Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

4 ЛИПЕЦКАЯ газета Ведущая рубрики Татьяна Спасская кола здоровья ПЯТНИЦА , 19 АВГУСТА 2011 № 160 (24038) Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики АКТУАЛЬНО I О с ш б р б ж я б / б б ш б я с ш б б / Энцефалит от... собаки Татьяна Таякина Бешенство. Эта острая вирусная инфекционная болезнь животных и человека, характеризую­ щаяся прогрессирующим поражением центральной нервной системы в виде энцефалита, смертельного для человека, известна с незапамятных времен. Наиболее крупные вспыш­ ки, охватившие многие страны мира, были зареги­ стрированы в середине X IX и в первой четверти XX века. В 1885 году Луи Пастер после многолетних исследо­ ваний бешенства разработал антирабическую вакцину, и уже через год благодаря при­ вивкам была спасена жизнь 2500 человек. С этого време­ ни в различных странах, в том числе и в России, были организованы пастеровские станции , где проводились прививки против бешенства. Об особенностях этого тяже­ лого заболевания, ставшего сегодня н еож и данн о для многих актуальным , нам рассказала врач Липецкой городской клинической ин­ фекционной больницы Ма­ рина ШНЕЛЬ. — Бешенство — инфек­ ция, возбудитель которой пе­ редается в результате укуса или ослюнения поврежден­ ных наружных слизистых оболочек или кожного по­ крова, — пояснила Марина Николаевна. — Основным источником и резервуаром вируса бешенства в природе являются плотоядные ж и ­ вотные (лисица, песец, волк, шакал, енотовидная собака, енот, мангуст), а также со­ баки и кошки, а в странах Америки — некоторые виды летучих мышей. — Зараженный человек опасен ли для окружающих? — В естественных усло­ виях от человека к человеку вирус, как правило, не пере­ дается. Кстати, чаще всего болезнь заявляет о себе в летне-осенние месяцы, что обусловлено более тесными контактами людей с дикими животными и бродячими со б а к ам и . Б ол ею т чащ е сельские ж ители и дети . Восприимчивость людей к бешенству зависит от лока­ лизации укуса. Чем ближе к голове место укуса , тем выше вероятность заболева­ ния. В России обращаемость за медицинской помощью по поводу таких вот травм, нанесенны х животными , достигает сотен случаев в год. — Но как отличить зара­ женное вирусом бешенства животное от здорового? — З а б о л е в , р а зн ы е животны е ведут себя по- разному . Так, собака ста­ новится раздражительной, не идет на зов хозяина, за­ бив ает ся в темны е углы или , напротив , ч р е зм ер ­ но оживлена. Часто собака отказывается от любимой еды, но заглатывает несъе­ добные предметы, глотание затруднено , усилено слю ­ ноотделение. В дальнейшем раздражительность живот­ ного повышается, возника­ ет агрессивность: больная собака нападает на других животных и людей. Отмеча­ ется паралич глотательных мышц и нижней челюсти, лай становится хриплым. В паралитической стадии очень характерен внешний вид животного: шерсть взъе­ рош ена , нижняя челюсть отвисает, язык выпадает, из пасти вытекает слюна. На 8 -10-й день собака погибает. У крупного рогатого ско­ та и лошадей заболевание чаще протекает в буйной форме, приступы во збуж ­ дения перемежаются с пе­ риодами спокойствия. Очень агрессивны больные бешен­ ством кошки, которые по­ гибают обычно на 2-4-й день болезни. — А на какие симптомы следует обратить внимание тем, кому досталось от зубов незнакомой собаки или лап приблудившейся кошки? — При заболевании чело­ века инкубационный период (от момента заражения до начала болезни) от 10 до 90 дней. В редких случаях — до 1 года и более. Наиболее короткий инкубационный период — при укусах в го­ лову и кисти рук — у д е ­ тей . В начальной стадии первые признаки болезни обнаруж иваю тся в месте укуса: рубец вновь припу­ хает, краснеет, появляются зуд, боли. Возникают общее недомогание, головная боль, повышается чувствитель­ ность к зрительным и слухо­ вым раздражителям, иногда чувство стеснения в груди и глотке, кошмарные снови­ дения, беспричинный страх. Появляются и прогрессиру­ ют расстройства дыхания и глотания. При попытке питья — а вскоре и лишь при виде воды, ее журчании, плеске — возникает при­ ступ гидрофобии (чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани). Эти приступы могут быть спровоцированы движени­ ем воздуха, ярким