Липецкая газета. 2009 г. (г. Липецк)

№ 34-35/23412-23413/ 20 ФЕВРАЛЯ 2009 5 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Школа здоровья Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики Татьяна Таякина В сравнении с иными бедами «просто заикание» подчас воспринимается как нечто незначительное, не заслуживающее особого внимания. Многие так и живут с этим недостатком, покорно, до глубоких седин. А может быть, озаботясь своей проблемой вовремя, эти люди все-таки могли помочь себе или своим детям? О причинах заикания и о том, что делать для облегчения участи страдающих этим недугом детей, рассказыва- ет Элла Попова, логопед областной больницы восстановительного лечения. — Заикание — это нару- шение темпа и ритма речи, обусловленное судорогами мышц речевого аппарата. Чаще всего оно возникает в детскомвозрасте, впериод от трех до пяти лет, когда ребе- нок овладевает фразовой ре- чью.Ктомуприводятпричи- ны, которые условно приня- то подразделять на две боль- шие группы—предраспола- гающие или отдаленные и производящие или ближай- шие. К первой относят отяго- щенную наследственность, осложненные беременность и роды, тяжело протекаю- щие или часто повторяющи- еся соматические заболева- ния раннего возраста, а так- же отставание в речевомраз- витии. — Но, может быть, даже при наличии столь серьез- ных предрасполагающих факторов можно все-таки предупредить назревающий недуг? —Для того чтобы преду- предить заикание, необходи- ма большая профилактиче- скаяработа со сторонывзрос- лых, окружающихребенка в семье и в детском саду. С самого раннего возрас- ТРУДНОСТИ РЕЧИ | Как предупредить заикание И добрая сказка на ночь та в развитии речи ребенка главную роль играет подра- жание речи взрослых: необ- ходимо, чтобы она была не- торопливой, плавной, чет- кой. Ребенок должен гово- рить, достаточно широко от- крывая рот—не очень гром- ко, не крикливо, не спеша. Нельзя допускать у детей ускоренной речи. По воз- можностиследует ограждать малыша от контактов с заи- кающимися. —Судяпо всему, здесь не последнюю роль играет со- стояние нервной системы? —У детей нервная систе- манаходитсяв стадииразви- тия, она очень хрупкая и не выдерживает сильных пере- грузок. Поэтому с первых дней жизни ребенка необхо- димо оберегать его от психи- ческих и физических травм, бурных проявлений гнева или радости, от пребывания среди нервных и беспокой- ных детей, стараться, чтобы не был он свидетелем кон- фликтов в семье. —От каких крайностей в работе по развитиюречи ре- бенка вы хотели бы предо- стеречь родителей? — Необходимо помнить, что в младшем дошкольном возрасте речевые возможно- сти ребенка ограничены: у него не развито в достаточ- ной степени произношение, беден словарный запас. Од- нако взрослые порой требу- ют отмалыша слишкоммно- гого, заставляя произносить сложные фразы, заучивать большое количество стихо- творений. Правильно выговаривать всезвукиречиребенокможет иногда только после четырех лет,когдаразовьетсяиокреп- нетегоартикуляционныйап- парат. Адо техпорнельзя за- ставлять малыша произно- сить отдельные слова и фра- зы, трудные в звуковом и смысловом отношении. Это перегружает нервную систе- му малыша, истощает его ре- чевые возможности, утомля- ет речевые механизмы и не- редко приводит к заиканию. Не менее вредна и другая крайность, когда взрослые в семье не читают ребенку, не просят пересказать прочи- танное, не разучивают с ним стихотворения, очень мало разговаривают и не поправ- ляют, когда ребенок говорит неверно.Емувключаюттеле- визор, ион смотрит егопоне- сколько часов подряд. Ребе- нок начинает отставать в ре- чевом развитии, ему не хва- тает элементарного запаса слов для выражения соб- ственных мыслей. В резуль- тате вмомент высказывания в речи ребенка появляются продолжительные паузы, остановки, запинки, кото- рые в дальнейшем могут пе- рейти в стойкое заикание. Тем же чреваты и избы- точные впечатления, вызы- вающие эмоциональное пе- ренапряжение: частые посе- щения театра, цирка, увле- чение просмотром телепере- дач.