Липецкая газета. 2009 г. (г. Липецк)

ДЕЛИКАТНАЯ ТЕМА | Ни чихнуть , ни кашлянуть Кому помогает проленовая петля? МИГРАЦИЯ ГРЫЗУНОВ | Эпидемиологический порог превышен Ночевка на сеновале отменяется Школа здоровья Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ Валентина Люлюшина, заведующая отделением спортивной медицины областного врачебно- физкультурного диспансера В большинстве своем мы ведем малоподвижный образ жизни, пренебрегаем регулярными физически- ми и закаливающими тренировками. И как результат — снижение защитных сил нашего организма, недомогания, а то и болезни посерьезнее… Впрочем, начать заботить- ся о своем здоровье никог- да не поздно. Водные процедуры — наиболее распространенное и доступное средство зака- ливания. Основоположни- ком здесь принято считать известного древнегреческо- го врача Гиппократа, кото- рый первым изучил физио- логическое влияние водына организм человека. Он ши- роко применял в лечебных целях ванны, обтирание и обливание. Выдающийся врач древнего Рима Авл Корнелий Цельс придавал исключительное значение применениюхолоднойводы. Известный ученыйХIХвека Эртель говорил, что вода “оживляет и освобождает организм человеческий точ- но так, как освежает и ожив- ляет заболевшее растение”. Влияние холодной воды рефлекторно вызывает су- жение сосудов кожи, а в ней содержится третья часть всей крови человека. За счет этого часть периферической крови перемещается во вну- тренние органы и мозг и не- сет с собой дополнительные питательные вещества и кислород к клеткам орга- низма. Вслед за первона- чальным кратковременным сужением кожных сосудов рефлекторно идет их расши- рение, происходит покрас- нение кожи, наступает при- ятное чувство тепла, бодро- сти и мышечной активно- сти. Такая сосудистая “гим- настика” вызывает мобили- СОВЕТУЕТ СПЕЦИАЛИСТ | Волшебный дар природы Вода — целительница зацию и поступление в об- щий кровоток резервной массыкрови (особенно нахо- дящейся в печени и селезен- ке). Под воздействием холод- ной воды активизируется диафрагма, усиливается вентиляция легких, дыха- ние становится более глубо- ким и свободным, в крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Все это благо- творно сказываетсяна повы- шении окислительных про- цессов и обмене веществ в целом. К тому же усилива- ется половая потенция, ко- торая оказывает стимулиру- ющее воздействие на нерв- ную систему. Однако главным в зака- ливании водой является со- вершенствование аппарата терморегуляции, вследствие чего температура тела при самом неблагоприятном со- стоянии окружающей среды остаетсяв оптимальныхпре- делах, а защитные силы ор- ганизма всегда находятся в “боевой готовности”. Но будьте осторожны — при чрезмерном охлажде- нии тела увеличивается по- теря тепла, а это может вы- звать серьезные отклонения в деятельности организма. Не забывайте о дозировании “холодовых” нагрузок и по- степенности в их наращива- нии, сочетайте различные формы закаливания с двига- тельной активностью. Начинающим закалива- ние, прежде всего, следует приучить себя регулярно, не реже 3-4 раз в течение дня, умывать лицо и руки холод- ной водой, что само по себе уже способствует повыше- нию работоспособности, бо- дрому самочувствию. Обтирание тела — наи- более “мягкое” средство за- каливания — выполняется хорошо отжатой губкой или мокрымполотенцем. Снача- ла обтирают руки (от паль- цев к туловищу), затем шею, грудь, спину, ноги. Движение рук при обтира- нии должно быть направле- но по ходу сосудов, от пери- ферии к центру. На животе нужно совершать круговые сти для тех, кто страдает хроническими катарами верхних дыхательных пу- тей, ангинами и тонзилли- тами, обладают ежедневные полоскания горла . Их про- водят утром и вечером, на- чиная с воды, нагретой до 28-30 градусов и понижая ее каждую неделю на 1-2 гра- дуса, постепенно доводя до обыкновенной водопрово- дной. Купание — а еще лучше с плаванием — бесспорно лучший способ закалива- ния, ибо оказывает на орга- низм воздействие, склады- вающееся из всего комплек- са естественных факторов — воды, воздуха и солнеч- ных лучей. Прежде чем приступить к закаливающим процеду- рам, обратитесь к врачу. Специалист поможет гра- мотно подобрать закаливаю- щее средство и посоветует, как избежать нежелатель- ных последствий. 