светом, громким зв ук ом . В ходе развития болезни у части больных возникают присту­ пы бурного психического и двигательного возбуждения, они становятся агр ессив ­ ными, иногда с помрачени­ ем сознания . Характерно обильное слюнотечение. В дальнейшем человек поги­ бает от параличей. — Как лечат сегодня это заболевание? — К сожалению , лече­ ние бешенства на современ­ ном этапе неэффективно и служит лишь облегчением мучений больного. Поэтому профилактика бешенства приобретает особое значе­ ние. Она проводится в двух направлениях и включает в себя борьбу с источниками инф екции и п р е д у п р еж ­ дение болезни у детей. Очень важны разработка и соблю­ дение правил содержания собак и кош ек — о б я з а ­ тельная регистрация собак, имеющих владельцев; отлов всех бездомных и н езаре­ гистрированны х собак и кошек; обязательная еж е ­ годная профилактическая вакцинация собак в возрасте ?? Нельзя подходить и прикасаться к диким животным, бродячим собакам и кошкам, к домашним животным, у которых отмечаются странности в поведении (агрессивность, параличи, слюнотечение и так далее). Особенно это надо внушать детям! старше 3-х месяцев; профи­ лактическая вакцинация кошек и сельскохозяйствен­ ных животных на неблаго­ п ол учны х по б еш ен ств у территориях. Борьба с при­ родным бешенством среди диких животных включает р е гул я цию ч и сл ен н о сти ди ки х ж ивотны х (в п ер ­ вую очередь лис , так как они являются основными разносчиками возбудителя бешенства), газацию лисьих нор и иммунизацию живой антирабической вакциной, проводимую путем скарм­ ливания животным кури ­ ных гол ов , со д е рж ащ и х вакцину. Нельзя подходить и при­ касаться к диким живот ­ ным, бродячим собакам и кошкам, к домашним ж и ­ вотным, у которых отмеча­ ются странности в поведении (агрессивность, параличи, слюнотечение и так далее). Особенно это надо внушать детям! Все люди, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым ж ивотным , даж е внешне здоровым , счита­ ются подозрительными на зар аж ени е беш енством и должны обратиться к врачу, который решит вопрос об объеме профилактических мероприятий и необходимо­ сти вакцинации. П омните , только вак ­ цинация спасает человека при за р аж ен и и вирусом бешенства. СЕМЕЙНЫЕ ДРАМЫ I у з р б З б Я б Ы Я я Э ы ш я Чтобы он появился на свет НА ЗАМЕТКУ I О ш б б Л Я б Я Я Я б З у б б б Ослепительная улыбка: красиво и доступно Лариса Дмитриева, акушер-гинеколог областного перинатального центра Демографическое неблагопо­ лучие нашей страны застав­ ляет медиков с особой тща­ тельностью отнестись к проблеме невынашивания беременности. Но они не всесильны. Несмотря на прогресс современной меди­ цины, эта проблема все-таки остается до конца нерешен­ ной. По статистике от 10 до 20 процентов всех беременно­ стей заканчиваются выкиды­ шами. В чем причины? Условно говоря, их две — социально­ биологические и медицинские. Сергей Розов, заведующий отделением областного онкологического диспансера, врач-онколог высшей категории По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире более 100 тысяч женщин умирает от злокачественных опухолей яичников. Что касается россиянок, за последние 10 лет в стране заметен прирост заболевания на 8 ,5 процента. Причины возникнов ения этого грозного недуга до сих пор не определены, но известны факторы риска развития рака яичников. И они , конечно , очень тесно связаны друг с другом. В развитии невынашива­ ния беременности социально­ биологические факторы имеют существенное значение. Отме­ чена сезонная вариабельность преждевременного прерывания беременности, чаще она случа­ ется в осенние и весенние меся­ цы. В промышленных городах и крупных населенных пунктах частота невынашивания бере­ менности статистически выше, чем в мелких населенных пун­ ктах. Условия труда — химиче­ ская загрязненность, вибрация, радиация — также оказывают определенное влияние. Из фак­ торов риска стоит отметить и возраст матери — частота не­ вынашивания б ер ем енности выше у женщин моложе 20 и старше 35 лет. Значение имеют Возраст и лишний вес Риск возникновения рака яичников увеличивается с воз­ растом. У женщин моложе 40 лет болезнь развивается д о ­ вольно редко, хотя за последнее десятилетие процент возникно­ вения рака