Липецкая газета. 2009 г. (г. Липецк)

№ 147/23525/ 31 ИЮЛЯ 2009 6 Школа здоровья Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики КЛИМАТОПРОФИЛАКТИКА | В согласии с природой Закаляйся, если хочешь быть здоров теплу? Здесь хорошо зареко- мендовали себя круглосу- точная аэротерапия, воз- душные ванны, аэрофитоте- рапия и купания в есте- ственных водоемах. В про- филактических целях так- же используют вибротера- пию, самомассаж, частич- ные и полные обтирания, об- ливания, различные души, контрастные и местные тер- мические ванны (хождение босиком, ванны для ног и стоп), сауну. Воздушные ванны и сон на открытом воздухе особенно эффектив- ны в холодный период года, когда люди большую часть времени проводят в закры- тых помещениях. Значи- тельный контраст темпера- туры тела и окружающей среды эффективно трениру- ет механизмы адаптации к термическимфакторам. По- чаще используйте воду, она более теплоемка, чем воз- дух.Максимальнымзакали- вающим действием облада- ют обтирание снегом и зим- ние купания в холоднойводе открытых водоемов. Многие жалуются на не- домогание, вызываемое по- ниженным атмосферным давлением. Закаливание и здесь поможет: его проводят на горных курортах или в стационарных условиях – методами гипобаротерапии инормобарическойгипокси- терапии. Соответствующее оборудование есть в ряде лечебно-профилактических учреждений Липецка. Ис- пользуется оно по рекомен- дациям врачей-терапевтов. Тем, чьи условия жизни и деятельности связаны со световым голоданием, пока- заныпрофилактические сол- нечные ванны постепенно повышающейсяинтенсивно- сти. Для предупреждения метеопатических реакций (метеопрофилактика) ис- пользуют весь вышеперечис- ленный арсенал климатоте- рапии, назначаемойиндиви- дуально. Плановуюпрофилактику необходимо особенно тща- тельно проводить в периоды неустойчивойпогоды—ран- ней весной и поздней осенью (сезоннаяметеопрофилакти- ка). При неблагоприятном метеомедицинскомпрогнозе изменяют лечебный режим и снижают интенсивность процедур, проводят меро- приятия по предупрежде- нию перегревания или пере- охлаждения организма ме- теолабильного человека. Эффективность закали- вания существенно повыша- ется при умелом сочетании лечебных факторов и лечеб- ной физической культуры. При этом необходим регу- лярный врачебный и само- контроль. Мария Чурсина, врач-физиотерапевт областной клинической больницы Для тех, кто заботится о своем здоровье, небезынте- ресно будет узнать, что климат можно использо- вать как одно из средств закаливания. И все очень просто: в основе — воздух, солнечное излучение, морская вода. Нужно полнее использо- вать отпущенные нам при- родой способности адапти- роваться к климатопогод- нымфакторам внешней сре- ды. Следует лишь система- тически тренировать имею- щиесяунас приспособитель- ные механизмы, помогая тем самым максимальному восстановлению связей ор- ганизма с природой. При этом помните, что краткие, но частые закаливающие процедуры более эффектив- ны, чем длительные и ред- кие, а их прекращение даже на небольшой период грозит повышением чувствитель- ности организма кфакторам внешней среды. А теперь о закаливании более конкретно. Как, на- пример, повысить устойчи- вость организма к холоду и Александр Трегубов, главный оториноларинголог управления здравоохранения области Инородные тела в лор- органах, увы, не редкость. Они обычно попадают в носовые ходы, наружный слуховой ход, глотку и пищевод. В таких ситуаци- ях люди часто теряются, советы, как помочь попав- шему в беду родственнику, сыплются со всех сторон. Не стоит торопиться, следуя им. Общих рецеп- тов тут нет. Прислушай- тесь к советам специали- стов. Инородное тело в ухе Чаще всего встречается у детей, которые во время игр засовывают в ухо раз- личные мелкие предметы – пуговицы, семечки, детали от игрушек. У взрослых это могут быть обломки спичек, стержникарандашей, кусоч- ки ваты, застрявшие в слу- ховом проходе при чистке уха. Симптомы зависят от ве- личиныи характера инород- ных тел. Имеющие гладкую поверхность не травмируют кожу слухового прохода и долго не дают о себе знать. Другие предметымогут при- вестикпоявлениюнаружно- го отита с раневой и язвен- ной поверхностью. Предме- ты, склонные к набуханию (вата, горох, фасоль), заку- поривают слуховой проход: — снижается слух, появля- ется шум в ухе. Иногда пострадавшие или их родственники