Липецкая газета. 2010 г. (г. Липецк)

ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 103/23731/ 28 МАЯ 2010 10 ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ — оплата в размере 30 процентов топлива, приобретаемого в пределах норм, уста- новленных для продажи населению, многодетным семьям, проживающим в домах, не имеющих центрального отопления; — оплата в размере 50 процентов стоимости газификации малоимущим многодет- ным семьям, нуждающимся в газификации жилья; — предоставление бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) на городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом пассажирском транспорте детям из многодетных семей—учащимся му- ниципальных общеобразовательных учреждений. Ежегодно растут фактические перечисления предприятиям по предоставлению льгот по оплате жилищно-коммунальных услуг, проезду и газификации. В 2009 году на эти цели израсходовано 36241,0 тыс. рублей (аналогичный период 2008 года — 35683,7 тыс. руб.; 2007 года — 32250,8 тыс. руб.) (таблица 2.3). Таблица 2.2 Предоставление льгот многодетным семьям по оплате жилищно-коммунальных услуг, проезду и газификации, тыс. руб. Фактически перечислено предприятиям по предоставлению льгот по оплате 2007 год 2008 год 2009 год холодной воды и канализации 4062,4 4402,0 5143,3 горячей воды и отопления 3817,5 4049,0 6659,7 газа 8419,3 10877,6 11327,3 электроэнергии 3367,5 4288,8 4880,7 твердого топлива 65,7 65,1 38,5 компенсации за проезд 9911,5 9643,1 6144,3 межмуниципальный проезд 0,0 0,0 957,9 газификации 2606,9 2358,1 1089,3 Всего 32250,8 35683,7 36241,0 Государственная поддержка оказывается малообеспеченным семьям в целях обес- печения жилищных условий. В соответствии с потребностями в 2009 году выплачена компенсация затрат по найму (поднайму) жилого помещения 7 малоимущим молодым семьям на сумму 120 тыс. руб. (2007 год —18 семьям на сумму 253 тыс. руб.; в 2008 году — 12 семьям на сумму 145,2 тыс. руб.). Реализация в области целевых жилищных программ «Ипотечное жилищное кредитование Липецкой области», «О государственной поддержке в обеспечении жильем молодых семей до 2010 года», согласно которым мо- лодые семьи, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, имеют право на получение целевого займа (кредита) на срок до 30 лет, субсидии из областного бюджета на приоб- ретение (строительство) жилья, позволила улучшить жилищные условия молодых семей и снизить количество семей, остро нуждающихся в улучшении условий проживания. В целях сохранения здоровья матери и детей из малообеспеченных семей органами социальной защиты обеспечено санаторно-курортное лечение 13 беременных женщин на сумму 400 тыс. руб. В 2008 году такую помощь получили 31 женщина на сумму 825,8 тыс. руб., в 2007 году — 41 женщина на сумму 410 тыс. руб. Несмотря на сокращение количества получателей санаторно-курортного лечения, отмечается значительное уве- личение финансирования такого вида помощи, что позволяет обеспечить более качест- венное лечение будущих матерей. В целях социальной поддержки семей, имеющих детей-дошкольников, в области регулируется процесс формирования платы за содержание ребенка в дошкольном образовательном учреждении. Размер ежемесячной платы родителей за содержание ребенка в детском саду складывается в зависимости от набора услуг, предоставляемых дошкольным учреждением. К примеру, в детских садах, расположенных в сельских посе- лениях муниципальных образований, средняя родительская плата составляет от 224 руб. в Долгоруковском районе до 590 руб. в Хлевенском. В детских садах, расположенных в г. Липецке, где, помимо образовательных услуг и услуг по присмотру за детьми, предо- ставляются дополнительные (бассейн, хореография, английский язык и др.), ежемесяч- ная плата составляет 667 руб. Несмотря на увеличение в ряде муниципальных образований в 2009 году размера родительской платы за содержание детей в детских садах по сравнению с 2008 годом (в Добринском с 310 до 450,8 руб., в Елецком с 216 до 353 руб., в Становлянском с 203 до 310,7 руб., в Хлевенском с 398 до 590 руб, в г. Ельце с 270 до 540 руб.), он соответствует установленному федеральным законодательством и не превышает 20% затрат на содер- жание ребенка в соответствующем образовательном учреждении. Средняя ежемесячная родительская плата за содержание детей в дошкольном образовательном учреждении по области возросла незначительно и составила в 2009 году — 441 руб. (в 2008 году — 430 руб., в 2007 году — 334 руб.). Для отдельных категорий родителей (многодетные семьи, одинокие матери, родите- ли или ребенок, имеющие ограничения по состоянию здоровья, и др.) предоставляются льготы по оплате от 30% до 100%. В