3 PHOTOSIGHT.RU Роман Ситников, врач урологического отделения областной клинической больницы Это заболевание причиня- ет женщинам немалые моральные и физические страдания. Но из-за интимного характера проблемы женщины редко обращаются за помощью к специалистам. Недержание мочи — многофакторное заболева- ние, основными причинами которого являются наруше- ния иннервации, кровоснаб- жения мочевого пузыря. Определенную роль играют гормональные нарушения, приводящие к необратимым измененияммышци связоч- ного аппарата тазового дна. Проявляется заболевание при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке. Лечение начинается с изменения образа жизни. Это ограничение физиче- ской нагрузки, занятия ле- чебной физкультурой, про- ведение курса противовос- палительной терапии и ле- чения специальными пре- паратами. Если симптомы не выражены, назначается препарат «Овестин», норма- лизующий гормональный фон, особенно в пожилом возрасте, и снижающий симптомы заболевания. Консервативное лечение за- нимает три месяца. Если положительный эффект от- сутствует, а также при тя- желом течении заболевания больным рекомендуют опе- ративное лечение, в кото- ром используются различ- ные методики. Впоследнее время «золо- тым стандартом» являются TVT- иТОТ-операции. Впер- выеTVT- операциябыла раз- работана и применена в Швеции в 1997 году. В Ли- пецкой областной клиниче- ской больнице она применя- ется четвертый год. Метод заключается в помещении синтетической проленовой петли ТVТ в средней части мочеиспускательного кана- ла. При возникновении на- грузки петля свободно под- держивает мочеиспуска- тельный канал и шейку мо- чевого пузыря в правильном положении. Преимущества данного оперативного вмешатель- ства по сравнению с класси- ческими операциями по устранению недержания очевидны. Выполняется оно под местной или регионар- ной анестезией. Длитель- ность операции — от 20 до 40 мин., в ходе ее произво- дитсяминимальное рассече- ние тканей. Болевые ощуще- ния также минимальны — как во время операции, так и после нее. Замечу, что по- сле большинства классиче- ских операций болевые ощу- щения бывают значитель- ны. Противопоказаниями к данному виду лечения явля- ются предполагаемые бере- менность и роды, а также воспалительные заболева- ния мочеполовой системы. В настоящее время в об- ластной клинической боль- нице прооперировано по данной методике 40 пациен- ток. Все операции прошли с положительным эффектом. Так что при первых при- знаках заболевания стоит отброситьложныйстыдиоб- ратиться к урологу и гине- кологу или в областнуюкон- сультативнуюполиклинику по местужительства, где бу- дет определена тактика дальнейшего лечения. Игорь Петров, врач клинической инфекционной больницы г. Липецка Геморрагическая лихорад- ка с почечным синдромом (ГЛПС) — инфекционное заболевание, которое поражает кровеносные сосуды почек и других жизненно важных органов. Заражение человека происходит при контакте с мышевидными грызунами и их выделениями, преи- мущественно воздушно- пылевым путем в бытовых условиях, во время сель- скохозяйственных работ и при посещении лесных массивов. С окончанием сельскохо- зяйственных работ начина- ется очередная миграция грызунов в населенные пун- кты. Заселяя скирды соло- мы и стога сена, они могут размножаться всю зиму. Здесь и таится особая опас- ность инфицирования лю- дей геморрагической лихо- радкой с почечным синдро- мом, туляремией, псевдоту- беркулезом, лептоспирозом и другими болезнями. Скрытый период заболе- вания колеблется от одной до трех, реже—четырех не- дель. Оно начинается с озно- ба, повышения температуры до 38-40 градусов, головной боли, слабости, тошноты, покраснения кожи лица, глаз. На коже туловища и рук можно обнаружить то- чечные или более обширные кровоизлияния — геморра- гии. Позднее появляются боли в пояснице (симптом поражения почек) и живо- те. При падении температу- ры состояние больных резко ухудшается, и, если не ока- зана квалифицированная медицинская помощь, воз- можны осложнения — отек легких, кровоизлияния в мозг, сердечную мышцу, массивные кровотечения. При особо тяжелом разви- тии болезни возможен ле- тальный исход. Что делать? Необходимо вести постоянную борьбу с грызунами, истребляя их с помощью отравленных при- манок и мышеловок. Пом- ните, трупы зверьков нужно убирать, надев перчатки, сжигать или закапывать на глубину не менее 50 см. z НЕЛЬЗЯ устраивать свалкииз пищевых отходов, ботвы, травыи строительно- го мусора в садах и прилега- ющих к ним территориях. z Уборку помещений са- довых домиков следует про- водить только в медицин- скоймаске илимарлевойпо- вязке, влажным способом