Липецкая газета. 2010 г. (г. Липецк)

ДАТА | 24 марта — Всемирный День борьбы с туберкулезом Очень живуч и очень заразен ОНКОЛОГИЯ | Уплотнения на шее Если рак подкрался незаметно Преждевременные роды нередко заставляют роди- телей — особенно молодых — переживать эмоцио- нальный кризис и разо- чарование, рождают бурю чувств, в которых сразу и не разберешься. Неспособ- ность выносить и родить здоровое дитя нередко при- водит к развитию депрес- сии у матери. Родители испытывают болезненную, иногда неуправляемую тревогу, чувство безнадеж- ности, а иногда и вины. Хочу посоветовать: по- старайтесь как можно бы- стрее успокоиться, взять себя в руки. Необходимо примириться с фактом рождения недоношенного ребенка. Он очень нужда- ется в интенсивном уходе, надо срочно установить с ним активные отноше- ния. Поймите: недоно- шенность — временное состояние. Что же до причин пре- ждевременных родов, то они многочисленны и по- рой выявляются с трудом. Выделяют следующие основные их группы — со- матические и инфекцион- ные заболевания матери, болезни плода, профессио- нальные вредности, алко- голизм, курение, ранние роды (до 17 лет), физиче- ские и психологические травмы, неполноценное питание, многоплодная беременность. В большинстве про- мышленно развитых стран частота преждевременных родов достаточно стабильна и составляет 5-10 процен- тов от числа родившихся детей. В России этот по- казатель составляет 4,5-8 процентов. С накоплением у меди- ков опыта интенсивного лечения недоношенных де- тей отмечается прогрессив- ное снижение уровня их смертности. Так, выживае- мость детей с массой менее 1000 граммов в Липецкой области составляет 40-60 процентов. Для недоношенных де- тей характерна незрелость всех органов и систем. Поэтому их выхаживают с учетом физических осо- бенностей, несовершенства терморегуляции, сниже- ния толерантности к ин- фекциям. Это дело сложное и трудное — дети еще не созрели для существования вне материнского орга- низма. Их выхаживают поэтапно. Сначала в спе- циализированных родиль- ных домах. В Липецке — это областной и городской перинатальные центры. Второй этап — это специа- лизированные отделения, например, в нашей област- ной детской больнице. Наконец первые вол- нения, связанные с бере- менностью и преждевре- менными родами позади. Вы дома. С вами и новый маленький член семьи. Как вырастить его здоровым, активным и жизнерадост- ным? Не будем скрывать, для этого потребуется мно- го труда и терпения, заботы и любви. Наиболее важ- ной проблемой, которая встает в первый год жизни ребенка и обычно сопрово- ждается многочисленными сомнениями мамы, явля- ется правильное и рацио- нальное питание малыша, уход за ним. Знайте, решив по- кормить малыша грудью, вы делаете ему самый ценный подарок. Грудное молоко — это здоровье, аналогов ему нет. Оно полностью удовлетворяет потребности растущего организма, обеспечивает профилактику дисбакте- риоза. Материнское молоко защищает ребенка от сердечно-сосудистых забо- леваний, злокачественных опухолей, снижает риск развития в дальнейшем гипертонической болезни, сахарного диабета. Дети, находящиеся на естествен- ном вскармливании, как правило, более доброже- лательны, приветливы, общительны. При полном отсутствии молока у матери либо в случае ее болезни малышу предлагается широкий вы- бор современных адаптиро- ванных молочных смесей для маловесных детей. Они максимально приближены по составу к женскому молоку. Также очень важен правильный уход за не- доношенным ребенком. Температура воздуха в комнате должна быть 20-22 градуса. В специальном обогреве большинство недоношенных перестают нуждаться к концу первого месяца. Им также необхо- дим щадящий режим сна и бодрствования. Купание здоровых недо- ношенных детей начинают с двухнедельного возраста, а у детей с массой при рож- дении менее 1000 граммов — со второго месяца жиз- ни. Тренирующие методы закаливания проводятся с шести месяцев. Правильному разви- тию недоношенных детей способствуют благоприят- ная домашняя обстановка, индивидуальные занятия, рациональное питание, со- блюдение гигиенического режима. Школа здоровья Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики АКТУАЛЬНО | Бизнес на крови и смерти Белый убийца страну именно из Афгани- стана поступает 93 процента опиатов, более 50 процентов каннабисного масла и гаши- ша. В 2002 году было произ- ведено 3400 тоннафганского опия, в 2007 году — 8200 тонн, растет производство и каннабиса. Прослеживается чет- кая связь между ростом попадаемого в нашу страну наркотика (представители силовых структур изыма- ют его лишь в пределах 10 процентов от общего потока поступлений) иколичеством