соответствии с Законом Липецкой области от 22 де- кабря 2004 года № 152-ОЗ «О воспитании и обучении детей-инвалидов в Липецкой об- ласти» в 2009 году 289 детей-инвалидов посещали детский сад бесплатно. На эти цели из областного бюджета муниципальным образованиям направлены субсидии в размере 24,9 млн. руб. В 2009 году продолжилась выплата родителям компенсации части родительской платы за содержание ребенка в детском саду. Родителю, имеющему первого ребенка в семье, посещающего детский сад, ежемесячно компенсируется 20% фактически вне- сенной платы, второго ребенка — 50%, третьего и последующих детей — 70%. На вы- плату компенсации на 2009 год было направлено 35,8 млн. руб. из федерального и 15,4 млн. руб. из областного бюджетов (2007 год — 31,8 млн. руб., 2008 год — 47,4 млн. руб. — средства федерального бюджета). В соответствии с законом «О социальных, поощрительных выплатах в сфере семей- ной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Рос- сийской Федерацией и Липецкой областью» из средств областного бюджета дополни- тельно компенсируется часть родительской платы за содержание детей из многодетных семей в детских садах. В результате родителям данной категории семей за счет средств федерального и областного бюджетов компенсируется 100% внесенных средств. В 2009 году 992 родителя детей из многодетных семей, посещающих дошкольные учреждения, воспользовались компенсацией. Одной из гарантированных мер социальной поддержки обучающейся молодежи являются стипендии. В соответствии с Законами Липецкой области от 24 декабря 2008 года № 224-ОЗ «О поощрительных выплатах в сфере образования и науки Липецкой об- ласти» и от 30.12.2004 г. № 166-ОЗ «О социальной поддержке обучающихся, студентов и аспирантов образовательных учреждений и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой об- ласти» обучающимся учреждений начального профессионального образования из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выплачивается государс- твенная стипендия в размере 400 рублей и государственная социальная стипендия в размере 600 рублей. С 1 января 2007 года Законом Липецкой области от 02 декабря 2004 года № 141-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан» введена дополнитель- ная мера социальной поддержки — ежемесячная денежная выплата на проезд в автомо- бильном транспорте межмуниципального сообщения в размере 250 рублей, для семей, в которых дети являются учащимися муниципальных общеобразовательных учреждений, учреждений начального профессионального образования и студентам очной формы обучения учреждений среднего и высшего профессионального образования (за период с сентября по июль) из малообеспеченных семей, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в области в расчете на душу насе- ления, место учебы и место жительства которых расположены в разных муниципальных образованиях. В 2009 году выплата предоставлена 3815 нуждающимся на сумму 5,4 млн. руб. (диаграмма 2.7). Диаграмма 2.7 Ежемесячная денежная выплата на проезд учащимся в 2007—2009 годах Таким образом, основными показателями уровня жизни семей с детьми Липецкой области в 2009 году стали: — поступательное увеличение размеров социальной помощи семьям с детьми, — рост номинальных среднедушевых денежных доходов населения; — сохранение территориальной дифференциации доходов населения; — повышение уровня среднемесячной начисленной заработной платы, среднего размера назначенных месячных пенсий; — увеличение размера адресной помощи населению на 50%. Динамичное развитие основных показателей социально-экономического развития Липецкой области, обеспечение выполнения федеральных и областных законов соци- альной направленности создают дополнительные возможности для повышения уровня жизни семей с детьми. В условиях экономического кризиса необходимо обеспечить четкую реализацию мер социальной поддержки семей с детьми, направленных на улуч- шение жилищных условий и организацию быта, сохранение здоровья членов семьи, образование детей. РАЗДЕЛ 3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В современных условиях модернизация здравоохранения направлена на повышение доступности и качества медико-социальной помощи матерям и детям и является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики. Обеспечение сохранения здоровья, гармоничного физического и нервно-психи- ческого развития ребенка в современных социально-экономических и экологических условиях посредством внедрения новых профилактических технологий, учитывающих адаптационные резервы детского населения, является одной из приоритетных задач ли- пецкого здравоохранения, основными целями которого являются профилактика, ранняя