Липецкая газета. 2009 г. (г. Липецк)

№ 185/23563/ 25 СЕНТЯБРЯ 2009 5 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Школа здоровья Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики Вячеслав Трушов, зав. отделением областного наркологического диспансера, заслуженный врач РФ, член Общественной палаты г. Липецка ДЕЛА СЕРДЕЧНЫЕ | Предупредить ишемию можно А вам знакома «мышечная радость»? Демографическая ситуация в России, опреде- ляемая высокой смертно- ТРЕЗВЫЕ МЫСЛИ | Пить или жить ? От праздника к празднику стью населения трудоспо- собного возраста и низкой рождаемостью, заставила вновь обратиться к пробле- мам пьянства и табакоку- рения. В нашем Отечестве ежегод- но алкоголь уносит жизни 500 тысяч человек, табак — 400 тысяч, наркотики — 100 тысяч наших сограждан. В апреле 2005 года Президент России Влади- мир Путин обратился с посланием к Федерально- му Собранию РФ, впервые обозначив перед законода- телями каждое направле- ние демографической политики. Тема формиро- вания здорового образа жизни у населения нашей страны не сходит с уст и нынешнего президента Дмитрия Медведева. В декабре прошлого года главой администра- ции нашей области Олегом Королевым подписано распоряжение «О совер- шенствовании работы по медицинской профилакти- ке, гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни». В нем определены задачи не только служб здравоохра- нения, но и образователь- ных структур, управлений культуры и искусства, физической культуры и спорта, по делам печати, радиовещания и связи, а также органов местного самоуправления. Между тем особого воодушевления в деле протрезвления наших земляков со стороны межведомственных союзников не наблюдает- ся. Один из примеров — День знаний — 1 сентября. В то время как ученики младших классов с букета- ми цветов радовались встрече с любимыми учителями, школой и одноклассниками, старше- классники «справляли» день окончания летних каникул. Торговцы пивом и тониками тоже радова- лись вместе со старше- классниками... колоссаль- ной выручке от реализа- ции спиртного. У фонтанов города, особенно у музы- кального, что на площади Петра Великого, яблоку негде было упасть — столь велико было число юных поглотителей пива. И... ни одного милиционера! А впрямь — зачем портить пьющим праздник своим присутствием?! Да и в дни летнего солнцепека на пляжах города уборщики мусора не успевали собирать емко- сти, и не только из-под пива: народ «оздоравли- вался». Ну а дальше будет то, что было всегда. Вновь «тренировка» по подготов- ке встречи Нового года и череда зимних и весенних праздников. Потом вы- пускные балы в школах и далее — через Дни города и металлурга — пьяные утехи в развитии, по спирали. Впрочем, есть и положительные наметки. Немного статистики По данным анонимного анкетирования старше- классников, количество регулярно потребляющих пиво школьников с 29,5 процента в 2007 году уменьшилось до 12,9 процента в 2008 году, среди учащихся професси- ональных училищ — с 38,5 процента до 24,3 процента. Умнеют и родители — уменьшилось потребле- ние ими пива совместно с детьми за тот же период. По школьникам — с 25 до 7,4 процента, по учащимся профессиональных учи- лищ— с 27,7 до 6,5 процента. Если шесть лет назад пиво в дозе 1,5 литра и более употребляли 14,4 процента школьников и 23 процента учащихся ПУ, то в 2008 году этот показатель составил у школьников 8 процентов, у учащихся ПУ — 16 процентов. По итогам минувшего полугодия число больных алкоголизмом по области уменьшилось почти на 3 процента, а по алкоголь- ным психозам — в преде- лах 1 процента. На пол- процента возрос женский алкоголизм, а по несовер- шеннолетним радует снижение в пределах 30 процентов. За процентными показателями скрыты человеческие судьбы. Хорошо, что наметилась положительная тенденция в борьбе с алкоголизмом. Но есть опасение, как бы очередное полезное начинание не преврати- лось в очередную времен- ную кампанию. Анатолий Григоров, зав. отделением больницы № 2 г. Липецка Ныне в России, как и в большинстве экономически развитых стран, сложилась