Липецкая газета. 2010 г. (г. Липецк)

Ш кола здоровья 4 ЛИПЕЦКАЯ газета ПЯТНИЦА , 8 ОКТЯБРЯ 2010 № 194 (23822) Галина Коняева, главный эндокринолог областного управления здравоохранения Среди самых распростра- ненных ныне хронических заболеваний есть и такое — ожирение. Тяжелое, надо сказать, заболевание. Ему сопутствуют осложнения, приводящие к ранней потере трудоспособности и высокой смертности. Кроме того, оно трудно лечится. Иногда всю жизнь. Входите ли вы в группу риска? Наблюдения свидетель- ствуют: в 95 процентах слу- чаев не удается на длитель- ное время снизить массу тела, то есть большинство людей, пытающихся по- худеть, обычно возвраща- ются к исходному весу, а во многих случаях и пре- вышают его. В связи с этим совершенствование и опти- мизация лечебной помощи больным ожирением явля- ется одним из актуальных направлений современной медицины. Ожирение относится к тем заболеваниям, которые невозможно лечить без из- мененияпищевыхпривычек больного, его стиля жизни и активного, грамотного участия пациента в лечеб- ном процессе. Так, решив побороться с полнотой, надо прежде ответить на вопрос, нормальный у вас вес или избыточный, научитьсяпра- вильно его оценивать. Для этого нужно, в первую оче- редь, рассчитать индекс мас- сы тела (ИМТ). Делается это просто. Показатель массы вашего тела в килограммах разделите на показатель вашего роста в метрах, воз- веденный в квадрат. ИМТ в пределах 18,5—24,9 соот- ветствует нормальной массе тела, и при этом наблюдает- ся наименьшая заболевае- мость и смертность. Если же вашИМТ в пре- делах 25,0—29,9, значит, у вас избыточная масса тела и появился повышенный риск для здоровья. Вам следовало бы похудеть! ОБРАЗ ЖИЗНИ | Ожирение — следствие вредных привычек Сдаться или бороться? ИМТ, превышающий 30, свидетельствует о том, что у вас имеется ожирение с прямой угрозой здоровью. Немедленно обратитесь к врачу и начинайте выпол- нение программы по сниже- нию веса! Самое опасное для здо- ровья — так называемое абдоминальное ожирение, при которомжировая ткань накапливается преимуще- ственно в области живота. Именно с этим типом ожи- рения связан большой про- цент сердечно-сосудистых заболеваний и высокая смертность. Абдоминальное ожирение довольно просто оценить, измерив окруж- ность талии. Этот показа- тель должен быть менее 102 см у мужчин и менее 88 см у женщин. Свой идеальный вес можно рассчитать по формуле: рост (см) — 100 (у женщин дополнительно вычитается 10 процентов). Путь к болезни Развивается болезнь из- за нарушения энергетиче- ского баланса организма — поступление энергии с пищей превышает энерге- тические расходы организ- ма. Избыток калорий от съеденного используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно нарастает. Впоследние десятилетия во многих странах повы- сился уровень жизни, изме- нилась структура питания, увеличилось потребление высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров, с низ- ким содержанием расти- тельных волокон. Все это способствовало поглощению избыточной энергии, а зна- чит, и росту ожирения, его распространению среди все большегоколичества людей. Следует помнить: перееда- ние всего на 50-200 ккал в сутки ведет к медленному, постоянному увеличению веса. Частые, длительные стрессы, которым мы, к сожалению, все больше и больше подвергаемся, тоже способствуют росту ожире- ния: люди частенько едят не потому, что испытывают чувство голода, а для того, чтобы избавиться от депрес- сии, справиться со стрессом, достигнуть состояния пси- хического комфорта. Злоупотребление алко- голем также провоцирует развитие ожирения. Вашвес зависит не только от того, чем и как вы питаетесь, но и насколько активный образ жизни ведете. Как правило, мы ездим в транс- порте, вместо того чтобы ходить; пользуемся эска- латором или лифтом, когда можно обойтись без них; выполняем работу сидя; много времени проводим перед телевизором. Резко подскакивает вес после пре- кращения занятий спортом, из-за травм, надолго ограни- чивающих активность