диагностика, лечение и реабилитация детей. Основополагающей программой, регламентирующей оказание медицинской помо- щи женщинам и детям в 2007—2009 годах, являлась Программа государственных гаран- тий оказания гражданам Липецкой области бесплатной медицинской помощи. Осуществление мер, предусмотренных Программой, позволило обеспечить бес- перебойное функционирование лечебно-профилактических учреждений, проводить планомерную работу по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям, обеспечить лекарственными средствами женщин и детей, укрепить материально-техни- ческую базу учреждений детства и родовспоможения, их кадровый потенциал. На решение чрезвычайно важных проблем охраны здоровья населения, в том числе репродуктивного, повышение доступности и качества медицинской помощи, в том числе женщинам и детям, снижение материнской, младенческой, детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности были направлены основные мероприятия и параметры национального проекта «Здоровье». В области имеется развитая сеть лечебно-профилактических учреждений по ока- занию квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям: женские консультации — 45, родильные дома и отделения — 14, перинатальный центр — 1, гинекологические отделения — 25, медико-генетическая консультация — 1, детские областные больницы — 2, детские городские больницы — 3, детские консульта- ции при центральных районных больницах — 18, подростковые отделения в поликлини- ках — 14, детские молочные кухни — 14, детские санатории — 3. Для оказания стационарной помощи женщинам и детям в области развернута 1391 койка для детей (67 коек на 10 тыс. детского населения) и 1156 коек акушерско-гинеко- логического профиля, из них 312 коек — для беременных и рожениц, 283 койки — пато- логии беременности, 561 — гинекологическая койка. Удельный вес коек патологии бере- менности в структуре всех акушерских коек составил 47,6% (РФ в 2008 году — 46,9%). Обеспеченность врачами акушерами–гинекологами в 2009 году составила 3,9 на 10 тыс. женского населения (в 2008 году — 4,0 на 10 тысяч женского населения; РФ — 5,16 на 10 тыс. женского населения), врачами-педиатрами в 2009 году — 20,3 на 10 тыс. детского населения (2008 году — 18,0 на 10 тысяч детского населения, РФ — 19,4 на 10 тыс. де- тского населения). В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарзамещающие техноло- гии, развернуто 212 коек дневного пребывания для детей и 110 коек акушерско-гинеко- логического профиля. В 2009 году продолжена работа службы материнства и детства в плане реализации основных современных направлений реформирования здравоохранения: повышение качества медицинского обслуживания женщин и детей, ее доступности, дальнейшее развитие профилактической направленности, снижение детской и материнской смерт- ности, инвалидности и заболеваемости, совершенствование работы специализирован- ных служб. Последовательные целенаправленные усилия в области охраны здоровья матери и ребенка, совершенствование системы учреждений детства и родовспоможения, реа- лизация плана по улучшению состояния здоровья детей Липецкой области позволили добиться положительных тенденций по некоторым характеристикам здоровья детей (таблица 3.1). Таблица 3.1 Общая заболеваемость всех групп детского населения на 1000 детей за 2007—2009 гг. по Липецкой области и РФ Общая заболеваемость на 1000 детей соответствующего возраста 2007 год 2008 год 2009 год Липецкая область РФ Липецкая область РФ Липецкая область Новорожденные 1184,7 588,4 870,4 - 787,7 Дети первого года жизни 2318,4 - 2125,6 2496,6 1992,7 Дети в возрасте от 0 до 14 лет 2223,7 2320,2 2201,4 2336,4 2177,8 Подростки 15-17 лет включительно 1741,5 1944,3 1844,3 1956,3 2018,4 С 2007 по 2009 годы снизилась на 33,5% заболеваемость новорожденных, на 14% — общая заболеваемость детей первого года жизни, в т.ч. рахитом — на 22,8%, анемия- ми — на 12,1% (таблица 3.2). Снижению заболеваемости детей способствовало внедрение стандарта диспансер- ного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обяза- тельным лабораторным обследованием, а также укрепление материально-технической базы лабораторной службы первичного звена здравоохранения. Таблица 3.2 Общая заболеваемость детей первого года жизни на 1000 детей соответствующего возраста 2007 год 2008 год 2009 год Общая заболеваемость детей первого года жизни, в том числе: 2318,4 2125,6 1992,7 рахит 15,8 14,4 12,2 анемия 112,1 92,5 98,5 Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2009 году снизилась по сравнению с 2007 годом на 2,1% и составила 2177,8 на 1000 детского населения, забо- леваемость подростков за аналогичный период времени выросла на 