Липецкая газета. 2009 г. (г. Липецк)

куируется после приема пищи в первуюочередь. Для предупреждения накопле- ния концентрированной желчи на дне пузыря бере- менным особенно полезно принимать пищу часто и в небольших количествах, а после еды нужно полежать: это облегчает опорожнение желчного пузыря. — Наших читателей ин- тересует, какова симптома- тикаЖКБ и, если уж случи- лось перенести операцию, пусть даже в таком щадя- щем режиме, как лапаро- скопия, каких правил сле- дует придерживаться? — Если у вас возникают приступы острых или ною- щих болей в правомподребе- рьепосле употребленияжир- ной пищи, при тряской езде, физических или нервно- эмоциональных пережива- ниях, не откладывая, обра- титесь к врачу для того, что- быисключить наличие жел- чнокаменной болезни. Влечениижелчнокамен- ной болезни действительно сегодня лапароскопическая холецистэктомия занимает ведущее место. В раннем по- слеоперационном периоде чрезвычайно важен актив- ный режим — нужно не за- леживаться в постели, само- стоятельнопередвигатьсяпо палате. Причем сразу после пробуждения от наркоза, т.е. через 3—5 часов. Во вре- мя движения не следует пу- гаться тонкой дренажной трубки, которая крепко фиксируется к телу справа. Обычно она необходима только в первые сутки после операции, затем дренаж бу- дет безболезненно удален. Уже на следующий день раз- решается пить без ограниче- ний, рекомендуются негази- рованная вода, слегка под- слащенный компот из су- хофруктов. Принимать пищу можно только в про- тертом виде, вареную или приготовленную на пару, чтобы уменьшить химиче- ское имеханическое раздра- жение желудка и двенадца- типерстной кишки. Вместе с темпища должна бытьпол- ноценной, содержать доста- точное количество белков, углеводов, минеральных ве- ществ и витаминов (диета №1). В дальнейшем, после вы- писки из стационара, раци- он расширяют. Необходимо лишь ограничить употребле- ние тугоплавких животных жиров (сало свиное, бара- нье, говяжье, особенно под- вергшеесяжарке), копчено- стей, маринадов, специй и продуктов, содержащих много эфирных масел и по- этомураздражающихслизи- стую оболочку пищевари- тельного тракта (редька, ре- дис, репа, хрен, лук, чес- нок). Впервые месяцыпосле операции исключаются чрезмерные физические на- грузки, поднятие тяжестей. Рекомендуется ношение бандажа, чтобы предотвра- тить возникновение после- операционных грыж (осо- бенно у женщин). Правильное понимание пациентомглавныхпринци- пов хирургической помощи и течения послеоперацион- ного периода — это основа эффективнойреабилитации. ДЕПРЕССИЯ | Болезнь нашего времени И скучно, и грустно... ТУБЕРКУЛЕЗ | Повержен , но не уничтожен Не думай о прививке свысока Школа здоровья «Мы в этой жизни и не жили, лишь дурь гоняли по крови...» Вячеслав ТРУШОВ, нарколог, заслуженный врач России, член Общественной палаты Липецка ние «Я не последний в этом списке», написанное в недавнем прошлом одним из наших пациентов-наркоманов. Оно словно подводит черту под чьей-то несостоявшей- ся судьбой — столько в нем горечи, позднего раскаяния! Еще одна человеческая жизнь загублена, редеют ряды россиян. Среди главных причин демографического спада — чуть ли не всеобщее пристрастие к спиртному и сравнительно новая для нас беда — наркомания. Ее жертвами большей частью становятся люди молодые, даже совсем юные. Возраст старше 30 лет из числа наркоманов переступают не более 7 процентов. Остальные бездарно и бесцельно погибают, загнав себя добровольно — а порой и не совсем добровольно — в ряды рабов различных форм зависимости. Так какой он, тот самый первый роковой шаг? Путь в наркоманию, как правило, начинается с первой выкуренной обычной табачной сигаре- ты. А дальше следует «украшение» табачного кайфа кайфом пивным. Затем к ним добавляется «травка». А потом у пристрастившегося к пиву и «травке» два пути. Один ничуть не лучше другого. Кто-то переходит на «крутые» наркотики, подобные опию и героину, а кто-то скатывается в трясину беспробудного пьянства. Некурящих наркоманов и некурящих алкоголиков не суще- ствует. В стране ежегодно по причинам, прямо или косвенно связанным с потреблением