерны позднее выявление заболеваний, нуждающихся в ранней своевременной диагно- стике, недостаточный охват пациентов динамическим наблюдением. Повышение структурной эффективности здравоохранения города Липецка – неотъемлемая составная часть модернизации отрас- ли. Необходимость реструктуризации объясняется объективными процессами: расширением потребности населения в качественной медицинской помощи, растущей стоимостью медицинской помощи при объективной ограниченности финансовых и материальных ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, появлением новых современных эффективных лечебно-диагностических технологий, изменением возрастного состава населения. Первостепенное значение имеет оптимизация организационно-функционального соотношения амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев. Каждое из них должно обеспечивать медицинскую помощь, наиболее точно соответствующую своему пред- назначению. В зависимости от потребности поэтапно должны меняться объемы и структура медицинских услуг. Следует организовать оптимальное распределение потоков больных с ориентацией на максимально полное, качественное и интенсивное функционирова- ние амбулаторно-поликлинического звена. Необходимо преодолеть существующий дисбаланс между деятельностью амбулаторно- поликлинических и стационарных учреждений, который ведет к нерациональным пропорциям в финансировании отрасли. При условии оптимизации комплекса функций, выполняемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях, становится возможным возлагать на стационар преимущественно более специфические и сложные задачи, что повлечет за собой снижение необходимого объема коечно- го фонда. Мероприятия в сфере повышения структурной эффективности здравоохранения в городе Липецке реализуются, начиная с 2003 года. Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем и организацией работы отрасли, явилось: – уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений; – устранение дублирования в деятельности муниципальных лечебно-профилактических учреждений, расположенных на одной ад- министративной территории, и их централизацию через объединение; – создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи; – переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно– поликлиническое звено с сокращением случаев необоснован- ных госпитализаций в стационар. На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в городе Липецке и медико-демографической ситуации на ее территории сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи. При формировании указанного перечня медицинских организаций учтена структура заболеваемости и смертности на территории города Липецка, определены профили ме- дицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности. Сформирован перечень учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи. При разработке перечня ис- пользованы следующие подходы к планированию лечебной сети: 1) рациональная централизация и возможность использования имеющейся инфраструктуры и кадрового потенциала учреждений здравоохранения; 2) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения по профилям медицинской помощи, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на ключевые причины медико-демографического неблагополучия; 3) повышение доступности отдельных видов медицинской помощи, в том числе при экстренных и неотложных состояниях, для жителей города Липецка.