граждан, умерших от нар- котиков. Итог Около 80молодых людей в нашей стране ежедневно умирают от передозировки наркотиков. За год — это 30 тысяч человек. Еще 70 тысяч умирают от самых разных осложнений — кри- минал, сепсис, ВИЧ/СПИД и поголовные гепатиты. В середине 90-х годов к нам поступали опиаты, сейчас — героин, наркотик высо- кой степени концентрации. По данным Минздрава и по нашим собственным на- блюдениям, большинство наркоманов после 5-7 лет ге- роинового «кайфа» навсегда покидают этот мир. Путь в наркоманию стандартный. В начальных классах школы — первые пробы обычных сигарет, в 5-7 классах — сигарета плюс пиво. Вскоре обычная сигарета плавно «подкре- пляется» сигаретой с коно- плей, а потом—кому опий с героином, кому—махровый алкоголизм. Сейчас наркотический рынок предлагает нашим детям широкий ассорти- мент: к героину добавились психостимуляторы. Это ко- каин, первентин, амфетами- ны, «экстази». В последнее время на «потребительский рынок» наркоманов по- ступает «белый китаец», который по «убойной силе» в тысячи раз превосходит героин. Не теряет своей актуальности проблема, связанная со свободным отпуском населению через аптечную сеть кодеинсо- держащих препаратов, ко- торые почему-то не входят в списки средств с ограни- ченным оборотом. А в Ин- тернете можно найти любые «рекомендации» и «советы» по всем вопросам так на- зываемой наркотической субкультуры. К сожалению, в наш регион периодически проникают «молодежные издания» с рекомендация- ми по изготовлению и «ис- пользованию» наркотиков, о том, как «вести себя» по отношению к милиции и службе госнаркоконтроля. Родители ни на минуту не должны забывать о том, что жертвой наркотической агрессии может стать прак- тически любой подросток, даже на миг утративший чувство опасности. Ловцы человеческих душ ищут все новые и новые формы ре- крутирования в ряды своего «войска», которое постоян- но требует нового пополне- ния, так как большинство наркоманов с наркотическо- го учета снимаютсяпофакту смерти в возрасте, прибли- жающемуся к 30 годам. Возьмемся за руки, друзья О каких-либо голово- кружительных успехах в борьбе с «белой смертью» говорить преждевременно и неуместно. Ежегодно увели- чивается число наркоманов, состоящих на учете. И это несмотря на все старания соответствующих служб и ведомств. Ни медицина, ни СМИ, ни педагоги, ни силовики сами по себе в борьбе с наркосредой успехов не достигнут. Нужна реаль- ная помощь населения. О том, где торгуют смертью, не называя своего име- ни, анонимно можно сооб- щить по телефону доверия в Управление Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по Липецкой области: 8 (4742) 25-27-25. А по вопросу лечения наркомании звоните нам, наркологам: 73-06-45, 43- 00-98, 34-85-86. Вячеслав Трушов, заведующий отделением медицинской профилактики областного наркологического диспансера Ежегодно 1 марта по решениюЮНЕСКО отме- чается Международный день борьбы с наркомафи- ей и наркобизнесом. Эта дата главным об- разом ориентирована на силовые ведомства и струк- туры. Врачи-наркологи не сидят в засадах и с оружием в руках не встают на пути наркоторговцев. У них свое место и своя роль в этой не- видимой борьбе, что идет давно, яростно, на измор. Начало В восьмидесятые годы Татьяна Таякина По данным Всемирной организации здравоохра- нения, за последние 20 лет заболеваемость раком щитовидной железы удвоилась и главным образом — за счет моло- дых и людей среднего возраста. А много ли среди них липчан? С этим вопросом мы обратились к заведующему отделением областного онкологического диспансе- ра Владимиру Подольско- му. — Число больных, взя- тых нами на диспансерный учет с впервые выявленным ракомщитовиднойжелезы, увеличилось с 25-ти в 1985 году до 78-ми в 2009-м. При этом смертность в 2-3 раза меньше по сравнению с за- болеваемостью и не имеет тенденции к росту. —Кто из нас более всего рискует заболеть этой фор- мой рака? — Онкологи выделяют несколько групп риска по развитию рака щитовидной железы. Принадлежность к ним требует уточняющей диагностики и активной хирургической тактики. Сюда входят: z Пациенты с узловыми образованиями в железе в возрасте старше 55 и моло- же 25 лет. z Лица, получавшие общее или местное воздей- ствие ионизирующего об- лучения на область головы и шеи, особенно в детском возрасте. z Пациенты, имеющие наследственное предраспо- ложение к опухолям и дис- функции желез внутренней секреции. z Больные, страдающие аденомой или аденоматозом щитовидной железы. z Женщины, длитель- ное время страдающие вос- палительными или опу- холевыми заболеваниями половых органов или мо- лочных желез. z Больные с рециди- вирующим эутиреоидным