15,9% с 1741,5 в 2007 году до 2018,4 в 2009 году на 1000 подросткового населения, что связано с улуч- шением качества диагностики и лечения ряда заболеваний у детей, внедрением новых методик обследования и реабилитации. В структуре общей заболеваемости детей на протяжении последних лет первое мес- то занимают болезни органов дыхания. В 2009 году болезни органов дыхания составили 55,7% от общего числа заболеваний, болезни органов пищеварения — 6,8%, травмы и отравления — 6,0%, инфекционные заболевания и болезни глаза и его придаточного ап- парата — по 3,9% (диаграмма 3.1). Диаграмма 3.1 Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте от 0 до 14 лет в 2009 год болезни органов дыхания болезни органов пищеварения травмы и отравления инфекционные заболевания болезни глаза и его придаточного аппарата болезни кожи болезни костно-мышечной системы болезни нервной системы другие заболевания Следует отметить, что заболеваемость болезнями органов пищеварения среди де- тей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 17,5% — с 178,5 в 2007 году до 147,3 в 2009 году на 1000 детского населения. Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с активно проводимой профилактической работой среди населения специалистами лечебно-профилактичес- ких учреждений области. В 2009 году в школах здоровья ГУЗ «Областная детская боль- ница» обучено 12583 родителя по вопросам организации рационального питания детей, профилактики заболеваний пищеварительной системы. Для снижения заболеваемости среди организованных детей вошло в практику применение в детских садах области ви- таминно-минеральных киселей. В структуре общей заболеваемости подростков в 2009 году болезни органов дыха- ния составили 37,0% в структуре общей заболеваемости, болезни органов пищеваре- ния — 13,2%, болезни мочеполовой системы — 6,6%, заболевания костно-мышечной и соединительной ткани — 5,9%, болезни глаза и его придаточного аппарата — 5,8% (диаграмма 3.2). Диаграмма 3.2 Структура заболеваемости подростков Липецкой области в 2009 году болезни органов дыхания болезни органов пищеварения травмы и отравления инфекционные заболевания болезни глаза и его придаточного аппарата болезни костно-мышечной системы болезни нервной системы другие заболевания За последнее десятилетие острой медико-социальной проблемой является пробле- ма состояния психического здоровья детей и подростков. Работа по оказанию психиат- рической помощи детям строится в соответствии с требованиями Закона РФ от 02 июля 1992 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В 2009 году отмечается снижение заболеваемости психическими расстройствами среди подростков по всем нозологическим формам (таблица 3.3). Таблица 3.3 Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения 2007 год 2008 год 2009 год Темп прироста, % Взято под наблюдение больных с диагнозом, установленным впервые в жизни: всего человек 63 46 27 на 100 000 детей в возрасте 15—17 лет 129,7 103,2 68,4 -47,3 из них с диагнозом: Психозы и состояния слабоумия всего человек 12 2 7 на 100 000 детей в возрасте 15—17 лет 24,7 4,5 17,8 -27,9 из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом всего человек 11 1 6 на 100 000 детей в возрасте 15—17 лет 22,6 2,2 15,2 -32,7 Психические расстройства непсихотического характера всего человек 22 27 10 на 100 000 детей в возрасте 15—17 лет 45,3 60,6 25,3 -44,1 Умственная отсталость всего человек 29 17 10 на100 000 детей в возрасте 15—17 лет 59,7 38,1 25,3 -57,6 Структура психических расстройств и расстройств поведения у детей и подростков за последние годы практически не меняется: так, из общего количества выявленных на долю психозов приходится около 3%, психических расстройств непсихотического ряда — более 80%, олигофрений — более 16%. Преимущественный рост распространен- ности и заболеваемости отмечается в группе психосоциальных нарушений (реактивные состояния, соматоформные расстройства, аномалии личностного развития, специфи- ческие нарушения психического развития), а также непсихотических расстройств, свя- занных с ранними органическими поражениями мозга. Сложившийся уровень психического здоровья детей и подростков во многом опре- деляет ограничение возможности получения полноценного общего среднего и профес- сионального образования, снижение уровня годности юношей к военной службе. Основным источником сведений о состоянии здоровья школьников служат резуль- таты обязательных профилактических медицинских осмотров, которые проводятся ежегодно. Профилактическими осмотрами в 2009 году было охвачено 188507 детей и подростков-школьников. Дети осматриваются перед поступлением в школу, в начале первого года обучения и в