чело- века. Существенное влия- ние на распространенность ожирения оказывают мно- гие факторы — социально- экономические, этнические, традиционные, личностные. Они-то и определяют образ жизничеловека, его отноше- ние к еде и представление об идеальной массе тела. Определенное значение имеют наследственная пред- расположенность, возраст и пол человека. Ожирением часто страдают женщины после беременностей, ро- дов, в период менопаузы. С возрастом вероятность развития ожирения увели- чивается. В редких случаях причиной ожирения явля- ются эндокринные заболева- ния, применение отдельных лекарственных препаратов. Цена старых ошибок Возможные осложнения ожирения затрагивают едва ли не все внутренние органы человека и системыорганиз- ма — сердечно-сосудистую, дыхательную, репродук- тивную и др., нарушаются обменные процессы. Вот лишь некоторые из этих осложнений: артериаль- ная гипертензия и инсульт, атеросклероз сосудов и по- дагра, одышка, артриты, желчнокаменная болезнь, бесплодие, онкологические заболевания. Всё в ваших руках Еще раз подчеркну — с ожирением не справиться без изменения своих пище- вых предпочтений, самого стиля жизни. Это долгий и трудный путь, но без раз- вития, совершенствования новых привычек и здоро- вых вкусов невозможно побороть ожирение. Все рекомендации, полезные советы вам подскажет врач- эндокринолог в вашей по- ликлинике. Выбирая продукты, на- учитесь читать информацию о калорийности на упаков- ках, ориентируясь на пищу со сниженным содержанием жира. Занятия физкультурой должны доставлять вам ра- дость. Выберите себе подхо- дящуюпрограмму упражне- ний, тот вид спорта, который вам больше нравится. Самое главное — перейдите от си- дячего образа жизни к ак- тивному!Начните спростого: с десятиминутной прогул- ки вечером после ужина. В течение нескольких недель увеличьте маршрут до кило- метра, затем до двух. Конеч- ная цель—пять километров в день за 45 минут. Не гони- тесь за скоростью. Наслаж- дайтесь хорошей погодой, заряжайтесь энергией. Конечно, можно прийти к врачу и попросить таблет- ку. От всех болезней сразу. Но такой таблетки, увы, нет. Только высами, своими уси- лиями можете восстановить свое здоровье. Алексей Коростелев, заведующий отделением об- ластного противотуберкулез- ного диспансера Внелегочный туберкулез в последнее время все чаще привлекает внимание специалистов. Составляя в разных регионах России от нескольких процентов до трети от числа всех боль- ных, он выявляется, как правило, на поздних стадиях болезни, а это уже грозит утратой функции пораженного органа и, как следствие, — инвалидно- стью. Так что же это за недуг? И почему бывает непросто выявить его на ранних стадиях? В настоящее время в медицинской практике ис- пользуется многоуровневый подход к выявлению и диа- гностикевнелегочноготубер- кулеза. На первом уровне очень важна активная роль врачей общей лечебной сети, которые, заподозрив этот не- дуг, направляют пациента в противотуберкулезный диспансер (второй уровень), где к работе подключают- ся фтизиоурологи, фтизио- ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? | Туберкулез поражает не только легкие Под чужой одежкой ФОТО ОЛЬГИ БЕЛЯКОВОЙ остеологи, фтизиоофталь- мологи, фтизиогинекологи и другие специалисты. При этом следует напомнить, что туберкулез — хроническая инфекция с длительным периодом выделения воз- будителя, многообразием клинических проявлений, поражением практически всех, кроме волос и ногтей, органови систем, что создает своеобразие эпидемического процессаиотличаетееотдру- гихинфекционныхболезней. Первая встреча человека с микобактерией туберкуле- за (МБТ) чаще всего закан- чивается благополучно, без развития заболевания, еще много лет человек может оставаться инфицирован- ным, будучи практически совершенно здоровым. По- ражение легких или других органов обычно развивается под влиянием некоторых неблагоприятных условий. Основным источником ин- фекции является больной, выделяющий в окружаю- щую среду микобактерии туберкулеза, при