Липецкая газета. 2011 г. (г. Липецк)

Ш кола здоровья ВедÖщая рÖбрики Татьяна Спасская ЖАРКИМ ЛЕТОМ | Ǭто приводит к трагедии ? Широка река... Анатолий Люлюшин, врач областного врачебно- физкультурного диспансера Целебные свойства воды хорошо известны, но как использовать их с толком, грамотно? Ведь при определенных обстоятель- ствах вода может стать источником опасности. Так, многие жертвы осенне-зимнего сезона простуд решают лето использовать для закали- вания. Но как при этом не навредить ослабевшему за год организму? При закаливании следу- ет придерживаться основ- ных принципов: система- тичность и последователь- ность. Важен и учет инди- видуальных особенностей человека, состояния его здоровья, а также — ком- плексность в использовании закаливающих процедур. Купание в пресной воде надо начинать только летом, в ясные солнечные дни при температуре воды18-22 гра- дуса и температуре воздуха не ниже 20-22 градусов. Внашемрегионе купать- ся лучше всего с 11 часов, когда воздух прогреется. В первые дни находиться в воде надо не более 5 ми- нут, постепенно увеличивая время до 15-20 минут. Для начала—один раз в день, за- тем2-3раза спромежутками между купаниями 4-5 часов. Делать это надо не ранее чем через 1,5—2 часа после зав- трака или обеда и только при хорошем самочувствии. 4 ЛИПЕЦКАЯ газета П¢ТИ™А , 8 И¡ЛЯ 2011 № 131 (24009) ИНФЕКЦИЯ | Ǚизентерия , сальмонеллез и другие Болезни грязных рук МОЛОДЕЖЬ И НАРКОТИКИ | Все начинается с сигареты Смертельный «призыв» ДИЕТА | ǚсли заболели почки Три главных принципа Татьяна Сафронова, зав. отделением Липецкой клинической инфекционной больницы, кандидат медицинских наук Острые кишечные инфек- ции. Нет ни одной страны, где бы время от времени не было вспышек этих заболе- ваний. Ежегодно они приводят к смерти почти 5 миллионов грудных детей и многих тысяч взрослых людей. В группу острых кишеч- ных заболеваний входят: дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, острые гастроэнтериты, вы- званные кишечной палоч- кой или условно-патогенной флорой, вирусами. В этой же группе брюшной тиф и холера. Мойте руки чаще Всегда считалось, что ОКИ— это болезни грязных рук. Действительно, руками мыприкасаемсяк окружаю- щимпредметам, продуктам, дверной ручке туалета, по- ручням и т.д. Мы можем переносить микробы с пред- мета на предмет, заразиться сами или заразить других. Особенноважноприучитьде- тей чаще пользоваться умы- вальником. При этом очень В современной психоло- гии и научной наркологии существует термин—аддик- тивное поведение детей и подростков. Такоеповедение связано с употреблением психоактивных веществ, из- меняющих сознание, это — не только наркотики, но и табак, и алкоголь. К ним со- временный подросток при- ходит путем проб и поиска. Причем часто именно тот, в семье которого конфликты взрослых сталинормойжиз- ни. И таких детей сегодня немало. Каквсепроисходит?Вна- чале обычные сигареты — это 2-й и 5-й классы. Затемк сигарете добавляется пиво и алкогольсодержащие энер- готоники. Это пятые—седь- мые классы. Четырнадцати- летние дополняют сигарету и пиво с тоником «косяч- ком» с конопляной начин- кой. Далее те, кому такой комплекс пришелся по душе, разделяются в двух направлениях: становятся или героиновыми наркома- нами, или скатываются в бездну алкоголизма. Основные рекруты «нар- команического призыва» — подростки из семей, где не построеныдоверительные отношения между детьми и родителями. Обычно усу- губляет ситуацию семейный наркологический фон. Если курит отец, тополбеды. Если курят оба родителя, гово- рить подростку о вреде таба- ка бесполезно. Если папаша любит после работы «рас- слабиться» стопкой водки, коньяка или баклажкой пива—ребенок утверждает- ся в мысли, что пьянство есть норма жизни. Если ал- когольные торжества и буд- ни затянули и папу, и маму — исход предопределен. Дело лишь во времени. ВЛипецкой области чис- ло выявленных наркоманов двадцать лет назад