алкоголя, преждевременно умирают 500 тысяч человек, по причине осложнений от табачной зависимости — 400 тысяч, а наркоти- ки досрочно «освобожда- ют от жизни» 100 тысяч человек. И все эти люди могли бы жить, прино- сить пользу родным, обществу. По данным Липецкого областного бюро судебно- медицинской экспертизы, в 2006 году от передози- ровки наркотиков умер 61 человек, в 2007 — 53, в 2008 — 51 человек. В годы горбачевской борьбы за трезвость в стенах областного наркологиче- ского диспансера умирали от тяжелой алкогольной интоксикации ежегодно по 4-5 человек, в послед- ние годы эта цифра перевалила за 70 человек. В этом году на объем потребления спиртного повлиял экономический и финансовый кризис. Сократилось число госпи- тализаций, почти вдвое уменьшилась внутриболь- ничная смертность алко- голиков. Но это пока, а в дальнейшем, если ничего активно не предприни- мать, ситуация в делах питейных может вернуть- ся на круги своя. Помимо смертей от перепоя сотни и даже тысячи наших сограждан умирают по причине ДТП, само- убийств и убийств, других травм, а также обостре- ния многих хронических заболеваний, наступив- ших в результате злоупо- требления спиртным. Только вдумайтесь: каждый четвертый мужчина-россиянин во время наступления смерти находился в состоянии алкогольного опьянения. Особенно страшно, что пивной алкоголизм в последние годы значитель- но «помолодел». Подрост- ки начинают пить пиво с 12 лет. Причем девочки не отстают от мальчиков — курят и пьют наравне с ними. И это в то время, когда просвещенная Европа, рассудительная Америка и стремительно возрождаю- щаяся Азия трезвеют, отказываются от табака. Не пора ли и нам одумать- ся, остановиться?! № 210/23588/ 30 ОКТЯБРЯ 2009 6 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ Ирина Николаева, зав.отделением областного врачебно-физкультурного диспансера Вечна истина, однажды высказанная древнегрече- ским философом Аристоте- лем: «Движение — это жизнь. Ничто так не ослабляет и не истощает человека, как продолжи- тельное физическое бездействие». Человече- ство убедилось: пренебре- жение движением, есте- ственными физическими нагрузками губительно для здоровья. Так, перед нашими современниками во весь рост встала пробле- ма гиподинамии. Многие родители стре- мятся решить эту проблему, когда приводят своих чад в спортивные секции. Чемже они при этом руководству- ются?Дляоднихпутеводная звезда — выступления ма- стеров спорта по телевиде- нию. Другие идут проторен- ной дорожкой собственных спортивных достижений в юные годы. Третьи внимают советам друзей и знакомых. Давайте же попробуем вме- сте разобраться в этом во- просе и решить: что, когда и кому можно. Диктует возраст Сразу напомним, что правильно использовать средства и формы физиче- ского воспитания можно лишь при условии учета анатомо-физиологических особенностей детского орга- низма в различные периоды его развития. Аоно происхо- дит неравномерно, волно- образно. Периодыусиленно- го роста, сочетающиеся со значительным повышением энергетических и обменных процессов, сменяются за- медленнымростом, сопрово- ждающимся накоплением массы тела и преобладанием процессов дифференциров- ки. Во врачебной практике существует разделение школьников на следующие возрастные группы: млад- шая — 7—11 лет, средняя — 12—15 лет, старшая — 16—18 лет. «Второе детство» Так называют младшую возрастную группу. Это наи- более спокойный период в развитии детей. Однако, не- смотря на замедление тем- пов, рост в длину протекает интенсивнее, чем увеличе- ниемассытела.Пустьнерав- ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ | Как определиться с занятиями спортом Всему свое время номерно, но продолжается окостенение скелета. И эти особенности необходимо принимать во внимание при выборе вида спорта. Так, резкие толчки во время при- земления при прыжках, не- равномерная нагрузка на правую или левую ногу мо- гут вызвать смещение ко- стей таза и неправильное их срастание; чрезмерные на- грузки на нижние конечно- сти—привестикпоявлению плоскостопия. У детей 8-9 лет позвоночник обладает наибольшей подвижностью, поэтому нередки случаи раз- нообразных нарушений осанки. В этот период можноши- роко использовать такие упражнения, как лазание в наклонном и вертикальном положении для развития силы. Следует избегать слишком интенсивных на- грузок, т.