этом име- ет значение массивность бактериовыделения и его длительность. Основной путь передачи — аэрозоль- ный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), но есть и другие — непрямой кон- тактный, пищевой, водный, внутриутробный. Ос но вная про бл ема внелегочного туберкулеза — сложность его раннего выявления, что связано с множеством различных причин. Так, туберкулез мо- чеполовых органов нередко характеризуется скрытым началом болезненного про- цесса, ранние признаки у заболевания практически отсутствуют, что значитель- но затрудняет его распозна- вание. Но есть своя «группа риска». Это больные, кото- рых наблюдают хирурги, урологи, терапевты, невро- патологипо поводу хрониче- ских пиелонефрита или ци- стита, длительно текущих эпидидимитов, приступов почечной колики, гемату- рии и гипертонии неясной этиологии, атипичныхформ пояснично-крестцового ра- дикулита. При подозрении на туберкулезное заболева- ние этих больных направля- ют в противотуберкулезный диспансер кфтизиоурологу. Туберкулез костей и су- ставов имеет свою «группу риска». В ней те, кто со- стоит на учете по поводу деформирующих артрозов, хронических артритов, по- лиартритов, синовиитов, спондилитов, остеомиели- тов, больные с длительно незаживающими, рециди- вирующими язвами и сви- щами. В «группе риска» по туберкулезу глаз—больные с поражением сосудистой оболочки глазного яблока. Словом, есть все основа- ния говорить об определен- ном коварстве внелегочного туберкулеза. Он подкра- дывается к ослабленному организму незаметно, дли- тельное время гнездится в нем, ничем особым себя не проявляя, по сути, мими- крируя под другие, сходные по симптомам заболевания. А распознать его вовремя очень важно. В Липецком областном противотубер- кулезном диспансере в на- стоящее время работают высококлассные специали- сты по всем профилям вне- легочного туберкулеза, и они всегда готовы оказать соответствующуюспециали- зированную медицинскую помощь. К ним, как уже было сказано, вас могут направить врачи вашей по- ликлиники, но можно об- ратиться к специалистам противотуберкулезного дис- пансера и самостоятельно. Татьяна Таякина О роли почек в человече- ском организме сегодня известно каждому из нас. Фильтруя кровь, они очищают ее, выводя конечные продукты обмена. Почки также участвуют в регуляции артериального давления, выработке эритроцитов. Но мало кто знает, за счет чего и как это происходит. А ведь почка — как ма- ленький, но довольно ис- кусно устроенный «орке- стрик». Достаточно сказать, что каждая почка содержит около миллиона (!) фильтру- ющих единиц (нефронов). Но вот однажды что-то не срабатывает в этом удиви- тельном природном устрой- стве, и он выходит из строя. Иногда насовсем. И тут на помощь человеку приходит медицина. О подробностях одного из видов такой помо- щи нам рассказала главный специалист по детской не- фрологии областного управ- ления здравоохранения Наталья Орлова. — Важнейшей задачей детской нефрологии,—ска- зала Наталья Ивановна, — является профилактика возникновенияхронической почечной недостаточности (ХПН) и замедление темпов ее прогрессирования. Что стоит за этим терми- ном?Хроническая почечная недостаточность — это не- обратимое состояние, при котором почки утрачивают способность выполнять свои жизненно важныефункции. В большинстве случа- ев ХПН возникает из-за врожденных аномалий и на- следственных заболеваний почек. Их более 40 видов. Пациентов с приобретен- ными воспалительными заболеваниямипочек значи- тельно меньше. Чаще всего к ХПН приводят нефриты, но, к счастью, не все. Не- которые успешно лечатся. Высокий риск лишь у тех, что развиваются на фоне аутоиммунных заболева- ний, ревматоидного артрита и некоторых других. Раннее выявление врож- денных пороков развития мочевыделительной систе- мы очень важно. Если, на- пример, аномалия угрожает жизни и здоровью малень- кого пациента, он тут же попадает под пристальное наблюдение нефролога и уролога, так как существу- ют и такие пороки, которые требуют