конце первого года обучения, при переходе на предметное обучение и перед окончанием школы. По завершении профилактического осмотра про- водится комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка, оценивается уровень физического развития и функциональных возможностей, определяется группа здоровья и физкультурная группа. Анализ профилактических осмотров детей и подростков-школьников свидетельс- твует о росте нарушений в состоянии здоровья детей, в частности, детей с нарушением осанки, снижением остроты зрения у школьников при переходе к предметному обуче- нию. Ухудшающиеся показатели состояния здоровья школьников, снижение числа практи- чески здоровых и возрастающий поток детей с хронической патологией являются акту- альной проблемой современности. Все чаще звучит термин «школьные болезни» в связи с реально высокой значимостью влияний внутришкольной среды на здоровье учащихся, чему способствует интенсификация учебного процесса, трудность при адаптации детей к высоким учебным нагрузкам в сочетании с неблагоприятными санитарно-гигиеничес- кими условиями обучения. В сложившейся ситуации особое место в оздоровительном процессе отводится ши- рокому внедрению в деятельность образовательных учреждений так называемых здоро- вьесберегающих технологий. Двигательная активность является биологической потреб- ностью ребенка, степень удовлетворения которой во многом определяет характер раз- вития организма. Основополагающим фактором в системе мер по охране и укреплению здоровья учащихся является правильная организация формы физического воспитания и физкультурно-оздоровительной работы. Благодаря проведенной работе в области при подведении итогов профилактического осмотра школьников в 2009 году констатировано увеличение удельного веса школьников I и II групп здоровья до 78,7%, что на 2,3% выше уровня 2007 года (таблица 3.4). Таблица 3.4 Распределение школьников по группам здоровья по итогам профилактических осмотров Год Группы здоровья детей — удельный вес, % I II III IV 2007 26,1 50,3 22 1,6 2008 24,9 49,9 23,5 1,7 2009 26,6 52,1 20,7 1,6 В основных направлениях деятельности Минздравсоцразвития России среди при- оритетных задач стоит повышение качества медицинской помощи матерям и детям. Одним из основных механизмов реализации стратегии охраны материнства и детства в настоящее время является подпрограмма «Здоровое поколение» областной целевой программы «Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой облас- ти (2009—2013 годы)», позволяющая сосредоточить финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем материнства и детства. В рамках Программы решаются зада- чи по снижению материнской смертности и охране репродуктивного здоровья. На реа- лизацию мероприятий областной целевой программы в 2009 году было выделено 3868,4 тыс. руб., в том числе 1969,99 тыс. руб. — из областного бюджета. Показатель младенческой смертности является мощным и весьма информативным показателем уровня социально-экономического развития страны. Младенческая смер- тность наиболее эффективно отражает состояние здоровья населения и уровня раз- вития здравоохранения. Как продолжение стратегии улучшения здоровья населения, в частности, здоровья детей, а также уменьшения потерь детей, умерших в самом раннем возрасте, в области разрабатываются и реализуются меры по снижению уровня младен- ческой смертности. Таблица 3.5 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми 2007 год 2008 год 2009 год Липецкая область 7,9 7,0 6,4 Центральный ФО 7,8 7,3 н/св. Российская Федерация 9,4 8,5 н/св. В целом за три последних года смертность детей до 1 года на территории Липецкой области снизилась на 19% (с 7,9 в 2007 году до 6,4 в 2009 году на 1000 родившихся жи- выми) и находится ниже показателей по Российской Федерации (таблица 3.5). В структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, первое ранговое мес- то занимают отдельные состояния перинатального периода — 54,9% (2008 год — 58,0%, 2007 год — 52,9%), второе ранговое место — врожденные аномалии — 28,0% (2008 год — 25%, 2007 год — 30,7%), третье ранговое место — болезни органов дыхания — 4,8% (2008 год — 8%, 2007 год — 4,3%) (диаграмма 3.3). Диаграмма 3.3 Структура младенческой смертности по Липецкой области в 2009 году отдельные состояния перинатального периода врожденные анамалии болезни органов дыхания инфекционные и паразитарные заболевания другие причины В последние годы произошли существенные изменения в структуре причин мла- денческой смертности, в ней определилась ведущая роль заболеваний и состояний, возникающих в перинатальном периоде, а также врожденных аномалий развития (таб- лица 3.6). Таблица 3.6 Структура причин младенческой смертности на 10 000 родившихся живыми Причины 2007 год 2008 год 2009 год Все причины: абс. число 94 88 82 на 10000 родившихся живыми 79,4 70,4 64,3 В т.