Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

Ш кола здоровья Ведущая рубрики Татьяна Спасская Алла Тихонова, главный кар- диолог управления здравоох- ранения Липецкой области Артериальная гипертония. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслыш- ке и уверен, что лучше врачей знает, как ее лечить. Откуда эта уверен- ность, рождающая мифы, большей частью не отра- жающие истинное положе- ние в лечении этого серьез- ного и весьма опасного заболевания? МИФ 1: повышенное давление бывает почти у всех, отэтогоне умирают. Да, артериальная гипер- тония — это заболевание, ключевой признак которого — стойкое повышение арте- риального давления. Опа- саться стоит ее осложнений в виде инфаркта, инсульта, поражения почек. Они при- водят к трагедиям, и часто происходит этонеожиданно. МИФ 2: артериальная гипертония — болезнь по- жилых людей. Артериальная гиперто- ния стремительно молодеет. Это опасно. Человек, стра- дающий этим заболеванием с 30—35 лет, часто не знает об этом, а значит, ине лечит- ся. К пенсионному возрасту он придет, по существу, ин- валидом. Аможет и вовсе до него не дожить. МИФ 3: главные причи- ныартериальной гиперто- 4 ЛИПЕЦКАЯ газета ПЯТНИЦА , 9 СЕНТЯБРЯ 2011 № 174 (24052) Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ | Десять мифов Верить ли «бабушкиным рецептам» НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ | Знакомьтесь : гомотоксикология Без побочных эффектов —Зубные протезы самой разнообразной конструкции поройкажутсяневероятным порождением человеческой фантазии. У них разные за- дачи—от эстетическикосме- тического восстановлениядо полного замещения жева- тельной функции, — объяс- няет Александр Серафимо- вич. — Кроме того, их раз- личают широкий диапазон цен, разные срокиизготовле- нияимногое другое. Объеди- няющиймомент один—наи- более полное восполнение утраченной функции. — А в чем отличие про- тезовсъемныхотихпротиво- положности — несъемных? Говорят, первые не очень удобны. Для избежания на- лета их приходится удалять из полости рта в домашних условиях систематически. — Это всего лишь преду- беждение. Съемные кон- струкции нового поколения изготавливаютсяиз легкихи прочных материалов, имеют устойчивую основу и не тре- буют того, чтобы снимать их каждый день и ставить в ста- кан, как делали это наши бабушки. Они остаются са- мым распространенным ви- дом протезирования, имеют наибольшеечислопоказаний инаименьшеечислопротиво- показаний. И к тому же наи- менее дорогостоящие. Суще- ствует несколько их видов. Скажем, бюгельный про- тез позволяет использовать для опоры, помимо десны, собственные зубы. Различа- ют бюгельные протезы с кламмерами и замками. В первом случае удержание протезана зубахосуществля- етсяспомощьюособыхкрюч- ков, которые, плотноохваты- вая зуб и не причиняя вреда эмали, удерживают протез. Во втором случае крепление протезаоченьжесткое, почти неподвижное. Частичный протез ис- пользуется, когда утрачены один или несколько зубов. Изготавливаетсяпочтицели- ком из пластмассы, быстрее изнашивается, но зато в слу- чаях временного протезиро- вания просто незаменим. Полный съемный протез —нередко единственнаявоз- можность восполнить все утерянные зубы. Удержива- ется во рту эффектом приса- сывания (как два стекла, смоченные каплей воды) и анатомическими выступами челюстей. К сожалению, на нижней челюсти держится плохо, и еслиупациента воз- никают такие проблемы, приходится прибегать к про- тезированию на импланта- тах. Есть еще протезы на те- лескопических коронках , также съемные. —Что стоит за термином микропротезирование? — Микропротезирова- ние, как конструкция не- съемная, —одинизнаиболее современных и перспектив- ныхметодов. Суть его заклю- чается в воссоздании отсут- ствующей части зуба. Ис- пользуемый керамический материал в виде различных накладок на переднюючасть зуба позволяет восстановить цвет, форму, прозрачность, блеск, устойчивость к исти- ранию—каку естественного зуба. Тем самым дополняют- сяилизаменяютсяклассиче- ские способыпломбирования зубов. В этомже ряду и адге- зивный протез — искус- ственный зуб вместо удален- ногосиспользованиемвклад- ки и накладки в качестве опоры на соседних зубах и с возможностью полного от- каза от обтачивания зуба. Культевая вкладка — это тоже микропротез, исполь- зуемый в тех случаях, когда большая часть коронки зуба разрушена и недостаточна для удержания будущей ис- кусственной коронки. — Что может спасти зуб, откоторогоосталисьпракти- чески крохи? — Когда степень разру- шения зуба настолько вели- ка, обеспечить прочность конструкции можно лишь с использованиемжесткого,но в то же время легкого, ажур- ного металлического литого каркаса.