с применением дезинфициру- ющих растворов. Весной по- мещение надо проветривать, а постельные принадлежно- сти проглаживать утюгом или просушивать на солнце. z Продукты питания храните в закрытой таре, а в случае порчи уничтожай- те. z При употреблении ово- щейифруктов в сыром виде необходимо тщательно про- мывать их водой и обдавать кипятком. z При заготовке и пере- возке сена, соломы, кормов, дров из леса, при работе на садовом участке, связанной с пылеобразованием, соблю- дайте правила личной гиги- ены: необходимо работать в рукавицах, надевать меди- цинскую маску или марле- вуюповязку, защищающую рот инос, не курить ине при- нимать пищу во время рабо- ты, а после ее окончания тщательно мыть руки с мы- лом. z Для отдыха и ночевок выбирайте места на опушке леса или поляне, избегайте захламленных участков, с обильным кустарником или поваленнымидеревьями.На землюстелите ткань поплот- нее. Продуктыподвешивай- те на дерево или оставляйте в машине. Недопустимыно- чевки в стогах сена или со- ломы, так как эти объекты часто бывают заражены. z Припервых симптомах болезни немедленно обра- щайтесь к врачу. Галина Махортова, врач-онколог областного онкологического диспансера Понятие «узловой зоб» объединяет различные по морфологии объемные образования щитовидной железы. Это и наиболее часто встречающийся узловой коллоидный зоб, и аденома, и киста, и рак щитовидной железы, и ряд других заболеваний. Около 10 процентов населения земного шара имеют те или иные очаго- вые поражения щитовид- ной железы. Зачем нам йод? Щитовидная железа вы- рабатывает гормоны — ти- роксин и трийодтиронин. При недостаточном по- ступлении йода в организм снижается продукция гор- монов щитовидной железы, что приводит к увеличению вобъемеклетокщитовидной железы. Увеличение может быть диффузным или очаго- вым в виде узла. Для профи- лактики узловых образова- нийщитовиднойжелезыне- обходим йод, его физиоло- гическое суточное потребле- ние составляет 150-200мкг. Наиболее обогащены йодом морская рыба иморепродук- ты, морские водоросли. Сле- дует заметить, что йодный дефицит обусловливает уве- личение заболеваемости именно узловым коллоид- ным зобом, а не ракомщито- виднойжелезы. К опухолям щитовидной железы приво- дят загрязнение окружаю- щей среды, облучение голо- вы и шеи. ОНКОЛОГИЯ | « Щитовидка » сбилась с ритма Узловой зоб — в чем угроза? Бессимптомное начало Чаще всего больные с узловым зобом не предъяв- ляют никаких жалоб. Отме- чают лишь, что более узким стал воротничок рубашки или просто появилось чув- ство «дискомфорта» в обла- сти шеи. Жалобы на одыш- ку, нарушение глотания пищи, чувство давления в области шеи, как правило, предъявляют пациенты с за- грудинно расположенным узловым зобом или с узлами больших размеров. Наиболее доступным и эффективнымметодом в вы- явлении патологии щито- видной железы является ультразвуковое исследова- ние (УЗИ). Метод относи- тельно дешев, информати- вен, безопасен при много- кратном повторении. Если возникает подозрение на злокачественную опухоль, то следующий этап диагно- стики — тонкоигольная пункционная биопсия. Размер имеет значение Выбор консервативного метода лечения оправдан только при наличии у боль- ного узлового коллоидного зоба небольших размеров. Проводится терапия тирок- сином или комбинирован- ными препаратами. Нали- чие узлов более 1-1,5 см тре- бует выполнения тонко- игольной пункционной би- опсии. Если выявлена зло- качественная опухоль, боль- ной направляется на опера- цию. Методики и техноло- гии оперативных вмеша- т е л ь с т в п р и у з л о вых формах зоба малотравма- тичны и с хорошими косме- тическими результатами. Татьяна Таякина У человека, не связанного с медициной, монитор ассоциируется лишь с экраном компьютера. Но мониторы, используемые в медицине, выглядят иначе и имеют другое назначе- ние. Какое? Об этом нам рассказала Наталья ЗАИКИНА, заведующая отделением функциональ- ной диагностики област- ной клинической больни- цы. — Мониторирование — это длительное наблюдение какого-либо явления. В ме- дицине оно широко приме- няется. Используется дли- тельная запись электрокар- диограммы (ЭКГ) — ЭКГ- мониторирование, часто на- зываемое холтеровским мо- ниторированием в честь ав- тора методаНорманаХолте- ра и длительная регистра- цияартериального давления (АД) — суточное монитори- рование артериального дав- ления (СМАД). Эти методи- ки внедрены в широкую клиническую практику и проводятся почти во всех по- ликлиниках