уклады- валось в полтора десятка. Затем счет пошел на сотни. По итогам первого квартала этого года под наблюдением наркологов состоит 3046 человек. В этом печальном списке 293 женщины и 31 подросток. В этот же период от передозировки и иных осложненийнаркомании до- срочно в мир иной отправи- лись 18 человек. По не- утешительному прогнозу их количество к концу года может достичьшестидесяти. Нередко передозировка на- Галина Переверзева, врач нефрологического отделения областной клинической больницы Хронический пиелонефрит, сахарный диабет, гиперто- ния — эти и ряд других заболеваний вполне могут сказаться на здоровье наших почек. Если обе почки, однажды дав сбой, будут работать все хуже, значит, приобретено еще одно заболевание, имя которому хроническая почечная недостаточность. В лечении его особое место занимает диетотерапия. Каковы ее основные принципы? Сначала небольшое по- яснение. Дело в том, что при хронической почечной недостаточности (ХПН) в организме накапливаются конечные продукты белко- вого обмена (азотистые шла- ки). Это ведет к азотемии, нарушается водно-солевой обмен, кислотно-основное состояние организма сдвига- ется в кислую сторону (аци- Управление здравооØранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики ВСТРЕЧА ДЛЯ ВАС | Тесты с нагрузкой Просто, безвредно и эффективно Татьяна Таякина Наш гость сегодня — врач отделения функциональ- ной диагностики областной клинической больницы Елена Примха. Она расска- зывает о нагрузочных тестах в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. — Показатели пульса и артериального давления, — объясняет Елена Васильев- на, — в покое позволяют су- дить о работе организма, но в полной мере не характери- зуют деятельность сердечно- сосудистой системы и ее резервные возможности. Современная диагностика невозможна без широкого привлечения нагрузочных тестов. Пробы с физической на- грузкой — это методы ко- личественной оценки нару- шений функции сердечно- сосудистой системы, позво- ляющие выявлять патоло- гию задолго до того, как она становится необратимой. С помощью нагрузочных те- стов ишемическая болезнь сердца (ИБС) диагности- руется с высокой степенью достоверности. — Кто более всего нуж- дается в диагностике с при- влечением подобных те- стов? —Наибольшее значение эти тесты имеют для паци- ентов с неопределенными болями в грудной клетке. Они позволяют подтвер- дить или отвергнуть диа- гноз ишемической болезни сердца. Проводить их надо и при ясном диагнозе ИБС всем больным, у которых нет противопоказаний, — результаты нагрузочных тестов позволяют не только диагностировать ИБС, но и косвенно оценить тяжесть поражения коронарных артерий, прогнозировать течение заболевания. Од- новременно оценивается и реакция артериального давления, толерантность к нагрузке, выявляются нарушения ритма сердца, которые не удалось заре- гистрировать на обычной электрокардиограмме или при Холтеровском монито- рировании. — Какими приборами обеспечивается нагрузка? — В отделении функ- циональной диагностики об- ластной клинической боль- ницы для определения ре- акции сердечно-сосудистой системы на нагрузку ис- полезен пример взрослых. Заразиться кишечной инфекцией можно также при употреблении недобро- качественных продуктов питания, при нарушении технологии их хранения и приготовления, при употре- блении загрязненноймикро- бами воды, молока и молоч- ных продуктов, купленных с рук, при употреблении сырых яиц, а также плохо промытых фруктов и ово- щей, надрезанных арбузов. Возбудители кишечной инфекции размножаются в желудочно-кишечном трак- те, выделяя токсические вещества, которые и обу- славливаютклиникукишеч- ной инфекции, тяжесть ее течения. Лицо инфекции Заболевание, как пра- вило, начинается остро — с подъематемпературы, общей слабости, разбитости, недо- могания, озноба, тошноты, рвоты, болей в животе раз- личного характера и интен- сивности, жидкого стула. У трети госпитализированных отмечается тяжелая форма кишечнойинфекции, особен- но страдают пожилые люди —обостряются хронические процессы и нарушается ра- ботажизненно важных орга- нов, прежде всего сердечно- сосудистойсистемы.