Перегруженныйвпечат- лениями ребенок не может удержаться от расспросов, высказываний, он глотает звуки, слоги, запинается, по- вторяет одни и те же слова, перескакивает с одной мыс- ли на другую. Планируя по- сещение театра, цирка, же- лательно заранее знакомить ребенка с содержанием того, что он там увидит, помня о возрастных особенностях, о его впечатлительности и слабости нервной системы. — Какие сказки следует рассказывать столь впечат- лительныммалышам перед сном? — Только не страшные. Именно чувство страха не- редко приводит к заиканию. Взрослому не всегда удает- ся вовремя заметить скры- тую тревогу, беспокойство малыша и тем более разга- дать причину. Помочь это- му может наблюдение за по- ведением ребенка. Нельзя оставлять без внимания случаи, когда малыш боит- ся один спать в комнате, пу- гается темноты. Выяснив причину страха, надо поста- раться или устранить ее (на- пример, поставить ночник в комнате), показать ребенку, что то, что он считает таин- ственным и страшным, на самом деле таким не являет- ся. Ирония, насмешка, рав- но как и выговор, наказа- ние, не помогут. Очень бе- режно нужно приучать ре- бенка преодолевать свой страх. Если уж у ребенка воз- никли запинки в речи, сле- дует безотлагательно обра- щатьсявполиклиникупоме- стужительства—кневроло- гу и логопеду. Светлана Бизенкова, врач акушер-гинеколог областного перинатального центра С каждым годом все очевиднее, острее послед- ствия демографического состояния нашей страны. В связи с этим перед отечественным здравоох- ранением стоит задача сохранения репродуктив- ного здоровья населения, особенно в среде подрост- ков и молодежи. Задача эта отнесена к разряду приоритетных. Есть основания считать, что низкий уровень рождае- мости сохранится и в после- дующие годы. Так, в Липец- кой области доля девочек в возрасте до 14 лет в структу- ре женского населения уменьшилась с25%до17%. Заметна и тенденция к ухудшению показателей со- стояния их здоровья. Самый значительный рост заболе- ваемости отмечается в воз- растной группе 12-17 лет. Показатели заболеваемости среди девушек-подростков на 12 процентов выше, чем у юношей. Частота гинекологиче- ской патологии среди под- Алексей Орлов, хирург кабинета «Диабетическая стопа» областной клинической больницы Диагноз У пациентов с сахарным диабетом второго типа син- дром диабетической стопы встречается в 65-70 процен- тах случаев. Заболевание со- провождается постоянными перевязками, длительным лечением и возможными ре- цидивами возникновения язв и ран. Проблемой зани- маются около 20 лет, разра- ботаны классификация, ме- тоды исследования и лече- ния.Но, несмотряна очевид- ные успехи в этом направле- нии, количество пациентов, обращающихся за помощью с патологией ног, не умень- шается. По статистике 45-55 процентов всех нетравмати- ческих ампутаций прихо- дится на пациентов с сахар- ным диабетом. Лечение Во многих городах стра- ныфункционируют кабине- тыдиабетической стопы, где проводится обследование и лечение больных с данной патологией. Возможности современной медицины по- ДЕМОГРАФИЯ | Прежде всего мы — родители В группе риска — девочки ростков увеличилась в пол- тора раза. А ведь это одна из причин утраты репродук- тивного здоровья будущих матерей. Кто же входит в группу наибольшего риска? Чаще всего подростки без навыков здорового образа жизни, имеющие социально обусловленные вредные привычки. Ранняя сексу- альная активность , аборты, рост воспалительных забо- леваний половой сферы — ведущие повреждающие факторы репродуктивного здоровья подростков. Буквально на поверхно- сти лежат причины, обо- стряющие проблему, — не- достаточная гигиеническая образованность, отсутствие заслуживающихдоверияис- точников информации о со- временных средствах гигие- ны и способах их использо- вания. Изменить ситуацию можно путем дальнейшего совершенствования системы оказания не только лечеб- ной, но и специализирован- ной образовательной помо- щи детям и подросткам. С этой целью консуль- тативно-диспансерным от- делением ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» разработаны и реа- лизуются специальные