демографическая ситуация, которая характеризуется заметным увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста. Это приводит к нарастанию не только социально- экономических, но и медицинских проблем. Так, приклиническомоб- следованиибольныхпожило- го возраста выявляется сразу Сергей Раковский, зам. главного врача областной детской больницы Неуклонно растет произ- водство товаров бытовой химии, они красиво упако- ваны, привлекательны. Столь же ярко оформлены сейчас и бутылочки с концентрированной уксус- ной кислотой. Мы активно пользуемся ими в домаш- них условиях, а значит, они могут быть доступны и детям, которых еще в большей степени, чем взрослых, привлекает все яркое, красочное. Малышам свойственно пробовать на вкус все, что попадает им в руки. Увы, не всегда родители это учиты- вают, спохватываясь, когда беда уже случилась. Многие химические ве- щества при попадании про- Наталья Яковлева, врач-фтизиатр областного противотуберкулезного диспансера Туберкулез — древнейшее инфекционное заболева- ние, первые упоминания о нем встречаются в сводах вавилонского царя Хамму- рапи, жившего за 2 тысячи лет до н.э. До ХХ века он был практически неизле- чим. В наши дни ежегодно в мире заболевают 9 миллионов человек, из них более 3 миллионов умира- ют от его осложнений. В списке причин смертности от инфекционных заболе- ваний на планете туберку- лез занимает первое место. Туберкулезный кризис ВРоссии туберкулез так- же продолжает оставаться актуальнейшей медико- социальной проблемой. В чем причина? Социально- экономические катаклизмы привели к резкому сниже- нию качества жизни людей, плюс отрицательные эмо- ции, стрессы. И, конечно, среди главных причин «ту- беркулезногокризиса»—по- явление штаммов микобак- терий туберкулеза, устойчи- вых к большинству суще- ствующих противотуберку- лезных препаратов. Да, в по- следние годызаметно умень- шились темпы роста заболе- ваемости, но в ее структуре увеличивается удельный вес распространенных деструк- тивных форм туберкулеза легких, сохраняются высо- кие показатели смертности. Поэтому и включена борьба с туберкулезом в этом году в национальный проект «Здо- ровье». Что касается Липец- кой области, по показателям заболеваемостиисмертности от него она находится в «зо- лотой середине» общерос- сийских данных. Где живет бактерия? Возбудитель туберкуле- за, микобактерия, многим известная как «палочка Коха», весьма устойчива к воздействиям внешнихфак- торов: в отсутствие солнеч- ного света онаподолгу сохра- няет жизнеспособность. К примеру, в уличной пыли — до 10 дней, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде —до 5месяцев, в почве—до года. В организм человека ту- беркулезные микобактерии могут попадать через вдыха- емый воздух (аэрогенно), че- рез желудочно-кишечный тракт, поврежденнуюкожуи слизистые оболочки, через плаценту при развитии пло- да. Чаще всего источником заражения выступает забо- левший человек, выделяю- щий микобактерии туберку- леза.По статистике, одинне- изолированный или уклоня- ющийся от лечения такой «бактериовыделитель» за одингодзаражает10-20чело- век.Илиприпрямомконтак- те (кашель, поцелуи), или опосредованно — через лю- бые предметы, белье. Второй по значимости источник за- ражения—крупныйрогатый скот, представляющий опас- ность для животноводов и скотников, а также для тех, кто по неведению употребля- ет молоко от больных коров. ОСЕНЬ ЖИЗНИ | Проблемы пожилого возраста Удвойте внимание к собственному «я» несколько заболеваний, мно- гие из которых обусловлены естественнымиизменениями стареющего организма: сни- жаетсяэластичностьартерий и вен, увеличивается масса сердечной мышцы, снижает- ся ее сократительная способ- ность. Ухудшение памяти — также одна из наиболее ча- стыхжалоб пожилых людей, которые, кстати, составляют болееполовиныпациентовна приеме у невропатолога. Од- нако этот симптом часто не привлекаетдостаточноговни- мания и расценивается как результат старения. Но иногда за жалобой на снижение памяти может скрываться прогрессирую- щийпатологическийпроцесс, ведущий к развитию слабо- умия. Известнотакже, чтосвоз- растомувеличиваетсяраспро- страненность артериальной гипертонии.