Липецкая газета. 2009 г. (г. Липецк)

№ 15-16/23393-23394/ 28 ЯНВАРЯ 2009 6 ЛИПЕЦКАЯ ГАЗЕТА Школа здоровья Ведущая рубрики Татьяна СПАССКАЯ Управление здравоохранения Липецкой области Областной центр медицинской профилактики Андрей Ардаров, врач-токсиколог отделения реанимации и интенсивной терапии областной детской больницы Обеспечение здоровья подрастающего поколения — важнейшее направление государственной политики России. Создаются феде- ральные программы, стро- ятся реабилитационные центры. Но пока все еще прослеживается отчетливая тенденция к «омоложению» многих заболеваний. Одно из них—отравление лекарс- твами и токсическими ве- ществами. äÚÓ ‚ËÌÓ‚‡Ú? Замечено, что 75 процен- тов отравлений приходится на детей от 2-х до 5-ти лет. В этом возрасте они очень любознательны и все при- влекающие их предметы предпочитают пробовать на вкус. Увы, нередко родите- ли невольно способствуют этому— хранят лекарства в доступныхдлядетейместах, в холодильнике, в ярких упаковках из-под пищевых продуктов, известных де- тям. Иногда родители или «путают» таблетки, или дают их детям в больших дозах, неадекватных для данного возраста, и т.п. Ну а подростки нередко—кста- ти, опять-таки следуя при- меру взрослых,—предпочи- тают самолечение. ëÂÁÓÌÌ ˚  ӷÓÒÚ  ÂÌË fl У детей старшего возрас- та возможныипреднамерен- ные отравления. Группа риска — подростки 14-15 лет. Количество девочек, совершающих суицидаль- ную попытку, обычно пре- вышает число мальчиков, особенно в возрасте 12-15 лет. Весной и осенью поток преднамеренных отравле- ний увеличивается, а летом резко снижается. Преобла- НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ | Как уберечь детей от отравлений и токсикомании ëÚ  ‡¯Ì‡ fl ˆÂ̇ Î ˛ ·ÓÔ ˚ ÚÒÚ‚‡ дают самоотравления ле- карственнымипрепаратами, особенно из группы транк- вилизаторов и нейролепти- ков. Неудивительно — они относительно доступны, широко применяются в по- ликлинической практике. Поройсуицидальныепопыт- ки сопровождаются при- емом таблеток разных фар- мацевтических групп. Наи- более частые тому причины — конфликты в семье, в классе, со сверстниками, педагогами, разлад с люби- мым человеком. É  Ë· ˚ , Ú  ‡‚ ˚ Ë ÒÚË  ‡Î¸Ì ˚ È ÔÓ  Ó¯ÓÍ Алкогольные отравле- ния — казалось бы, какое отношение имеют они к де- тям? Но нередко, копируя взрослых, ребенок употреб- ляет алкогольные напитки, включая этиловый спирт и, что наиболее опасно, его сур- рогаты, лосьоны, духи, оде- колоны. Дико выглядит, но иногда причиной алкоголи- зации ребенка могут быть родители (в асоциальных семьях), приучающие детей к алкоголюс раннего возрас- та. Откуда им знать, что доза в 10-20мл (десертнаяложка) для маленького ребенка практически смертельна. Да и у более старших детей уг- роза дляжизниможет насту- пить при употреблении не- многимбольшегоколичества алкоголя. Отравление препаратами бытовой химии наиболее часто случается средималы- шей. Это вещества для борь- бы с насекомыми, грызуна- ми, различные моющие средства… В этом случае вы- сока частота тяжелых форм отравлений с преобладанием паралитических. Смерть чаще всего наступает в ре- зультатепараличадыхатель- ного центра. Отравления грибами, ядовитыми растениями час- то происходят из-за самоуве- ренности и бездумности взрослых, которые и сами употребляют в пищу неиз- вестные грибы и травы, и норовят накормить ими сво- их детей. Важнопомнить—особен- ности детского организма таковы, что изначально у него низкая устойчивость к ядовитымвеществам.Поэто- му быстро развиваются ос- ложнения, которые могут привести, как это ни прискорбно, к летальному исходу. éÔ‡ÒÌÓ ӉËÌÓ˜ÂÒÚ‚Ó Отдельно хотелось бы сказать о проблеме токсико- мании. Эта группа заболева- ний больше характерна для подростков: пристрастие к токсическимвеществам спо- собствуетразвитиюнаркома- нии, алкоголизма, табакоку- рения. Главные их призна- ки: — непреодолимое болез- ненное влечение к токсичес- ким веществам, потребность в постоянном или периоди- ческом их приеме; —развитие устойчивости к определенной дозе и появ- ление потребности в приеме большей дозы; — психическая зависи- мость с изменениями лич- ности; — физическая зависи- мость. Наиболее подвержены этому пороку дети из соци- ально неблагополучных се- мей, в основном мальчики 8-16 лет. Эпизодические случаи токсикомании встре- чаются и у дошкольников (из-за любопытства или стремленияподражатьвзрос- лым). Токсикоманию прово- цируют и безнадзорность, влияние старших подрост- ков, взрослые «друзья». Картина наркотического илиалкогольного опьянения детейиподростков таже, что и у взрослых, но быстрее происходит деградация лич- ности, быстрее развиваются агрессивность, злобность, грубостьхарактера.Около25 процентов таких больных заканчивают жизнь само- убийством. В настоящий моментпроблема токсикома- нии приобрела воистину глобальные масштабы. По- этому так важна первичная профилактика: воспитание в традициях здорового образа жизни, организация куль- турногодосуга, оздоровление климата в семье, своевремен- ное выявление случаев ток- сикоманий. Татьяна Таякина Псориазом болеют и мужчины, и женщины в любом возрасте, но в последние годы и среди детей наблюдается некото- рое увеличение заболевае- мости, особенно самых маленьких. О причинах этого явления рассказала врач-дерматолог областно- го кожно-венерологическо- го диспансера Светлана КАРПОВА. — Кожные заболевания сегодня, увы, не редкость. Чтобыих распознать, выле- чить, требуется подчас не- мало сил и времени с обеих сторон—врача и пациента. При этом важноизначально точно определить причины, которые привели к заболе- ванию. — Псориаз представля- ет собой общее хроническое заболевание с разнообразны- ми функциональными и морфологическими измене- ниями ряда органов и сис- БЕСЕДА С ДЕРМАТОЛОГОМ | Псориаз как наследство ëÚ  ‡‰‡ ˛ Ú ‰‡Ê Ï·‰Â̈ ˚ тем, с четкойцикличностью развития сыпи. Имеется предположение о вирусной природе заболевания. Ре- зультаты исследования дер- матоза в несколькихпоколе- ниях указывают на то, что при псориазе ведущая роль принадлежит наследствен- ной предрасположенности. При наличии псориаза у одного из родителей вероят- ность рождения больного псориазомребенка составля- ет 25 процентов, а если боль- ныи мать, и отец—до 60-75 процентов. Наиболее часто возник- новение дерматоза у детей провоцируют острые инфек- ционные заболевания , грипп, пневмония, нейро- эндокринные расстройства, нарушения функции пече- ни, обострения очагов фо- кальной инфекции, инсоля- ция, травматизация кожи. У детей старшего дошколь- ного и школьного возраста псориаз нередко возникает после психоэмоциональных перенапряжений, испуга. — Какие поражения кожи при этом должны на- сторожить? —Высыпания могут по- являться на лице, волосис- той части головы, половых органах, туловище, разгиба- тельных поверхностях ко- нечностей, в области колен- ных и локтевых суставов, на ладонях, подошвах, в склад- ках кожи — в виде папул, бляшек розово-красного цвета различной интенсив- ности, округлой формы, покрытых рыхлыми сереб- ристыми чешуйками. При слиянии папул образуются причудливые фигуры, рас- полагающиеся обычно сим- метрично, реже на одной стороне. Высыпания могут появиться на месте травм и расчесов. На слизистых обо- лочках очаги имеют серова- то-матовый цвет. Высыпа- ния на коже сопровождают- ся зудом. При регрессирова- нии очаги уплощаются, уменьшается шелушение. На месте разрешившихся очагов остается вторичная пигментация. На локтях и коленях высыпания обычно сохраняются длительное время — «дежурные бляш- ки». При распространенных формах дерматоза поража- ются ногтевые пластинки в виде точечныхвдавливаний, желтоватых пятен. Отмеча- ются различные дистрофии ногтей. Возможно пораже- ние мелких суставов кистей и стоп, коленных, тазобед- ренных суставов, позвоноч- ника. Течение псориаза у детей особенно длительное и упорное. Это объясняется физиологическими особен- ностями детского организ- ма, структурой кожи, функ- циональными свойствами потовых и сальных желез, недостаточным развитием барьерных свойств печени. — Каковы особенности лечения псориаза? —Лечение комплексное, с учетом особенностей тече- ния заболевания, стадии, сезонности, клинической формы. Очень важно тща- тельно обследовать детей для поиска вероятных пато- генетических факторов. В прогрессирующей стадии и при распространенных фор- мах болезни лучше всего ребенка госпитализировать. Необходимо подчеркнуть важность санации очагов хронической инфекции (за- болевания дыхательных путей, ЛОР-органов, глист- ные инвазии и др.), сопутс- твующих заболеванийжелу- дочно-кишечного тракта, нервной системы. Опыт показывает, что диспансерное наблюдение способствует предупрежде- ниюрецидивов заболевания и удлинениюремиссии. При зимних формах псориаза используют УФО, профи- лактические курсы витами- нотерапии. А для больных с летней формой — малые дозы УФО в начале весны, санацию очаговой инфек- ции, санаторно-курортное лечение (сульфидные ван- ны, гелиоталассотерапию, грязелечение, аппликации нафталаном, морские купа- ния). При всех формах псо- риаза назначаются общие ванны с чередой, хвоей, ро- машкой, шалфеем, крахма- лом. Питание не должно быть избыточно калорий- ным. Показаны продукты, богатые витаминами, соля- ми кальция, магния, калия, с ограничением поваренной соли и животных жиров. Ольга Пучнина, главный детский специалист по гастроэнтерологии, кандидат медицинских наук Сегодня при многих за- болеваниях назначается диетическое питание, часто диета становится образом жизни человека, при этом в рационе уменьшается объем полезных, очень необходи- мых нутриентов.Между тем ежедневно в организм чело- века должен попадать один грамм биологически актив- ных веществ. Каков же вы- ход? Современный подход к рациональному питанию, к диетотерапии предполагает использование продуктов функционального питания. Что это такое? Это продукты питания, обогащенные витаминами, минералами, пищевыми волокнами, аминокислота- ми, полиненасыщенными жирнымикислотами,проби- отиками (бифидо- и лакто- бактериями). Продукты функционального питания позволяют: — уменьшить объем пищи при достаточном пос- туплении биологически ак- тивных комплексов; — обеспечить организм важнейшими нутриентами; — соблюдать научно обоснованную сбалансиро- ванность питательных ве- ществ. Высокие технологиипро- изводства позволяют дли- тельно сохранять незамени- мые микронутриенты без утраты их активности. ДИЕТОТЕРАПИЯ | Современные подходы ì‰Ó‚ÓθÒÚ‚Ë ·ÂÁ ÔÓÒΉÒÚ‚ËÈ Один из примеров. Если ребенок первого года жизни находитсяна искусственном вскармливании адаптиро- ваннымимолочными смеся- ми, то он и получает функ- циональное питание: боль- шинство смесей обогащены биологически активными микронутриентами. Йогурты, каши для дет- ского питания с витаминами и минералами; творог, обо- гащенный кальцием; вита- минизированные молочные продукты и хлебобулочные изделия, йодированная соль, витаминизированные кисели и напитки — вот не- большой перечень полезных продуктов функционально- го питания. Не только тем, кто нуж- дается в диете, но и в пита- нии здорового человека важ- но ограничение острых и жареных блюд, копченос- тей, очень холодных или очень горячих напитков и блюд, продуктов, содержа- щихксенобиотики (красите- ли, ароматизаторы, консер- ванты, антиокислители, стабилизаторы, усилители вкуса), газированных на- питков. Необходимо помнить и о вреде избыточного употреб- ления сахара, соли, вообще — о вреде переедания или резкогоограничениявпище, а также о том, что витамины и минералы нужны челове- ку 365 дней в году. Вера Пендюрина, врач-эндокринолог областной клинической больницы Патологияпаращитовид- нойжелезыявляетсятретьей по значимости среди эндо- кринологических заболева- ний — после патологии щи- товиднойжелезыисахарного диабета. Околощитовидные, или паращитовидные железы — железы внутренней секре- ции, представленные двумя парами, — тесно прилегают к задней поверхности щито- видной железы. Продуктом их деятельности является паратгормон, который наря- ду с тиреокальцитонином — гормономщитовиднойжеле- зы—поддерживаетпостоян- ное содержание кальция в крови. Под влиянием парат- гормонасодержаниекальция повышается, а под влиянием тиреокальцитонина—пони- жается. Гиперпаратиреоз—забо- левание, обусловленное по- вышенной секрецией парат- гормона.Причина—аденома или увеличение одной или нескольких околощитовид- ных желез. Выявляется с большимопозданием: срокот момента появления первого симптома до установления диагноза составляет10лет. В 50 процентах случаев это происходит при случайном обнаружении гиперкальци- емии, то есть повышения со- держания кальция в крови. ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ | От избытка кальция спасает … операция «ìÚË̇ fl » ÔÓ ı Ӊ͇ Женщиныболеютчащемуж- чин. Обычно заболевание раз- вивается постепенно, не- редко ранними жалобами являются резкая слабость, жажда, выделение большого количества мочи, резкое похудение, боли в костях, особенно в стопах, расшаты- вание и выпадение здоровых на вид зубов. Больные часто жалуются на спонтанные, повторные, малоболезнен- ные,длительнозаживающие переломы, снижение аппе- тита, тошноту, рвоту, не связанные с приемом пищи, запоры или понос. При осмотре обращает внимание на себя резкое ис- тощение.Кожанередкосеро- зеленого цвета, сухая. Вследствие остеопороза кос- тей, и в первую очередь тел позвонков, а также деформа- ции конечностей больные становятся ниже ростом, походка раскачивающаяся, «утиная». Они спотыкаются при ходьбе, что связано с мышечной слабостью и рас- стройством координации. При пальпации костей прощупываютсякисты.Кро- ме того, у больных часто бывают учащенное сердце- биение, нарушение сердеч- ного ритма, боли вживоте, в желудке и двенадцатиперс- тной кишке образуются язвы. Почки при гиперпарати- реозе всегда вовлекаются в патологический процесс: идет образование камней, обычно двустороннее, реци- дивирующее, вслед за этим присоединяется инфекция, развиваются пиелонефрит, пиелит, цистит. Отмечаются и нарушения психики: де- прессия, ослабление памя- ти , подозрительнос ть , страх. Прогноз при гиперпара- тиреозе вомногомзависит от ранней диагностики. Единс- твенным методом лечения является операция. Выздо- ровление наступает лишь после удаления аденомы па- ращитовидной железы. Вос- становление трудоспособнос- ти зависит от степени пора- жения костной системы, в нетяжелых случаях—после операции через 3-4 месяца, при тяжелых—на протяже- нии двух лет. При поражении почек прогнозменее благоприятен. Восстановлениетрудоспособ- ности во многом зависит от степени поражения почек до операции. В некоторых случаях, когда оперативное лечение непоказано,пациентыдолж- ны получать достаточное количество жидкости, избе- гать гиподинамии, диета их должна состоять из продук- тов, бедных кальцием. В связи с этим из пищевого рациона исключают молоко имолочные продукты, а так- же витамин Д. Разнообразие клиничес- кихпроявленийгиперпарати- реоза, длительное бессимп- томное течение, поздняя вы- являемостьопределяютакту- альность данной проблемы. Спрашивая в аптеке что-нибудь «от головы» или «от живота», мы не подозреваем о том, каковы могут быть последствия самостоятельного примене- ния лечебных средств без непосредственной рекомен- дации и контроля со стороны врача. А ведь, как правило, это приводит к осложнению заболевания, иногда — к инвалидности и даже гибели больного. «Да САМОЛЕЧЕНИЕ | Чем оно опасно ãÛ˜¯ËÈ ÒÓ‚ÂÚ˜ËÍ — ‰ÓÍÚÓ  Любовь Шкатова, врач-радиолог областного онкологического диспансера не пугайте», — возразят на это, ссылаясь на собс- твенный опыт, многие. И будут не правы. Дело в том, что при самолечении обычно воздействуют не на причину, вызвавшую болезнь, а на отдельные проявления заболевания. А они могут быть одина- ковыми при различных болезнях. Итог — искаже- ние истинной картины заболевания, затруднение диагностики и — в ре- зультате — затянувшееся лечение. Кроме того, при самолечении лекарствен- ные средства используют- ся без учета наследствен- ных и приобретенных особенностей