об- разовательные програм- мы: «Основы планирова- ния семьи и здорового об- раза жизни», «Изменения» и «О тебе». Опыт показал, что при тщательном отбо- ре специалистов, всесторон- ней подготовке их к работе с подростками такие просве- тительские программы спо- собствуют повышению об- щей гигиенической куль- туры подрастающего по- коления, привитию навы- ков здорового образа жиз- ни, формированию моти- вации к систематическим занятиям спортом, а так- же — социальной адапта- ции подростков. Убежде- ние это основано на данных мониторинга и динамиче- ского анкетирования. Воз- рос, например, уровень ин- формированности подрост- ков — общий охват соста- вил более 90 тысяч учащих- ся. В наблюдаемых группах они стали своевременно об- ращаться за специализиро- ванной помощью, а врачи — вовремя выявлять сома- тические заболевания и за- болевания половой сферы. Уровень выявляемости вы- рос с 20,4 до 92,1 процента. А доля девочек-подростков в структуре абортов снизи- лась с 10,5 до 2,6 процен- та по Липецкой области, средний показатель по РФ — 10-11процентов. СИНДРОМ | Диабетическая стопа Ходить босиком запрещается зволяютпровестиобследова- ние периферических сосу- дов, нервов, костных струк- тур. При наличии раны (язвы) и отделяемого из нее определяется состав микро- флоры и ее чувствитель- ность к антибактериальным препаратам. Подобный под- ход позволяет всесторонне изучить состояние кровенос- ной и нервной системконеч- ности, принять решение о тактике лечения, которое может проводиться как в стационарных, так и в амбу- латорных условиях. При от- сутствии глубоких пораже- ний стоп лечение можно проводить в дневных стаци- онарах городских поликли- ник, где применяются совре- менные препаратыиперевя- зочные материалы. Профилактика Для предотвращения по- явления язвенных дефектов стопынеобходимо соблюдать следующие правила: — ежедневно осматри- вать ноги, особенно между пальцами; — регулярно мыть ноги при температуре воды ниже 37 градусов, тщательно их вытирая; — не ходить босиком, не носить «открытую» обувь; —не использовать хими- ческие веществаилипласты- ри для удаления мозолей, не удалять их самостоятельно, это дело специалиста; — ежедневно осматри- вать внутреннюю часть обу- ви; —приослаблениизрения не ухаживать за ногами са- мостоятельно; — подстригать ногти прямо, без закругления на уголках; — если кожа ног сухая, наносить увлажняющие кремы, избегая межпальце- вых промежутков; — предпочтительно но- сить носки или чулки, швы у которых располагаются снаружи или совсем отсут- ствуют; — ежедневно менять но- ски; —регулярно обследовать ноги у специалиста; — любое появление на коже ног волдырей, порезов, царапин — повод обратить- ся к врачу. Соблюдение этих не- сложных правил позволяет снизитьколичествоязвиран стоп на 40 процентов. Также имеет огромное значение контроль уровня артериаль- ного давления и значений глюкозы крови—при систе- матических превышениях этих показателей вероят- ность развития осложнений сахарного диабета резко воз- растает. Смотреть правде в глаза — всегда трудно. Но в ряде случаев — особенно экс- тренных—делать это необходимо. Поэтому сегодня нам всем надо честно признать неопровер- жимый факт—наркотики интересны подросткам. Ситуацию обостряет и то, что фильмы, книги, Про мифы о наркотиках и наркомании Алексей Яковлев , заведующей отделением областного наркологического диспансера Интернет-сайты о них становятся все популярнее. Наркотики сегодня—ком- мерчески востребованная тема, и незрелому детскому уму в лавине информации очень сложно отличить вымысел от правды. Все мифы о наркотиках сложно не только описать, но и просто перечислить. Поэтому в этой статье остановлюсь лишь на тех представлениях, которые по результатам опросов наших пациентов сыграли наиболь- шую роль в их приобщении к наркотикам. Миф первый: наркотики бывают опасные и неопас- ные. К такому мнению, по данным анонимного анкети- рования, склонны более 40 процентов старшеклассни- ков. К классу «неопасных» они относят коноплю и «тан- цевальные таблетки»— экс- тази и др. Однако им невдомек, что