пыта- ются самостоятельно уда- литьпомеху. Этоопасно: при попытке извлечь инородное тело пинцетом можно про- толкнуть его в глубину слу- хового прохода. При грубых неудачных манипуляциях повреждаются барабанная перепонка и части среднего уха. Не следует и «вымы- НЕЛЕПАЯ СЛУЧАЙНОСТЬ | Инородные тела в лор - органах Хлебная корочка не поможет… вать» инородное тело водой: оно разбухает и вклинивает- ся в слуховой проход, а это затрудняет его удаление. Инородное тело в носу Наиболее часто это про- исходит с детьми, имеющи- ми привычку закладывать в нос себе или сверстникам различные предметы — бусы, пуговицы, монеты, ягодные косточки. У взрос- лых инородное тело в носу —редкость. Попавший в по- лость носа предмет рефлек- торно вызывает чихание, слезотечение, насморк. Воз- можно носовое кровотече- ние. Удаляют помеху чаще всего без особых затей. Сле- дует просто высморкаться — и лучше перед этим зака- пать в нос сосудосуживаю- щие капли. Если эта проце- дура не увенчалась успехом, необходимо обратиться к врачу. Лариса Ященко, врач-дерматовенеролог областного кожно- венерологического диспансера Любойчеловексталкива- ется со случаями или непе- реносимостилекарственных препаратов, пищевых про- дуктов, илинеобычными ре- акциями на химические ве- щества бытового (синтетиче- ская одежда, косметика и т.д.) и профессионального окружения. Подсчитано: в среднем аллергическими за- болеваниями страдают око- ло 10 процентов населения земного шара, и следует ожидать дальнейшего рас- пространения аллергиче- ских реакций. Причина – аллергены, способные сен- сибилизировать (повысить чувствительность) организ- ма. Они делятся на две груп- пы: экзоаллергены(из внеш- ней среды) и эндоаллергены (или аутоаллергены), обра- зующиеся в самом организ- ме. Попадание в организм аллергена вызывает ответ- ную реакцию, которая мо- жет развиваться либо в тече- ние 15-20 минут (гиперчув- ствительность немедленно- го типа), либо через двое су- ток — при замедленном типе. Аллергические дермати- ты возникают при непосред- ственном воздействии на кожу веществ, способных вызвать реакцию замедлен- ного типа. На месте контак- та развиваются покрасне- ние, отечность, папулы и микровезикулы. Часть из них вскрывается, образуя мокнущие участки. Крапивница — это кож- ная реакция немедленного типа, вызываемая разно- образными эндогенными (внутренними) и экзогенны- ми (внешними) факторами. Очень распространенное за- болевание—чуть ли не каж- дый третий человек перенес его хотя быоднократно. Сре- АЛЛЕРГИЯ | Причины и следствия От дерматита до экземы диаллергических состояний крапивница занимает вто- рое место — после бронхи- альной астмы — и может возникать в любом возрасте. Характеризуется внезап- ным появлением на любом участке кожи многочислен- ных волдырей, сильно зудя- щих, ярко-розового цвета. Высыпание их продолжает- ся 1-2 часа, затем волдыри бесследно исчезают, но мо- гут появиться новые. При гигантской крапив- нице (отек Квинке) внезап- но появляется отек подкож- ной клетчатки, мышц. При- пухлость размером с кури- ное яйцо и даже больше. На- блюдается вместах с рыхлой клетчаткой – губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта. Продержав- шись от нескольких часов до 2-3 суток, она бесследно про- ходит. Особенно опасен отек Квинке в гортани. При этом сначала появляется охри- плость голоса, «лающий» кашель, нарастает затрудне- ние дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает си- нюшный оттенок, затем рез- ко бледнеет. Это состояние угрожает жизни пациента, поэтому необходимо срочно вызвать «скорую помощь», чтобы избежать удушья. Токсидермии. Острое воспаление, развивающееся от воздействия на кожу хи- мических веществ, посту- пивших в организм через кровь. Причины заболева- ния – лекарственные препа- раты, пищевые продукты, производственные и быто- вые средства. Клинические проявления — разнообраз- ные высыпания. По тяже- сти течения токсидермии разделяют на легкие и тяже- лые, по локализации и ин- тенсивности высыпания – ограниченные и распростра- ненные . Ограниченная (фиксированная) токсидер- мия может появиться на коже и слизистой оболочке рта чаще всего в результате приема сульфаниламидов (всех), производных барби- туровойкислоты, салицила- тов (анальгина, амидопири- на), антибиотиков и других препаратов. Распространен- ная токсидермия – тяжелое заболевание, при котором высыпания на коже и сли- зистых сочетаются с пора- жением других органов и систем (озноб, лихорадка, диспепсические явления, коматозное состояние и т.