Речьо металлокера- мике. Ее главноедостоинство — долговечность. Техник максимально точно подгоня- ет литой колпачок к подго- товленному зубу, чтопредот- вращаетпроцессразложения остатковпищии слюны, раз- витие болезнетворных ми- кробов. Послойно, с учетом индивидуальных особенно- стей зуба, техник, как скуль- птор, воссоздает все его основные параметры из спе- циальной керамики. А вот технология безме- талловыхкоронок позволяет отказаться от металлическо- го каркаса, применяя доста- точно прочную прозрачную основу из особой керамики. Данная технология позволя- ет решать на высочайшем эстетическом уровне пробле- мы передних и боковых зу- бов. — Вы уже упомянули об имплантатах. Вкакихслуча- яхиспользуетсяэтатехноло- гия? — Протезирование на имплантатах — это отдель- наяобластьпротезирования, требующая специальных знанийот врача.Приопреде- ленных условиях протез на имплантатене только закры- вает дефект зубного ряда, но и позволяет кости вновь ока- заться под нагрузкой, что препятствует ее рассасыва- ниюиз-заотсутствия нагруз- ки. — Определенные труд- ности возникают у пациен- тов при выборе материала длякоронок.Хочется, чтобы были они и удобны, и долго- вечны, инемешалиулыбать- ся. —По материалам корон- киподразделяютсянаметал- лические, безметалловые и комбинированные. В нашей стране металли- ческие коронки издавна из- готавливались из сплава зо- лота. Они очень точно при- легают к зубу под коронкой, атакженеповреждаютэмаль зубапротивоположного. Они считаются самымидолговеч- ными, но по понятным при- чинамсегодняиспользуются только для реставрации за- дних зубов. Классикой были и остаются металлокерами- ческие коронки. Чрезвычайно эстетичны безметалловые коронки из керамики — идеальный ва- риант для реставрации пе- редних зубов, по красоте и естественному виду с ними ничто не сравнится. Сегодня для создания каркаса керамических коро- нок широко используется такойвысокотехнологичный материал, как оксид цирко- ния . Этот вид протезирова- ния считается технологией будущего.Эстетичный, проч- ный, биосовместимый мате- риал позволяет создавать протезы высокого качества, с долгим сроком службы. Применяютсявнаше вре- мя и коронки из чистого композита . Это—смесьмел- косферического стекла и синтетических материалов. Внешне материал идеально имитирует натуральнуюзуб- ную эмаль, но в сравнении с керамическими коронками он еще менее прочен. Пластмассовые коронки используютсявосновномкак временные, больше двух лет они не служат, менее гигие- ничны, впитывают пищевые красители, быстро меняют цвет. Словом, возможности со- временной стоматологии широки и разнообразны, и если еще недавно красивая улыбка была привилегией лишь избранных людей, то сейчас вы вполне можете по- дарить ее себе сами. ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ | Эстетика , функциональность , надежность Челюсть в стакане? Забудьте! нии—плохаянаследствен- ность и стрессы. Наследственнаяпредрас- положенность к артериаль- ной гипертонии сама по себе не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к ней присоединяются другие негативные факто- ры... Например, злоупотре- бление солью. Бесспорно, и стресс часто запускает про- цесс артериальной гиперто- нии. МИФ 4: у человека с по- вышенным давлением и глаза красные, и голова болит и кружится — в об- щем, симптомы налицо. Самочувствие человека с очень высокими величина- ми артериального давления может долго оставаться хо- рошим, в этом коварство болезни. Но есть ряд при- знаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обра- щать особое внимание. Это внезапное ухудшение зре- ния, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, резкое и необъ- яснимое уменьшение коли- чества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Но это, строго говоря, уже при- знаки того, что болезнь дала осложнения. МИФ5: нормальное дав- ление — у каждого свое: кто при показателях 120/80 в обморок падает, а комуипри180/110хорошо. Что касается показате- лей артериального давле- ния: есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у пациента нормальное. Границы этого коридора я бы обозначила так: не выше 140/90 и не ниже 90/60. МИФ 6: каждый чело- век, у которого хоть раз отмечалось повышенное давление, болен артери- альной гипертонией. — Артериальную гипер- тонию должен диагностиро- вать врач. Делается это на основании результатов из- мерений, выполненных по определенным правилам. МИФ 7: лечение — это обязанность врача. Конечно, это так, но и у больного есть обязанности — перед самим собой. Я го- ворю о партнерстве врача и пациента. Если, скажем, пациент не ведет дневник своего самочувствия, есливо время обследования он на- ходится в неестественном для него режиме повседнев- ной активности, то по ре- зультатам такого обследова- ния нельзя ни о чем судить. МИФ 8: если давление повышенное — надо пить лекарства, если нормаль- ное — зачем лишний раз «глотать всякуюхимию»? К сожалению, артери- альная гипертония, однаж- ды возникнув, остается с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предо- пределяет необходимость пожизненного лечения. Обязательно нужно прини- мать все назначенные вра- чом препараты, в лечении артериальной гипертонии они не работают друг без друга. МИФ 9: врач запретит все — курить, пить, на море съездить и в баньке попариться. По поводу алкоголя — есть данные, что хорошее красное вино, если, конеч- но, употреблять его в уме- ренных дозах, защищает сосудистую стенку. Физиче- ская нагрузка должна быть легкой, не вызывать одыш- ки. МИФ 10: если уж ле- читься, то средствами народной медицины. Ведь именно так лечились сто- летия назад. В те времена средняя продолжительность жизни мастерового или крестьяни- на не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония. К тому же наши предки в отличие от нас жили в усло- виях хорошей экологии. Антон Петров, торакальный хирург областного противоту- беркулезного диспансера Опасное наследие 90-х годов — рост заболеваемо- сти туберкулезом, в том числе с бактериовыделени- ем. Особенно тревожит увеличение числа больных с тяжелыми остропрогрес- сирующими формами заболевания, первичной множественной лекар- ственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) и вторичным имму- нодефицитом (нарушением иммунитета). Это способ- ствует развитию эпидемии туберкулеза, а ее послед- ствия крайне неблагопри- ятны. Что противопоставить антибактериальной лекар- ственной терапии? В ходе поиска ответа на этот вопрос остро встала проблема повы- шения противоэпидемиче- скойролихирургическихме- тодов лечения туберкулеза. П р а к т и ч е с к о е р е - шение проблемы потре- бовало открыть типовые легочно-хирургические от- деления с одновременной подготовкой специалистов- фтизиохирургов. Ныне од- ним из таких отделений является туберкулезное легочно-хирургическое от- деление Липецкого област- ТУБЕРКУЛЕЗ | Если лекарства бессильны … Хирурги возвращают дыхание ного противотуберкулезного диспансера. Оно оснащено современным оборудовани- ем, здесь трудятся квалифи- цированные специалисты. Совершенствование методов химиотерапии, особенно внедрение новых программ противотуберкулезной те- рапии, новыхмощных анти- биотиков широкого спектра и иммуномодуляторов, со- вершенствованиехирургиче- ской и анестезиологической техники, использование но- вых технических средств — все это открывает новые возможности для расшире- ния показаний к операциям у ранее бесперспективных больных, даже с двусторон- ними деструктивными про- цессами. Такие органосохраняю- щие операции, как сегмен- тэктомия, лобэктомия и комбинированная резекция легких (удалениедолилегко- го, 1-2сегментов), позволяют улучшить качество жизни пациента, сохранить тру- доспособность по большин- ству профессий при огра- ниченных туберкулезных процессах. Эти операции являютсяосновнымивофти- зиохирургической службе России и составляют более 80 процентов всех операций при туберкулезе. Показания к ним и техника их выпол- нения хорошо отработаны, отличаются высокой эффек- тивностью и крайне малым числом осложнений (менее 1 процента). Что касается Липецкого областного противотуберку- лезного диспансера, здесь сегодня выполняются сле- дующие виды оперативного вмешательства: ■ Видеоторакоскопиче- ская биопсия плевры и лег- кого — малотравматичная операция с использованием эндоскопической техники, выполняющаяся с диагно- стической целью; ■ Плеврэктомия и де- кортикация легкого (с ис- пользованием видеоторако- скопического оборудования) — операция, направленная на освобождение легкого от сращений, возникающих при длительно текущем ту- беркулезном плеврите, на ликвидациюочагаинфекции (плевры); ■ Пневмонэктомия и плевропневмонэктомия при осложненных формах ту- беркулеза — удаление раз- рушенного туберкулезной инфекцией легкого (с па- риетальной, как правило, инфицированной плеврой); ■ Видеоассистированная торакоскопическая резек- ция (ВАТС-резекция) лег- ких — малотравматичная операция с использованием эндоскопической техники