никто из наркозависимых не начал принимать сразу героин, в основном все начинается именно с конопли, «трав- ки». Разделение наркотиков на опасные и неопасные выгодно только наркотор- говцам. Им хорошо извест- но, что так называемые легкие наркотики—лишь промежуточное звено, уменьшающее опасения перед наркотиками инъек- ционными. Мало кто согласится колоть себе вены сразу, а вот после конопли подростки более податливы. Впрочем, у «легких» наркотиков имеется и собственный вред: конопля вызывает психозы, так называемые «измены». Подросток «на измене» сидит, зажавшись в угол, поражен страхом и смешон для окружающих. «Изме- ны» не всегда проходят после прекращения приема конопли, и приходится долгое время лечиться в пси- хиатрических стационарах. И вот об этом-то «улица» умалчивает. При длительном приеме конопли человек теряет потребности и устремления: лень подниматься с постели, лень менять одежду, лень мыться, лень думать. Тут уже не до учебы или работы. Об этом тоже не говорят, когда предлагают покурить, обещают удовольствие, но не спрашивают: «Хочешь быть грязным, ленивым и глупым?». Экстази вызывает желание двигаться, подни- мает артериальное давление и температуру тела, вызыва- ет очень быстрое испарение жидкости, при передозиров- ке — судороги. Гибель происходит от износа сердца, инсультов и инфар- ктов уже в 18 лет. Миф второй: удоволь- ствие от наркотиков. Многие из наших пациентов рассказывали, что согласи- лись на введение наркотика ради «неземного удоволь- ствия». И просчитались. Введение наркотика, например опиатов, вызыва- ет, главным образом, тошноту, зуд в области лица и жар в животе, запоры, убирает болевую чувстви- тельность. На этом эффекты наркотика заканчиваются. При повышении дозы возможна смерть от останов- ки дыхания, но «неземное блаженство» по-прежнему отсутствует. Почему же так живуч этот миф? А вы представьте себе ситуацию: вокруг подростка собрались «дру- зья», они заглядывают в глаза и спрашивают: «Ну как?». Подросток не реша- ется сказать правду и поддерживает миф о нарко- тическом блаженстве. А если более сильная личность все-таки неуверенно заявит о своем разочаровании, то и на этот случай у наркодиле- ров припасено объяснение: «с первого раза не распробо- вал, коли еще». После приема наркотика мозг теряет способность вырабатывать собственные вещества, стимулирующие центр удовольствия, мир становиться скучен, тоска, смутная тревога поселяются в душе. Наркотик начинает восприниматься как удо- вольствие только потому, что меркнет удовольствие от всего остального. Миф третий: наркома- ния неизлечима. Более вредного мифа сложно придумать. Действительно, прежде, до внедрения реабилитации больных и психотерапии, не более 2 процентов воздерживались от наркотика в течение года и более. Современное лечение позволяет закре- пить длительное воздержа- ние более чем у 40 процен- тов больных. Вероятность выживания в онкологии может быть гораздо меньше, но кто бы отказался от лечения опухоли? А в наркологии многие до сих пор не обращаются к врачу, будучи уверенными в безнадежности ситуации. Между тем следует знать, что при своевремен- ной психотерапевтической коррекции —на этапе первых проб наркотика —положительный исход можно наблюдать в 75-80 процентах случаев. Современная наука позволяет не только лечить, но и предупреждать разви- Мария Панова, детский стоматолог областной стоматологической поликлиники — стоматологического Центра Детская стоматология сегодня — это постоянная профилактическая работа. При этом очень важно сотрудничество стоматоло- гов с врачами других специальностей, а также с родителями. Кариес молочных зубов Кариес возникает в ре- зультате патогенного воз- действия микробной «зуб- ной»бляшкина эмаль зубов: при приеме легкоусвояемой углеводистой пищи проис- ходит ее ферментация ми- крофлорой «зубной» бляш- ки с образованием органиче- ских кислот. При этом кон- центрация кислот на по- верхности эмали возрастает в десятки раз и становится достаточной для растворе- ния ее неорганической осно- вы — кристаллов гидроак- сиапатита. Отсюда