к. они очень энер- гозатратны и могут приве- сти к задержкам роста. Таким образом, в млад- ший возрастной период можно рекомендовать заня- тия такими видами спорта, как акробатика, художе- ственная и спортивная гим- настика, фигурное катание, плавание, теннис. Не рань- ше чем с 9 лет можно начи- нать занятия лыжами, па- русным спортом, прыжками на батуте, биатлоном. Конечно, вы можете, по- советовавшись с тренером, начать заниматься в той или иной секции и за год-два до официально разрешенного срока, но это должны быть только подготовительные занятия, без чрезмерных специфических нагрузок. Трудный возраст Подростковый возраст 12 — 15 лет характеризует- ся максимальным темпом роста всего организма: го- дичный прирост длины тела уже доходит до 7,5 см, мас- са тела увеличивается еже- годно на 3—6 кг. Продолжа- ется процесс окостенения скелета, но позвоночник по- прежнему очень подвижен и податлив. Поэтому в связи с отставанием развития мы- шечной ткани при неблаго- приятных условиях (в том числе принедостатке движе- ний) могут возникнуть раз- личные нарушения осанки или деформации позвоноч- ника. Ачрезмерные мышеч- ные нагрузки, ускоряя про- цесс окостенения, могут за- медлять в этом возрасте рост костей в длину. Организм подростков по ряду параметров приближа- ется к уровню взрослых, од- нако своеобразие этого воз- раста обуславливает повы- шенную чувствительность организма к различным воз- действиям, в том числе и к физическим нагрузкам. Ра- ционально построенная тре- нировка способствует пре- одолению трудностей под- росткового возраста. С деся- ти лет можно серьезно зани- матьсяволейболом, баскетбо- лом, бадминтоном, всемиви- дамиборьбы, ручныммячом, футболом,хоккеем,академи- ческой греблей, коньками. С одиннадцати — конным спортом, легкой атлетикой, греблей на байдарках и ка- ноэ, стрелковым спортом. С двенадцати — разрешаются занятия боксом, велоспор- том, с тринадцати — можно приступатькзанятиямтяже- лой атлетикой. ...И тянет на подвиг В старшей возрастной группе (16 — 18 лет) про- должается рост и развитие «в ширину». Кости стано- вятся толще, позвоночник — более прочным, усилен- но развивается грудная клетка. В целом опорно- двигательный аппарат спо- собен к довольно длитель- ной работе. К этому возра- сту уже в основном форми- руется характер, более объ- ективной становится само- оценка, изменяется мотива- ция тех или иных поступ- ков. Характерна тяга к творчеству, соревнованиям, подвигам. Поэтому уже воз- можны—и даже желатель- ны—нагрузки посерьезнее. Аристотель был прав Но бдительность родите- лям терять не следует. Дело в том, что темпы роста орга- низма не совпадают с воз- растными изменениями сердечно-сосудистой систе- мы, а увеличениемассытела опережает прирост массы сердца. Это может прояв- ляться в относительной не- достаточности сердечной де- ятельности, которая связа- на с физиологической невоз- можностьюобеспечить боль- шую массу тела достаточ- нымколичествомкрови.По- являются жалобы на сла- бость, легкую утомляе- мость, склонность к обморо- ку при нагрузках и резких изменениях положения тела. Эти симптомытребуют консультации врача. И если нет серьезных поражений сердца, ребенка ни в коем случае нельзя переводить на щадящий двигательный ре- жим. Только достаточные и систематические занятия физкультурой, полноцен- ный двигательный режим могут обеспечить синхрони- зацию функции сердца и возрастных требований ор- ганизма. Ограниченная дви- гательная активность на фоне продолжительной учебной работы, необходи- мость длительное время на- ходиться в положении сидя приводят к нарушению то- нуса кровеносных сосудов и расстройствам его регуля- ции со стороны нервной си- стемы. А это может выра- жаться в гипо- и гипертони- ческих состояниях. Аристотель был прав, поэтому не откладывайте решение вопроса, когда и каким спортом заняться ва- шему ребенку. Только не забывайте, что всему свое время. PHOTOSIGHT.RU Галина Хоружая, зав.