зобом. — Какойизметодов диа- Рождение малыша для семьи — радость особая. Сколько планов, надежд! Но, бывает, тень наползает на радость: роды случились раньше срока, ребеночек на свет появился недоношен- ным. Как выходить недоношенного ребенка Галина ЛУКИНОВА, главный специалист неонатолог Управления здравоохранения Липецкой области ЧИТАТЕЛЬ ИНТЕРЕСУЕТСЯ | Если «бастует» кишечник Александр Лахин, заведующий отделением колопроктологии областной клинической больницы Дивертикулярная болезнь — обобщающее понятие. Чтобы иметь представление об этом заболевании и о том, как оно возникает, необходи- мо сначала понять, как выстроен кишечник человека. Постарайтесь предста- вить пищеварительную трубку, состоящуюиз тон- кой кишки, в которой происходит основной этап пищеварения, и толстой кишки, где этот процесс завершается. Кишечная стенка имеет три слоя: слизистый, мышечный и серозный. Если в тонкой кишке мышечный слой непрерывный, товтолстой кишке он представлен тремяпродольноидущими мышечными лентами (те- ниями), между которыми имеются щели, и кишеч- ная стенка в этих местах имеет только два слоя — серозный и слизистый. Так вот, дивертику- лы толстой кишки — это выпячивание слизистой оболочкичерезщеливмы- шечной оболочке кишеч- ника. Если их несколько, ставится диагноз «дивер- тикулез толстой кишки». Как возникает это за- болевание? Главную роль играет наличие слабых мест в стенке кишки, а также изменение привыч- ного образажизни и пита- ния, особенно—потребле- ние продуктов с низким содержанием пищевых волокон, способствующих развитию запоров. О вреде запоров извест- но давно. В наши дни ими страдает почти половина (!) населения в мире, и рос- сияне — не исключение. Эта проблема приходит к людямвосновномсвозрас- том, но в последние годы отмечен рост заболевае- мости и среди молодежи. Проблема только кажется простой. На самом деле специалисты различают целыйрядразновидностей этого нарушения работы кишечника, придержива- ясь сложившейся клас- сификации. И причины у запоров разные — от гиподинамии, побочного действиялекарств до забо- леваний внутренних орга- нов, болезнейцентральной ипериферическойнервной системы. Сегодняужителейраз- витых стран дивертикулы являютсянаиболее частой патологией толстой киш- ки.Вбольшинстве случаев пациентыне предъявляют жалоб, т.е. болезнь проте- кает бессимптомно. Одна- ко при детальном опросе подавляющее их число отмечает либо запоры, либо нарушение транзит- ной функции кишечника. Болезнь проявляет себя при развитии осложне- ний: или идет воспаление одногоилинесколькихди- вертикулов, или они кро- воточат, или образуются инфильтраты, абсцессы, или формируются свищи. Длядиагностикиобыч- но используются рентге- нологические, эндоскопи- ческие, ультразвуковые методы исследования, а также компьютерная то- мография. Лечение дивертику- лярной болезни бывает консервативным (тера- певтическим) и, в случае его безуспешности, опера- тивным (хирургическим). Тактику лечения в каждом конкретном слу- чае определяет врач. № 46-47/23674-23675/ 12 МАРТА 2010 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА прошлого века большой редкостью было присут- ствие наркомана в нашем лечебно-профилактическом учреждении. На наркомана, как на экзотику, приходили смотреть все врачи, и эти случаи были единичными. Сейчас счет идет на тысячи. Увы, наша область не может быть изолированным островом в огромном море, где быстрыми темпами рас- пространяется наркома- ния. Начиная с 2001 года появилось абсолютно новое для нашей страны явле- ние — наркотрафик. Таким «модным» словом сейчас принято называть каналы распространения нарко- тиков. С момента ввода в Афганистан американских войск девять лет назад про- изводство наркотиков в этой стране увеличилось более чем в 44 раза. Сейчас в нашу Хадижат Багинова, заведующая организационно- методическим отделом областного противотуберкулезного диспансера «Ча х о т к а » , « б е л а я смерть» — так образно на- зывали туберкулез в старые времена. Появившись на заре человечества, он при- обретал все большее распро- странение. ВЕвропе иСевер- ной Америке его масштабы достигли своегопика вконце XIX, начале XX века, когда он стал «белой чумой» — заболевшие им умирали в течение трех-пяти лет. О природе этого заболева- ния велись многочисленные споры до 24 марта 1882 года. Этот день считается днем рожденияфтизиатрии—нау- киотуберкулезе (отгреческо- гословаphtisis—истощение, разрушение). В этот день не- мецкий ученый Роберт Кох сообщил об открытииимвоз- будителя туберкулеза, иначе «палочки Коха». Сейчас ее называют микобактерией туберкулеза (МБТ). Отличительное свойство МБТ — устойчивость к воз- действию внешней среды: кислот, щелочей, спиртов. Она сохраняет жизнеспо- собность при высушива- нии и нагревании. В составе мельчайших частиц пыли на различных предметах, в молочных продуктах, по- лученных от больных коров и не прошедших обработку, МБТ сохраняются до не- сколькихмесяцев.