применяетсяприразличных формах туберкулеза легких (туберкулома, кавернозный туберкулез, очаговый тубер- кулез); ■ Лобэктомия, билобэк- томия — удаление части легкоговпределаходнойили 2-х долей; применяется при различных формах туберку- леза легких (туберкулома, кавернозный туберкулез, фиброзно-кавернозный ту- беркулез, цирротический туберкулез). ■ Двусторонняя резек- ция легких при туберкулезе выполняется как одномо- ментно, так и в два этапа. Все операции, выпол- няемые в туберкулезном легочно-хирургическом от- делении, входят в перечень высокотехнологичной ме- дицинской помощи. О том, насколько она востребована, можно судить по общерос- сийским эпидемиологиче- ским показателям за 2010 год. В Липецкой области за- болеваемость туберкулезом органов дыхания составила 46,5 на 100 тысяч населе- ния. Болезнь была выяв- лена у 593 человек. Было зафиксировано 164 случая деструктивного туберкуле- за. При ориентировочном анализе нуждаемости в хи- рургической помощи боль- ным туберкулезом, с учетом растущей лекарственной устойчивостимикобактерии туберкулеза к противоту- беркулезным препаратам, потребность в хирургиче- ском лечении по Липецкой области среди впервые вы- явленных больных в течение первого года составляет 15 процентов, а среди всех групп диспансерного учета около 20-23 процентов. Владимир Кузьмин, главный внештатный специалист УЗО Липецкой области по меди- цинской реабилитации Достижения современной медицины впечатляют: ювелирное мастерство хирургов, многократно усиленное новейшей аппаратурой, мощь фарма- кологической науки, генная инженерия... Однако эти и другие до- стижения, как правило, сконцентрированы на лече- нии неотложных, острых и подострых состояний. В ле- чениихроническихзаболева- ний успехи заметно скром- нее, да и побочные эффекты иных препаратов подчас пе- рекрывают положительное ихдействие. Ожидаемогопо- вышения уровня общего здоровья не происходит. А что же траволечение, фитотерапия? В определен- ной мере она решает пробле- мы лечения хронических заболеваний, но также не идеально: недостаточный терапевтический эффект, неудобство приготовления, пусть и минимальные, но имеющие место побочные эффекты. Гомеопатические препа- раты, конечноже, помогают больному, они не имеют по- бочных эффектов, но при одном очень трудно дости- жимом условии—высочай- шей квалификации врача. С наскока гомеопатиюне осво- ить. Без длительного, кро- потливого, преданного изу- чения, не подружившись с ней и не полюбив ее, ста- бильно эффективного лече- ния от гомеопатии не полу- чить. Для того, чтобы сделать гомеопатический подход до- ступнее для врачейиудобнее для пациентов, немецкий в р а ч и у ч е ный Ха н с - Хайнрих Реккевег создал учение — гомотоксиколо- гию: гомо — человек, токс — яд, логия — наука. Это одно из комплиментарных (содружественных, дополни- тельных) направлениймеди- цинскойнаукипредставляет собой синтез современных достижений медицины и гомеопатического подхода к лечению больных. Метод стал логическим продолже- нием гомеопатии, получил дальнейшее развитие на принципах холистической (целостной) медицины, предусматривающей ком- плексный подход к лечению человека как единой биоло- гической системы. Ханс-Хайнрих Реккевег утверждает, что организм человека является открытой и стремящейсякравновесию биологической системой. Однако эторавновесиеможет быть нарушено. Факторами снижения стабильности для биологическойсистемыявля- ются токсины. Воздействие этих химических веществ — поступающих в организм извнеиливырабатываемыхв ходе обменных процессов, —вызываетответные защит- ные реакции биологической системы, проявляющиеся по Реккевегувформесимптомов заболевания. Поэтому опре- деление заболевания, данное основоположником метода и принятое в гомотоксиколо- гии, было сформулировано следующим образом: «Бо- лезнь представляет собой комплекс целесообразных защитных процессов в орга- низме, а также проявлений попыток компенсировать интоксикацию». Антигомотоксические — против токсинов—препара- ты получили название ком- плексных. В их составе ряд гомеопатических средств, сочетанноедействиекоторых и позволяет обеспечить их обширный дезинтоксикаци- онный эффект. Не менее важноито, что гомотоксико- логия позволяет не просто подавлять симптомы заболе- вания, она способствует ак- тивации защитных сил орга- низма. С учетом этих трех важ- нейших задач нового метода —регуляторноговоздействия на открытую биологическую систему; связывания и выве- дениятоксичныхдляорганиз- мавеществи,наконец,стиму- ляции его защитных сил — был создан целый спектр