д.). Экзема возникает под влиянием самых разно- образных причин, но толь- ко у людей, организм (и кожа) которых отличаются особой врожденнойилипри- обретенной повышенной чувствительностью. Квнеш- ним раздражителям отно- сятся всевозможные меха- нические (расчесы, трение, давление), химические (ще- лочи, кислоты, краски, ле- карственные вещества), тер- мические (тепло, холод), световые (солнце, электри- ческое освещение), метеоро- логические (резкие переме- ны внешней температуры) и другие факторы. К внутрен- ним—заболевания органов эндокринной, нервной си- стемы, желудочно-кишеч- ного тракта и пр. Начинает- ся болезнь с отечного по- краснениякожи, накоторой в дальнейшем возникают маленькие узелки яркого красного цвета. Они быстро превращаются в пузырьки, которые или засыхают в тонкие серозные или гной- ные корочки, или самопро- извольно лопаются, или срываютсяприрасчесах—и на их местах остаются по- верхностные эрозии, выде- ляющие обильную жид- кость. Экзема может быть ограниченной или захва- тить весь кожный покров, появиться на любом участ- ке, но чаще поражает от- крытые места – кисти рук, лицо, шею… Острые аллергические заболевания кожи могут возникать в любом возрасте, как впервые в жизни, так и повторно. Все они требуют серьезного внимания врача- специалиста. СОВЕТЫ ОНКОЛОГА | Не надейтесь на « авось » О пользе зеленого чая * цистоскопия; * биопсия (при выявле- нии изменений слизистой оболочки мочевого пузыря); * более сложные методы (РКТ, сцинтиграфия костей, почек, МРТ и др.) применя- ются с целью уточнения ста- дии заболевания. — Чем обоснован выбор метода лечения? — Рак мочевого пузыря условно подразделяют на по- верхностный (растущий в просвет), который поражает только слизистую оболочку, и инвазивный, то есть вовле- кающий в процесс мышеч- ныйслойстенкимочевогопу- зыря. Подходы к лечению этих двух форм отличаются. Оптимальным методом леченияповерхностногорака является ТУР (трансуре- тральнаярезекция)мочевого пузыря. Этот метод подразу- меваетиспользование специ- альнойэндоскопическойтех- ники, позволяющей ликви- дироватьопухольчерезмоче- испускательный канал. Од- нако в 60-80 процентах при- менение одного лишь ТУРа приводит к рецидиву опухо- ли. Комплексное лечение по- зволяет снизить риск разви- тия рецидива в 2-4 раза. Прилеченииинвазивных опухолей мочевого пузыря применяется радикальная цистэктомия — полное уда- ление мочевого пузыря. Су- ществует триосновныхмето- да отведениямочипосле опе- рации: наружное, внутрен- нее и создание кишечных ре- зервуаров, выполняющих функциюмочевого пузыря и обеспечивающих возмож- ность самостоятельного кон- тролируемого мочеиспуска- ния (ортотопический моче- вой пузырь). Ортотопический «искус- ственный» мочевой пузырь является оптимальным для больного методом отведения мочи, таккакприэтомсохра- няетсявозможность самосто- ятельного контролируемого мочеиспускания. Наиболее предпочтительнымматериа- ломдлясоздания«новогомо- чевого пузыря» считается сегмент подвздошной или сигмовидной кишки. Паци- енты со сформированным ортотопическимрезервуаром имеют наиболее высокое ка- чество жизни, включая об- щее здоровье, функциональ- ный статус, физическое со- стояние, активность и соци- альную адаптированность. — Как сохранить здоро- вым этот очень важный вну- тренний орган? — Приоритетными на- правлениями в первичной профилактике рака мочево- го пузыря являются отказ от курения, предотвращение воздействия на организм вредных факторов (канцеро- генов), правильное питание. Предполагают, что увеличе- ние потребляемой жидкости повышает диурез (количе- ство выделяемой мочи), а значит, уменьшает продол- жительность контакта кан- церогенов с уротелиеми сни- жает риск развития рака мо- чевого пузыря. Высококало- рийное питание при повы- шенном потреблениижира у мужчин значительно повы- шаетрискзаболеванияраком мочевогопузыря, аповышен- ное потребление овощей сни- жает этот риск, так же как и регулярное употребление зе- леного чая. Витамины С, Е —мощные антиоксидантыи «ловушки» свободных ради- калов — обладают противо- опухолевой активностью. Крометого, витаминЕстиму- лирует иммунитет и блоки- рует рост раковых клеток. Возможно ли успешное лечение больного раком?