Наиболее губителендлямикобактерии солнечный свет, и особенно ультрафиолетовые лучи. К середине двадцатого века во всем мире — благо- даряпроводимымсанитарно- противоэпидемическим ме- роприятиям — туберкулез оказался под контролем, и даже появилось мнение, что он может быть побежден так же, как натуральная оспа. Однако с начала 90-х годов наблюдается рост за- болеваемости. В России, на фоне снижения жизненного уровня населения, к концу XX столетия заболеваемость туберкулезом увеличилась в два раза. Коварство этого недуга в том, что больной человек иногда даже не по- дозревает о болезни. Тубер- кулез может протекать под видомобычнойпростудыили длительноневылечивающей- ся пневмонии, а в начальной стадии — и вовсе бессим- птомно. Между тем человек ужевыделяеттуберкулезные палочки во внешнюю среду — при кашле, чихании, раз- говоре. Окружающие зара- жаются, просто вдыхая воз- дух, содержащий капельки слюны и мокроты больного. За год больной «откры- той» формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. Важную роль игра- ет состояние защитных сил организма зараженного, и в первуюочередь—иммунной системы. Вы перенесли ин- фекционныеипростудныебо- лезни?Увасплохоепитание, плохие бытовые условия?Не смогли преодолеть вредные привычки? Значит, вы в зоне риска. Кроме того, со- временная действительность изобилует стрессами, а они также способнысущественно подавлять иммунитет. Туберкулез может раз- виваться в разных органах — легких, почках, кишеч- нике, в костях и суставах, мозговых оболочках и лим- фатических узлах. Но чаще всего поражаются легкие. У одних людей туберкулез протекает бурно, с высокой температурой, кашлем и мокротой. У других — вяло и сопровождается лишь сла- бостью, утомляемостью, невысокой температурой (37-37,5 0 С), незначитель- ным покашливанием, по- вышенной потливостью но ночам, потерей веса. Припоявлении этихпри- знаков необходимо немед- ленно обратиться к врачу. Кроме того, один раз в год следует проходить флюоро- графическое обследование в поликлинике по месту жительства, в городскомили областном противотуберку- лезных диспансерах. Следует помнить, что уклонение от обследования приводит и к заражению окружающих, и к тяжелым «запущенным»формамзабо- левания, которыелечатся го- дами и могут заканчиваться инвалидностью, а то и смер- тью. Тогда как своевременно выявленный туберкулез мо- жет быть успешно излечен. Успехилипоражение в битве с туберкулезом более чемна- половину зависят от самого пациента. Его воля и жела- ние выздороветь способны творить чудеса! гностики вы бы выделили как наиболее информатив- ный? — УЗИ-исследования позволяют оценить разме- ры, структуру щитовидной железы и узлов в ней. Но аспирационная пункция тонкой иглой, особенно проводимая под контролем УЗИ, — наиболее инфор- мативный метод. Он по- зволяет ответить на вопрос о природе поражения щи- товидной железы и выборе лечебной тактики. При этом существенно снижается число хирургических вме- шательств и тем самым достигается несомненный общий лечебный и эконо- мический эффект. В нашей области значи- тельно расширились воз- можности диагностики в процессе реализации при- оритетного национального проекта—пополнился парк ультразвуковыхаппаратови лабораторных комплексов. Кроме того, прошли обуче- ние врачи общей практики, участковые врачи, прове- дена дополнительная дис- пансеризация. В целом эти масштабные мероприятия государственного уровня весьма способствовали вы- явлению патологических изменений. — А каков конечный результат? — По данным област- ного онкологического дис- пансера, 10 лет прожили 90-95 процентов больных, получивших лечение по по- воду начальных стадий рака щитовидной железы. Это вполне реально—предупре- дить запущенные формы рака. Достаточно, не откла- дывая, обратиться к врачу сразу после обнаружения любого уплотнения в обла- сти передней или боковой поверхности шеи. Основным же показа- телем качества оказания онкологической помощи в регионе является показа- тель смертности онкологи- ческих больных в течение первого года с момента взя- тия на учет по поводу рака щитовидной железы. За по- следние 10 лет он снизился с 25 до 3,8 процента. Это значительно ниже среднего общероссийского показа- теля. Здоровый образ жизни: это становится модно, актуально, престижно 4 ФОТО АНАТОЛИЯ ЕВСТРОПОВА Выживаемость де - тей с массой менее 1000 г в Липецкой области составляет 40-60 процентов .