хирургическойкор- рекции. Операции пласти- ческие, реконструктивные позволяют остановить про- грессирование заболевания, отсрочить или даже избе- жать наступления почечной недостаточности. Менее тяжелые анома- лии, не требующие хирур- гического лечения, дают ребенку возможность жить долго и счастливо, правда, в почке с врожденным поро- ком очень легко развивают- ся инфекции, приводящие к утрате функции органа, а затем и к хронической по- чечной недостаточности. — Каковы ранние при- знаки хронической почеч- ной недостаточности? — Надо признать, что это заболевание непросто диагностируется, призна- ки его неспецифичны, по- скольку компенсаторные возможности почек велики. Инемногие мамызнают, что почечное заболеваниеможет скрываться за периодически возникающими болями в животе, беспричинными подъемами температуры без признаков простуды. Кроме того, следует быть внимательным к детям с артериальнойгипертензией, недержанием мочи и к тем, кто отстает в физическом развитии. Хочется обратить НАШ ЛИКБЕЗ | Хроническая почечная недостаточность у детей Если засорился «фильтр» внимание и на необходи- мость правильного лечения инфекционных, вирусных заболеванийиобязательный контроль анализов после перенесенной ребенком ин- фекции. ХПН развивается по- степенно, происходят из- менения в органах сердечно- сосудистой, нервной систем, желудочно-кишечного трак- та, в костной ткани, выяв- ляется анемия. Начальная стадия характеризуется симптомами общей инток- сикации: дети жалуются на головную боль, общую слабость и быструю утом- ляемость, плохой аппетит. Отмечается бледность кожи, сухость слизистых оболо- чек, снижение массы тела, увеличение суточного коли- чествамочи. Правда, многие дети, несмотря на интокси- кацию и задержку шлаков в организме, длительное время сохраняют хорошее самочувствие. Частые вирусные, ин- фекционные заболевания, погрешности в диете, пере- утомление ускоряют про- цесс развития ХПН. В ор- ганизме нарастает токсиче- ское действиешлаков, кото- рое усугубляет имеющиеся клинические симптомы и вызывает появление новых: сонливость, гипертензию, отказ от еды, рвоту, кровоте- чения, зуд кожи, выражен- нуюбледность сжелтушным оттенком, боли в костях. — На каких основных принципах строится лече- ние заболевания? —Большоезначениеиме- ет диетотерапия, ограничи- вающая потребление белка, соли, калия, но с достаточ- ным количеством кальция. Медикаментозная терапия определяется стадией основ- ногозаболеванияиналичием осложнений со стороны дру- гих органов и систем. Увеличение длительно- сти жизни больных с ХПН требует обеспечения их дис- пансерным наблюдением. Задачами диспансерного наблюдения за детьми с про- грессирующими болезнями почек являются: продление периода до наступления ХПН, увеличение пред- диализного периода ХПН и создание оптимальных условий для проведения трансплантации почки и посттрансплантационного периода. В связи с этим выявляются группы риска, осуществляются постоян- ныйлабораторныйконтроль иврачебные осмотры, прово- дятся медикаментозная те- рапия, своевременное — по показаниям — оперативное лечение, лечение сопут- ствующих заболеваний, профилактика и лечение осложнений хронической заболеваемости почек. — Но, к сожалению, даже при такой всеобъем- лющей помощи болезнь иногда не отступает и, как говорят в быту, почка «от- казывает». — В таких случаях без заместительной почечной терапии не обойтись. Ребен- ка подключают к аппарату «искусственная почка», удаляя токсины из крови, а именно: проводят сеансы гемодиализа. Существует и другой вид диализа—перитонеальный. Для этого в брюшную по- лость вставляется катетер и заливается свежая диализ- ная жидкость, а жидкость, насыщенная токсинами, сливается. Перитонеальный диализ имеет ряд преимуществ для ребенка: он более физиоло- гичен, представляет детям большую свободу, малень- кие пациенты живут дома, в семье, посещают школу, особенно это важно при ожи- дании пересадки почки. Сегодня развитие диа- лизных технологий дает шанс на жизнь даже самым