Установлено,что у молодых гипертония выяв- ляется в 10 процентах случа- ев, а к 60 годам достигает 60 процентов. Одной из особен- ностейартериальнойгиперто- нии у пожилых является то, что на фоне старения сосудов наблюдаетсяпостепенное по- вышение преимущественно «верхнего» (систолического) артериального давления, тог- дакак«нижнее»(диастоличе- ское) может даже снижаться. Примноголетнемтеченииар- териальной гипертонии орга- низмадаптируетсяквысоким цифрамартериальногодавле- ния, но, напомним, в этомко- варстводанного заболевания. Патологические процессы в сосудах,сердце,мозге,почках прогрессируютимогутприве- сти к сосудистым катастро- фам:инсультуиинфарктуми- окарда. В пожилом возрасте идет функциональная перестрой- ка органов и систем организ- ма: уменьшается выработка желудочного сока, атрофиру- ются клетки печени и почек, снижается активность фер- ментов, что ведет к наруше- ниювыведенияпринимаемых лекарственных препаратов. Поэтомутребуетсякоррекция дозсердечныхгликозидов,ан- тиаритмических препаратов, антибиотиков и т.д. Нарушается и эластич- ностьхрящевойтканивсуста- вахипозвоночнике, чтоведет к развитию артрозов и остео- хондроза.Некоторыебольные самостоятельно «назначают» себе обезболивающие препа- раты, забывая, что онимогут вызвать повышение артери- альногодавления,снизитьэф- фект гипотензивных средств. Увеличивается количество больных сахарным диабетом 2-го типа, которые нуждают- ся в постоянном контроле уровнясахаравкровиипосто- янной его корректировке. Нередкопожилойчеловек принимает от 2 до 7 лекар- ственных препаратов, назна- чаемых разными специали- стами, недумаяотом, что ча- стота развития побочных ре- акций, связанных с приемом лекарственных препаратов в пожилом возрасте, в 2-3 раза выше, чем у молодых. Не за- бывайте ставить в извест- ность лечащего врача о при- нимаемых лекарственных средствах. Кроме того, в по- следнее время получило рас- пространение лечение у раз- личных целителей и знаха- рей, использующих доверие пожилых людей к так назы- ваемым народным сред- ствам. Тем самым затягива- ется лечение, заболевания прогрессируютбезадекватно- го лечения. Больше доверяй- те лечащему врачу и выпол- няйте все его рекомендации. ВРАЧ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ | Химические ожоги смертельно опасны «Domestos», «Fairy» и другие сто на кожу уже вызывают ожоги различной степени тяжести. Апри попадании в рот и пищевод могут приве- сти к смерти. Чаще всего к химиче- ским ожогампищевода при- водят уксусная (эссенция) кислота, средства для чист- ки сантехники, жидкости для чистки металлических изделий, промышленные от- беливатели. Кроме того, хи- мический ожог неминуем при употреблении концен- трированных детергентов, стиральных порошков и мо- ющих средств для посуды. При приеме их внутрь стра- дает также желудок, слизи- стая оболочка полости рта и глотки. Случается, нет види- мых ожогов на слизистой оболочке ротовой полости, глотки, но это не означает, что химический ожог не по- лучили пищевод или желу- док. Слизистая оболочка желудка поражается мень- ше, если желудок был за- полненжидкостьюипищей. Каковыпервыеинаиболее заметные симптомы химиче- ского ожога пищевода? Это сильное жжение и боль в по- лости рта, глотки, за груди- ной и в эпигастральной обла- сти, возникающие сразу вслед за проглатыванием ед- коговещества.Нередкопояв- ляется рвота. Губы отекают. Втяжелыхслучаяхразви- ваютсяшок,потерясознания. Часто появляются выражен- ная одышка вследствие оте- ка гортани, рвота слизью и кровью.