отделением областного противотуберкулезного диспансера Наверное, не найти человека, который не слышал бы слова «тубер- кулез». Еще 10—15 лет назад казалось, что он полностью ликвидирован. Однако выяснилось, что успокаиваться рано. Туберкулез был только повержен, но не уничто- жен. И теперь с новыми силами начал наступление на человечество. В мире каждые 4 секунды тубер- кулезом заболевает один человек, а каждые 10 секунд один от него умира- ет. Туберкулезная инфек- ция не всегда сразу заявля- ет о себе. Ее возбудитель мо- жет десятилетиями выжи- вать в организме, не причи- няя ему ощутимого вреда, но сохраняя свои патоген- ные свойства. Такое состоя- ние относительного равно- весия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма — при ухудше- нии условий жизни, недо- статочном питании, стрес- совых ситуациях, алкого- лизме, старении, сопутству- ющих заболеваниях. Вот почему у детей и лиц моло- дого возраста заболевание, как правило, наступает вследствие попавшей извне инфекции, а у большинства взрослых и пожилых — чаще в результате реактива- ции инфекции, дремавшей в организме в течение дли- тельного времени. Пр и в и в к и БЦЖ — основной метод профилак- тики туберкулеза. Расска- зать о ней подробнее застав- ляет распространившаяся в последнее время общая на- стороженность к прививкам вообще. Цель прививки БЦЖ— создание противо- туберкулезного иммунитета (невосприимчивости к ту- беркулезу). Первую вакци- нацию делают новорожден- ному в родильном доме. Она помогает детскому организ- му бороться с туберкулезом с первых дней жизни. Так как прививочный иммуни- тет постепенно угасает через 6-7 лет, то возникает необ- ходимость повторных при- вивок. Согласно календарю повторные прививки БЦЖ проводятся здоровым и не зараженным туберкулезной инфекцией детям в 7 и 14 лет. Если ребенок заразился туберкулезной инфекцией, то есть стал тубинфициро- ванным, у него сохраняется постоянный медотвод от прививки БЦЖ. Так как распространен- ность туберкулезной ин- фекции очень высока, не- привитые дети могут зара- зиться и заболеть распро- страненными и осложнен- ными формами туберкуле- за, плохо поддающимися лечению. В случае установления фтизиатром первичного ту- беркулезного инфицирова- ния (виража) ребенок или подросток берется на учет и ему проводится лекар- ственная профилактика. Цель ее —предупреждение развития туберкулёзного процесса. Курс лечения — от 3 до 6 месяцев. «Вираж- ный» ребенок состоит на диспансерном учете у фти- зиатра в течение года, по- сле чего за его состоянием наблюдает участковый пе- диатр. Наиболее эффективно лечение инфицированного ребенка в противотуберку- лезных санаториях. Их в Липецкой области два: до- школьный«Сосновка» вЛи- пецке и школьный в Усма- ни. Здесь дети получают курсы профилактического лечения и оздоровления все- го организма — и продол- жают процесс обучения. Необходимое условие по- вышения сопротивляемости организма человека тубер- кулезной инфекции — пол- ноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, а также доста- точное пребывание на све- жем воздухе, закаливаю- щие процедуры, правиль- ный образ жизни, отказ от вредных привычек. Не следует забывать, что больной туберкулезом опа- сен для окружающих, по- этому каждый человек стар- ше 15 лет один раз в год дол- жен проходить флюорогра- фическое обследование. Это поможет не только своевре- менно выявить еще не запу- щеннуюформу туберкулеза, но и снизить риск зараже- ния окружающих. Татьяна Таякина Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) ныне весьма распространена. К сча- стью, современная медици- на располагает большими возможностями для ее успешного лечения. Определена и природа заболевания, а следова- тельно, ясно и то, как можно его избежать. Об этом и многом другом нам рассказал хирург област- ной клинической больни- цы Сергей СУНДЕЕВ. — Сергей Викторович, чем чаще всего бывает вы- звана желчнокаменная бо- лезнь? — Среди пациентов, кому приходится удалять желчный пузырь, преобла- дают, как правило, те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Причем