Удетей, особенно у маленьких, про- исходит резкое обезвожи- доз). Отсюда и три основных принципа питания: — ограничение белка в рационе — в зависимости от выраженности ХПН; — обеспечение — соот- ветственно энерготратам ор- ганизма — энергоценности рациона за счетжировиугле- водов.Такмыулучшаемусво- ениебелкапищииуменьшаем распад белка в организме; — регуляция потребле- ния натрия и жидкости — с учетом состояния выдели- тельной функции почек; — ограничение поварен- ной соли и жидкости при отеках и артериальной ги- пертензии. Важнейший вопрос дие- тотерапии — определение того количества белка в ра- ционе, котороене будет вести к нарастанию азотемии или распаду собственныхбелков, но обеспечит потребность в незаменимых аминокисло- тах при ряде ограничений. Если мы имеем дело с начальной стадией ХПН, то питание строится на основе диеты№7, содержаниебелка в которой не должно превы- шать0,8гна1кгнормальной массытела, в среднем50-60 г (55-60процентовживотные). Эти средние величины могут быть уменьшены, реже — увеличены с учетом состоя- ния больного. Раннее при- менение диеты с умеренным ограничением белка может замедлять прогрессирование болезни. При выраженной ХПН применяют диеты № 7Б или №7А, содержащие в среднем соответственно 40 г или 20- 25 г белка, из которых 70-75 процентов животные — за счет молочных продуктов, яиц, рыбы и мяса. Наличие лечебного эффектадопускает перевод на диету № 7Б, на фоне которой периодически (1-3 раза в неделю) применя- ют диету№7А. Она не долж- набыть оченьпродолжитель- ной, кроме того, не следует увеличивать содержание белка выше 50-60 г в день. В каждомприемепищидолжно быть сочетание животных и растительных белков, что улучшает использование организмом аминокислот. Не стоит на ужин принимать только растительную пищу, а на завтрак — только жи- вотные продукты. Целесоо- бразновводитьяичные белки или желтки в запеканки из тыквы и яблок, моркови, Что приводит к трагедии? У ныряльщиков нет дыха- тельного аппарата, и запасы кислорода уних ограничены только емкостью легких. При полной задержке ды- хания происходит стреми- тельное нарастание кисло- родного голодания, человек внезапно теряет сознание. Частая причина несча- стий на воде — судороги. Они возникают при утом- лении определенных групп мышц во время длительного и однообразного плавания или при переохлаждении. Нередко пловцы и ны- ряльщики, имеющие дефект вбарабаннойперепонке, гиб- нут вследствие попадания водыв полость среднего уха: раздражается вестибуляр- ный аппарат, человек теряет пространственную ориента- цию и не может самостоя- тельно выйти из воды. Смерть в воде может на- ступить и по другим при- чинам. Опасность таится в водоемах с непроверенным дном, там могут оказаться водовороты, холодные клю- чи и сильные подводные течения. Не рекомендуется купаться в местах, загряз- ненных промышленными водами. Также человека по- ройподводитилинарушение правил эксплуатациилодок, катеров, судов, или их пло- хое техническое состояние, илинедостаточнаяподготов- ленность водителей, пере- грузка этих судов людьми. Словом, отдыхая или работая на воде, соблюдайте правила поведения, при- зывайте к этому других, учитесь правильно и свое- временно оказывать помощь терпящим бедствие. Несомненно, лучший способ купания — плавание. Даже пяти минут в прохладной воде достаточно для много- стороннего тонизирующего влияния на весь организм. Вы не только получите об- щеукрепляющий эффект. Плавание способствует нор- мализации сердечной дея- тельности, снижает возбу- димость нервной системы, нормализует эмоциональное состояние. Не умеете пла- вать? Не расстраивайтесь, просто прыгайте, играйте, плескайтесь. Закончили купаться—вытритесь поло- тенцем насухо и отдохните. Хотелось