и стационарах Липецка и Ельца, а также в 15 районах области. — Насколько информа- тивно ЭКГ-мониторирова- ние? —Его назначают при пе- ребоях в работе сердца, боли и неприятных ощущениях в груди, а также если беспоко- ят одышка, головокруже- ние. Этотметод помогает вы- явить нарушения ритма, проводимости и эпизоды ишемии. При подготовке к исследованию на поверх- ность грудной клетки кре- пят одноразовые электроды, которые через кабель соеди- няются с монитором. На него-то и производится за- пись информации. Этот при- бор весит от 80 до 300 г и крепится к одежде. —Какова при этом роль пациента? —Пациент — активный участник исследования, по- мощник врача. Он ведёт дневник самонаблюдения, в котором по часам, с точно- стью до минуты, фиксирует всё происходящее: боли, их характер и длительность, перебои в работе сердца, МОНИТОР | Мал золотник , да дорог Диагноз будет уточнен приём медикаментов, на- грузки, отход ко сну, про- буждение и т.д. Специалист, анализирующий исследова- ние, сопоставляет ЭКГ с са- мочувствием обследуемого, временем и интенсивностью физических нагрузок и даёт заключение для лечащего врача. — В отличие от ЭКГ- мониторирования длитель- но — в течение суток — ре- гистрировать уровень соб- ственного артериального давления больной способен и сам. Многие так и делают. Разве этого недостаточно? — Измерения АД само- стоятельно и на приёме у врача доказали свою цен- ность, однако они не всегда отражают истинную карти- ну заболевания. Так, если у вас неконтролируемая ги- пертония или при посеще- нии врача АД на 30-40 мм.рт.ст. выше, чем при из- мерениидома, то вамкакраз и будет назначено СМАД — суточное мониторирова- ние АД. Эти измерения в услови- ях обычной жизнедеятель- ности производятся автома- тически через каждые 15-30 минут днем и через 30-60 минут ночью. Монитор ве- сом от 250 до 350 г в течение суток носят на ремне через плечо на боку. Манжета на- кладывается на нерабочую руку. Перед каждым изме- рениемприбор подает звуко- вой сигнал. При этом нужно расслабить руку, опустить вниз и не шевелить ею во время измерения. Ночью можно снять аппарат с шеи и положить рядом с собой, чтобы он доставлял меньше неудобств. Информация об измере- ниях сохраняется в памяти прибора. После окончания исследования результаты анализируются на компью- тере врачом и выдается за- ключение, где указывается наличие или отсутствие ги- пертонии, её длительность и характер в течение суток, степень снижения АД но- чью. Эти простые, но весьма информативныеметодывхо- дят в арсенал современного врача, помогая своевремен- но выявлять патологию сердечно-сосудистой систе- мы, предотвращать ослож- нения, а также оценить эф- фективность лечения. Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА № 172/23550/ 4 СЕНТЯБРЯ 2009 движения по часовой стрел- ке. Выпривыкали к обтира- нию? Теперь можно присту- пать к обливанию . Эта про- цедура за счет сочетания температурного имеханиче- ского раздражения кожи оказывает сильное тонизи- рующее влияние на все функции организма, особен- но на нервную систему, кро- вообращение и дыхание. Обычно начинают с местных обливаний, а в дальнейшем переходят к общим. Наиболее эффективное влияние на организм оказы- вает душ: наряду с темпера- турным воздействием кож- ные покровы подвергаются и сильному механическому раздражению. Под воздей- ствием холодной или про- хладной воды повышается тонус кровеносных сосудов, увеличивается приток кро- ви к сердцу, становится реже пульс, несколько по- вышается артериальное дав- ление, меняется газовый и химический состав крови. Утром, после зарядки, при- меняют кратковременный (30-60 секунд) холодный или горячий душ, действую- щий возбуждающе; после тренировки, вечером, перед сном — теплый, успокаива- ющий. Полезно хождение боси- ком , особенно по мокрой траве—после дождя или по росе. Летом продолжитель- ность такого хождения для людей здоровых не ограни- чивается, слабым же и бо- лезненным надо начинать с 15-20минут (можно дважды в течение дня). Осеньюи вес- ной при хождении босиком нельзя допускать, чтобы ноги свыше 2-4 минут ощу- щали состояние холода. Приучив ноги к холодному, можно практиковать непро- должительные (не более 1-2 минут) «прогулки» босиком по снегу, лучше всего по све- жему. Предварительно сле- дует разогреться энергичны- ми движениями до ощуще- ния тепла во всем теле, а по- сле хорошо растереть ступ- ни ног. Хорошим закаливаю- щим эффектом, в особенно- PHOTOSIGHT.RU