и у этой возрастной группы значительно вырос, и эта тревожная тенденция про­ должается. В большинстве ж е случаев рак яичников возникает после наступления менопаузы. У жен­ щин с ожирением (когда индекс массы тела превышает 30) также выше и вероятность гибели от рака яичников. У крайне туч­ ных женщин этот риск увеличи­ вается на 50 процентов. Рожать или не рожать? У рожавших женщин рак яичников наблюдается гораздо и психоэмоциональный фон, и уклад семьи. К медицинским причинам невынашивания беременности можно отнести инфекцию по­ ловых путей — сказывается наличие нескольких половых партнеров, случайных половых связей без применения барьер­ ных методов контрацепции , — а такж е предшествующие м еди ц и н ск и е аборты . Д аж е один, особенно при первой бе­ ременности , медаборт может стать причиной бесплодия, вы­ кидыша или неразвивающейся (замершей) беременности. Есть и др у ги е причины : гормональные, иммунологиче­ ские, генетические. К самопро­ извольному выкидышу могут привести курение и употребле­ ние алкоголя женщиной до и в период беременности, дефицит реже, и с каждой последующей бер ем енн остью вероятность ег о у м е н ьш а е т с я . Г р у дн о е вскармливание помогает еще больш е сн и зи т ь этот р и ск . Использование оральных кон­ трацептивов в течение 5 и бо­ лее лет существенно снижает вероятность во зникн ов ения рака яичников. Надо такж е помнить, что чем больше ваших родственниц страдают этим заболеванием, тем выше риск и для вас. При­ чем рак яичников может на­ следоваться и по линии отца. С ем ейный х ар ак т ер н едуга обусловлен наследственной му­ тацией ряда генов, что увели­ чивает вероятность опухоли . Если ж е пациентка страдала или страдает раком молочной железы, то это также повыша­ ет вероятность развития рака яичников. фолиевой кислоты, воздействие вредных веществ, в том числе лекарственных, а также забо­ левания , сопровождающиеся высокой температурой. Небезразлично для течения и исхода беременности и здоро­ вье будущих отцов. Подготовка к зачатию и рождению ребенка — совместная задача будущих родителей. Отказ от вредных привы­ чек, а также профилактические меры помогают снизить риск потери беременности. Так, если у женщин работа связана с вред­ ными производствами, то с на­ ступлением беременности необ­ ходимо враннем сроке встать на учет в женскую консультацию и получить справку о переводе на легкий труд. Если есть возмож­ ность — поменять работу. Так или иначе перед плани- и курение И ссл едовани е , в котором женщины в течение как м и ­ нимум четырех лет получали питание с пониженным содер­ жанием жира, выявило умень­ шение риска рака яичников. В некоторых работах показано, что частота развития этих опу­ холей ниже у тех, кто потреб­ ляет много овощей. Согласно рекомендациям Американского общества злокачественных ново­ образований, питание должно быть максимально здоровым, с акцентом на растительные продукты. В день необходимо съедать не менее пяти порций овощей и фруктов, а также цель­ нозерновых продуктов, таких как хлеб, злаковые каши, рис, а также макаронные изделия или бобовые. Прием мясных руемой беременностью супру­ жеской паре желательно в ж ен ­ ской консультации провести ряд медицинских обследований и лечебно-профилактических мероприятий. Если по какой -либо при ­ чин е п о т ер я б ер ем ен н о с т и все ж е произошла , стоит об ­ ратиться в кон сультативн о ­ д и а гн о с ти ч е ск о е отд ел ен и е (ж енскую консультацию) об ­ ластного перинатального цен­ тра к специалисту по вынаши­ ванию беременности. Здесь и обследуют, и подлечат, и под­ берут надежную контрацепцию с последующим планированием беременности не ранее чем через 6-9 месяцев после выкидыша. Помните, что любовь к детям начинается с заботы будущих родителей о собственном здо ­ ровье. продуктов следует ограничить. Абсолютно точно доказано, что курение увеличивает степень риска развития многих видов онкозаболеваний, в том числе и рака яичников. В завершение хотелось бы сказать, что недуг, о котором идет речь, — очень грозное забо­ левание, тяжело поддающееся лечению. Оно коварно и тем, что на начальных стадиях не прояв­ ляется или проявляется незна­ чительно — женщины просто не обращают внимания на появив­ шуюся скудную симптоматику. К врачам