им, чтобы избежать операции, не обя- зательно серьезно занимать- ся физкультурой и спортом, достаточно 2-3 часа в неделю ходить пешком. Объективно говоря, пока нет бесспорно- го объяснения такой зави- симости, но трудно отри- цать тот факт, что движение мышцпредотвращает застой желчи в пузыре, а значит, и образование камней. Особое вниманиеимеют гигиенапи- тания и регуляция отправ- лений кишечника: наруше- ние моторики толстой киш- ки прямо связано с пони- жением двигательнойфунк- циижелчного пузыряи с ки- шечной аутоинфекцией, играющей большую роль в возникновении желчнока- менной болезни. Особые ри- ски у беременных. Весь пе- риод вынашивания плода и два месяца после родов наи- более благоприятны для камнеобразования — в свя- зи с расстройствамихолесте- ринового обмена и нейроэн- докринной дискоординаци- еймоторнойфункциижелч- ного пузыря. Следует учи- тывать также, что обычно при вертикальном положе- нии концентрированная желчь находится на дне желчного пузыря, а в верх- них слоях — менее концен- трированная, которая эва- ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ | Движение — главное средство лечения Желчь камень не точит Ирина Быкова, зав.отделением областной неврологической больницы№1 Исследования показыва- ют: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространен- ным недугом, которым страдают до 20 процентов населения развитых стран. Она влияет на способ- ность человека получать удовольствие отжизни, зна- чительно снижается работо- способность, разрушаются отношения с близкими людьми. Но что такое де- прессия и как отличить ее от нормальной реакции че- ловека на так или иначе взволновавшее его событие? В самом деле простое крат- ковременное или даже не- сколько затянувшееся сни- жение настроения есть со- вершенно естественная ре- акция на стресс, которую регулярно испытывают все здоровые люди. Настроение в таких случаях нормализу- ется после разрешения стрессовой ситуации или изменения отношения к ней. Но если повод недоста- точно важный, а человек сильно переживает из-за него, это уже может быть признаком депрессии. Специалисты различают эндогенную (обусловленную преимущественно генетиче- скими причинами) и психо- генную (обусловленную конкретным стрессовым со- бытием) депрессию. Если кто-тоиз вашихродственни- ков когда-либо страдал де- прессией, у вас повышен риск ее развития, заболева- ние может возникнуть без серьезной внешней причи- ны, «эндогенно», то есть как бы изнутри. Даже неболь- шое изменение привычного уклада жизни способно его спровоцировать. Если депрессия разви- лась сразу после стрессового события и человек все время думает о нем, или, как при- нято говорить, «зациклен», а остальные симптомы вы- ражены несильно и присое- диняются постепенно по прошествии времени, то та- кая картина характерна для реактивной, психогенной депрессии. Она проходит по- сле разрешения стрессовой ситуации, и первостепенное значение здесь имеет психо- терапия. Иногда депрессию могут спровоцировать физическое заболевание или гормональ- ные изменения. Неслучайно женщины страдают депрес- сией в два раза чаще муж- чин. Депрессия — болезнь всего организма и, как лю- бое другое заболевание, тре- бует серьезного к себе отно- шения. В первую очередь — консультации врача. Зачастую люди, не обла- дая нужной информацией, неправильно понимают при- роду своего состояния. Им кажется, что если оно связа- но с понятными жизненны- ми трудностями, то это не депрессия. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии спо- собствуют формированию убеждения о наличии серь- езных соматических заболе- ваний: 80%больных депрес- сиейпервоначально обраща- ются за помощью к врачам общей практики. Своевременное распозна- вание и правильная класси- фикация депрессивных рас- стройств возможны лишь психиатрами или психоте- рапевтами. Только эти спе- циалистыназначат адекват- ную терапию, соответствую- щую интенсивности и дли- тельности этого серьезного заболевания. Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики Такими словами заканчивается стихотворе- ФОТО НИКОЛАЯ ЧЕРКАСОВА