маленькимпациентам, кото- рые раньше были обречены. наркомании и, конечно же, к СПИДу. А что же алкоголь? Ведь еще в 1975 году 28-я сессия Всемирной организации здравоохра- нения официально при- знала его по медицинским критериям наркотиком номер один. Причем самым опасным и самым распро- страненным. Героин был отнесен на второе место, табак — на шестое. СССР тогда отказался признать алкоголь нарко- тиком и в знак протеста вышел из соответствую- щей секции ВОЗ. Хотя в те же 70-е годы в нашей стране была создана сеть наркологических учреж- дений, а «пьяными» проблемами занимались врачи-наркологи. И дело тут в том, что в клинико- фармацевтической нозо- логии алкоголь в течение последних двух с поло- виной веков относился и относится к наркотиче- ским средствам. Об этом знает каждый врач. А вот с точки зрения юридической алкоголь не наркотик, а пищевой продукт. Впрочем, руководство нашей страны наконец признало, что объемы душевого потребления ал- коголя в родном Отечестве, только по официальным подсчетам, более чем в два раза превышают предельно допустимую, с точки зре- ния ВОЗ, дозу и составляют порядка 18 кг абсолютно- го спирта в год на одного человека (от грудных младенцев до глубоких стариков). Но младенцы и древние старики, понятно, свою «пайку» не выбира- ют, поэтому, считай, народ пьющий «принимает на грудь» за себя и за того парня. В России ежегодно до полумиллиона человек до- срочно уходят в мир иной по прямым и косвенным причинам неумеренного потребления спиртного. По итогам первого полу- годия 2010 года только в Липецкой области на учете у наркологов состоит 24255 больных алкоголизмом, из них 3793 женщины. Алко- гольных психозов («белой горячки») зарегистрирова- но 1111 случаев (для справ- ки: в годы горбачёвской трезвости их регистриро- валось порядка 50). 720 подростков числятся угро- жаемыми по алкоголизму, так как неоднократно за- держивались милицией за появление в нетрезвом виде в общественных местах. У некоторых выявлена развернутая форма хрони- ческого алкоголизма. А вот на учет к наркологам попа- дает только один из десяти. На начало июня только в городе Липецке осущест- вляли розничную продажу алкогольной продукции 610 предприятий — это примерно одна точка на 800 жителей, или на 200 взрослых мужчин. Позволю себе привести еще ряд цифр, уж очень они красноречивы. Душевое годовое потреб- ление алкоголя в России: 1913 г. — 4 л; 1980 г.— 10,8; 2009 г.— 18 л (а по исследованиям про- фессора А.К. Дёмина уже в 1995 году было 25 л). Если в середине шестидесятых годов выручку от алкоголь- ных напитков принять за 100 процентов, то в семиде- сятых она составляла уже 157 процентов, в 1979-м — 225 процентов и т.д. Если с 1940 по 1979 год население нашей страны возросло на 35 процентов, то производ- ство алкоголя — на 740. В постперестроечное время пиво не вытеснило водку и самогон, а лишь приба- вилось к ним, став достоя- нием молодежи, многих женщин, подростков и даже... детей. В начале этого года в Государственной Думе состоялись парламентские слушания на тему: «Зако- нодательное регулирование сокращения потребления алкогольной продукции в Российской Федерации». Несколько ранее админи- страцией Липецкой обла- сти в постановлении № 519-р от 08.12.2008 г. обращалось внимание, что на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспо- собности стоит злоупотреб- ление алкоголем. Не отрицая угрозу на- циональной безопасности в связи с распространением наркомании и СПИДа, хотелось бы напомнить, что проблема непомерного потребления алкоголя в России не менее остра и серьезна. Губит людей не пиво? Вячеслав ТРУШОВ, заведующий отделением областного наркологического диспансера По итогам первого полу - годия только в Липецкой области на учете у нар - кологов состоит 24255 больных алкоголизмом , из них 3793 женщины . Увлеченные «новым» наркологическим миро- воззрением, мы все про- блемы «народной дури» как-то незаметно свели к Ведущая рубрики Татьяна Спасская Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики