Липецкая газета. 2009 г. (г. Липецк)

№ 185/23563/ 25 СЕНТЯБРЯ 2009 5 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Школа здоровья Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики В ячеслав Трушов, зав. отделением областного наркологического диспансера, заслуженный врач РФ, член Общественной палаты г. Липецка ДЕЛА СЕРДЕЧНЫЕ | Предупредить ишемию можно А вам знакома «мышечная радость»? Демографическая ситуация в России, опреде- ляемая высокой смертно- ТРЕЗВЫЕ МЫСЛИ | Пить или жить ? От праздника к празднику стью населения трудоспо- собного возраста и низкой рождаемостью, заставила вновь обратиться к пробле- мам пьянства и табакоку- рения. В нашем Отечестве ежегод- но алкоголь уносит жизни 500 тысяч человек, табак — 400 тысяч, наркотики — 100 тысяч наших сограждан. В апреле 2005 года Президент России Влади- мир Путин обратился с посланием к Федерально- му Собранию РФ, впервые обозначив перед законода- телями каждое направле- ние демографической политики. Тема формиро- вания здорового образа жизни у населения нашей страны не сходит с уст и нынешнего президента Дмитрия Медведева. В декабре прошлого года главой администра- ции нашей области Олегом Королевым подписано распоряжение «О совер- шенствовании работы по медицинской профилакти- ке, гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни». В нем определены задачи не только служб здравоохра- нения, но и образователь- ных структур, управлений культуры и искусства, физической культуры и спорта, по делам печати, радиовещания и связи, а также органов местного самоуправления. Между тем особого воодушевления в деле протрезвления наших земляков со стороны межведомственных союзников не наблюдает- ся. Один из примеров — День знаний — 1 сентября. В то время как ученики младших классов с букета- ми цветов радовались встрече с любимыми учителями, школой и одноклассниками, старше- классники «справляли» день окончания летних каникул. Торговцы пивом и тониками тоже радова- лись вместе со старше- классниками... колоссаль- ной выручке от реализа- ции спиртного. У фонтанов города, особенно у музы- кального, что на площади Петра Великого, яблоку негде было упасть — столь велико было число юных поглотителей пива. И... ни одного милиционера! А впрямь — зачем портить пьющим праздник своим присутствием?! Да и в дни летнего солнцепека на пляжах города уборщики мусора не успевали собирать емко- сти, и не только из-под пива: народ «оздоравли- вался». Ну а дальше будет то, что было всегда. Вновь «тренировка» по подготов- ке встречи Нового года и череда зимних и весенних праздников. Потом вы- пускные балы в школах и далее — через Дни города и металлурга — пьяные утехи в развитии, по спирали. Впрочем, есть и положительные наметки. Немного статистики По данным анонимного анкетирования старше- классников, количество регулярно потребляющих пиво школьников с 29,5 процента в 2007 году уменьшилось до 12,9 процента в 2008 году, среди учащихся професси- ональных училищ — с 38,5 процента до 24,3 процента. Умнеют и родители — уменьшилось потребле- ние ими пива совместно с детьми за тот же период. По школьникам — с 25 до 7,4 процента, по учащимся профессиональных учи- лищ— с 27,7 до 6,5 процента. Если шесть лет назад пиво в дозе 1,5 литра и более употребляли 14,4 процента школьников и 23 процента учащихся ПУ, то в 2008 году этот показатель составил у школьников 8 процентов, у учащихся ПУ — 16 процентов. По итогам минувшего полугодия число больных алкоголизмом по области уменьшилось почти на 3 процента, а по алкоголь- ным психозам — в преде- лах 1 процента. На пол- процента возрос женский алкоголизм, а по несовер- шеннолетним радует снижение в пределах 30 процентов. За процентными показателями скрыты человеческие судьбы. Хорошо, что наметилась положительная тенденция в борьбе с алкоголизмом. Но есть опасение, как бы очередное полезное начинание не преврати- лось в очередную времен- ную кампанию. Анатолий Григоров, зав. отделением больницы № 2 г. Липецка Ныне в России, как и в большинстве экономически развитых стран, сложилась демографическая ситуация, которая характеризуется заметным увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста. Это приводит к нарастанию не только социально- экономических, но и медицинских проблем. Так, приклиническомоб- следованиибольныхпожило- го возраста выявляется сразу Сергей Раковский, зам. главного врача областной детской больницы Неуклонно растет произ- водство товаров бытовой химии, они красиво упако- ваны, привлекательны. Столь же ярко оформлены сейчас и бутылочки с концентрированной уксус- ной кислотой. Мы активно пользуемся ими в домаш- них условиях, а значит, они могут быть доступны и детям, которых еще в большей степени, чем взрослых, привлекает все яркое, красочное. Малышам свойственно пробовать на вкус все, что попадает им в руки. Увы, не всегда родители это учиты- вают, спохватываясь, когда беда уже случилась. Многие химические ве- щества при попадании про- Наталья Яковлева, врач-фтизиатр областного противотуберкулезного диспансера Туберкулез — древнейшее инфекционное заболева- ние, первые упоминания о нем встречаются в сводах вавилонского царя Хамму- рапи, жившего за 2 тысячи лет до н.э. До ХХ века он был практически неизле- чим. В наши дни ежегодно в мире заболевают 9 миллионов человек, из них более 3 миллионов умира- ют от его осложнений. В списке причин смертности от инфекционных заболе- ваний на планете туберку- лез занимает первое место. Туберкулезный кризис ВРоссии туберкулез так- же продолжает оставаться актуальнейшей медико- социальной проблемой. В чем причина? Социально- экономические катаклизмы привели к резкому сниже- нию качества жизни людей, плюс отрицательные эмо- ции, стрессы. И, конечно, среди главных причин «ту- беркулезногокризиса»—по- явление штаммов микобак- терий туберкулеза, устойчи- вых к большинству суще- ствующих противотуберку- лезных препаратов. Да, в по- следние годызаметно умень- шились темпы роста заболе- ваемости, но в ее структуре увеличивается удельный вес распространенных деструк- тивных форм туберкулеза легких, сохраняются высо- кие показатели смертности. Поэтому и включена борьба с туберкулезом в этом году в национальный проект «Здо- ровье». Что касается Липец- кой области, по показателям заболеваемостиисмертности от него она находится в «зо- лотой середине» общерос- сийских данных. Где живет бактерия? Возбудитель туберкуле- за, микобактерия, многим известная как «палочка Коха», весьма устойчива к воздействиям внешнихфак- торов: в отсутствие солнеч- ного света онаподолгу сохра- няет жизнеспособность. К примеру, в уличной пыли — до 10 дней, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде —до 5месяцев, в почве—до года. В организм человека ту- беркулезные микобактерии могут попадать через вдыха- емый воздух (аэрогенно), че- рез желудочно-кишечный тракт, поврежденнуюкожуи слизистые оболочки, через плаценту при развитии пло- да. Чаще всего источником заражения выступает забо- левший человек, выделяю- щий микобактерии туберку- леза.По статистике, одинне- изолированный или уклоня- ющийся от лечения такой «бактериовыделитель» за одингодзаражает10-20чело- век.Илиприпрямомконтак- те (кашель, поцелуи), или опосредованно — через лю- бые предметы, белье. Второй по значимости источник за- ражения—крупныйрогатый скот, представляющий опас- ность для животноводов и скотников, а также для тех, кто по неведению употребля- ет молоко от больных коров. ОСЕНЬ ЖИЗНИ | Проблемы пожилого возраста Удвойте внимание к собственному «я» несколько заболеваний, мно- гие из которых обусловлены естественнымиизменениями стареющего организма: сни- жаетсяэластичностьартерий и вен, увеличивается масса сердечной мышцы, снижает- ся ее сократительная способ- ность. Ухудшение памяти — также одна из наиболее ча- стыхжалоб пожилых людей, которые, кстати, составляют болееполовиныпациентовна приеме у невропатолога. Од- нако этот симптом часто не привлекаетдостаточноговни- мания и расценивается как результат старения. Но иногда за жалобой на снижение памяти может скрываться прогрессирую- щийпатологическийпроцесс, ведущий к развитию слабо- умия. Известнотакже, чтосвоз- растомувеличиваетсяраспро- страненность артериальной гипертонии.Установлено,что у молодых гипертония выяв- ляется в 10 процентах случа- ев, а к 60 годам достигает 60 процентов. Одной из особен- ностейартериальнойгиперто- нии у пожилых является то, что на фоне старения сосудов наблюдаетсяпостепенное по- вышение преимущественно «верхнего» (систолического) артериального давления, тог- дакак«нижнее»(диастоличе- ское) может даже снижаться. Примноголетнемтеченииар- териальной гипертонии орга- низмадаптируетсяквысоким цифрамартериальногодавле- ния, но, напомним, в этомко- варстводанного заболевания. Патологические процессы в сосудах,сердце,мозге,почках прогрессируютимогутприве- сти к сосудистым катастро- фам:инсультуиинфарктуми- окарда. В пожилом возрасте идет функциональная перестрой- ка органов и систем организ- ма: уменьшается выработка желудочного сока, атрофиру- ются клетки печени и почек, снижается активность фер- ментов, что ведет к наруше- ниювыведенияпринимаемых лекарственных препаратов. Поэтомутребуетсякоррекция дозсердечныхгликозидов,ан- тиаритмических препаратов, антибиотиков и т.д. Нарушается и эластич- ностьхрящевойтканивсуста- вахипозвоночнике, чтоведет к развитию артрозов и остео- хондроза.Некоторыебольные самостоятельно «назначают» себе обезболивающие препа- раты, забывая, что онимогут вызвать повышение артери- альногодавления,снизитьэф- фект гипотензивных средств. Увеличивается количество больных сахарным диабетом 2-го типа, которые нуждают- ся в постоянном контроле уровнясахаравкровиипосто- янной его корректировке. Нередкопожилойчеловек принимает от 2 до 7 лекар- ственных препаратов, назна- чаемых разными специали- стами, недумаяотом, что ча- стота развития побочных ре- акций, связанных с приемом лекарственных препаратов в пожилом возрасте, в 2-3 раза выше, чем у молодых. Не за- бывайте ставить в извест- ность лечащего врача о при- нимаемых лекарственных средствах. Кроме того, в по- следнее время получило рас- пространение лечение у раз- личных целителей и знаха- рей, использующих доверие пожилых людей к так назы- ваемым народным сред- ствам. Тем самым затягива- ется лечение, заболевания прогрессируютбезадекватно- го лечения. Больше доверяй- те лечащему врачу и выпол- няйте все его рекомендации. ВРАЧ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ | Химические ожоги смертельно опасны «Domestos», «Fairy» и другие сто на кожу уже вызывают ожоги различной степени тяжести. Апри попадании в рот и пищевод могут приве- сти к смерти. Чаще всего к химиче- ским ожогампищевода при- водят уксусная (эссенция) кислота, средства для чист- ки сантехники, жидкости для чистки металлических изделий, промышленные от- беливатели. Кроме того, хи- мический ожог неминуем при употреблении концен- трированных детергентов, стиральных порошков и мо- ющих средств для посуды. При приеме их внутрь стра- дает также желудок, слизи- стая оболочка полости рта и глотки. Случается, нет види- мых ожогов на слизистой оболочке ротовой полости, глотки, но это не означает, что химический ожог не по- лучили пищевод или желу- док. Слизистая оболочка желудка поражается мень- ше, если желудок был за- полненжидкостьюипищей. Каковыпервыеинаиболее заметные симптомы химиче- ского ожога пищевода? Это сильное жжение и боль в по- лости рта, глотки, за груди- ной и в эпигастральной обла- сти, возникающие сразу вслед за проглатыванием ед- коговещества.Нередкопояв- ляется рвота. Губы отекают. Втяжелыхслучаяхразви- ваютсяшок,потерясознания. Часто появляются выражен- ная одышка вследствие оте- ка гортани, рвота слизью и кровью.Повышаетсятемпера- тура тела. Глотание невоз- можно. При глубоком пора- жениистенкипищеводаверо- ятны пищеводные кровотече- ния, нарушения функции по- чек. В случаях средней тяже- стичерезнесколькоднейболь уменьшается, однако глота- ние затруднено, отмечаются повышенное слюноотделе- ние, срыгивание кровяни- стым отделяемым. При осмо- тре полости рта видны следы ожога. Через 10—20 дней по- степенно восстанавливается способность проглатывать жидкую пищу, однако глота- ние долго остается болезнен- ным. Наиболеечастымпоздним осложнением химических ожогов пищевода является развитие рубцовых сужений (стенозов) пищевода, его руб- цовых деформаций и укоро- чения. В периодрубцевания, че- рез несколько недель после периода«мнимогоблагополу- чия», нарушения глота- ния возобновляются; при резком стенозировании пи- щевода больной не может принимать жидкость и пищу, развивается истоще- ние.Подобныесостояниятре- буют многоэтапного хирур- гического лечения. Если у вас возникло подо- зрение на то, что ребенок вы- пилхимическиопасноевеще- ство, — срочно вызывайте «скорую помощь». До ее при- езда можно дать попить не бо- лее одного стакана воды. Не допускайтервоты,толькоспо- мощью специального зонда врачи промоют желудок ре- бенку. Вы должны помнить, что если в доме есть маленькие дети,любыехимическиемою- щие,чистящие,дезинфициру- ющие вещества и лекарства должны находиться в отдель- ном запертом шкафу, жела- тельно — на самых верхних полках. Татьяна Таякина Все-таки удивительно, как с годами, причем за довольно короткий срок, может меняться наше отношение к одному и тому же заболеванию. Вот ишемия. Еще лет пять назад этот диагноз и произносить-то вслух было страшновато. А ныне? Ну, ишемия — и что? Многие полагают, что ничего особенного, мол, сегодня ишемия, как гастрит, встречается чуть ли не у каждого второго. Не слишком ли легко- мысленно такое отношение к грозному заболеванию? Спросим у специалиста. Наш сегодняшний собесед- ник — врач кардиологиче- ского отделения областной клинической больницы Ан- тон СЫРОДОЕВ. — По статистике Все- мирнойорганизации здраво- охранения, ишемическая болезнь сердца (ИБС) стяжа- ла печальную известность, получив почти эпидемиче- ское распространение в со- временном обществе. В на- шей стране уровень распро- страненности ИБС и смерт- ности от нее один из самых высоких в Европе. В конце прошлого века в европей- ских странах с хорошо раз- витоймедициной ежегодная смертность от ИБС среди па- циентов старшего возраста составляла 745 случаев на 100 тысяч населения, а в странахСНГэтотпоказатель почти в 4 раза выше. —Но вобиходепредстав- ление об этом заболевании весьма размыто. Требуется уточнение специалиста. —Ишемическая болезнь сердца — хроническое забо- левание, обусловленноенедо- статочностью кровоснабже- ния сердечной мышцы, ина- че говоря, ееишемией.Самая распространенная тому при- чина— атеросклеротическое поражение сосудов сердца. Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротически- мибляшками, еслионразви- вается в коронарных артери- ях, и вызывает недостаточ- ность питания сердца. —Какие из факторов ри- ска наиболее опасны и что следует предпринять, чтобы риски эти снизить? — С точки зрения воз- можного развитияИБС, наи- более опасны артериальная гипертензия, сахарный диа- бет, курение и ожирение. Начну с того, насколько важ- но напрочь отказаться от та- бака и алкоголя. Немногие знают, на- сколько курение влияет и на развитие атеросклероза, ина процессы тромбообразова- ния, повышаеткровяноедав- ление: сосуды сжимаются, вынуждая сердце работать с большей нагрузкой. Достав- ка кислорода к сердечной мышце резконарушаетсяиз- за блокирования гемоглоби- на крови окисью углерода из табачного дыма. Все это рез- ко увеличивает риск разви- тия серьезных осложнений. Алкоголь, как и любой другой яд, оказывает токси- ческое влияние на сердце и на весь организм в целом. В сердечноймышцеонвызыва- ет серьезные электролитные нарушения, заставляя серд- це работать в трудных усло- виях. Улюдейснизкойфизиче- ской активностью сердечно- сосудистые заболевания (ССЗ) развиваются в среднем в1,9разачаще, чемутех, кто ведет активный образ жиз- ни. Для профилактики сер- дечных заболеваний и укре- пления здоровья наиболее подходятфизическиеупраж- нения, предусматривающие регулярные ритмические со- кращения больших групп мышц: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Зани- матьсяфизическими упраж- нениями нужно не реже 4-5 раз в неделю по 30-40 минут в день. Повышение физиче- скойактивностиособенноне- обходимо горожанам. Этиза- нятия должны доставлять удовольствие, очень важно испытывать точувство, кото- рое Иван Павлов называл «мышечной радостью». Трудно переоценить зна- чение физической активно- сти. Она важнаидлялучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сер- дечноймышцы, идлянорма- лизации массы тела. Избы- точная масса тела, особенно ожирение, повышает риск развития ишемической бо- лезни сердца и других забо- леваний, связанных с атеро- склерозом. Более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Для снижения мас- сы тела первостепенное зна- чение имеют диета низкой калорийности и повышение физической активности. Оченьчастопусковымме- ханизмом ишемии оказыва- ется механизм нервно- психический. Что подела- ешь, в нашей жизни зача- стуюочень сложноогородить себяот переживаний. Во вре- мя стресса в организме выра- батываютсяособые вещества — катехоламины, которые негативно влияют на сердце, заставляют его биться чаще, с большей силой. Из-за этого повышается артериальное давление. И здесь также по- могут незначительныефизи- ческие нагрузки, они разру- шаюткатехоламины. Чтобы этого добиться, и нужно-то всего—после стрессов, после трудного рабочего дня — пройтисьпешком, подышать свежим воздухом. Маска, кто ты? Туберкулез — коварное заболевание, он иногда ма- скируется под целый ряд за- болеваний, избирает мише- нью любые органы и систе- мы организма, развивается постепенно и характеризу- ется скудной симптомати- кой. Часто больной затруд- няется определить время на- чала заболевания, не прида- вая значения немотивиро- ванной слабости, утомляе- мости, потливости, сниже- нию аппетита и похудению, головным болям, незначи- тельному повышению тем- пературы. Со временем вы- раженность имеющихся признаков нарастает. При легочной локализации это —появление кашля, крово- харканья, одышки, болей в груди. При внелегочной — нарушения функции пора- женного органа. БЦЖ, Манту, флюорограф Впоследнеевремяобосно- ванно внедряется массовое обследование населения с ис- пользованием малодозовых цифровых флюорографиче- ских установок (МЦРУ), в том числе передвижных. Их преимущества: высокая ин- формативность, качество, малаялучеваянагрузка, эко- номичность.Профилактиче- ские медицинские осмотры проводят в массовом, груп- повом (по эпидемическим показаниям) и индивиду- альном порядке в лечебно- профилактическихучрежде- ниях по месту регистрации, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправитель- ных учреждениях. В Липецкой области мас- совые профилактические флюорографическиеобследо- вания проводятся один раз в год. Это не защищает от ри- ска заболевания туберкуле- зом, но способствует выявле- нию болезни на самых ран- них стадиях, а следователь- но, сроки лечения будут ко- роче и вероятность полного выздоровления выше, чем у пациента с запущенной фор- мой. Сегодня приходится слышать и читать зазывные сообщения об «ускоренных» методах лечения чахотки — за 2-3 недели или 2 месяца. Абсолютная ложь! Принци- пами лечения туберкулеза были и остаются длитель- ность и непрерывность. У детей основным мето- дом профилактики на сегод- няшний день является при- менениевакциныБЦЖ.Всо- ответствии с Национальным календарем профилактиче- ских прививок ее проводят в роддоме при отсутствии про- тивопоказаний в первые 3-7 днейжизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реак- цииМанту и отсутствии про- тивопоказаний проводят ре- вакцинацию. Коварен, но излечим Самый болезненный во- прос пациентов: излечим ли туберкулез? При своевре- менном выявлении и гра- мотномлечении—не народ- ными средствами, а в усло- виях противотуберкулезно- го учреждения — излечим. Тем не менее человек, пере- несший любуюформу тубер- кулеза, всегда будет отно- ситься к группе риска по даннойинфекции. Риск этот можно максимально сни- зить, если строго выполнять рекомендации врачей- фтизиатров. ДРЕВНЕЙШАЯ ИНФЕКЦИЯ | Еще раз про туберкулез В уличной пыли и на страницах книг ФОТО С САЙТА PHOTOSIGHT.RU ФОТО ОЛЬГИ БЕЛЯКОВОЙ