Да, но при условии выявления болезни на ранних стадиях, когдамыможемконтролиро- вать и прогнозировать тече- ние опухолевого процесса, применятьоптимальные схе- мылечения, делать сложные пластические операции с ожидаемым благоприятным исходом. Татьяна Таякина В структуре онкологиче- ских заболеваний населе- ния России рак мочевого пузыря (РМП) занимает 8-е место у мужчин и 18-е у женщин. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению числа заболевших. Особен- но беспокоит онкологов поздняя выявляемость этого грозного заболевания. Одних от посещения вра- ча удерживает страх, других — надежда на «авось», тре- тьидоверяютсяшарлатанам, обещающим скорое и легкое выздоровление. Между тем следует напомнить, что се- годняонкологиЛипецкойоб- ласти располагают мощной диагностической базой. А созданное 15 лет назад в об- ластномонкодиспансереуро- логическое отделение поль- зуется заслуженнымдовери- емдалеко запределамиреги- она. С врачом этого отделе- ния ВладимиромШАПОВА- ЛОВЫМ — наша сегодняш- няя беседа. —Считается, что рак мо- чевого пузыря развивается при взаимодействии факто- ров внешней среды и генети- ческой предрасположенно- сти. Установлено около 40 потенциально опасных про- фессий, предрасполагающих к развитию этой болезни (ра- бочие, контактирующие сла- ками и красками, водители грузовиков, машинисты, ра- бочие кожевенной и фарма- цевтической промышленно- сти, врачи и др.). Доказано наличие семейной предрас- положенности к этому забо- леванию. Но все-таки главный внешний фактор риска РМП — курение. 50 процентов опухолей мочевого пузыря напрямую связаны с этой вредной привычкой. При этомпротекает болезнь более агрессивно. У бывших ку- рильщиков риск развития РМП выше, чем у некуря- щих, даже через 25лет после прекращения курения. Кро- ме того, вероятность заболеть РМПвыше у лиц с наличием хроническихинфекционных заболеваниймочевыводящих путей и уростаза (хрониче- ской задержки мочи). — Говорят, коварство этого заболевания в том, что проявляется оно не с самого начала... — Увы, симптомы на- чальных стадий заболевания зачастую скудны и не вызы- вают беспокойства. И все же на что надо обратить внима- ние? Одним из первых при- знаков болезни чаще всего является гематурия (окра- шивание мочи кровью), ин- тенсивность которой может быть различной. Вначале бо- лезни кровотечение иногда бывает однократным, не по- вторяясь длительное времяи не настораживая больного. Позже присоединяются ча- стое болезненное, иногда за- трудненноемочеиспускание, появляются боли в нижних отделахживота, впромежно- сти. Сначала боливозникают принаполнениимочевогопу- зыря, а позднее приобретают постоянныйхарактер, чтоза- висит от степени прораста- нияопухольюстенкимочево- го пузыря. Постепенно раз- виваетсяхроническаяпочеч- ная недостаточность, присо- единяется мочевая инфек- ция, что может без своевре- менного лечения привести к гибели больного. — Каков алгоритм диа- гностики? — При наличии симпто- мов онвыглядит следующим образом: * общий анализмочи, ци- тологическое исследование осадка мочи; * общий анализ крови, биохимия крови; * УЗИ; Что такое мануальная терапия, ныне знают все: это лечение руками. Знаменитый врач Касьян из Полтавских Кобеляк очень много сделал для развития этого направле- ния медицины. Огромное Зачем нужны Касьяны? Владимир КУЗЬМИН, мануальный терапевт, зав. отделением областной клинической больницы количество больных, вылеченных им и его последователями, вызыва- ет искреннее уважение. Выработался даже стерео- тип о мануальной терапии как о методе, в ходе которого «хрустят сустава- ми, вправляя позвонки и кости на место». Эти приемы и теперь имеют право на жизнь, но определяющими все же являются новые методики, воздействующие на тело человека более деликатно и доброжелательно. Мануальная медицина как наука была создана в Европе врачами, решив- шими использовать знания и практические навыки, накопленные в таких самостоятельных направлениях лечебной помощи, как остеопатия и хиропрактика. Оба эти направления были разра- ботаны и внедрялись в лечебную практику в конце 19-го – начале 20-го веков. С созданием новей- шей аппаратуры стало возможным исследовать состояние опорно- двигательного аппарата и внутренних органов. Были разработаны новые, более щадящие методы в остео- патии и мануальной медицине. Это краниоса- кральная терапия, мягкот- каневые техники, висце- ральная мануальная терапия. Мягкотканевые техни- ки воздействуют на мягкие ткани опорно- двигательного аппарата, то есть на кожу, мышцы, связки. Висцеральная — на внутренние органы: печень, желудок, кишеч- ник и т.