Повышаетсятемпера- тура тела. Глотание невоз- можно. При глубоком пора- жениистенкипищеводаверо- ятны пищеводные кровотече- ния, нарушения функции по- чек. В случаях средней тяже- стичерезнесколькоднейболь уменьшается, однако глота- ние затруднено, отмечаются повышенное слюноотделе- ние, срыгивание кровяни- стым отделяемым. При осмо- тре полости рта видны следы ожога. Через 10—20 дней по- степенно восстанавливается способность проглатывать жидкую пищу, однако глота- ние долго остается болезнен- ным. Наиболеечастымпоздним осложнением химических ожогов пищевода является развитие рубцовых сужений (стенозов) пищевода, его руб- цовых деформаций и укоро- чения. В периодрубцевания, че- рез несколько недель после периода«мнимогоблагополу- чия», нарушения глота- ния возобновляются; при резком стенозировании пи- щевода больной не может принимать жидкость и пищу, развивается истоще- ние.Подобныесостояниятре- буют многоэтапного хирур- гического лечения. Если у вас возникло подо- зрение на то, что ребенок вы- пилхимическиопасноевеще- ство, — срочно вызывайте «скорую помощь». До ее при- езда можно дать попить не бо- лее одного стакана воды. Не допускайтервоты,толькоспо- мощью специального зонда врачи промоют желудок ре- бенку. Вы должны помнить, что если в доме есть маленькие дети,любыехимическиемою- щие,чистящие,дезинфициру- ющие вещества и лекарства должны находиться в отдель- ном запертом шкафу, жела- тельно — на самых верхних полках. Татьяна Таякина Все-таки удивительно, как с годами, причем за довольно короткий срок, может меняться наше отношение к одному и тому же заболеванию. Вот ишемия. Еще лет пять назад этот диагноз и произносить-то вслух было страшновато. А ныне? Ну, ишемия — и что? Многие полагают, что ничего особенного, мол, сегодня ишемия, как гастрит, встречается чуть ли не у каждого второго. Не слишком ли легко- мысленно такое отношение к грозному заболеванию? Спросим у специалиста. Наш сегодняшний собесед- ник — врач кардиологиче- ского отделения областной клинической больницы Ан- тон СЫРОДОЕВ. — По статистике Все- мирнойорганизации здраво- охранения, ишемическая болезнь сердца (ИБС) стяжа- ла печальную известность, получив почти эпидемиче- ское распространение в со- временном обществе. В на- шей стране уровень распро- страненности ИБС и смерт- ности от нее один из самых высоких в Европе. В конце прошлого века в европей- ских странах с хорошо раз- витоймедициной ежегодная смертность от ИБС среди па- циентов старшего возраста составляла 745 случаев на 100 тысяч населения, а в странахСНГэтотпоказатель почти в 4 раза выше. —Но вобиходепредстав- ление об этом заболевании весьма размыто. Требуется уточнение специалиста. —Ишемическая болезнь сердца — хроническое забо- левание, обусловленноенедо- статочностью кровоснабже- ния сердечной мышцы, ина- че говоря, ееишемией.Самая распространенная тому при- чина— атеросклеротическое поражение сосудов сердца. Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротически- мибляшками, еслионразви- вается в коронарных артери- ях, и вызывает недостаточ- ность питания сердца. —Какие из факторов ри- ска наиболее опасны и что следует предпринять, чтобы риски эти снизить? — С точки зрения воз- можного развитияИБС, наи- более опасны артериальная гипертензия, сахарный диа- бет, курение и ожирение. Начну с того, насколько важ- но напрочь отказаться от та- бака и алкоголя. Немногие знают, на- сколько курение влияет и на развитие атеросклероза, ина процессы тромбообразова- ния, повышаеткровяноедав- ление: сосуды сжимаются, вынуждая сердце работать с большей нагрузкой. Достав- ка кислорода к сердечной мышце резконарушаетсяиз- за блокирования гемоглоби- на крови окисью углерода из табачного дыма. Все это рез- ко увеличивает риск разви- тия серьезных осложнений. Алкоголь, как и любой другой яд, оказывает токси- ческое влияние на сердце и на весь организм в целом. В сердечноймышцеонвызыва- ет серьезные электролитные нарушения, заставляя серд- це работать в трудных усло- виях. Улюдейснизкойфизиче- ской активностью сердечно- сосудистые заболевания (ССЗ) развиваются в среднем в1,9разачаще, чемутех, кто ведет активный образ жиз- ни. Для профилактики сер- дечных заболеваний и укре- пления здоровья наиболее подходятфизическиеупраж- нения, предусматривающие регулярные ритмические со- кращения больших групп мышц: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Зани- матьсяфизическими упраж- нениями нужно не реже 4-5 раз в неделю по 30-40 минут в