ч. инфекционные и паразитарные заболевания: абс. число 2 - 3 на 10 000 родившихся живыми 1,7 - 2,4 Болезни органов дыхания: абс. число 4 7 4 на 10 000 род. живыми 3,4 5,6 3,1 Врожденные аномалии: абс. число 29 22 23 на 10 000 родившихся живыми 24,4 17,6 18,0 Отдельные состояния перинатального периода: абс. число 50 51 45 на 10 000 родившихся живыми 42,0 40,8 35,3 Внешние причины: абс. число 4 1 - на 10 000 родившихся живыми 3,4 0,8 - В Липецкой области смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий с 2007 года снизилась на 26,2% и в 2009 году составила 18,0 против 24,4 в 2007 году на 10 000 родившихся живыми, что связано с улучшением качества пренаталь- ной диагностики и предотвращением рождения детей с аномалиями развития плода (таблица 3.7). Этот класс причин смерти считается трудноуправляемым, но, тем не менее, есть оп- ределенные возможности по профилактике рождения детей с такой патологией. С одной стороны — это дальнейшее совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, а с другой стороны—решение вопросов оз- доровления окружающей среды. Таблица 3.7 Выявление врожденных пороков развития плода Мероприятия 2007 год 2008 год 2009 год Выявлено врожденных пороков развития и хромосомной патологии 139 158 153 Прервано беременностей с врожденными пороками развития 67 73 70 Для улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков развития и хро- мосомной патологии у плода в работу медико-генетической консультации внедрена трехэтапная система пренатальной диагностики ВПР плода у беременных посредством ультразвукового скрининга, с обязательным обследованием всех беременных области во II триместре беременности в отделении пренатальной диагностики ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр». С учетом планируемого на территории Российской Федерации в 2011 г. перехода на учет рождения детей с весом 500 граммов в области начата работа по внедрению се- лективного пренатального скрининга в I триместре беременности на базе лаборатории пренатальной диагностики ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр». При анализе смертности плодов, родившихся в области живыми с экстремально низкой массой, за период с 2007 по 2009 годы отмечено снижение смертности плодов на 32%, что стало возможным благодаря реализации на территории региона националь- ного проекта «Здоровье», с улучшением материально-технической базы учреждений службы родовспоможения, в том числе в части оснащения медицинским оборудованием реанимационных отделений для выхаживания новорожденных. Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития у ново- рожденных улучшило качество лечения больных и существенно повлияло на показатели младенческой смертности. Дальнейшее снижение младенческой смертности может быть обеспечено путем повышения качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, ро- дильницам, новорожденным детям и детям 1 года жизни за счет укрепления материаль- но-технической базы учреждений детства и родовспоможения, их приоритетного фи- нансирования, оснащения медицинским оборудованием и лекарственными средствами, совершенствования подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, развития и совершенствования выездных форм оказания помощи детям, обеспечения доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальных центрах, а также дорогостоящих видов лечения в профильных научно-исследовательских учреждениях и центрах. Таким образом, демографическая ситуация в Липецкой области в настоящее время остается достаточно сложной: при устойчивой тенденции сокращения младенческой смертности уровень рождаемости остается ниже границы простого воспроизводства населения, снижается численность и доля детей в общей структуре населения. Целенаправленные усилия по профилактике распространения в детской и подрост- ковой среде болезней, передающихся половым путем, дают положительные результаты. Этому способствовало внедрение новых, нетрадиционных форм работы с подростками, привлечение к этой работе психологов, дерматовенерологов, педагогов, родителей. В результате проделанной работы в 2009 году снизилась заболеваемость сифилисом сре- ди подростков на 43%, и показатель заболеваемости составил 15,2 против 26,8 в 2007 году на 100 тыс. подросткового населения. Заболеваемость гонореей среди подростков снизилась на 28,8% (с 78,2 в 2007 году до 55,7 в 2009 году на 100 тысяч подросткового населения). Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу является одним из при- оритетных направлений работы администрации Липецкой области в сфере здравоохра- нения. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения в 2009 году составила 6,3 на 100 тыс. населения, впервые выявлено 10 детей, больных туберкулезом (РФ — 16,4 на 100 тыс. населения). Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения составила 22,8 на 100 тыс. населения, впервые выявлено — 9 подростков, больных туберкулезом (РФ — 33,5 на 100 тыс. населения). 78% случаев туберкулеза у подростков выявлено при проведении профилактического осмотра. Липецкая область на протяжении ряда лет занимает лидирующие позиции в Россий- ской Федерации по охвату населения целевыми осмотрами на туберкулез. Отмечается стабилизация и снижение показателей инфекционной заболеваемости по 23 нозологическим формам, по 32 формам заболеваемость не регистрировалась. Сохра- няется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средс- твами специфической профилактики. Не регистрировались случаи дифтерии, полиомие- лита, столбняка, кори, краснухи, зарегистрирован 1 случай эпидемического паротита. На начало 2010 года в области защищены от инфицирования вирусом гепатита 96,0% детей и подростков в возрасте 0—17 лет. В результате заболеваемость вирусным гепатитом В регистрировалась на низком уровне, острые формы заболеваемости среди детей отсутствовали. В области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эф- фективный (95% и выше) уровень охвата профилактическими прививками против диф- терии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка. Ежегодно увеличивается количество женщин и детей, получивших высокотехноло- гичную помощь за пределами области в медицинских учреждениях Российской Феде- рации, оказывающих помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований федерального бюджета. В 2009 году для проведения консультаций и оказания высокотехнологичных видов помощи за пределами области направлено 1045 детей, 308 из них получили высокотех- нологичную помощь. С 2007 по 2009 годы по области в 1,7 раза возросло количество женщин с бесплодием, получивших возможность экстракорпорального оплодотворения, эффективность которого за этот период времени выросла на 14,8%. Высокотехнологичную помощь получило 95 женщин области, 86% из них составляют пациентки с различными видами бесплодия, направленные для проведения ЭКО (экс- тракорпорального оплодотворения). Органами здравоохранения ведется активная работа по реализации контрольного распоряжения администрации Липецкой области от 08 декабря 2008 года № 519-р «О совершенствовании работы по медицинской профилактике, гигиеническому воспита- нию населения и формированию здорового образа жизни», направленная на укрепление профилактического звена регионального здравоохранения, повышение эффективности профилактических мероприятий среди широких слоев женского и детского населения по вопросам формирования здорового образа жизни. В течение 2009 года разработан и внедрен многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения области в целом, так и специфических особенностей населения различных муниципальных образований, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп, в том числе обучающая система формирования стереотипов поведения, безопас- ного для здоровья и жизни. На территории области создана многоуровневая система медицинской профилак- тики, представленная 2 центрами, 5 отделениями, 31 кабинетом медицинской профи- лактики, 184 «Школами здоровья». Важная методологическая и организационная роль в данном направлении принадлежит областному Центру медицинской профилактики. Центры здоровья будут проводить массовые скрининговые обследования при- крепленного населения с целью выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе у детей и подростков, формировать у населения принципы «ответственного родительства», обучать детей и подростков эф- фективным методам профилактики заболеваний, проводить оценку функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, разрабатывать индивидуальные программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста, обучать граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивированию их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, проводить информационные обще- ственные мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, а также консультирова- ние по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции пита- ния, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. Продолжение. Начало на 9-й стр. 5795 3372 5407 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2007 год 2008 год 2009 год Количество человек Сумма, тыс. руб. 4213 4347 3815 Продолжение на 11-й стр.