д. Это ведь только снаружи мы симметрич- ны: две руки, два глаза, рот и нос – по центру, а внутри тела такой симме- трии нет. Печень располо- жена преимущественно справа, а желудок и селезенка – слева. И эти органы крепятся через связочный аппарат, в конечном счете, к позво- ночнику. Все сбалансиро- вано. Пока... Пока вы не переборщи- ли с чесноком (или пер- цем). И тут же, в зависи- мости от вашей предраспо- ложенности, на это отреагируют или желудок, или желчный пузырь, а может, и оба эти органа. Спазмированный желудок через связки, на которых он висит, будет тянуть позвоночник влево (а желчный пузырь – впра- во). Сработает «принцип домино» — волна пойдет от одного позвонка к другому: вверх к голове и вниз к крестцу. Но чеснок и перец не останутся в желудке, поэтому такое же раздражение будет перехо- дить из одного отдела кишечника к другому, вызывая его спазм. Спазм кишечника через его связку – брыжейку – при- водит к нарушению тонусно-силового равнове- сия мышц позвоночника. Если это продолжается достаточно долго, то положение фиксируется. Вы поняли, что со специями нужно быть аккуратней? Но поздно: дисбаланс мышц, окружа- ющих позвоночник, приводит к тому, что позвонок уже расположен асимметрично, неопти- мально. Он так же асимме- трично натянет «вожжи» — связки внутренних органов. Теперь даже небольшое нарушение диеты или эмоциональный стресс — если вы пере- нервничали, то реакция внутренних органов может быть такой же — вызыва- ют спазм и нарушение функций организма. Круг замкнулся, одни наруше- ния вызывают другие. Будущее принадлежит медицине профилактиче- ской. Это положение так или иначе формулировали многие врачи прошлого. Но до сих пор множатся ряды больных, которые, не избавившись от одной болезни, приобретают следующую, которая, в свою очередь, вызывает осложнения. Мрачно? Но именно так зачастую и происходит. Потому что нет воздействия на все звенья механизма разви- тия заболевания. Тут-то на помощь и приходит ману- альная терапия. Ее приме- нение в комплексном лечении значительно увеличивает шансы на выздоровление. Это же относится к профилактике. Восстанав- ливая – с помощью физи- ческих упражнений – тонусно-силовое равнове- сие позвоночника и вну- тренних органов, мы помогаем организму. Так, наклон вправо способству- ет сдавливанию печени, что вызывает уменьшение ее кровенаполнения, к растяжению органов брюшной полости слева. И наоборот. Физкультура мягко и естественно массирует внутренние органы. Поэтому простая рекомендация: чаще меняйте положение тела — посидев час, встаньте хоть на две минуты, походите, потянитесь, чуть наклоняясь, то вправо, то влево. Занимайтесь физ- культурой и будьте здоро- вы! ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА ФОТО С САЙТА CLUB.FOTO.RU MEDICUS.RU Ах, море! Инородное тело в глотке и пищеводе Обычно это тоже дело случая. Чаще всего инород- ным телом оказывается ры- бья илимяснаякость, а пер- вопричина – торопливость при еде, алкогольное опья- нение или наличие съемных зубных протезов, снижаю- щих чувствительность поло- стирта. Еслиинородное тело застревает в шейной части пищевода, то больной четко ощущает боль, ограничива- ет движение головойишеей. При застревании инородно- го тела с острыми краями в среднем и нижнем отделах пищевода больные не могут точно указать место, откуда исходит боль. Обычно ощу- щается она за грудиной, в грудной клетке, отдает в по- звоночник, шею, челюсть, верхний отдел живота. Необходимо помнить, что наличие инородного тела в глотке или пищеводе весь- ма опасно для жизни из-за развития грозных гнойных осложнений. До изобрете- ния эзофагоскопов ситуация разрешалась мучительной смертью. При попадании инородных тел в глотку или пищевод необходимо строго соблюдать следующие пра- вила: не принимать ника- кую еду, потому что пище- вой комок может внедрить острое инородное тело глубо- ко в ткани и спровоцировать различные осложнения, и срочно обратиться к врачу. Медицина сегодня обладает всеми возможностями для точной диагностики и безо- пасного удаления инород- ных тел с помощью эндоско- пической техники.