обращаются, когда заболевание уж е запущ ено и лечение малоэффективно. Цените и уважайте свое здо­ ровье! Чащ е обращ айтесь к специалистам в женские кон­ сультации и ни в коем случае не игнорируйте профилактические осмотры. Марина Бизина, врач областной стоматологической поликлиники — стоматологического Что такое отбеливание зубов и зачем вообще это нужно? Такие вопросы все чаще слышат от своих пациентов врачи- стоматологи. Звучат они и в письмах наших читателей. Что скажет специалист? Отбеливание — это совокуп ­ ность ст ом а тол о гич ески х п р о ­ цедур , цель которых в повыше­ нии уровня насыщения эмалево­ дентинной границы зуба свобод­ ными радикалами кислорода. Ре­ зультат? Улучшается способность этой границы пропускать свет, который отражается от неизменно более светлого дентина и создает видимый эффект белых зубов. Некоторые лекарственные ве­ щества, корневые пломбы, а также еда и напитки, которые употре­ бляет человек, со временем могут вызвать изменение оттенка зубов. С момента замены молочных зубов постоянными, помимо образования на них внешнего органического налета, на структуру эмали ак ­ тивно воздействуют различные пигментирующие вещества. Чем больше окрашивающих веществ употребляет человек и чем хуж е он ухаживает за зубами, тем бы­ стрее зубы начинают казаться желтыми или темными. Но в на­ стоящее время все это устраняется врачом-стоматологом достаточно эффективно. Расскажу подробнее об одном из способов устранения пигмента­ ции зубов, который используется сп еци али стам и . Это процедура профессиональной гигиены поло­ сти рта, сочетающая пескоструй­ ный метод A ir-flow и ультразвуко­ вой метод Пьезон. Смесь воздуха, порошка и воды подается точно на­ правленной струей на поверхность зубов, все компоненты соединя ­ ются на кончике наконечника . Зубы очищаются и полируются, что способствует снижению риска развития кариеса и заболеваний пародонта, улучшается внешний вид зубов — они приобр етаю т блеск и слегка осветляются. Н е­ мецкие ученые установили , что после обработки методом A ir-flow поверхность здоровой эмали ни ­ сколько не страдает. Процедура проводится 1-2 раза в год. Среди пр отивопоказаний — алл ер ги ­ ческие реакции на компоненты, тяжелые формы заболеваний брон­ холегочной и сердечно-сосудистой систем. Проводим мы и химич еское отбеливание, в основе которого воздействие на эмаль зубов пере­ киси водорода или карбамида , распадающ ейся с образованием ак тивны х к и сл ор о дны х р а д и ­ калов. Проникая в поверхност ­ ные слои зуба и распространяясь м еж д у эм ал евы ми п р и зм ам и , радикалы и зм еняю т структуру пигментов. Структура зубов при этом не затрагивается, просто их внутренний цвет становится свет­ лее. Это больше эстетическая про­ цедура, но она имеет широкий ряд противопоказаний , возрастные ограничения. Поэтому обязатель­ на предварительная консультация специалиста. Отбеливание можно проводить в кабинетных условиях врачом- стоматологом и дома, используя отбеливающие гели, пасты и т.д. Результаты сохраняются от 3-5 ме­ сяцев до 1 года — в зависимости от питания и стиля жизни пациента. Может потребоваться периодиче­ ское повторение процедуры. Частый побочный эффект отбе­ ливающих процедур — гиперчув­ ствительность зубов. Явление это кратковременное, исчезает само­ стоятельно через несколько дней либо корректируется назначением специальных зубных паст и опо­ ласкивателей. Современные процедуры отбе­ ливания эффективны и безопасны, если подобраны индивидуально и профессионально. ОНКОЛОГИЯ I А Ш б б З б Я б р я с я я ? Роды против рака Качество питания центра «БОРОДАТАЯ» ПРОБЛЕМА I Д ы Я б б Ж Я С Я б б Я Я Я Л б бЖ ? И фонтан не пожалели ВячеславТрушов, заведующий отделением областного наркологического диспансера, заслуженный врач России В государственных доку­ ментах последнего време­ ни, отслеживающих связь состояния алкогольного рынка в стране с состояни­ ем здоровья населения и демографической ситуа­ ции, выражается явная озабоченность: пора трезветь. Чтобы осознать значимость происходяще­ го, нужны сравнения. Вот лишь некоторые цифры. За первое полугодие 2011 года по причинам перепоя и позднего обращения в об­ ластной наркологический диспансер умерли 32 челове­ ка, в предшествующем году, за тот же период — 23, еще годом ранее — 20. Алкоголь­ ные психозы , именуемые «белой горячкой» , послу ­ жили поводом для госпита­ лизации 876 человек. Для справки: в середине 80-х в нашем учреждении ежегодно умирало не более 4 человек, а алкогольных психозов на­ считывалось — также еж е­ годно — не более пятидесяти. Совсем недавно Липецк весело отмечал День метал­ лурга и День города. В тор­ жестве принимали участие около 30 тысяч человек. По завершении ликования с пло­ щади Петра Великого было вывезено 20 большегрузных самосвалов опорожненной пивной и водочной тары. По заявлению коммунальщи­ ков, это «несколько больше», чем в прошлом году. Одно­ временно с праздничным салютом обалдевшая от «при­ нятого на грудь» градуса публика крушила и рушила гордость нашего города — музыкальный фонтан. Мне, как и многим лип­ чанам, горько от этого. Но я не удивлен. Мне, наркологу, хорош о и зв естн о , что из числа всех, кому в той или иной степени необходима по­ мощь моих коллег, на учет, как правило, попадает лишь один из десяти. Остальная часть населения прибегает к так называемым «народ­ ным» средствам облегчения самочувствия. Вместе с тем, по данным минувшего пер­ вого полугодия, в Липецкой области на наркологическом учете состоит 31102 челове­ ка, из них по алкогольным причинам — 26931 ч ел о ­ век. В списке больных ал­ коголизмом числятся 3783 женщины. В подростковой среде 6 3 0 человек имеют алкогольные проблемы, при­ чем у трех из них сформиро­ ванный алкоголизм. По данным ежегодного анонимного анкетирования несовершеннолетних, в Ли­ пецке в прошлом году зло­ употребляли алкоголем 21 процент старшеклассников и 47 процентов учащихся профучилищ. В районах об­ ласти этот показатель превы­ сил 22 процента. У липецких студентов — 45 процентов. Еж егодно в Липецкой области в ДТП погибает по­ рядка 300 человек. Их ко­ личество могло быть зн а ­ чительно ниже, если бы не безответственное отношение водителей к потреблению спиртного. А если посчитать еще и утонувших в нетрезвом виде, падения с высоты, ги­ бель в пожарах, последствия пьяных бытовых и уличных драк, убийства с самоубий­ ствами, последствия «тор­ жеств» и «загулов» в форме сосудистых катастроф, таких как инфарктымиокарда и ин­ сульты (которые в последние годы значительно помолоде­ ли и выявляются ввозрастной категории 18-30 лет)... Этот скорбный список дополняют панкреонекрозы, профузные кровотечения у больных ту­ беркулезом, язвенной болез­ нью желудка , 12-перстной кишки. Ежегодный список вышеперечисленных причин преждеврем енной смерти только по Липецкой области доходит до двух с половиной тысяч человек! Вместе с тем есть ощ у ­ щ ение, что торговый люд такая вот «статистика» мало интересует. В прошлом году в нашем регионе 2130 объ­ ектов торговли о сущ е с т ­ вляли розничную продажу алкогольной продукции. Это 1638 магазинов, 65 павильо­ нов, 20 киосков, 33 ресто­ рана, 218 кафе, 2 кофейни, 117 закусочных, 29 баров, 8 столовых. Взяв за осно­ ву потребителей взрослых м ужчин трудоспособного возраста, получается 1 точка на 136 человек. Не многовато ли?! Но розничная прода­ жа алкогольсодержащих и алкогольных напитков про­ должает расти. В Концепции реализации государственной политики по сниж ению масш табов злоупотребления алкоголь­ ной продукцией и профи­ лактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года указывается на необходимость разработки и осуществления субъектами РФ региональных программ. В Липецкой области такая программа разрабатывает­ ся. Идет подготовка ко Дню трезвости. Он отмечается 11 сентября. В нашем регионе инициаторами данного ме­ роприятия стали управление здравоохранения Липецкой области, Липецкая и Елец­ кая епархия Русской Право­ славной Церкви , а такж е общественные организации «Родители против наркоти­ ков», «Мир детства», клубы «Родник» и «Н а д еж д а » , Российский благотворитель­ ный фонд «Нет алкоголизму и наркотикам», Липецкое отделение Всероссийского Союза борьбы за народную трезвость. И останавливать­ ся нам нельзя. Для всеобще­ го осознания той ситуации, в которой оказались наши граждане, необходимо пло­ дотворно использовать все широкие возможности обще­ ния с населением непосред­ ственно и через СМИ. Как будем трезветь, не повторяя перегибов 1985 года, время покажет.