организма, функционального состоя- ния внутренних органов, перенесенных ранее болезней, возраста боль- ного и многих других факторов. Следует знать, что один и тот же лекарс- твенный препарат в определенной дозе в одних случаях высокоэф- фективен, в других — малоэффективен или вовсе может оказать вредное действие, вызы- вая различные осложне- ния. Например, к тяже- лой аллергической реак- ции при самолечении нередко приводят антиби- отики, сульфаниламид- ные препараты, пчелиный и змеиный яды, некото- рые мази… Особенно осторожны должны быть люди, страдавшие в прошлом или ныне страдающие аллергичес- кими болезнями. Повышенная чувстви- тельность организма к лекарствам в значитель- ной степени обусловлена возрастными особенностя- ми. Например, в старею- щем организме снижается активность многих желез, изменяются функции печени, поджелудочной железы, почек, процессы всасывания; распределе- ние и выделение лекарс- твенных веществ замедле- ны. Кроме того, люди пожилого возраста не- редко страдают несколь- кими болезнями, «лече- ние» одной может привес- ти к обострению других. В этих случаях требуется особенно тщательный врачебный контроль. Очень опасно самоле- чение беременных жен- щин и детей, т.к. плод и детский организм весьма чувствительны к различ- ным воздействиям, в том числе медикаментозным, особенно — нервная и эндокринная системы. Целебную силу лекарс- тва определяет ряд усло- вий, в том числе точная дозировка и порядок приема. К тяжелым последствиям могут привести как увеличение, так и уменьшение дозы препарата, а также такая, казалось бы, мелочь, как решение принимать ли его перед едой или после… Скажем, нельзя игнори- ровать то обстоятельство, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) оказы- вает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и может вызвать кровоте- чение. Сегодня в аптеках широк ассортимент препаратов для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта. И это отрадно. Но как велик соблазн купить то, что выручит быстро, поможет избавиться от внезапно возникшего дискомфорта. Опасное заблуждение. Боли в животе нередко являются признаком серьезного заболевания (например, аппендицита), подчас требующего хирургической помощи. Следует также иметь в виду, что некоторые лекарства по своим химическим или физичес- ким свойствам несовмес- тимы. В результате их взаимодействия образу- ются вещества, вредно действующие на орга- низм, либо происходит взаимная нейтрализация, ослабление или усиление лечебного действия одного из них. Вредные последствия самолечения могут быть связаны не только с применением лекарствен- ных средств, но и с другими методами лече- ния — диеты, закалива- ние, голодание, гимнас- тические комплексы и т.д. Таит серьезную угрозу самостоятельное применение различных комплексов физкульту- ры, бег «трусцой», гим- настика йогов, купание в проруби (моржевание) и т.д. — особенно при наличии скрытых хрони- ческих болезней дыха- тельной, нервной и сердечно-сосудистой систем, а также эндок- ринных нарушений, вплоть до развития опасных для жизни состояний. Самолечение с исполь- зованием курортных факторов (питье мине- ральных вод, воздействие климата) также небезо- пасно для здоровья. Резкая смена климата особенно вредна старым и пожилым людям, а также — при сердечно-сосудис- тых, эндокринных и нервных болезнях, поражениях органов дыхания. Хотелось бы предосте- речь и от слепого следова- ния некоторым рекомен- дациям в научно-попу- лярных публикациях — они отражают всего лишь точку зрения того или иного автора и нередко требуют проверки време- нем. Кроме того, ни одна из этих публикаций не может претендовать на универсальность. Одному — пригодится, другому — навредит. Попытки использования таких рекомендаций без кон- сультации с врачом чаще всего не приносят ничего, кроме ущерба здоровью. Поверьте, лучшего совет- чика, чем лечащий доктор, вам не найти. PHOTODOM.COM PHOTOSIGHT.RU В переходном возрасте они так обидчивы и ранимы... Самая полезная диета.