бынапомнить и о том, что нередко приводит к несчастным случаям на воде. Они происходят при нарушенииправилкупания, катания на лодках, пользо- вания маломерными судами или от неумения плавать. Велик процент несчаст- ных случаев, происходя- щих с людьми в нетрезвом состоянии. Алкогольное опьянение сопровождается снижением самоконтро- ля, переоценкой своих воз- можностей. При опьянении нарушается координация движений, угнетается ды- хательная и сердечная дея- тельность, появляется апа- тия и сонливость. Купание в нетрезвом состоянии не- допустимо. В последнее время все большуюпопулярность при- обретает подводный спорт. Купив дыхательнуютрубку, маску и ласты, некоторые пловцы начинают самостоя- тельно осваивать технику подводных погружений, за- нимаются подводным фото- графированием или охотой. ступает на первой пробе. В день подготовки этой статьи поступила информация о еще одной смерти шестнад- цатилетнего подростка от передозировки. По итогам прошлого года число учтен- ных наркоманов в нашей областипоотношениюкгоду предшествующему увеличи- лось на 15 процентов. Нар- комания и ВИЧ/ СПИД вы- являются во всех без исклю- чения районах нашей обла- сти. В других регионах стра- ны ситуация еще напряжен- нее. Где же выход? На прави- т е л ь с т в е н н о м у р о в н е утверждена Указом Прези- дентаРФСтратегия государ- ственной антинаркотиче- ской политики Российской Федерации до 2020 года, ею в ближайшее время преду- сматривается обязательное тестирование на наркотики учащихся и студентов, а также — представителей определенных профессий. В нашей области с мая запрещена безрецептурная реализациякодеиновыхпре- паратов в аптеках. В Адми- нистративном кодексе зна- чительно повышены суммы денежных штрафов и удли- нены сроки административ- ных арестов для лиц, ули- ченных полицией в немеди- цинскомпотреблениинарко- тиков. В образовательных учреждениях обязательны- ми станут «уроки трезво- сти». Обсуждается вопрос принудительного лечения наркозависимых. В напря- женном режиме работают силовые структуры и суды. Сбытчики наркотиков регу- лярно отправляются в места не столь отдаленные. Нарко- мафииобъявленанастоящая война. Бой идет, как сказал поэт, не ради славы — ради жизни на земле. пользуют велоэргометрию (нагрузку на велотрена- жере) или тредмил-тест на беговой дорожке. — А в чем разница? — Обычно решающий фактор здесь — наличие однойизметодикв поликли- нике. Если же есть возмож- ность выбрать, необходимо подумать, с чем справить- ся легче — с подъемом на крутую горку или ездой на велосипеде. Считается, что тредмил-тест больше под- ходит людям с заболевания- ми суставов ног, которым физически трудно крутить педали. —Но насколько безопас- ны такие тесты для больно- го человека? — Для обеспечения бе- зопасности исследования и получения максимального объема информации врач непрерывно контролирует общее состояние пациен- та, электрокардиограмму и артериальное давление. Нагрузку прекращают при появлении симптомов, ука- зывающих на ишемию мио- карда, при возникновении опасных нарушений ритма сердца или чрезмерном по- вышении артериального давления, при усталости пациента и его нежелании продолжать нагрузку либо после того, как пациент бла- гополучно достиг субмак- симально допустимую в его возрасте частоту сердечных сокращений. Хотя опреде- ленный риск все-таки суще- ствует. Поэтому проведение нагрузочных проб противо- показано больным в острой стадии инфаркта миокарда, с выраженной недостаточ- ностью кровообращения, неконтролируемой артери- альной гипертензией, жиз- неопасными нарушениями ритма в покое, острым тром- бофлебитом, лихорадкой. Тестыпроводятся специаль- но обученныммедицинским персоналом в помещении, оборудованном всем необ- ходимым для проведения реанимационныхмероприя- тий, включая дефибрил- лятор. Правильный отбор больных и соблюдение всех необходимых предосторож- ностей делают нагрузочные пробы достаточно безопас- ными. Частота