ле- карственных средств. Антигомотоксические препараты готовят из нату- ральных природных компо- нентов, которые обрабатыва- ют попринципамгомеопати- ческой технологии, метода- ми их последовательного разведения и динамизации. Таким образом, в антигомо- токсическихпрепаратах,как игомеопатических, биологи- чески активным началом служат не концентрирован- ные вещества, а их микро- дозы. Поступая в организм, они не вызывают его пере- грузки, наоборот, стимули- руют, подключают его до- полнительные защитные механизмы. Комплексный состав ан- тигомотоксическихпрепара- тов делает их доступными врачам, не имеющим специ- ализированнойгомеопатиче- ской подготовки. Лечение ими объединяет лучшие тра- диции гомеопатии и аллопа- тической (классической) ме- дицины. С обычной медици- нойэтипрепаратыобъединя- етинозологическийпринцип назначения, и привычность лекарственных форм. Всеантигомотоксические препараты прошли необхо- димые испытания и с успе- хом применяются более чем в 50 странах мира – в США, Германии, Франции, Ита- лии, Австралии и др. В Рос- сии гомотоксикология при- знана официальной медици- ной, на ее основе выполнены научные работыи защищено более 70 кандидатских и докторских диссертаций. В Липецкойобластиантигомо- токсические препараты с хорошим эффектом приме- няюттравматологи, ревмато- логи, психиатры, врачимно- гих других специальностей. Татьяна Таякина Крепкие, белоснежные, красивые от природы зубы, пожалуй, сегодня большая редкость. Уже в детском возрасте современный человек становится завсегдатаем стоматологической клиники. Что уж говорить о тех, кому за сорок... Тут, кстати, неожиданно возникает проблема — какой вид протезирования предпочесть? Современная стоматология достигла небывалых высот. Попробуем помочь. Вот что рассказал нам заведующий ортопедическим отделением областной стоматологиче- ской поликлиники — стоматологического Центра Алек- сандр БИЗЯЕВ. Вячеслав Трушов, заведующий отделением областного нарко- логического диспансера, заслуженный врач России С древних времен у славян нормой жизни была трезвость. Замечательная национальная традиция. Когда и почему мы стали ею пренебрегать? Полтора века назадАлександр II освободил крестьян от крепост- ного права. Те, кто остался в деревне, а таких было большинство, за полученную землю до самой Октябрьской революции выплачивали помещикам земельный долг. Среди помещиков и капиталистов це- нились сметливый ум и трезвый рассудок. Укупцов были свои традиции, основанные на патриархальноми домостроевском укладе жизни. Часть крестьян, получив волю, по- кинуланасиженныеместаиподаласьв город. Туберкулез, 12часовой рабочийдень, каторжныйтруд, венерические болезнии... единствен- ная возможность забыться — беспробудная пьянка. Н.А. Некрасов писал: «до смерти работают, до полусмерти пьют». С той поры город стал рассадником хмельной забавы и утехи. Деревня оставалась трезвойдошестидесятыхгодовдвадцатого века, когда в быт сельских тружеников стал внедряться самогон. В городе с 9 до 17 часов—работа, потом—домино и «бормотуха» под названием плодово-ягодное вино, вермут да портвейн. Здоровье народа, подорванное в годы войны, к шестидесятым годам не окреп- ло. Экономическаяполитикаруководства странытойпорыбылаявно ориентирована на «пьяный» рубль. В 1985 году была предпринята попытка отрезвить державу. Но она не принесла ожидаемых результатов. Хотя среди плюсов той кампании — около одного миллиона сохраненных человеческих жизней, увеличение рождаемости и снижение смертности. В 2010 году Комитет по охране здоровья при Государственной Думе направил висполнительные органывласти субъектовРФреко- мендациипарламентских слушанийна тему «Законодательное регу- лирование сокращения потребления алкогольной продукции в Рос- сии». Смертность в нашей стране от причин, связанных с употребле- нием алкоголя, составляет от 500 до 600 тысяч случаев в год. Сейчасидетразработкаобластноймежведомственнойпрограммы по ограничению потребления населением алкогольной продукции, по профилактике пьянства и алкоголизма до 2016 года и на после- дующий период. В числе многих территорий России 11 сентября Липецкая область будет отмечать День трезвости. Не дожидаясь этой даты, советуем нуждающимся обратиться за высококвалифицированной помощью. Полно пить, пора умкопить!Нашителефоны: 73-06-45; 43-00-98; 34-85-86; 73-06-47. 11 СЕНТЯБРЯ - ДЕНЬ ТРЕЗВОСТИ Полно пить, пора ум копить ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА Прием ведет Александр Бизяев. В поликлиниках области всегда можно уточнить уровень своего давления.