день. Повышение физиче- скойактивностиособенноне- обходимо горожанам. Этиза- нятия должны доставлять удовольствие, очень важно испытывать точувство, кото- рое Иван Павлов называл «мышечной радостью». Трудно переоценить зна- чение физической активно- сти. Она важнаидлялучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сер- дечноймышцы, идлянорма- лизации массы тела. Избы- точная масса тела, особенно ожирение, повышает риск развития ишемической бо- лезни сердца и других забо- леваний, связанных с атеро- склерозом. Более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Для снижения мас- сы тела первостепенное зна- чение имеют диета низкой калорийности и повышение физической активности. Оченьчастопусковымме- ханизмом ишемии оказыва- ется механизм нервно- психический. Что подела- ешь, в нашей жизни зача- стуюочень сложноогородить себяот переживаний. Во вре- мя стресса в организме выра- батываютсяособые вещества — катехоламины, которые негативно влияют на сердце, заставляют его биться чаще, с большей силой. Из-за этого повышается артериальное давление. И здесь также по- могут незначительныефизи- ческие нагрузки, они разру- шаюткатехоламины. Чтобы этого добиться, и нужно-то всего—после стрессов, после трудного рабочего дня — пройтисьпешком, подышать свежим воздухом. Маска, кто ты? Туберкулез — коварное заболевание, он иногда ма- скируется под целый ряд за- болеваний, избирает мише- нью любые органы и систе- мы организма, развивается постепенно и характеризу- ется скудной симптомати- кой. Часто больной затруд- няется определить время на- чала заболевания, не прида- вая значения немотивиро- ванной слабости, утомляе- мости, потливости, сниже- нию аппетита и похудению, головным болям, незначи- тельному повышению тем- пературы. Со временем вы- раженность имеющихся признаков нарастает. При легочной локализации это —появление кашля, крово- харканья, одышки, болей в груди. При внелегочной — нарушения функции пора- женного органа. БЦЖ, Манту, флюорограф Впоследнеевремяобосно- ванно внедряется массовое обследование населения с ис- пользованием малодозовых цифровых флюорографиче- ских установок (МЦРУ), в том числе передвижных. Их преимущества: высокая ин- формативность, качество, малаялучеваянагрузка, эко- номичность.Профилактиче- ские медицинские осмотры проводят в массовом, груп- повом (по эпидемическим показаниям) и индивиду- альном порядке в лечебно- профилактическихучрежде- ниях по месту регистрации, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправитель- ных учреждениях. В Липецкой области мас- совые профилактические флюорографическиеобследо- вания проводятся один раз в год. Это не защищает от ри- ска заболевания туберкуле- зом, но способствует выявле- нию болезни на самых ран- них стадиях, а следователь- но, сроки лечения будут ко- роче и вероятность полного выздоровления выше, чем у пациента с запущенной фор- мой. Сегодня приходится слышать и читать зазывные сообщения об «ускоренных» методах лечения чахотки — за 2-3 недели или 2 месяца. Абсолютная ложь! Принци- пами лечения туберкулеза были и остаются длитель- ность и непрерывность. У детей основным мето- дом профилактики на сегод- няшний день является при- менениевакциныБЦЖ.Всо- ответствии с Национальным календарем профилактиче- ских прививок ее проводят в роддоме при отсутствии про- тивопоказаний в первые 3-7 днейжизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реак- цииМанту и отсутствии про- тивопоказаний проводят ре- вакцинацию. Коварен, но излечим Самый болезненный во- прос пациентов: излечим ли туберкулез? При своевре- менном выявлении и гра- мотномлечении—не народ- ными средствами, а в усло- виях противотуберкулезно- го учреждения — излечим. Тем не менее человек, пере- несший любуюформу тубер- кулеза, всегда будет отно- ситься к группе риска по даннойинфекции. Риск этот можно максимально сни- зить, если строго выполнять рекомендации врачей- фтизиатров. ДРЕВНЕЙШАЯ ИНФЕКЦИЯ | Еще раз про туберкулез В уличной пыли и на страницах книг ФОТО С САЙТА PHOTOSIGHT.RU ФОТО ОЛЬГИ БЕЛЯКОВОЙ