настой- чивые советы стоматологов как можно тщательнее уха- живать за полостью рта по- сле каждого приема пищи. Зубная щеточка на пальце мамы Широко распространен- ное прежде мнение, что мо- лочные зубы чистить не надо, сегодня устарело. Больше того, мырекоменду- ем родителям посетить дет- ского стоматолога сразу по- сле прорезывания у ребенка первого зуба. Чтоже стоит зашироким понятием «профилактика стоматологических заболе- ваний»? Это широкое поня- тие, и средиметодов первич- ной профилактики особая роль отводится индивиду- альной гигиене полости рта. Но как быть с малышами, не способными к самостоятель- ным действиям? А ведь им с момента прорезывания пер- вых молочных зубов также необходимо очищать их не менее одного раза в день. Де- лается это специальной зуб- ной щеточкой, которую ро- дители надевают на палец. КРАСИВАЯ УЛЫБКА| О ней заботятся с пеленок Герметик против кариеса С первого года ребенку можно чистить зубыдва раза в день мягкой детской зуб- ной щеткой. С двух лет — 2 раза в день, используя при этом мягкую зубную щетку и гелеобразнуюдетскуюзуб- ную пасту. Контролем пра- вильности чистки зубов во всех возрастных периодах должно служить отсутствие видимого налета. Следующий этап — про- фессиональная гигиена по- лости рта — проводится с участием и под контролем врача-стоматолога. Причем строго индивидуально и че- рез определенное время. Эти опасные фиссуры Когда у ребенка появля- ются первые постоянные зубы, он еще не понимает всей их ценности, и, в силу своего возраста, одному, бес- контрольно ему тяжело про- водить адекватную чистку. Между темпостоянные зубы с первых дней своего проре- зывания требуют качествен- ного ухода. Для этого прово- дится герметизация фиссур —естественных углублений нажевательнойповерхности шестых зубов. Очень важно провести ее в первые год-два после прорезывания зубов, потому что в этот период эмаль созревает и ей нужна защита от налета, скаплива- ющегося в фиссурах. Для того чтобы не упустить вре- мя, мы рекомендуем посе- щать детского стоматолога каждые три месяца. Герметизация фиссур — процедура, в которой можно совместитьприятное сполез- ным. Сначала врач очищает поверхность зуба, затемкра- сит его различными кисточ- ками и после этого рисует на нем белые звездочки. Это и естьгерметик.Детиоченьпо- ложительно относятсякэтой игре, а мы тем самым помо- гаемих зубамбыть красивы- ми и здоровыми на протяже- нии долгого времени. Срок службы герметиков в сред- нем до трех лет, но он может увеличиваться, если за ними правильно ухаживать в до- машних условиях (чистить зубы), а также приводить ре- бенка в детскую клинику, где ему отполируют герме- тик или при необходимости восстановят его. Герметик рекомендован всем зубам с такими углублениями, в том числе и молочным. Полезные советы Чтобы сохранить зубы здоровыми без лекарств, постарай- тесь: Энергично и много жевать; не отказывайтесь от прие- ма жестких овощей и фруктов. Ограничьте употребление сладостейимучныхизделий. Медленно пейте, задерживая во рту молоко, чай. После каждогоприемапищии сладостейполощите рот водой (щелочной минеральной или раствором соли). После чистки зубов втирайте пальцем пасту в поверх- ность эмали в течение 2 минут. Выполняйтеупражнения:поочереднотослабо,токрепко сжимайте зубы, отводите нижнюю челюсть вправо и влево. Занимайтесь гимнастикой и закаливанием. тие наркомании еще до первых проб наркотика. Известны генетические маркеры склонности к наркотизации, и они могут быть объективно опреде- лены. Заметим лишь, что наследуется не влечение к наркотикам, а психические особенности, закрепляющие это влечение. Зная генетические особенности подростка, можно своевременно принимать необходимые меры. Например, склонного к риску подростка можно заранее познакомить с соответствующими видами спорта и активизировать нравственное воспитание. Более подробные консульта- ции о вопросах профилактики и ле- чения подростковой наркомании можно получить у специалистов детско-подростковой службы по тел. 43-22-17. ФОТО С САЙТА PHOTOLINE.RU ФОТО С САЙТА PHOTOSIGHT.RU