серьезных осложнений при этом не превышает 0,05 процента. А результаты позволяют выбрать наиболее оптималь- ный метод лечения. Прием ведет Елена Примха. С помощью нагрузочных тестов ишемическая болезнь сердца диагностируется с высокой степенью достоверности. ” вание организма, которое может быстро закончиться летальным исходом. Острые кишечные инфекции иногда сопровождаются различного рода осложнениями, кото- рые также могут привести к смерти при несвоевременно оказанной медицинской по- мощи. Так, ныне в некото- рых регионахлетальность от дизентериивозросладо6про- центов— это довольно высо- кий показатель. Вот почему очень важно вовремя обра- щаться к врачу. Только врач может определить степень тяжести заболевания, нали- чие осложнения и назначить лечение индивидуально. Так, у ряда больных острой дизентерией, лабораторно подтвержденной, отмечалось осложнение—острыйаппен- дицит, и лишь благодаря го- спитализацииипостоянному наблюдениюврачейбольные были своевременно проопе- рированы. Не занимайтесь самолечением! Правила безопасности —тщательно мойте руки передприготовлениемпищи, перед едой, после туалета; — овощи, фрукты, ягоды мойте проточной водой, не надрезайте арбузына рынке; —неупотребляйте сырые яйца; — предохраняйте от за- грязнения пищевые про- дукты; — молоко фляжное и молоко с рынка пейте только после кипячения; — не пейте воду из слу- чайных источников, откры- тых водоемов, не мойте в ней посуду; — соблюдайте техноло- гию приготовления и хра- нения пищевых продуктов. При первых признаках кишечной инфекции обра- щайтесь к врачу — можно непосредственно в приемное отделение Липецкой кли- нической инфекционной больницы, имея при себе страховой полис, или в по- ликлиникупоместужитель- ства кинфекционисту, илик врачу «скорой медицинской помощи». цветной капусты. Потребление жидкости —принормальномилидаже повышенном (в начальной стадии ХПН) выделении мочи — не ограничивается. А вот при подъеме артери- ального давления, прибавке массы тела на 0,5 кг и более занеделю, наличииотеков— потреблениежидкости (ипо- варенной соли) уменьшают. Для нормализации на- рушенного обменафосфораи кальция, профилактикивоз- можного поражения костей (почечная остеодистрофия) большое значение имеют уменьшение содержания фосфора в рационе до 1000- 1200 мг и увеличение каль- циядо1200-1500мг.Ограни- чение потребления фосфора положительно влияет и на состояние почек. При ХПН отмечаются ухудшение аппетита, бы- строе насыщение, тошнота, рвота, извращение или сни- жение вкусовых ощущений. Нередки поражения пище- вода, желудка, двенадцати- перстной кишки. Поэтому пищадолжнабытьивкусной, и щадящей органы пищева- рения: используйте кислые и кисло-сладкие соусы, пи- щевые кислоты (лимонная, уксус), пряности, пряные овощи, ограниченно — реп- чатый лук, чеснок, хрен. Не рекомендуются мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, мясо и рыба без отваривания, богатые пури- нами и щавелевой кислотой продукты. Необходимы раз- грузочные дни, что способ- ствуетуменьшениюазотемии иацидоза.Используюттакже рисово-компотные, яблочно- сахарные и другие диеты. Диеты № 7А и 7Б не обе- спечивают полностью по- требность больного ХПН в витаминах, железе, каль- ции, что требует дополне- ния диет препаратами этих пищевых веществ. При конечной (терми- нальной) ХПН аппаратом «искусственная почка» про- водят гемодиализ — очи- щение крови от продуктов обмена веществ, ведущих к уремии. При этом рекомен- дуется диета № 7Г, с особен- ностями которой пациента знакомит лечащий врач. ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА Вячеслав Трушов, зав. отделением областного наркологического диспансера, заслуженный врач России В конце прошлого месяца совпали две даты — День молодежи России и Международный день борьбы с наркоманией. Совпадение, конечно, случайное, но на определенные размышления наводит. Целебные свойства воды — велики, но их надо использовать грамотно.